腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效。方法:将我院2013年2月~2014年2月收治的200例子宫内膜异位症伴不孕症患者随机分为2组各100例,对照组采用曲普瑞林治疗,观察组采用腹腔镜联合曲普瑞林治疗,检测患者治疗前后血清雌二醇(E2)、癌胚抗原125(CA125)及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平,对比两组治疗后疼痛视觉评分(VAS)、盆腔包块和用药停止后月经恢复情况、随访1年记录两组复发率及妊娠率。结果:治疗后观察组VAS评分、盆腔包块和月经恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清CA125、E2及MMP-1水平均显著下降,且观察组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05);随访1年后,观察组妊娠率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效显著,能有效降低复发率、提高妊娠率,值得临床推广应用。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:将2007年8月～2012年1月本医务室收治的102例教师子宫内膜异位症患者随机分为三组,其中50例行GnRH-a加反向添加法治疗(Ⅰ组),28例行GnRH-a退缩疗法(Ⅱ组),24例作为对照组(Ⅲ组),对比三组治疗的临床疗效、垂体-卵巢轴内分泌变化及副反应.结果:Ⅰ组和Ⅱ组的治疗总有效率分别为96.0％和85.7％,均明显高于Ⅲ组(75.0％,P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组治疗后患者的血清E2、FSH、LH、P的水平较治疗前均明显下降(P均＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组之间治疗有效率及治疗后血清E2、FSH、LH、P的水平均无明显差异(P均＞0.05),且三组治疗前后骨密度均无显著变化,治疗后三组之间骨密度亦无明显差异(P均＞0.05).结论:运用GnRH-a加反向添加法或退缩疗法治疗子宫内膜异位症,可显著改善患者的内分泌功能,临床效果明显优于常规处理,且副作用较小,值得临床推广应用.     

促性腺激素释放激素激动剂与维生素E 对子宫内膜异位症不孕患者血清 TNF-alpha及IL-6水平的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂联合维生素E 对子宫内膜异位症伴不孕女性血清肿瘤坏死因子（TNFα）及白介素-6 （IL-6）水平的影响。方法：收集我院治疗的84 例子宫内膜异位症伴不孕患者,随机分为实验组和对照组,每组42 例。对照组患者 给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,实验组患者在对照组基础上给予维生素E 治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清 TNF-α及IL-6 水平、妊娠率以及临床疗效。结果：与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-6 及TNF-琢水平均下降,差异具有统计 学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后血清TNF-α及IL-6 水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗 总有效率(92.86%)高于对照组(78.57%),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者妊娠率(71.43%)高于对照组(54.76),差异具有 统计学意义(P<0.05)。结论：促性腺激素释放激素激动剂联合维生素E 能够降低子宫内膜异位症伴不孕女性血清TNF-α及IL-6 水平,提高患者的妊娠率,临床效果较好。     

诱导子宫内膜异位症患者子宫内膜上皮细胞调亡研究

目的:研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHα)对子宫内膜异位症(EMs)患者在位内膜蛋白表达的影响,为EMs的治疗提供依据。方法:94例EMs患者随机分为两组,每组47例,均实施腹腔镜手术治疗,对照组未给予药物治疗,观察组给予曲普瑞林皮下注射,28日/次,注射3次,术中及治疗三个月后观察组分别用取内膜器取少量子宫内膜组织标本,采用免疫组化法法、TUNEL染色法和Western blot检测组织内Bcl-2、Caspase3、GRP78等表达情况,并观察治疗效果。结果:治疗后观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)为(2.13±0.69)分,低于对照组的(2.62±0.71)分(P0.05);观察组1年内妊娠率及总妊娠率分别为38.30%、51.06%,均高于对照组的19.15%、29.79%(P0.05);治疗后观察组Bcl-2、Caspase3表达量分别为(1.54±0.28)、(3.20±0.65),均高于对照组的(1.38±0.15)、(1.24±0.27)(P0.05);治疗后观察组GRP78表达量为(0.46±0.17),低于对照组的(0.61±0.24)(P0.05)。结论:GnRHα可缓解EMs患者下腹痛、痛经、性交痛等症状,提高妊娠率,其机制可能与GnRHα调控上皮细胞Bcl-2、Caspase3、GRP78等的表达有关。     

不孕症患者的子宫自然杀伤细胞、浆细胞与子宫内膜异位症的相关性

摘要 目的：探究不孕症患者的子宫自然杀伤细胞、浆细胞与子宫内膜异位症的相关性。方法：选择80例患有子宫内膜异位症的不孕症患者做为本研究的不孕症组和80例正常生育的健康女性做为本研究的健康组,对比分析两组患者人口学基本资料、子宫自然杀伤细胞（uNKs）、浆细胞（PC）水平、血清性激素水平、子宫内膜中血管内皮生长因子（VEGF）表达情况、免疫细胞水平。通过Person法分析不孕症患者的子宫自然杀伤细胞、浆细胞与子宫内膜异位症的相关性。结果：两组的BMI指数、流产史、吸烟史、饮酒史比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不孕症组患者uNKs、抗苗勒氏管激素（AMH）和黄体生成素（LH）水平均显著高于健康组;PC、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（Estrogen）和性激素结合球蛋白（SHBG）、VEGF阳性表达水平、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均显著低于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。另外,不孕症患者的uNKs与子宫内膜异位症存在显著的正相关关系（r=1.555,P<0.001）;PC与子宫内膜异位症存在显著的负相关关系（r=-3.778,P<0.001）。结论：不孕症患者的uNKs、PC参与不孕症的发生和发展过程,对女性子宫内膜异位症的诊断具有重要的参考意义。     

促性腺激素释放激素Buserelin 稳定性的研究

目的:研究Buserelin原料药的性质在温度、湿度、光线等条件的影响下随时间变化的规律,为该原料药的生产、包装、储存、运输及有效期的制定提供依据。方法:根据中国药典2005版二部附录XIX C药物稳定性试验指导原则及化学药物稳定性研究技术指导原则进行强光照射、高温(60℃、40℃)、高湿(RH92.5%±5%、RH75%±5%)影响因素试验,加速试验(40℃±2℃、RH75%±5%;25℃±2℃、RH60%±10%);按Buserelin原料药标准规定的质量指标及相关的检验方法对产品在试验条件下的主要质量指标进行检测。结果:强光照射、高温、高湿等影响因素对Buserelin的稳定性有明显影响,故应密封、于干燥、阴凉处保存。在加速试验中,Buserelin原料药的各项质量指标发生了小的变化,但均在质量标准规定的范围内。结论:强光照射、高温、高湿等影响因素对Buserelin的稳定性有明显影响,应在阴凉干燥处避光密封保存和运输。加速试验结果证明:在此条件下,它的各项质量指标变化均在质量标准范围内,符合Buserelin原料药质量标准规定的要求;故将其保质期暂定为两年。     

促性腺激素释放激素免疫调节作用的研究进展

淋巴细胞自身可以表达促性腺激素释放激素（ｇｏｎａｄｏｒｅｌｉｎ,ＧｎＲＨ）和其受体（ｆｏｎａｄｏｒｅｌｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＧｎＲＨＲ）。ＧｎＲＨ能促进Ｔ淋巴细胞的增殖及ＩＬ－２Ｒ的表达;也能促进Ｂ细胞的增殖分化及ＩｇＧ的分泌;对早期淋巴细胞增殖分化有特别重要的作用;对ＮＫ细胞、粒细胞、巨噬细胞也有一定影响。这说明ＧｎＲＨ对机体细胞免疫和体液免疫均有较强的调节作用。     

促性腺激素释放激素类似物对长臀wei脑垂体促性腺激素分泌的影响

采用离体灌流孵育技术和促性腺激素的放射免疫测定方法,对长臀wei(Cranoglanis bouderius)脑垂体碎片促性腺激素的分泌进行了研究。结果表明：持续的促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)能显著刺激退化期的长臀wei离体脑垂体碎片促性腺激素(GTH)的分泌,并且长臀wei脑垂体碎片对持续的GnRH-A刺激未表现出脱敏性,该结果与胡子鲇和鲇鱼相似,而与金鱼和鲤科鱼类不同;重复脉冲GnRH-A刺激对长臀wei脑垂体碎片GTH分泌具有促进作用,而且存在剂量依存关系,与鲇鱼和鲤科鱼类相类似。上述结果表明在长臀wei的人工繁殖中可以用持续高浓度GnRH-A刺激对长臀wei进行催熟和催产。     

GnRH-a对子宫内膜异位症患者血清CA125、EMAB及RANTES的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)对子宫内膜异位症患者血清CA125、EMAB及RANTES的影响。方法:选取我院收治的子宫内膜异位症患者92例,根据治疗方法不同分为两组,对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上加用醋酸亮丙瑞林微球注射治疗。检测两组患者治疗前后血清CA125、EMAB及RANTES水平。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后CA125、RANTES明显降低,EMAB转阴率明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组患者治疗后CA125、RANTES水平降低,EMAB转阴率升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Gn RH-a能够降低子宫内膜异位症患者血清CA125、RANTES及EMAB水平,提高机体免疫功能,安全性较高,对临床具有指导意义。     

醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者血清雌二醇、孕酮及黄体生成素水平的影响

目的:研究醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者血清雌二醇、孕酮及黄体生成素水平的影响。方法:选取2016年10月至2017年9月我院收治的84例子宫内膜异位症患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组42例。观察组使用醋酸亮丙瑞林治疗,对照组使用炔雌醇环丙孕酮片。比较两组患者的临床疗效,治疗前后痛经评分、血清雌二醇、孕酮、黄体生成素、TGF-β、IL-4、IL-10、IL-17水平的班花及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组[90.48%(38/42) vs.64.29%(27/42)](P0.05)。两组患者治疗后痛经评分、雌二醇、孕酮、黄体生成素、TGF-β、IL-4及IL-10水平均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血清IL-17水平及不良反应发生率与治疗前相比均无明显差异(P0.05)。结论:与炔雌醇环丙孕酮片相比,醋酸亮丙瑞林能有效提高子宫内膜异位症患者的临床疗效,降低其血清雌二醇、孕酮及黄体生成素水平,改善患者的痛经情况,且安全性较高。     

Peptidase Regulation of Gonadotropin-Releasing Hormone Levels During In Vitro Incubations of the Rat Hypothalamus

Abstract: The fate of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) was examined by a GnRH radioimmunoassay during in vitro incubations of the rat medial basal hypothalamus (MBH). There was a progressive disappearance of exogenous GnRH during MBH incubations. The GnRH degradation could be explained by the release of peptidases from the MBH into the incubation medium. The cytoplasmic marker lactic dehydrogenase (LDH) was also released into the incubation medium. The peptide antibiotic bacitracin produced a dose-dependent inhibition of GnRH degradation during MBH incubations; 1 mM-bacitracin completely inhibited exogenous GnRH degradation during 4-h incubations. Bacitracin also produced dose-dependent increases in the recovery of endogenous GnRH released from the MBH under basal conditions or when stimulated with the depolarizing agent veratrine. Veratrine also was found to decrease the GnRH peptidase activity significantly but not the LDH activity during MBH incubations. The present results indicate that peptidase activity can be an important regulator of endogenous GnRH released from the hypothalamus during in vitro incubations.     

来曲唑联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征患者的疗效探讨

目的:探讨来曲唑联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法:选择2015年12月至2017年12月我院接诊的90例多囊卵巢综合征患者,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=44)。对照组给予妈富隆治疗,观察组联合来曲唑治疗。比较两组治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)、肝细胞生长因子(HGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的变化和治疗后的临床疗效,并随访半年,记录排卵率和妊娠率。结果:治疗后,两组血清FSH、LH、T、VEGF、ES、HGF、MCP-1水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P0.05);观察组临床总有效率[91.30%vs. 75.00%]、排卵率[78.26%vs. 36.96%]、妊娠率[59.09%vs. 5.91%]均明显高于对照组(P0.05)。结论:来曲唑联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征的临床效果显著优于妈富隆单药治疗,其可有效改善患者内分泌,提高妊娠率,可能与降低血清VEGF、ES、HGF、MCP-1的表达相关。     

腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月到2019年1月我院收治的胆总管结石患者350例为研究对象,根据手术方法将其分为观察组(n=176)和对照组(n=174)。对照组给予腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,观察组给予腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的变化、胃肠功能恢复情况及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TBA、TBil、DBil、IBil、AST、ALT及γ-GT水平均较治疗前显著改善,且观察组血清以上指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组并发症总发生率为1.70%、13.22%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的临床效果显著优于腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,其可有效缩短患者住院时间,改善其肝功能,且安全性较高。     

地屈孕酮联合醋酸曲普瑞林用于子宫内膜异位症术后的临床效果

目的:研究地屈孕酮联合醋酸曲普瑞林用于子宫内膜异位症术后的临床效果。方法:选择2015年1月～2017年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的398例子宫内膜异位症患者,根据患者入院的顺序编号,采用奇偶数法将其分为两组,每组各199例。对照组术后单纯口服地屈孕酮治疗,每次月经后的第2 d服用,1片/次,2次/d,共服用药6个月。观察组术后采用地屈孕酮联合醋酸曲普瑞林治疗,即肌肉注射醋酸曲普瑞林,3.75 mg/次,1次/月,共连续给药6次。比较两组的疗效、治疗前后血清学指标、痛经、盆腔痛及性交痛程度的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05);两组的血清黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)和促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平均未明显改变(P0.05),而血清雌二醇(Estradiol,E_2)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen,CA125)和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后痛经、盆腔痛及性交痛积分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:子宫内膜异位症术后采取地屈孕酮联合醋酸曲普瑞林具有显著的治疗效果,能有效缓解患者的疼痛症状,并改善血清学相关指标,从而有效改善子宫内膜异位症术后的临床效果。     

戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对血清CA125、CA199、VEGF水平的影响

目的:探讨戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选择本院2016年6月～2018年1月收治的134例子宫内膜异位症患者,按随机数字表法分为对照组(n=76)和观察组(n=58),对照组采用甲羟孕酮治疗,观察组在对照组基础上联合戊酸雌二醇治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血清CA125、CA199、VEGF水平,囊肿直径、月经不调评分、痛经评分和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血清CA125、CA199、VEGF水平,囊肿直径、月经不调评分、痛经评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清CA125、CA199、VEGF水平、囊肿直径、月经不调评分及痛经评分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均有乏力、失眠及潮热发生,组间总副反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:戊酸雌二醇联合甲羟孕酮能够提高子宫内膜异位症的疗效,有效降低血清CA125、CA199及VEGF水平,安全性较高。     

醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮片对子宫内膜异位症的疗效及对血清HE4、VEGF、TIMP、MCP-1的影响

目的:探讨醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮片治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的影响。方法:选择我院2014年1月~2017年1月收治的150例子宫内膜异位症患者,按随机数表法分为对照组和研究组,每组75例。对照组予以醋酸亮丙瑞林治疗,研究组在对照组基础上联合地屈孕酮片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清HE4、VEGF、TIMP、MCP-1、性激素水平、视觉模拟评分(VAS)及SF-36的变化,不良反应的发生情况和随访情况。结果:治疗后,研究组显著总有效率高于对照组(96%vs.85.33%)(P0.05);两组血清HE4、VEGF、TIMP、MCP-1、性激素、VAS水平均较治疗前显著下降,且研究组以上指标均明显低于对照组(P0.05);两组SF-36均较治疗前明显上升,且研究组明显高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访结果显示研究组妊娠率及复发率低于对照组(P0.05)。结论:醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效明显优于单用醋酸亮丙瑞林治疗,其可减轻临床症状,提高妊娠几率,这可能与其有效降低血清HE4、VEGF、TIMP、MCP-1水平有关。