老年急性脑梗死患者脑动脉狭窄的分布及其危险因素研究

目的:探讨老年急性脑梗死患者脑动脉狭窄的分布及其危险因素。方法:对150例老年急性脑梗死患者及144例对照组人群进行经颅多普勒超声和血压、血脂、血糖、吸烟饮酒史、心脑血管病家族史进行收集。结果:研究组颅内动脉狭窄检出率(42.0%)高于对照组(13.9%)(P0.05),颅内动脉狭窄分布为MCA 41.3%、TICA 31.7%、VA 14.3%、ACA 9.5%、BA 6.3%、PCA4.8%。血脂异常、长期吸烟、长期饮酒、高血压、糖尿病、心脑血管病家族史、胆红素、尿酸以及C反应蛋白与颅内动脉狭窄相关。结论:关注颅内动脉狭窄及其危险因素对老年急性脑梗死患者非常重要,控制危险因素是医务工作者的重要工作。     

缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄的发生规律及分布特征

目的:观察脑卒中患者颅内外动脉狭窄的发生规律及分布特征.方法:收集2003年2月～2006年10月在我科住院治疗并入选的1025例脑卒中患者,572患者均行头颅CT/MRI,全脑血管数字减影血管造影术(DSA)检查.狭窄程度的计算遵照NASCET测量标准,计算颅内外动脉狭窄的发生率,并对惠者发病的危险因素与颅内、外动脉狭窄或闭塞情况的相关性进行对比分析.结果:颅内外动脉狭窄的发生规律研究结果显示,颅内外动脉狭窄患者在高血压、脂代谢紊乱、缺血性心脏病、短暂性脑缺血发作史、吸烟史方面与非狭窄患者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通过筛查颅内外动脉狭窄的危险因素,及早发现并对高危人群进行积极干预,对预防缺血性脑卒中的发生具有重要意义.     

老年人下肢动脉病变预后随访及危险因素分析

目的:分析老年人下肢动脉痛变发生的影响因素及其预后的影响.方法:回顾性分析2004～2009年于哈尔滨医科大学第一临床医学院干部二病房明确诊断为下肢动脉病变的住院患者181例.全部行双下肢动脉彩色多普勒检查,按照动脉病变程度将患者分为3组:斑块组、狭窄组(≥50%)和闭塞组.收集其性别、年龄、血脂、空腹血糖(FBG)、纤维蛋白原(FIB)、高血压、脑卒中及吸烟史等信息.比较不同病变组一般情况及生化指标间的差异,并对老年下肢动脉粥样硬化病变危险因素采用回归方法进行分析.所有患者均接受16个月随访,观察患者的主要终点事件包括下肢坏疽、侧支循环、死亡.结果:①年龄、糖尿病病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、FBG、血脂异常、性别比例、糖尿病、冠心病、脑卒中合并率在三组间的差异无统计学意义(P>0.05).②三组间高血压痛程、高血压合并率、吸烟时间、吸烟率、HDL-C、FIB在三组之间的差异有统计学意义(P<0.05).③Logistic回归分析结果显示TG、高血压、纤维蛋白原与老年LEAD的发生成正相关(P<0.05),HDL-C与LEAD成负相关(P<0.05).④经过16个月随访,三组间生存率无显著差异(P>0.05).结论:老年LEAD患者男性明显多于女性,且常有较高的吸烟率、高血压、糖尿病、脑卒中、血脂异常的合并率.TG、FIB水平增高及合并高血压痛其下肢血管病变程度更重,是加剧下肢动脉硬化的主要因素,HDL-C时LEAD具有保护作用.经过16个月随访,老年LEAD患者死亡的主要原因为心脑血管疾病,与血管狭窄严重程度无相关性.     

冠状动脉慢血流患者的随访性研究

目的:探讨冠状动脉慢血流患者(CSFP)的临床结局。方法:收集我院2010年9月至2015年9月因疑似冠心病行冠状动脉造影检查且证实为CSFP的患者553例作为实验组及冠状动脉血流正常者333例作为对照组。比较两组患者的病史资料、实验室检查及随访信息,分析冠状动脉慢血流现象的临床结局。结果:CSFP组男性、吸烟、高运动量、高血压、服药患者比例、脑血管病发生率、心脏事件死亡率、冠状动脉狭窄率均显著高于对照组(P0.05)。与对照组比较,CSFP组脑血管疾病发生率显著高于对照组(P=0.0037)。慢血流组发生脑血管事件者生存率低于对照组。Logistic多元回归分析结果显示:慢血流(HR=5.85,95%可信区间2.00-17.15,P0.01)和年龄(HR=1.07,95%可信区,1.03-1.11,P0.01)为发生脑血管病的独立危险因素。结论:慢血流组患者发生脑血管疾病、冠状动脉狭窄及因心脏事件死亡者显著升高,冠状动脉慢血流及年龄为发生脑血管病的独立危险因素。     

广东丰顺地区老年高血压患者的危险因素及合并症的特征

目的:分析广东省丰顺地区老年高血压患者的临床特点,为临床治疗该地区老年高血压病提供参考。方法:选取广东省丰顺县人民医院等共3所医院2015年1月至2016年1月收治的老年高血压患者827例,并对所收集的临床资料进行整理,回顾性分析该地区老年人高血压病心脑血管危险因素的分布特征以及其合并症的发生情况。结果:本次纳入研究的827例老年高血压患者中,男性409人,占49.5%,女性418人,占50.5%,平均年龄(75.32±8.74)岁。其中,34.23%存在血脂异常,15.60%有吸烟史,4.47%有高血压家族史,肥胖占2.06%,23.10%合并糖尿病,29.02%合并冠心病,5.20%合并心力衰竭,28.78%合并脑血管疾病,25.83%合并肾功能不全。不同高血压级别合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、肾功能不全的发生率存在显著差异(P=0.047,P0.001,P=0.026,P=0.041),而吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病的占比差异无统计学意义(P0.05)。结论:广东省丰顺地区老年高血压患者在心脑血管病危险因素中所占比重最大的是血脂异常,合并冠心病及脑血管疾病比例最大,这可能与血脂异常有着密切的关系。     

江苏北部某村农民高血压的危险因素及控制情况分析

目的:研究江苏北部某村农民高血压的危险因素及控制情况,为农村高血压疾病的防控提供更多的参考依据。方法:选择2018年1月~2018年12月江苏北部某村124名农民高血压患者作为观察组,124名非高血压人群作为对照组,通过应用单因素和多因素分析方法分析其高血压发病的主要危险因素,并统计其血压控制情况。结果:单因素分析结果显示超重或肥胖(OR=6.038,P<0.001)、高盐饮食(OR=6.167,P<0.001)、高油饮食(OR=9.626,P=0.002)、家族史(OR=8.008,P<0.001)、缺乏体育锻炼(OR=4.202,P<0.001)、吸烟(OR=3.067,P<0.001)等因素与该村农民高血压发生显著相关。多因素分析结果显示超重或肥胖(Exp(B)=3.931,P<0.001)、家族史(Exp(B)=6.212,P<0.001)、高盐饮食(Exp(B)=2.257,P<0.001)、缺乏体育锻炼(Exp(B)=3.393,P=0.007)、吸烟(Exp(B)=2.513,P=0.018)是该村农民高血压发生的危险因素。124例高血压患者的血压控制率为47.58%(59/124),不同性别和年龄段农民高血压患者的血压控制率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高血压发病是遗传因素和生活习惯共同作用的结果,超重或肥胖、高盐饮食、缺乏体育锻炼、吸烟是农村地区高血压发病的危险因素。农村高血压的控制情况一般,需引起重视。     

多基因SNP位点及多种危险因素与老年汉族冠心病的关联分析

目的:探索老年冠心病多基因遗传易感性基础及相关的危险因素。方法:采用病例-对照研究方法,共入选老年汉族冠心病患者246例,非冠心病患者185例,纳入性别、年龄、吸烟,饮酒,高血压史、糖尿病史、高脂血症史、同型半胱氨酸、氨基末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、抗凝血酶III、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白共15种危险因素与冠心病的关联性进行logistic回归分析。同时使用美国Sequenom高通量基因多态性分型技术研究了10种基因11个单核苷酸基因多态性(SNP)位点与冠心病的关联性。结果:15种危险因素中,发现增龄、高血压、抗凝血酶III(ATIII)下降是冠心病主要的危险因素,P<0.05。11个SNPs中3个SNP,血小板糖蛋白GP1BA rs2243093(-5T/C),血管紧张素转化酶ACE rs4332(547C/T)与ATIII rs2227589(893C/T)与老年汉族患者冠心病相关联。rs2243093(-5T/C)突变基因型CC与TT+AT比较,P=0.029(OR=3.41,CI:1.19-9.75);rs4332(547C/T)杂合型TC与CC+TT相比,P=0.003(OR=0.56,CI:0.38-0.82);rs2227589(893C/T),CT+CT与野生基因型CC相比较,P=0.003(OR=1.79,CI:1.22-2.63)。结论:增龄、抗凝血酶III下降、高血压是影响老年冠心病的主要危险因素,血小板、抗凝血系统、肾素-血管紧张素系统三种机制参与了老年冠心病的发生与发展。     

老年原发性高血压患者脉搏波传导速度与心脑血管危险因素关系的研究

目的:探讨老年原发性高血压患者脉搏波传导速度与心脑血管危险因素关系。方法:随机选取2012年5月至2012年8月在我院体检的160例新诊老年原发性高血压患者及120例健康个体,所有个体均未接受治疗,采用动脉硬化检测仪测定患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV),同时测量身高、腰围、体重、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)等指标,探讨老年原发性高血压患者高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病等危险因素与baPWV指标变化的关系。结果:不同血压分级的老年原发性高血压患者之间肱踝脉搏波传导速度值存在显著差异(P0.01)。合并冠心病、肥胖、糖尿病、吸烟、高脂血症等危险因素的高血压患者baPWV值显著高于单纯性原发性高血压患者(P0.01)。多元回归分析表明:吸烟史(P0.01)、冠心病史(P0.01)、糖尿病史(P0.01)、年龄(P0.01)、腰围(P0.01)、血压(P0.01)、HDL-C(P0.01)、TC(P0.01)、FBS(P0.01)、LDL-C(P0.01)、Cr(P0.01)是baPWV升高的独立风险因素。结论:老年原发性高血压患者存在不同程度的的动脉僵硬增高,常见心脑血管风险因素同样影响老年原发性高血压患者僵硬度。     

2型糖尿病周围血管病的危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病周围血管病发病的风险因素。方法:随机选取342例2型糖尿病患者,其中279例2型糖尿病合并周围血管病,63例未合并周围血管病,对比分析两组的性别、年龄、BMI指数、病程、有无吸烟史、有无高血压病史、尿酸、胱抑素C、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、前白蛋白等。依据双下肢动脉狭窄程度将279例合并周围血管病患者分为4组:狭窄率50%(组1)、狭窄率50%至75%(组2)、狭窄率75%(组3)、下肢闭塞(组4),分析和比较不同狭窄程度组间上述各项基础资料及指标间差异,危险因素采用多元Logistic回归分析。结果:下肢动脉狭窄程度与胱抑素C为正相关关系(r=0.227,P0.05);下肢动脉狭窄程度与前白蛋白为负相关关系(r=-0.181,P0.05)。结论:胱抑素C为2型糖尿病周围血管病的危险因素,前白蛋白为2型糖尿病周围血管病的保护因素,临床可将二者用于糖尿病周围血管病患者的诊治监测指标。     

全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影81例临床分析

目的评估在全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法总结81例在全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影患者的临床资料,分析其肾动脉及髂动脉狭窄检出率及其相关因素,并测定术前术后血清肌酐变化,以评估该检查的安全性。结果全脑血管造影术中顺路行腹主动脉造影简单易行、安全,造影前后血清肌酐无明显变化[术前(76±11)μmol/L,术后(79±9)μmol/L](P0.05);肾动脉狭窄检出率为26%,髂动脉狭窄检出率为20%,肾动脉及髂动脉狭窄总体检出率为33%;有3个及3个以上危险因素的患者其肾动脉及髂动脉狭窄总体检出率明显增高(56%)。结论在全脑血管造影中顺路行腹主动脉造影是安全、简单、可行的,对发现肾动脉、髂动脉狭窄有重要意义。     

脑磁共振灌注成像在大脑中动脉狭窄与闭塞患者中的应用价值分析

目的:研究脑磁共振灌注成像(PWI)在大脑中动脉(MCA)狭窄与闭塞患者中的应用价值。方法:纳入我院从2017年5月~2019年3月收治的单侧MCA狭窄与闭塞患者80例,对所有患者均实施经颅内数字减影血管造影(DSA)以及PWI检查,并将所有患者按照狭窄程度的不同分成轻度/中度组与重度/闭塞组。分析两组患者患侧与健侧大脑半球PWI相关参数,并作相关性分析。此外,分析PWI检查MCA狭窄或闭塞所致脑梗死类型分布情况。结果:DSA诊断结果显示:MCA轻度/中度狭窄患者35例,MCA重度/闭塞患者45例,其中MCA重度/闭塞的PWI检出率为100.00%,显著高于MCA轻度/中度狭窄的80.00%(P<0.05)。MCA轻度/中度组、重度/闭塞组患者患侧大脑半球的平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP)均显著高于健侧(均P<0.05)。经Spearman相关性分析可得:MCA患者狭窄程度与患侧大脑半球rMTT、rTTP均呈正相关关系(均P<0.05)。PWI检查结果显示,80例患者共检查出脑梗死患者53例,其中重度/闭塞组脑梗死总检出率以及纹状体内囊区脑梗死检出率分别为82.22%、11.11%,均明显高于轻度/中度组的45.71%、0.00%(均P<0.05)。结论:PWI应用于MCA狭窄与闭塞患者中的价值较高,可作为临床诊断MCA狭窄与闭塞的有效手段之一,值得临床推广应用。     

DSA-Based Quantitative Assessment of Cerebral Hypoperfusion in Patients with Asymmetric Carotid Stenosis

Digital subtraction angiography (DSA) is often used to evaluate the morphological and pathological changes of cerebral arteries in clinical practice. This study aims to explore the possibility of assessing cerebral hypoperfusion with DSA in patients with carotid stenosis. Thirty patients with a mild to severe stenosis on one side, and a mild stenosis on the other side of the carotid artery were recruited. Frontal, parietal, temporal and occipital lobes were chosen as regions of interest for measuring the quantitative perfusion parameters from their time-density curves (TDCs) of DSA images. The perfusion parameters were compared between the two hemispheres by using paired t-test. In addition, the bilateral asymmetry of these parameters was calculated and its correlation with the bilateral asymmetry in stenosis was analyzed. The parameters included mean transit time (MTT), time of contrast uptake (TU), time taken to the half peak value (1/2TMAX), area under the curve (AUC) were significantly prolonged at the severe stenosis side than those at the mild stenosis side in frontal lobe (P=0.013; P=0.041; P=0.009; P=0.027) and parietal lobe (P=0.008; P=0.041; P=0.002; P=0.012). The asymmetric ratios of MTT and AUC showed statistically significant correlations with stenosis asymmetry in all four lobes. MTT, TU, 1/2TMAX and AUC could reflect the bilateral asymmetry of the cerebral perfusion. These DSA parameters, therefore, may be used for the evaluation of cerebral hypoperfusion caused by carotid stenosis.     

螺旋CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨螺旋CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值。方法:选取2014年1月至2016年1月期间来我院就诊的60例急性脑梗死患者作为观察组,另选同期来我院就诊的非急性脑梗死患者60例作为对照组。两组患者均进行螺旋CT头颈部血管成像检查,比较两组患者的颈动脉狭窄程度及各段血管斑块分布情况,并根据检查结果评价螺旋CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值。结果:观察组轻度狭窄与中度狭窄检出率均显著高于对照组(P0.05),重度狭窄与闭塞检出率与对照组比较无统计学差异(P0.05),观察组总检出狭窄率高于对照组(P0.05)。观察组与对照组在颈动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉均有斑块检出,观察组斑块总检出率为69.4%,显著高于对照组的41.2%(P0.05)。结论:临床上应用128层螺旋CT头颈部血管成像技术对急性脑梗死患者颈动脉狭窄情况可进行有效评估,该方法对患者轻、中度狭窄以及双侧颈动脉斑块检出率更高,在临床诊断及预后防治中具有应用推广价值。     

老年维持性血液透析患者认知功能障碍的影响因素及其对脑血流动力学、肠道菌群和预后的影响

摘要 目的：探讨老年维持性血液透析（MHD）患者认知功能障碍（CI）的影响因素及其对脑血流动力学、肠道菌群和预后的影响。方法：选取2017年2月～2021年1月长治医学院附属晋城医院收治的411例老年MHD患者,根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分结果,将其分为CI组（n=321）和非CI组（n=90）。收集所有老年MHD患者临床资料,检测、分析其脑血流动力学和肠道菌群水平。采用Logistic回归分析老年MHD患者CI的影响因素。随访18个月,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者生存曲线,对比其生存预后情况。结果：411例老年MHD患者CI发生率为78.10％（321/411）。单因素分析显示,CI组年龄大于非CI组,体质指数（BMI）、单室尿素清除指数（spKt/V）、白蛋白水平低于非CI组,受教育年限＞12年比例少于非CI组,透析龄长于非CI组,高血压、糖尿病比例和全段甲状旁腺素高于非CI组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄及透析龄增加和高血压、糖尿病为老年MHD患者CI的独立危险因素,受教育年限＞12年和BMI、spKt/V、白蛋白水平升高为其独立保护因素（P＜0.05）。与非CI组比较,CI组大脑中动脉-平均血流速度（MCA-Vm）、大脑前动脉-平均血流速度（ACA-Vm）降低,大脑中动脉-搏动指数（MCA-PI）、大脑前动脉-搏动指数（ACA-PI）升高（P＜0.05）。与非CI组比较,CI组肠球菌和大肠埃希菌数量增加,乳杆菌和双歧杆菌数量减少（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CI组累积生存率低于非CI组（P＜0.05）。结论：年龄、BMI、受教育年限、透析龄、高血压、糖尿病、spKt/V、白蛋白是老年MHD患者CI的影响因素,CI与老年MHD患者脑血流动力学紊乱、肠道菌群失衡和预后不良有关。     

老年颈内动脉系统急性脑梗死动脉溶栓的疗效观察

目的:探讨老年颈内动脉系统急性脑梗死动脉溶栓的疗效。方法:对我院老年科收治的63例老年颈内动脉系统急性脑梗死随机分为股动脉组以及颈动脉组,其中股动脉组患者30例,对其采用经皮股动脉穿刺微导管介入尿激酶溶栓治疗,颈动脉组患者33例,对其采用经皮患侧颈动脉穿刺尿激酶溶栓治疗。结果:对两组患者治疗前、术后2h以及术后30d采用NIHSS评分比较,两组患者NIHSS评分在术后2h及术后30d均较术前有明显改善(P<0.05);对两组患者治疗相关情况比较,股动脉组患者术后2h血管再通率明显高于颈动脉组(P<0.05),两组颅内出血率未显示出统计学差异性;对两组患者术后30d牛津残障OHS评分、BI指数比较,股动脉组患者明显优于颈动脉组(P<0.05)。结论:对老年急性脑梗死患者采用经皮股动脉穿刺微导管介入或采用经皮患侧颈动脉穿刺尿激酶溶栓治疗,均可有效改善患者预后,提高患者的临床疗效,两组相比较,股动脉组更能显示出优良的治疗率。     

颅内静脉系统血栓形成合并脑出血的临床特点、危险因素、诊断方法以及治疗方案分析

目的:探讨颅内静脉系统血栓形成(CVST)合并脑出血的临床特点、危险因素、诊断方法以及治疗方案。方法:选择我院于2002年2月到2017年5月收治的CVST确诊患者38例为研究对象,按照是否合并脑出血分为脑出血组16例与对照组22例,比较两组患者的临床特点、危险因素、诊断方法、治疗方案与预后。结果:脑出血患者MRI显示受累横窦8例、海绵窦6例、乙状窦2例;对照组显示受累横窦10例、海绵窦8例、乙状窦4例。脑出血组的头痛、意识改变、运动障碍等临床症状发生率明显高于对照组(P0.05),两组感觉障碍、视力下降与痫性发作比例对比差异无统计学意义(P0.05)。二分类变量Logistic回归分析显示脑膜炎、贫血、先天性凝血酶原疾病为导致CVST合并脑出血发生的主要独立危险因素(P0.05)。所有患者均给予脱水降颅压及支持对症治疗,脑出血组预后不良8例,不良率为50.0%;对照组预后不良4例,不良率为18.2%,脑出血组的预后不良率明显高于对照组(P0.05)。结论:CVST合并脑出血在临床上比较常见,多表现为头痛、意识改变、运动障碍等,MRI诊断有很好的效果,脑膜炎、贫血、先天性凝血酶原疾病为导致CVST合并脑出血发生的危险因素,抗凝、溶栓等治疗能取得较好的效果。     

Association between Serum Alkaline Phosphatase Level and Cerebral Small Vessel Disease

Background

Serum alkaline phosphatase (ALP) is a marker of vascular calcification. A high serum ALP level is associated with an increase in cardiovascular events, and predicts poor functional outcome in patients with stroke. We investigated whether serum ALP was associated with cerebral small vessel disease (cSVD) and large cerebral artery stenosis (LCAS).

Methods

We evaluated vascular risk factors, brain magnetic resonance images (MRIs), and MR angiograms from 1,011 neurologically healthy participants. The presence of silent lacunar infarction (SLI) and moderate-to-severe cerebral white matter hyperintensities (MS-cWMH) were evaluated as indices of cSVD on brain MRIs. Findings of extracranial arterial stenosis (ECAS) or intracranial arterial stenosis (ICAS) were considered to be indices of LCAS on MR angiograms.

Results

Subjects with SLI (odds ratio [OR]: 2.09; 95% confidence interval [CI]: 1.27–3.42; p = 0.004) and MS-cWMH (OR: 1.48; 95% CI; 1.03–2.13, p = 0.036) were significantly more likely to have ALP levels in the third tertile (ALP ≥ 195 IU/L) than the first tertile (ALP ≤ 155 IU/L), after adjusting for cardiovascular risk factors. The mean serum ALP level was significantly higher in patients with SLI or MS-cWMH compared to patients without those findings. After adjustment for confounding factors, the multivariate model found that the statistical significance of serum ALP remained when the presence of SLI (OR: 1.05 per 10 IU/L increase in ALP; 95% CI: 1.02–1.08; p = 0.003) or MS-cWMH (OR: 1.03 per 10 IU/L increase in ALP; 95% CI: 1.00–1.06; p = 0.025) were added to the model. There were no differences in the proportions of patients with LCAS, ICAS, and ECAS across the serum ALP tertiles.

Conclusions

Our study of neurologically healthy participants found a positive association between serum ALP level and indicators of cSVD, but no association between serum ALP level and the indicators of LCAS.     

冠状动脉CTA和DSA对冠心病患者的临床诊断价值比较

目的:比较冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)以及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断冠心病的临床价值差异。方法:选择2013年12月至2020年3月安徽医科大学第三附属医院、安徽医科大学第四附属医院收治的60例冠心病患者为研究对象,首先对其实施多排螺旋CT冠状动脉血管造影检测(CTA),而后2 w内再对其实施DSA检测,比较两种检测方式对不同血管狭窄程度、不同性质斑块检出率的差异,最后以DSA检测结果为金标准,评估CTA对冠状动脉狭窄诊断的一致性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:(1)CTA检测狭窄血管共计387支,轻度狭窄152支(39.28%),中度狭窄118支(30.49%),重度狭窄105支(27.13%),闭塞12支(3.10%);DSA检测狭窄血管392支,轻度狭窄150支(38.27%),中度狭窄124支(31.63%),重度狭窄112支(28.57%),闭塞6支(1.53%),两组各血管狭窄类型比较差异无统计学意义(P0.05);(2)CTA检测斑块69个,其中钙化斑43个(62.32%),非钙化斑26个(37.68%),DSA检测斑块61个,其中钙化斑33个(54.10%),非钙化斑28个(45.50%),两种检测方式差异无统计学意义(P0.05);(3)以DSA检测为金标准,CTA对重度及以上血管狭窄诊断一致性为99.23%,特异度为98.31%,灵敏度为99.64%,阳性预测值为99.15%,阴性预测值为99.27%。结论:与DSA相比,CTA对冠心病患者血管狭窄的诊断价值相当,且属于无创检测,在冠心病早期筛查中临床应用价值更高。