三种不同脐带结扎延迟时间对新生儿健康状况的影响

目的:探讨三种不同脐带结扎延迟时间对新生儿健康状况的影响。方法:随机选取我院产科符合纳入要求的顺产新生儿400例(2016年2月至2017年2月)进行研究,采用随机数字表法分为4组,其中100例采用延迟1 min后进行脐带结扎(A组)、100例采用延迟2 min后进行脐带结扎(B组),100例采用延迟3 min后进行脐带结扎(C组)、100例于出生后10 s内完成脐带结扎(D组),对比四组新生儿分娩24 h后的血常规、血清免疫球蛋白、分娩后不同时间血清胆红素、人氨基端前心钠肽(NT-pro ANP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平。结果:C组新生儿的血红蛋白、红细胞比容、Ig G水平高于A、B、D组,差异具有统计学意义(P0.05);A、B组新生儿的血红蛋白、红细胞比容、Ig G水平高于D组,差异具有统计学意义(P0.05)。A、B、C、D四组新生儿的血清Ig A、Ig M水平差异无统计学意义(P0.05);产后24、72 h,四组新生儿的血清胆红素、NT-pro ANP、CK-MB的水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:延迟3 min进行脐带结扎方式有利于保证新生儿的血容量、提高免疫水平,同时并不增加新生儿的心脏负荷。     

重度妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴结局影响的临床分析

目的：分析重度妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）对母婴结局的影响,以提高对ICP的认识与治疗水平。方法：选择ICP产妇58例,根据ICP分度标准分为轻度组（n=26例）和重度组（n=32例）,比较两组产妇的母婴结局。结果：与轻度组相比,重度组产妇剖宫产率、产后出血与平均产后出血量显著升高或增加,阴道分娩率显著降低,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;重度组新生儿早产、胎儿窘迫、羊水污染和新生儿窒息的发生率均显著上升,新生儿平均出生体重显著降低,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：ICP对产妇及新生儿均有不良影响,对ICP严重程度进行划分,有利于临床处理。对于重度ICP产妇,应尽早采取剖宫产分娩的方式终止妊娠。     

新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响

目的:探究新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响。方法:选择2015年1月~2016年1月于我院妇产科分娩的产妇186例,其中101例采用旧产程标准的产妇为对照组,85例采用新产程标准的产妇为观察组。比较两组产妇产程中各项临床指征、产妇妊娠并发症、妊娠结局、新生儿围产结局。结果:观察组剖宫产率、催产素使用例数、产钳助娩干预显著低于对照组(P0.05);观察组产妇第一产程时间、第二产程时间均明显长于对照组(P0.05),两组活跃期时间、生产过程出血量比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇均未发生母婴不良结局事件。观察组和对照组胎膜早破、脐带扭转、羊水过少、产后出血等妊娠并发症的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿在体重、宫内窘迫,窒息发生率、转入新生儿重症监护室(NICU)的比例等方面比较差异均无统计学差异(P0.05)。结论:新产程标准的应用延长了产程时限,给予产妇充分试产的机会,能够有效降低剖宫产率,减少产时过度干预。     

母婴同室护理对产妇并发症发生率及新生儿护理质量的影响分析

目的分析母婴同室护理对产妇并发症发生率及新生儿护理质量的影响。方法选择2014年4月~2016年3月在我院顺利分娩的产妇90例,随机分为对照组和研究组各45例,对照组给予产后常规护理,研究组实施母婴同室护理,比较两组新生儿状况和产妇并发症情况。结果研究组产妇并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的24.44%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿每日哭闹次数3次的发生率比较,研究组为17.78%明显低于对照组的64.44%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);而且新生儿腹泻、皮炎、上呼吸道感染等发生率比较,研究组为8.89%亦低于对照组的26.66%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论产妇分娩后实施母婴同室护理可明显降低产妇并发症发生率,提升新生儿护理质量,临床应用价值高。     

两种剖宫产术在疤痕子宫再次妊娠中的对比研究

目的：探究应用子宫下段剖宫产术（Lower uterine cesarean section,LUCS）和斯塔克剖宫产术（Stark cesarean section,SCS）于 疤痕子宫再次妊娠的效果。方法：选择2012 年3 月至2013 年10 月在我院再次妊娠的疤痕子宫产妇187 例,观察组95 例应用 LUCS,对照组92 例应用SCS。观察对比两组病患手术指标和术后并发症以及新生儿Apgar评分。结果：两组新生儿均成功存活。 观察组的手术出血量（293± 72）mL 和住院时间（4.1± 0.53）d,少于对照组(P 均为0.00),产后症状表现更好。观察组在产后出血、 产后发热以及产褥感染中的比例均低于对照组（P=0.02;P=0.01;P=0.04）。而且观察组未出现子宫破裂,盆腔粘连发生率为3.16 % （3/95）,少于对照组的13.04 %（12/92）（P=0.04,P=0.01）;观察组新生儿Apgar评分更高,差异均有统计学意义（P=0.00）。结论：应 用LUCS 于疤痕子宫再次妊娠的可行性更强,不仅减少产妇术后并发症的发生率,也提高了新生儿Apgar评分,值得临床推荐。     

改变胎儿、胎盘相对位置对≤34周母儿的影响

目的:探讨改变胎儿、胎盘相对位置对≤34周母儿的影响。方法:选择2016年1月至2018年12月在我院进行分娩的孕妇300例及其新生儿,根据胎儿胎盘相对位置分为A组、B组与C组。A组脐带、脐带胎儿端、脐带胎盘端位于同一水平面,B组脐带胎儿端低于胎盘端15 cm,C组脐带胎儿端低于胎盘端30 cm,记录和比较各组母儿预后。结果:三组孕妇的第三产程时间对比差异无统计学意义(P0.05)。A组新生儿出生后第1 d、2 d与3 d的血清胆红素浓度都显著高于B组与C组(P0.05),预后显著差于B组与C组(P0.05),B组与C组以上指标对比差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组、C组孕妇产后出血、感染、便秘、静脉血栓等并发症发生率分别为16.0%、5.0%和4.0%,A组显著高于B组与C组(P0.05)。结论:脐带胎儿端低于胎盘端可增加胎盘输血,降低新生儿胆红素水平,改善孕妇与新生儿的预后。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用效果

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用效果。方法:择取2015年1月~2016年1月我院收治的产妇102例,随机分为A、B、C组,各组34例,A组产妇宫口开至1 cm时采取罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛,B组产妇宫口开至3 cm时采取罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛,C组产妇未采取分娩镇痛,比较两组第一产程潜伏期、活跃期及第二产程持续时间及宫缩时视觉模拟评分(VAS)评分,比较各组产妇出血量、新生儿体质量及胎儿娩出后1 min、5 min Apgar评分,记录各组治疗30 d后不良反应。结果:A组、B组第一产程潜伏期持续时间明显较C组延长,活跃期持续时间较C组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);A组产妇宫颈口开至2 cm和cm时VAS评分低于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组产妇在活跃期、第二产程时VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P0.05);各组产妇出血量、新生儿体质量、Apgar评分比较均无统计学意义(P0.05);C组抑郁症发生率均高于较A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:从产妇潜伏期开始应用罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛的效果较好,具有良好的应用价值。     

妊娠期糖尿病产妇妊娠晚期阴道微生态改变与围产结局的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇妊娠晚期阴道微生态的改变与围产结局的关系。方法选择2017年1月至2019年6月期间在我院门诊进行产检并于我院产科分娩的150例GDM孕妇组成GDM组,并选择同期于我院产检及分娩的150例健康孕妇作为对照组(NC组),孕检时所有研究对象进行阴道分泌物标本采集,并行白带常规检查。检查内容包括阴道分泌物的清洁度、pH值等,采用革兰染色法检测唾液酸苷酶(NA)、过氧化氢(H_2O_2)及白细胞酯酶(LE)水平,根据分泌物培养结果判定阴道菌群密集度及多样性,并对围产结局进行随访。比较GDM组与NC组阴道微生态情况及围产结局。结果 GDM组孕妇妊娠晚期阴道微生态异常的发生率高于NC组(χ~2=14.064,P0.05)。GDM微生态异常组早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血、新生儿窒息、新生儿感染、新生儿黄疸发生率明显高于GDM微生态正常组(P0.05),产褥感染及剖宫产、低出生体重率差异无统计学意义(P0.05)。NC微生态异常组早产、绒毛膜羊膜炎、产后出血、新生儿感染发生率均明显高于NC微生态正常组(P0.05),胎膜早破、产褥感染及剖宫产、新生儿窒息、新生儿黄疸、低出生体重发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 GDM孕妇妊娠晚期阴道微生态异常发生率高,显著增加不良围产结局的发生率,影响孕产妇及新生儿的健康,临床上应动态监测、合理干预以减少围产期不良结局的发生。     

护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术中的意义

为探讨护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术患者中应用的价值,本研究选取我院拟实施剖宫产的前置胎盘妊娠妇女90例,收集时间为2015年1月至2017年4月,随机将其分为观察组(手术期护理实施护理行为感知模式)和常规组(常规护理模式)各45例,并对比两组产妇术中出血量、术后24 h出血量、新生儿基本情况及产妇焦虑情绪变化情况。研究发现,观察组产妇的术中、术后24 h出血量均显著低于常规组,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组和常规组的新生儿体质量差异无统计学意义(p>0.05);观察组新生儿1 min及5 min Apgar评分高于常规组,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组的产后并发症发生概率为15.56%,显著低于常规组的35.56%,差异具有统计学意义(p<0.05);产前24 h、产后24 h,观察组的HAMA评分均低于常规组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结果表明,护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术患者中应用有利于减轻产妇的焦虑情绪、减少术中及术后出血量,提高新生儿的Apgar评分,并降低手术并发症的风险。     

不同术式的剖宫产术对再次剖宫产产妇腹腔粘连、盆腔粘连及妊娠结局的影响

目的:探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产产妇腹腔粘连、盆腔粘连及妊娠结局的影响。方法:选取我院于2007年7月-2017年10月间收治的需再次行剖宫产产妇168例为研究对象。根据首次剖宫产术式分为对照组(新式腹壁横切式)92例和观察组(传统腹壁纵切式)76例。观察并比较两组产妇临床指标,盆腔粘连、腹腔粘连严重程度以及妊娠结局情况。结果:观察组产妇手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇腹腔粘连发生率为46.05%(35/76),显著低于对照组的77.17%(71/92),差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇盆腔粘连发生率为34.21%(26/76),低于对照组的54.35%(50/92),差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇产后出血、术后切口感染、新生儿窒息等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:首次剖宫产术式的选择对再次剖宫产产妇具有较大影响,传统腹壁纵切式可显著改善产妇临床指标情况,减少盆腔粘连、腹腔粘连发生的概率,且术后并发症较少,值得临床推广应用。     

欣母沛在预防高危产妇产后出血中的价值及使用时机探讨

目的：探讨欣母沛在预防高危产妇产后出血的价值及应用时机。方法：将122例存在产后出血高危因素孕妇随机均分为欣母沛A组与欣母沛B组,选择未使用欣母沛药物高危孕妇61例编入常规组.欣母沛A组在产后出血且止血无效时使用欣母沛.欣母沛B组在胎儿娩出后立即使用欣母沛.对比三组患者间产后2 h,24 h出血量及产后出血率。结果：常规组在术中出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均明显高于欣母沛A组与欣母沛B组（p〈0.01）;欣母沛A组在术中出血量、产后2h出血量及产后24 h出血量均明显高于欣母沛B组（P〈0.01）。欣母沛B组产后出血率低于欣母沛A组（P〈0.05）.结论：欣母沛相比缩宫素具有更好防治产后出血效果。对于具有产后出血高危因素产妇,应在胎儿娩出后立即使用欣母沛.     

团体辅导对产妇产后抑郁的影响

目的：团体辅导对产妇产后抑郁情绪的影响。方法：选择唐山莱医院产科住院足月分娩、无精神病史、无产前、产中及产后合并症者,且婴儿健康的产妇240例,随机分成两组,实验组产妇在产后进行4—6次的团体心理辅导;对照组产妇实施常规护理。在产后第7、42天利用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行两次抑郁情绪评定。结果：两组产妇产后7天（t-=-7．798,P=0．000）、42天（t=：3．147,P=-0．002）的抑郁评分差异有统计学意义,且初产妇的干预效果要好于经产妇（t7th产3．393,t42nd=4．284,P〈0．005）。结论：团体辅导对改善产妇产后抑郁状态有明显效果。     

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对产后出血患者凝血功能及血流动力学的影响

目的:探讨缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对产后出血患者凝血功能及血流动力学的影响。方法:选取我院于2014年1月-2017年4月期间收治的产后出血患者126例,根据乱数表法分为对照组(n=63)与研究组(n=63),其中对照组给予缩宫素治疗,研究组则给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。观察并比较两组患者产后出血情况、凝血功能以及血流动力学各项指标,同时观察两组患者的生活质量及不良反应发生情况。结果:研究组患者产后出血发生率、产后2 h出血量以及产后24 h出血量均明显低于对照组(P0.05)。两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)相比无统计学差异(P0.05)。治疗2 h后两组患者心率(HR)较治疗前升高,且对照组高于研究组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前降低,且对照组低于研究组(P0.05);治疗24 h后研究组患者SBP高于对照组(P0.05);两组患者不同时间的血氧饱和度(SPO_2)比较均无统计学差异(P0.05)。研究组患者的躯体功能、精神健康、情感职能、社会活动以及社会功能得分均高于对照组(P0.05)。对照组患者不良反应发生率为7.94%,与研究组的6.35%比较无统计学差异(P0.05)。结论:缩宫素联合卡前列素氨丁三醇可有效减少患者产后出血发生率,维持患者血流动力学稳定,对患者凝血功能无影响,生活质量评分较高,值得临床推广。     

Duration of Cord Clamping and Neonatal Outcomes in Very Preterm Infants

Background

Delayed cord clamping (DCC, ≥30s) increases blood volume in newborns and is associated with fewer blood transfusions and short-term neonatal complications. The optimal timing of cord clamping for very preterm infants should maximize placental transfusion without interfering with stabilization and resuscitation.

Aim

We compared the effect of different durations of DCC, 30-45s vs. 60-75s, on delivery room (DR) and neonatal outcomes in preterm infants <32 weeks gestational age (GA).

Methods

This is a single-center prospective observational study. Data were collected prospectively from eligible infants from two groups: 30-45s DCC group (January 2008 to February 2011, n = 187) and 60-75s DCC group (March 2011 to April 2014, n = 166).

Results

The 60-75s DCC group compared to the 30-45s DCC group had higher hematocrits at <2 hours (49.2% vs. 47.4%, p = 0.02). In infants <28 weeks GA, the 12–36 hours hematocrit was higher in the 60-75s DCC group compared to the 30-45s DCC group (47.9% vs. 42.1%, p = 0.002). The 60-75s DCC group had reductions in DR intubation (11% vs. 22%, p = 0.004), hypothermia on admission (1% vs. 5%, p = 0.01), surfactant therapy (13% vs. 28%, p = 0.001), intubation in the first 24 hours (20% vs. 34%, p = 0.004), any intubation (27% vs. 40%, p = 0.007), and any red blood cell transfusion (20% vs. 33%, p = 0.008) during the hospitalization compared to the 30-45s DCC group. These reductions remained significant after adjusting for GA, gender and >48 hours of antenatal steroid exposure. There was no difference between the two groups in neonatal death, intraventricular hemorrhage, chronic lung disease, late onset sepsis, necrotizing enterocolitis and severe retinopathy of prematurity.

Conclusion

In this study cohort increasing DCC duration from 30-45s to 60-75s is associated with decreased hypothermia on admission, neonatal respiratory interventions and red blood cell transfusions without increase in neonatal mortality and morbidities.     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及妊娠结局的影响

目的:探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能及妊娠结局的影响。方法:选取2016年1月至2017年10月我院接诊的96例ICP患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例,两组患者均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,比较两组患者瘙痒、黄疸改善时间及治疗前后胆酸和肝功能指标检测结果,观察并对比两组母婴预后情况。结果:观察组瘙痒改善时间及黄疸改善时间均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)水平对比差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后TBA、CG、ALT、AST、TBiL、DBiL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05)。观察组羊水污染、胎儿窘迫、早产、剖宫产及新生儿Apgar评分7分发生率均低于对照组(P0.05),两组患者产后出血、死胎发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸能够有效改善ICP症状和肝功能,降低不良母婴预后发生风险,可作为优选治疗方案。     

马来酸麦角新碱联合米索前列醇对剖宫产产后出血患者凝血功能、血流动力学及血清NO、NOS水平的影响

摘要 目的：探讨马来酸麦角新碱联合米索前列醇对剖宫产产后出血患者凝血功能、血流动力学及血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）水平的影响。方法：选取2017年6月~2019年10月期间我院收治的剖宫产产后出血患者98例,根据信封抽签法分为对照组（n=49）和研究组（n=49）,对照组患者给予米索前列醇,研究组在对照组基础上联合马来酸麦角新碱治疗,比较两组患者凝血功能、血流动力学、临床指标、血清NO、NOS水平及不良反应。结果：研究组治疗后的产后恶露持续时间、住院时间短于对照组,产后2 h内出血、产后2～24 h出血少于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。两组治疗后凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）,纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均下降,但研究组高于对照组（P<0.05）,两组治疗后心率（HR）升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清NO、NOS水平均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：剖宫产产后出血患者给予马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗,可有效维持血流动力学平稳,降低血清NO、NOS水平,改善患者凝血功能及临床指标。     

磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性研究*

目的:探讨磺达肝癸钠对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效及安全性。方法:入选164例接受PCI治疗的NSTEMI患者,将其随机分为观察组(82例)和对照组(80例)。观察组患者给予磺达肝癸钠治疗;对照组患者给予那曲肝素治疗。观察和比较两组治疗第10天的心脏事件(死亡、再梗死)及不良反应(出血)的发生率、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)、心脏功能(LVEDV、EF)及第30天的死亡率。结果:观察组与对照组第10天的死亡率[2.4%(2/82) vs. 3.7%(3/80),P=0.630]、新发梗死率[3.6%(3/82) vs. 5.0%(4/80),P=0.724],第30天的死亡率[1.2%(1/80) vs.6%(2/77),P=0.538],严重出血发生率[1.2%(1/82) vs. 2.5%(2/80),P=0.546]比较差异均无统计学意义。磺达肝癸钠组轻微出血发生率显著低于对照组[3.6%(3/82) vs. 12.5%(10/80),P=0.038],差异有统计学意义。与对照组比较,观察组的凝血时间显著延长[APTT(30.02±2.10) vs.(29.24±1.84),t=2.512,P=0.013;PT (13.62±1.34) vs.(12.24±1.20),t=6.89,P=0.000],心功能明显改善[LVEDV (35.80±1.62) vs.(36.25±1.22),t=1.993,P=0.048;EF(42.25±0.34) vs.(42.15±0.26),t=2.099,P=0.037]。结论:磺达肝癸钠在急性冠脉综合征行PCI治疗中的抗凝效果优于那曲肝素,其改善心功能的效果更好,且出血发生率低。     

Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对产后出血的治疗效果观察

目的:探讨Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对产后出血的治疗效果。方法:选取2015年6月～2018年6月在我院经剖宫产术分娩并发生产后出血的产妇81例进行回顾性分析。根据术中止血方法的不同分为两组,对照组40例采用Cook双球囊进行止血,观察组41例在对照组的基础上应用改良B-Lynch缝合术进行止血。对两组患者的手术相关指标、止血成功率、子宫切除率、术后恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果:观察组的术中出血量、术后24 h出血量和输血量显著低于对照组(P0.05),止血时间显著短于对照组(P0.05);观察组患者的止血成功率显著高于对照组(P0.05),子宫切除率和切口恢复时间显著低于对照组(P0.05),两组患者的住院时间和并发症发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血患者的临床效果显著优于单用Cook双球囊,且安全性较高。     

腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗凶险性前置胎盘产后大出血临床效果

摘要 目的：探讨腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗凶险性前置胎盘产后大出血的临床效果。方法：选取我院2019年1月到2021年12月收治的178例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,所有患者均采取剖宫产手术,且术后出现产后大出血现象,将所有患者依照术中胎盘位置及植入情况治疗方式分为观察组（n=73）与对照组（n=105）。其中对照组产妇采取腹动脉球囊置入联合宫腔纱条填塞术,观察组采取腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗,对比两组产妇的剖宫产时间、术后24 h失血量、术中失血量以及总手术时间,相关临床指标,产后泌乳时间和产后1 d、2 d的泌乳量评分以及住院时间,并发症发生情况。结果：两组产妇剖宫产时间、球囊预置术时间对比无明显差异（P＞0.05）,观察组产妇术后24 h失血量、术中失血量、总手术时间明显低于对照组（P＜0.05）。手术前两组产妇凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、D-二聚体（D-Dimer）无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组产妇PT均升高,观察组高于对照组,PLT、NO、NOS均降低,观察组低于对照组;对照组APTT、FIB无明显变化,但观察组APTT高于对照组,FIB低于对照组;观察组D-Dimer无明显变化,但对照组升高（P＜0.05）。观察组产妇的产后1、2 d泌乳量评分明显高于对照组,泌乳时间、术后住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。观察组产妇术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对凶险性前置胎盘产后大出血患者采取腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗能够进一步减轻患者术后出血量,且改善患者凝血因子、一氧化氮、一氧化氮合酶、纤维蛋白原、D-二聚体水平,提升泌乳量,减少术后并发症发生率,值得临床应用推广。     

Observation of the effect of the pregnancy complicated with the hepatitis B infection on the lying-in women and neonates

ObjectiveTo investigate the effect of pregnancy complicated with the hepatitis B infection on the pregnancy outcome, immunological factors and the subgroup of lymphocytes in neonates.MethodsSubjects admitting to this hospital between January 1, 2016 and January 1, 2018 in this study were divided into two groups according to the hepatitis B infection, i.e. the observation group (infection) and the control group (healthy), with 60 subjects in each group. Pregnancy complications and the neonatal complications were all recorded, and furthermore, the subgroups of lymphocytes and the levels of immunoglobin in the umbilical cord blood were measured.ResultsThe incidence rates of the premature rupture of fetal membranes, premature delivery, postpartum hemorrhage and pregnancy-induced hypertension syndrome in the observation group were all higher than those in the control group, and the differences had statistical significance. In the observation group, the incidence rates of the neonatal distress and asphyxia, and the levels of neonatal CD3^＋, CD4^＋, CD19^＋, IgA and IgM varied significantly from those in the control group, and the differences showed statistical significance. However, no significant differences were identified in comparison of the incidence rate of the cesarean delivery, neonatal deformity, neonatal death, or levels of neonatal CD8⁺ and IgG.ConclusionDuring pregnancy, complications of hepatitis B infection results in the increases in the incidence rates of the premature rupture of fetal membranes and neonatal asphyxia, with influences on the levels of immunological factors and lymphocyte subgroups in the umbilical cord blood.