微量泵注射乌拉地尔治疗肾性高血压急症的护理

肾性高血压是指肾脏疾病引起的高血压,是由肾实质疾患或肾动脉狭窄引起,其发病机制为＂容量依赖性＂或＂肾素依赖性＂。肾性高血压通常较顽固,尽管大多数肾性高血压患者长期口服多种降压药或服用剂量、频率较其他高血压患者多,但部分患者仍控制不理想,甚至出现血压严重升高。     

尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的比较

目的:比较尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的治疗效果和不良反应。方法:选择2010年1月至2011年3月就诊于我院的83例高血压急症患者,将其随机分为尼卡地平组42例和乌拉地尔组41例:尼卡地平组先给予1mgiv,然后以10-40μg/min持续静点,然后根据血压情况调整药物剂量;乌拉地尔组先给予12.5mgiv,然后以50-200μg/min持续静点,然后根据血压情况调整药物剂量;记录用药前后心率、血压情况及不良反应。结果:尼卡地平和乌拉地尔在治疗高血压急症降血压方面,两者没有发现显著性差异(P>0.05),但治疗后尼卡地平组心率明显上升(P<0.05),乌拉地尔组心率明显下降(P<0.05)。此外,尼卡地平组的不良反应明显低于乌拉地尔组(P<0.05)。结论:尼卡地平和乌拉地尔对高血压急症均有良好的治疗效果,但尼卡地平更加安全,不良反应较少。     

尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的比较

目的：比较尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的治疗效果和不良反应。方法：选择2010年1月至2011年3月就诊于我院的83例高血压急症患者,将其随机分为尼卡地平组42例和乌拉地尔组41例：尼卡地平组先给予1mg iv,然后以10-40μg／min持续静点,然后根据血压情况调整药物剂量;乌拉地尔组先给予12．5mgiv,然后以50—200μg／min持续静点,然后根据血压情况调整药物剂量;记录用药前后心率、血压情况及不良反应。结果：尼卡地平和乌拉地尔在治疗高血压急症降血压方面,两者没有发现显著性差异（P〉0．05）,但治疗后尼卡地平组心率明显上升（P〈0．05）,乌拉地尔组心率明显下降（P〈0．05）。此外,尼卡地平组的不良反应明显低于乌拉地尔组（P〈0．05）。结论：尼卡地平和乌拉地尔对高血压急症均有良好的治疗效果,但尼卡地平更加安全,不良反应较少。     

原发性高血压患者心率变异性及血压变异性与血管损害的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者心率变异性(HRV)及血压变异性(BPV)与血管损害的相关性。方法:选取2014年12月到2017年12月期间在我院接受治疗的原发性高血压患者94例,根据脉搏波传导速度(PWV)的不同分为对照组(60例)和血管受损组(34例)。比较两组患者的HRV、BPV指标,并分析PWV与HRV、BPV指标的相关性。结果:血管受损组的5 min心搏R-R间期平均值的标准差(SDANN)低于对照组,低频(LF)、高频(HF)、低高频之比(LF/HF)高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);血管受损组的24h平均收缩压(24h SBP)、24h平均脉压(24h PP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均脉压(dPP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均脉压(nPP)高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);PWV与LF、HF、LF/HF、24h SBP、24h PP、dSBP、dPP、nSBP、nPP均呈正相关(P0.05)。结论:原发性高血压患者部分HRV、BPV指标与PWV呈明显的相关性,说明HRV和BPV与患者的血管损害密切相关。     

高血压患者动态血压与左心房增大多因素回归分析

目的:高血压病是心脏科常见疾病,本文观察动态血压(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)不同夜间血压类型患者左心房大小并分析左心房增大的独立危险因素。方法:收集86例高血压病患者,所有患者行24小时动态血压及超声心动图检查。根据动态血压中夜间血压下降幅度分为杓形高血压组(夜间血压下降率≥10%, 41例)和非杓形高血压组(夜间血压下降率10%,45例)。根据心脏超声左心室长轴切面左心房前后径分两组:左心房增大组(前后径≥3.85 cm,45例),左心房正常组(前后径3.85 cm,41例),采用Logistic多因素回归分析左心房增大的危险因素。结果:(1)非杓形高血压组较杓形高血压组夜间平均收缩压(125.6±15.0 mm Hg VS 107.7±14.9 mm Hg P0.05)及平均舒张压(70.3±9.0 mm Hg VS 60.3±12.2 mm Hg P0.05)明显增高,左心房内径明显增大(4.0±0.48 cm VS 3.74±0.35 cm P=0.005)。(2)左心房内径增大组夜间收缩压下降率(6.4±8.1 mm Hg VS10.3±6.7 mm Hg P=0.01)及舒张压下降率(10.1±9.0 mm Hg VS 14.3±7.9 mm Hg P=0.02)较左心房内径正常组明显降低。(3)Logistic多因素回归分析示左心室质量、总胆固醇是左心房增大的独立危险因素。结论:夜间血压升高更容易导致左心房内径增大。左心室质量增加、胆固醇增高与左心房内径增大有密切关系。     

心理干预对肝脏穿刺活检术检查患者血压、心率的影响

肝脏穿刺活检是评估肝脏性质、病变程度及治疗效果的最特异手段。但不少肝病患者对肝穿检查存在错误的认识,检查前产生较强的心理应激反应,出现不同程度的紧张、恐惧心理,为缓解其应激反应,我们尝试运用心理干预的方法,对80例行肝穿检查的病人在检查前、检查中实施心理干预,起到了良性的效应。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料80例病人均为2005年1月~2007年1月本科住院的慢性乙型肝炎患者,均具备肝穿刺活组织病理学检查指征[1]。操作时使用自动活检枪配套一次性16G切割针,在B超引导下行肝穿刺。将患者随机分为对照组和观察组各40例,两…     

贝那普利联合氨氯地平对高血压患者降压效果、血压变异性及心功能的影响

目的:探讨贝那普利联合氨氯地平对高血压患者降压效果、血压变异性(BPV)及心功能的影响。方法:选取2015年2月～2018年12月期间西安交通大学医学院附属三二〇一医院收治的131例高血压患者,根据随机数字表法分为对照组(n=65)和研究组(n=66),对照组患者给予氨氯地平治疗,研究组在对照组基础上联合贝那普利治疗。比较两组患者治疗后的降压效果、BPV以及心功能指标,记录两组患者治疗期间不良反应情况。结果:两组患者治疗4个月后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均下降,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者治疗4个月后24 h收缩压变异性(24hSBPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24h舒张压变异性(24hDBPV)、白天舒张压变异性(dDBPV)均下降,且研究组低于对照组(P0.05),而夜间收缩压变异性(nSBPV)、夜间舒张压变异性(nDBPV)比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗4个月后A峰速度、A/E峰值均下降,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者治疗4个月后E峰速度、EF值均升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:贝那普利联合氨氯地平治疗高血压患者的降压效果确切,可有效改善患者BPV及心功能,且安全性较好。     

肾康注射液联合前列地尔注射液对慢性肾炎患者肾功能及脂糖代谢的影响

目的:探讨肾康注射液联合前列地尔注射液对慢性肾炎(CN)患者肾功能及脂糖代谢的影响。方法:选取2015年1月至2017年10月海南省中医院收治的CN患者108例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=54)和研究组(n=54)。对照组给予前列地尔注射液治疗,研究组在前列地尔注射液的基础上联合肾康注射液治疗,两组均连续治疗12d。比较两组治疗前后肾功能指标、脂糖代谢指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后24h尿蛋白定量(24h-UPro)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均降低,且研究组低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,两组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,且研究组TG、TC、LDL-C、FBG水平较对照组降低,HDL-C水平较对照组升高(P0.05)。研究组总有效率为92.59%,高于对照组的77.78%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率为5.56%,与对照组的7.41%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:肾康注射液联合前列地尔注射液治疗CN具有较好的疗效,能有效改善患者肾功能和脂糖代谢,且不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用。     

前列地尔联合硝酸异山梨酯对不稳定性心绞痛患者血清细胞因子及血液流变学的影响

目的:探讨前列地尔联合硝酸异山梨酯对不稳定性心绞痛(UAP)患者血清细胞因子及血液流变学的影响。方法:选取2015年3月-2016年12月期间我院收治的UAP患者86例为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和实验组,每组各43例。对照组给予硝酸异山梨酯治疗,实验组在硝酸异山梨酯的基础上加用前列地尔治疗,两组均连续治疗14d。对比两组治疗前后血清细胞因子水平变化、血液流变学参数变化、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低,白细胞介素-10(IL-10)水平明显升高(P0.05),且实验组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较对照组降低,IL-10水平较对照组升高(P0.05)。治疗后两组舒张功能指数(O/C)、总电机械收缩期(QA2)、总外周阻力(TPR)均降低,每搏做功(SW)、搏功指数(SWI)、心脏指数(CI)、主动脉血管顺应性(AC)均升高(P0.05),治疗后实验组O/C、QA2、TPR较对照组降低,SW、SWI、CI、AC较对照组升高(P0.05)。实验组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔联合硝酸异山梨酯治疗UAP患者具有较好的疗效,可以控制患者的炎症反应,改善患者的血液流变学,无严重不良反应发生,值得临床推广。     

替罗非班联合尼可地尔对急诊PCI患者心功能和短期预后的影响

目的:探讨急诊PCI患者在联合使用替罗非班和尼可地尔后对心功能和短期预后的影响。方法:入选98例接受急诊PCI的AMI患者随机分为对照组(n=49)和联合治疗组(n=49)。对照组单纯给予替罗非班治疗,联合治疗组在对照组基础上给予尼可地尔5 mg tid口服治疗。观察记录两组患者治疗8周前后LVEF、NT-pro BNP水平,并随访MACE事件发生情况。结果:两组患者在治疗前LVEF及NT-pro BNP水平比较没有统计学差异(P0.05)。在治疗8周后联合治疗组和对照组LVEF及NT-pro BNP水平均较治疗前水平明显改善(P0.05)。治疗8周后联合治疗组患者LVEF及NT-pro BNP水平明显优于对照组患者(P0.05)。经过8周的治疗,联合治疗组再次发生心绞痛事件(6.12%VS 24.49%,P=0.025)、恶性心律失常(2.04%VS 16.33%,P=0.036)和心力衰竭事件(2.04%VS 18.37%,P=0.020)明显低于对照组。结论:替罗非班联合尼可地尔可进一步改善急诊PCI患者心功能及短期预后,值得临床推广。     

Circadian Rhythm of Blood Pressure and Heart Rate in Cardiopathic Patients Before and After Heart Transplantation

The aim of this study was to investigate the natural history of the circadian rhythm of blood pressure (BP) and heart rate (HR) in 10 patients with heart failure (class IV of the New York Heart Association), who underwent heart transplantation because of primary congestive cardiomyopathy. The control group was 10 age-matched clinically healthy subjects. The BP and HR monitor-ings were performed before and after transplantation. Preoperatively, analysis of variance and cosinor methods validated the occurrence of a statistically significant BP and HR circadian rhythm in cardiopathic patients. Over the 4 days after surgery, both the cosinor method and serial section analysis were unable to validate a 24-h periodicity for BP and HR in patients with heart transplants. Six months after surgery, the BP and HR circadian rhythm was not detected as well. One year after transplantation. the BP and HR circadian rhythm was statistically validated. The recovery of the BP and HR circadian rhythm 1 year after heart transplantation can be regarded as a clinical sign of a reacquired susceptibility to neurovegetative chronoregulation.     

急性心力衰竭患者就诊时血压心率及血浆BNP水平与心功能的关系分析

目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者就诊时血压心率及血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能的关系。方法:选取2013年4月-2014年12月于本院治疗的AHF患者134例,于就诊时测量患者血压、心率、BNP及心脏超声相关指标,分析血压心率及血浆BNP水平与心功能的关系。结果:就诊时SBP水平与左心室舒张末期直径及每搏输出量呈现正相关性(r=0.134、0.238,均P0.05);心率与每搏输出量、左室缩短率以及射血分数呈现负相关性(r=-0.177,-0.231,-0.197,均P0.05);BNP水平与左心室舒张末直径成正相关性,与左室缩短率以及射血分数呈负相关性(r=0.150、-0.247、-0.271,均P0.05)。结论:血压、心率以及BNP是临床诊断、评估AHF的重要指标。     

Circadian Rhythm of Blood Pressure and Heart Rate in Healthy Persons and Kidney Transplant Patients: Correlations with Activity

Fourteen diurnally active (07: 00–22: 39 h) normotensive healthy control subjects and 14 kidney transplant patients were studied by ambulatory blood pressure monitoring and wrist actigraphy simultaneously during one 24-h period. In the control group, circadian rhythms in systolic (SBP), diastolic (DBP), and mean arterial (MAP) blood pressure, heart rate (HR), and wrist activity were documented by cosinor analysis with comparable afternoon peak times. In contrast, circadian rhythms with afternoon acrophases were detected only in HR and wrist activity in the patient group. The correlation of wrist activity with HR in controls and patients was comparable. Wrist activity and blood pressure were associated (r = 0.65 DBP and 0.54 SBP; p < 0.05) in controls, while in patients the relationship was weak or absent (r ranging from 0.02 SBP to 0.22 DBP). In 6 of 14 patients, BP and wrist activity were negatively correlated, reflecting the existence of nocturnal hypertension. In eight others, the correlation was small but positive. The 24-h pattern in BP and wrist activity in controls was comparably phased; however, this was not the case for the transplant patients, indicating the day-night pattern in blood pressure in this group is strongly dependent on pathologic phenomena rather than activity level and pattern.     

高血压患者颈动脉粥样硬化与血脂、血压和血尿酸水平的相关性分析

目的:探讨高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)与血脂、血压以及血尿酸水平的相关性。方法:选择2017年2月至2018年8月在我院就诊的高血压患者117例作为研究组,另选择同期在我院进行体检的健康志愿者50例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测定所有受试者的颈动脉内中膜厚度(IMT),并根据研究组患者的颈动脉IMT将其分为斑块组(IMT≥1.3 mm,33例)、IMT增厚组(1.0 mm≤IMT1.3 mm,49例)和IMT正常组(IMT1.0 mm,35例)。比较研究组与对照组受试者IMT,同时分别比较研究组与对照组受试者以及不同IMT高血压患者平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及尿酸水平,并采用Pearson相关性分析法分析高血压患者IMT与各指标的相关性。结果:与对照组比较,研究组IMT、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、血尿酸水平升高,HDL-C水平降低,差异均有统计学意义(P0.05)。斑块组患者SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、血尿酸水平高于IMT增厚组和IMT正常组,HDL-C水平低于IMT增厚组和IMT正常组,差异均有统计学意义(P0.05);IMT增厚组患者SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、血尿酸水平高于IMT正常组,HDL-C水平低于IMT正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,高血压患者的IMT与SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、血尿酸均呈正相关,与HDL-C呈负相关(P0.05)。结论:高血压患者IMT与血脂、血压和血尿酸水平均有明显相关性,血压、血脂、血尿酸参与了高血压患者CAS的发生与发展。     

心率与血压的变异性：分析方法,生理意义及其应用

本文回顾了关心回顾变异性及血压变异性的最新进展。在分析方法方面介绍了单一生理变量多变量系统的线性分析技术及其主要结果。对ＨＲＶ／ＢＰＶ谱的生理意义及其应用问题,也进行了回顾了评述。     

血压波动性对主动脉夹层发生发展影响的研究进展

高血压病是严重威胁人类健康的一类疾病。近年来研究表明,血压波动对于靶器官的损伤较高血压本身更大。主动脉夹层是一种与高血压密切相关的疾病。近年来,主动脉夹层的发生发展与血压波动的关系,越来越受到关注。血压波动性可造成内膜损伤和中膜层退行性变,从而在局部影响主动脉夹层的发生;还可通过免疫反应,炎性变化等全身因素造成主动脉夹层的发生。血压波动性在已发生主动脉夹层的患者中也是影响预后的重要因素。本文主要介绍血压波动性的分类和测量方法,以及对主动脉夹层发生发展影响的研究进展,旨在为临床医生进行主动脉夹层与血压波动性的关系研究提供参考。     

美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年高血压伴左心衰的临床分析

目的：观察美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年高血压伴左心衰的临床疗效及其对血管内皮生长因子（VEGF）,高敏C反应蛋白（hs-CRP）和脑钠素（BNP）的影响。方法：选取2009年6月至2010年12月入住我院的高血压伴急性左心衰患者150例,将其随机分为观察组和对照组,每组各75例。对照组在强心,利尿的基础上予以硝酸甘油治疗;观察组在对照组的基础上予以美托洛尔治疗。观察两组的疗效,血压,心率,血氧饱和度,血浆VEGF,hs-CRP和BNP的表达。结果：观察组的总有效率为94.67%,而对照组的总有效率为80.00%,观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后,收缩压,舒张压,心率,VEGF,hs-CRP和BNP均较治疗前明显降低（P〈0.01）,观察组的降低水平较对照组更为明显（P〈0.01）;而两组治疗后的血氧饱和度较治疗前明显提高,观察组的提高水平更为明显（P〈0.01）。结论：美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年高血压伴左心衰疗效显著,其机理可能与降低血浆中的VEGF,hs-CRP和BNP水平有关。