倒刺线在经脐单孔腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析及对肠道屏障功能的影响

目的:探讨倒刺线在经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中治疗老年患者的临床效果及对肠道屏障功能的影响。方法:回顾性分析南方医科大学附属东莞石龙人民医院收治的行经脐单孔腹腔镜穿孔修补术的老年胃十二指肠溃疡穿孔患者108例的临床资料,按照穿孔缝线的不同分为两组,对照组采用普通可吸收缝线修补穿孔(n=57例),观察组采用倒刺线缝合修补穿孔(n=51例)。比较两组手术指标、术后恢复指标、疼痛指标、术后1个月并发症的发生情况、肠道屏障功能指标的变化。结果:观察组较对照组穿孔缝合时间和手术时间明显缩短(P<0.05),但两组术中出血量、住院时间、肠蠕动恢复时间、肛门恢复排气时间、术后疼痛和并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。对照组术后肠道屏障功能指标血浆D-乳酸(D-Lac)、二胺氧化酶(DAO)均高于观察组(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜穿孔修补术使用倒刺线缝合老年胃十二指肠溃疡穿孔患者,能够一定程度降低腹腔镜下穿孔的缝合难度,并且可显著减少缝合和手术时间,从而加快肠道功能恢复,提高术后康复效率。     

微创手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎临床研究

目的探讨微创手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法对2015年12月~2016年12月我院诊治的158例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者随机分为对照组和观察组,其中对照组78例患者采用开腹手术治疗,观察组80例患者行腹腔镜手术治疗,比较两组患者手术治疗情况、术后恢复情况及不良事件发生率。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术中出血量、住院时间、治疗费用比较,差异均有显著统计学意义(P0.05)。观察组患者肠胃功能恢复时间、下床时间、术后进食时间显著短于对照组(P0.05),不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜微创手术可显著减少急性坏疽穿孔性阑尾炎术后不良事件,减少术中出血量,有利促进患者康复。     

内镜圈套息肉摘除术治疗结肠大息肉的临床疗效

目的:探讨内镜与手术治疗结肠大息肉的临床疗效。方法:选取2011年12月至2013年12月本院诊治的结肠大息肉患者144例,随机分为观察组和对照组,每组72例。对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用内镜治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间、住院费用均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间、术后排便时间均早于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率、术后复发率、二次手术率均明显低于对照组,随访1年镜检结果明显优于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:内镜与手术均是治疗结肠大息肉的有效方案,其中内镜治疗的效果更佳,创伤小,可明显缩短治疗时间和恢复时间,有助于减少住院费用,并发症少且安全性高,复发率低,易为患者所接受。     

探讨腹腔镜治疗胃溃疡穿孔修补术的临床效果

目的探讨腹腔镜治疗胃溃疡穿孔修补术的临床治疗效果。方法将我院自2014年1月至2015年1月间收治的胃溃疡穿孔患者82例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各41例,研究组患者经腹腔镜行胃溃疡穿孔修补术,对照组患按照传统开腹手术进行治疗,观察两组患者术中出血、手术时间、住院时间以及临床疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后3个月QOL评分比较差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论胃溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术具有安全、可靠、有效、创伤小、费用便宜、住院时间短等优点,可在临床范围内推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎患儿的临床疗效及对血清CRP和PCT水平的影响比较

目的:分析和比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗穿孔性阑尾炎患儿的临床效果及对患儿血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取我院2013年1月～2016年12月收治的98例穿孔性阑尾炎患儿,依据随机数字表法均分为两组。对照组行OA治疗,观察组行LA治疗。记录比较两组患儿切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间等手术情况;术后镇痛药物使用及并发症情况;围术期各时点血清CRP、PCT水平。结果:两组患儿均成功完成手术,观察组患儿中无中转开腹者。观察组患儿的切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均显著优于对照组(P0.01)。观察组患儿术后镇痛药物使用率及并发症率均为4.1%,均明显低于对照组的16.3%、18.4%(P0.05)。两组术前12 h时血清CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P0.05);与术前12 h时相比,两组术后24、48 h时血清CRP、PCT水平均显著升高(P0.01);两组术后48 h时血清CRP、PCT水平较术后24 h时均显著降低(P0.01);与对照组同期对比,观察组术后24、48 h时血清CRP、PCT水平均显著降低(P0.01)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎患儿具有创伤小、手术时间短、术后并发症少等优势,能更有效降低血清CRP、PCT水平,促进患儿术后恢复。     

腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床治疗效果

目的探讨腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床治疗效果。方法选取2016年2月~2017年1月我院收治的96例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各48例,对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.8%优于对照组的75.0%,而且手术时间、肛门排气时间、住院时间以及术中出血量均明显少于对照组,术后并发症发生率(2.1%)明显低于对照组(14.6%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者的疗效明显,可有效缩短手术时间及住院时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

内镜下黏膜剥除术治疗早期消化道腺瘤性肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨内镜下黏膜剥除术治疗早期消化道腺瘤性肿瘤的临床效果。方法:将我院自2015年4月至2018年4月收治的消化道腺瘤性肿瘤患者85例作为研究对象,按照随机抽签法分为研究组43例和对照组42例,研究组使用内镜下黏膜剥除术进行治疗,对照组采用常规内窥镜手术治疗,观察和比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺和增生性息肉瘤的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者病变最大径、创面长径、手术时间和术后住院时间均明显低于对照组,患者出血、穿孔等并发症发生率为4.65%,明显低于对照组(19.05%)。术后随访6个月,研究组无复发,对照组复发率为23.81%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:早期消化道腺瘤性肿瘤患者行内镜下黏膜剥除术能够提高切除率,缩短手术时间和住院时间,降低患者并发症发生率和复发率。     

腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月到2019年1月我院收治的胆总管结石患者350例为研究对象,根据手术方法将其分为观察组(n=176)和对照组(n=174)。对照组给予腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,观察组给予腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的变化、胃肠功能恢复情况及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TBA、TBil、DBil、IBil、AST、ALT及γ-GT水平均较治疗前显著改善,且观察组血清以上指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组并发症总发生率为1.70%、13.22%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的临床效果显著优于腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,其可有效缩短患者住院时间,改善其肝功能,且安全性较高。     

不同肝血流阻断方式肝切除手术对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能及肠黏膜屏障的影响

目的:探讨肝切除手术运用Pringle法阻断、半肝血流阻断(HVC)后对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能及肠黏膜屏障的影响。方法:选取2016年4月～2019年9月期间我院收治的原发性肝癌合并肝硬化患者93例,根据随机数字表法将患者分为A组(n=46,Pringle法阻断)和B组(n=47,HVC),比较两组患者围术期指标、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及总胆红素(TBIL)]、肠黏膜屏障指标[D-乳酸,内毒素]及并发症发生情况。结果:两组阻断时间、术中失血量、手术时间比较无差异(P0.05);B组住院时间短于A组(P0.05)。两组术前、术后3 d、术后7 d ALT、AST、TBIL呈升高后降低趋势,且B组低于A组(P0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无差异(P0.05)。两组术前、术后3 d、术后7dD-乳酸、内毒素呈升高后降低趋势,且B组低于A组(P0.05)。结论:与Pringle法阻断相比,原发性肝癌合并肝硬化患者在肝切除手术中运用HVC,可有效缩短住院时间,减轻肝功能及肠黏膜屏障损害,且不增加并发症发生率,临床应用价值较高。     

消化内镜技术治疗消化道早癌的临床观察

目的研究消化内镜技术治疗消化道早癌患者的诊治作用及对NRS,HAMA评分的影响。方法将2017年3月～2018年3月在我院接受消化道肿瘤诊断的患者128例作为研究对象,随机将两组患者分为观察组和对照组各64例。观察组采用消化道内镜技术进行诊断,对照组采用常规的内镜检查,并给予外科手术治疗。比较两组患者内镜影像评分、术中出血量、手术时间、住院天数、视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果观察组的形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分均明显高于对照组(P0.05)。观察组术中出血量与住院天数明显少于对照组,但手术时间长于对照组(P0.05)。观察组治疗后VAS、NRS、HAMA、HAMD评分均低于对照组(P0.05)。结论消化道内镜技术能明显提高消化道早癌的诊断率,患者术中创伤小,疼痛程度较低,能提高患者的生活质量,值得临床推广。     

灯台树(Cornus controversa)导管分子穿孔板的类型

对灯台树茎次生木质部离折材料进行观察研究,发现其导管分子穿孔板有梯状穿孔和单穿孔板2种类型,并且其单穿孔板的穿孔外展。具不同类型穿孔板的导管分子有4种类型,即两端均为梯状穿孔板的导管; 端是梯关穿孔板,另一端是单穿孔板的导管分子;一端有2个单穿孔板,另一端是梯状穿孔板的导管分子;两端均为单穿孔板的导管分子。     

手术治疗老年上消化道穿孔的临床效果分析

目的：探讨并分析治疗老年上消化道穿孔的手术方法及其影响因素。方法：收集整理我院2012年1月至2013年1月收治的35例老年上消化道穿孔患者的临床资料,根据患者病情,选择合适的术式对全部患者给予手术治疗,对合并症患者给予积极的对应处理。结果：本组患者术中可见穿孔平均直径（1．7±0．2）cm,腹腔平均积液（2100±200）mL,积液均为混浊或脓性液。术后1例患者死亡,8例患者出现并发症。根据患者的临床因素对术后并发症的发生情况进行比对,我们发现：患者的年龄较大、合并症越复杂、接受手术的时间越迟,那么术后患者发生并发症的机率则越高。结论：采取手术治疗老年上消化道穿孔应充分考虑老年患者特殊的临床因素对其疗效及预后的影响,以安全、简单、有效为基本原则,选择适合病患实际病情的最佳术式,进一步提高手术成功率和临床疗效。     

灯台树(Cornus controversa)导管分子穿孔板的类型

对灯台树茎次生木质部离析材料进行观察研究,发现其导管分子穿孔板有梯状穿孔板和单穿孔板2种类型,并且其单穿孔板的穿孔外展.具不同类型穿孔板的导管分子有4种类型,即两端均为梯状穿孔板的导管分子;一端是梯状穿孔板,另一端是单穿孔板的导管分子;一端有2个单穿孔板,另一端是梯状穿孔板的导管分子;两端均为单穿孔板的导管分子.     

肠造瘘术治疗单纯性肠穿孔较肠吻合术具有较好的疗效

为探讨单纯性肠穿孔患者实施肠造瘘术和肠吻合术治疗效果及预后差异,本研究选取单纯性肠穿孔患者75例作为研究对象,根据患者手术方式分为造瘘组(肠造瘘术治疗, 43例)和吻合组(肠吻合术治疗,32例),比较两组患者围手术期指标、近期疗效、术后并发症发生率及生活质量。研究发现两组患者发病到手术时间、手术时间、术中出血量比较无统计学意义(p>0.05);造瘘组患者胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、卧床时间、住院时间均短于吻合组患者(p<0.05);造瘘组患者术后肠梗阻、二次手术、死亡发生率均低于吻合组患者(p<0.05);然而,造瘘组患者术后生活质量评分低于吻合组患者(p<0.05)。因此,本研究的初步结论为,肠造瘘术治疗单纯肠穿孔,相对肠吻合术治疗可缩短患者术后恢复时间、降低并发症发生率,但可对患者术后生活质量造成一定影响。     

鼻内镜下鼻中隔软骨、筛骨垂直板或耳屏软骨修补鼻中隔穿孔

目的:探讨鼻内镜下应用颞肌筋膜包裹自体鼻中隔软骨、筛骨垂直板或耳屏软骨修补鼻中隔穿孔的临床疗效。方法:回顾性分析2007年8月至2014年8月我院17例行鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术患者的临床资料,所有患者术前均行鼻内镜及副鼻窦CT检查,术中分别采用颞肌筋膜包裹自体鼻中隔软骨、筛骨垂直板或带软骨膜的自体耳屏软骨,形成骨性支架,修补鼻中隔穿孔。术后均予抗生素抗感染,并用碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂抹创面,促进周边黏膜向穿孔处生长。结果:17例患者均一次修复成功,术后1~2月穿孔处被黏膜完全覆盖,鼻中隔正常解剖结构得以恢复,随访1~3年无再次穿孔,鼻中隔穿孔产生的临床症状术后改善明显。结论:鼻内镜下应用鼻中隔软骨、筛骨垂直板或耳屏软骨修补鼻中隔穿孔安全、有效、简便,值得推广。     

腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响

目的:探讨腹腔镜微创手术治疗胃穿孔患者的疗效及对胃肠动力的影响。方法:收集我院于2015年6月~2016年6月间收治的胃穿孔患者92例。通过随机数表法分为观察组及对照组各46例,给予观察组患者腹腔镜微创手术治疗,给予对照组患者开腹手术治疗,比较两组患者临床相关指标及胃肠动力指标,采用放射免疫法测定两组术前、术后第1h、1d、2d、3d血清中胃泌素(GAS)水平,统计两组患者并发症情况。结果:观察组患者术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后第1d、2d、3d GAS水平均明显高于术前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜微创手术治疗胃穿孔具有出血量少,住院时间更短,胃肠动力恢复更快,并发症较少等多方面的优势,具有良好的应用前景。     

维管植物导管及其穿孔板的研究进展

介绍了导管及其穿孔板的研究进展,包括导管的特征(穿孔板的类型、多穿孔板与侧壁穿孔板、纹孔膜残留),导管的起源与穿孔板的演化,蕨类植物、裸子植物与被子植物导管的比较,并就导管进化与穿孔板演化．导管的二型性现象、侧壁穿孔板、多穿孔板与穿孔中纹孔膜．生态对导管进化的影响等方面以及对今后的研究作了展望。     

木通科4属植物导管穿孔板的比较研究

运用扫描电子显微镜法(SEM)对木通科(Lardizabalaceae)4属植物茎的次生木质部导管分子进行观察,结果表明:(1)端壁均具有单穿孔板;(2)串果藤属的导管分子具有丰富的穿孔板类型,包括网状、梯状、单穿孔及过渡类型,穿孔具有网状、丝状、片状的纹孔膜残余;大血藤属和八月瓜属的导管分子具有相似的特征,端壁具有梯状、单穿孔及梯—单混合穿孔板;野木瓜属只具有单穿孔板;(3)侧壁上具有穿孔板,多为梯状或梯—网混合类型(除了野木瓜属);(4)野木瓜属的导管侧壁具有独特的螺旋状加厚。各属导管的不同特征为木通科的系统演化提供比较可靠的依据。     

猫儿屎导管分子穿孔板新类型的发现

运用扫描电镜(SEM)对木通科(Lardizabalaceae)猫儿屎属(Decaisnea Hook.f. & Thoms.)植物猫儿屎[Decaisnea insignis (Griff.) Hook.f.et Thoms.]茎的次生木质部导管分子进行观察,以期为该属的系统演化提供依据.结果表明,猫儿屎的导管分子具有多个穿孔板,端壁穿孔板除了梯状以外,还有梯-网、梯-网-单、梯-单混合穿孔板等类型;侧壁穿孔板包括梯状、网状、梯-网混合状穿孔板;穿孔板上纹孔膜的残余有丝状、网状和片状.同时对导管分子的长度、宽度及端壁倾斜度等特征进行统计,并讨论了木通科各类群的穿孔板特征.