早发型与晚发型重度子痫前期的临床表现及母婴结局的对比分析

目的：探讨早发型与晚发型重度子痫前期的不同临床表现及母婴结局,提高对重度予痫前期的临床认识。方法：回顾性分析重度子痫前期患者76例,按照不同的发病孕周,分为早发型（发病孕周〈32周）和晚发型（发病孕周1〉32周）,比较两组孕妇临床情况、孕妇的并发症及围产儿结局。结果：早发型孕妇与晚发型孕妇在上述方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,早发型孕妇的各项临床表现显著差于晚发型孕妇。结论：对早发型重度子痫前期孕妇,更应加强临床各项监护措施,选择理想的终止妊娠的时机,同时加强预防措施,避免早发型重度子痫前期的发生。     

孕期营养与早发型子痫前期的关系

目的:探讨早发型子痫前期与孕期营养的关系,为早发型子痫前期的预防提供参考依据。方法:选择2011年10月~2013年10月我院收治的早发型子痫前期患者(发病孕周34周)60例为A组,晚发型子痫前期患者(发病孕周≥34周)58例为B组,以及同时期门诊产检孕周34周的正常孕妇40例为C组,产检孕周≥34周的正常孕妇40例为D组,检测和比较各组孕妇的血清总蛋白、血红蛋白含量、血细胞压积水平。结果:A组血清总蛋白、血红蛋白含量、血细胞压积均显著低于B和C组,差异均有统计学意义(P0.05);而C组血清总蛋白、血红蛋白含量、血细胞压积与D组比较无明显统计学差异(P0.05)。结论:早发型子痫前期的发生可能与孕期低蛋白血症、贫血相关,加强孕妇孕期的营养可能有助于预防早发型子痫前期的发生。     

低分子肝素对早发型重度子痫前期治疗对母婴结局的影响分析

目的:探讨低分子肝素对早发型重度子痫前期治疗情况,并分析治疗对母婴结局的影响。方法:选择我院2012年1月~12月收治的早发型重度子痫前期患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用低分子肝素。比较两组血压、24 h尿量、尿蛋白定量、尿酸、血常规、凝血功能及孕周延长时间、围产儿结局和产妇并发症。结果:两组患者临床指标无差异(P0.05),治疗后两组血压、24 h尿量、尿蛋白定量均显著改善,观察组红细胞压积、纤维蛋白原降低明显高于对照组,而观察组患者的产妇并发症和围产儿不良结局发生率均低于对照组,且产妇孕周延长时间明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的血小板、凝血酶原时间等治疗前后均无明显变化(P0.05)。结论:低分子肝素对早发型重度子痫前期的治疗能有效抑制高凝状态,改善肾功能,延长孕周时间,可有效减少患者并发症的发生,改善母婴预后,值得临床推广应用。     

早发型重度子痫前期终止妊娠对母婴预后的影响分析

目的:探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母婴预后结局的作用,为临床实践提供指导。方法:从2007年1月至2010年12月期间在我院妇产科分娩并为重度子痫前期患者中随机选取135例作为研究对象。按终止妊娠时间分为两组,A组<32周、32周≤B组≤34周。对两组均终止妊娠,比较两组间血压状况、尿蛋白、血小板、凝血、眼底状况及胎儿监护。结果:A组的胎盘早剥、子痫和肾功能损害的发生率略高于B组,然而差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的新生儿窒息率,新生儿呼吸窘迫综合征发生率,围产儿死亡率等3个指标均明显高于B组,且卡方检验显示,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对于终止妊娠的时间、方式应根据患者的状况进行综合考虑。无论选择何时终止妊娠或治疗,都应该综合考虑母婴两方面的状况,密切进行监护,尽量获得良好的结局。     

解整合素金属蛋白酶19(ADAM19)与子痫前期的相关性研究

通过对孕妇胎盘组织和外周血中解整合素金属蛋白酶19(ADAM19)的检测,探讨ADAM19与子痫前期发病的关系.将病人分为研究组(子痫前期组)和对照组(正常妊娠组),子痫前期组病人中早发型50例,晚发型44例,对照组病人50例.于临近分娩时取静脉血,分娩后取胎盘组织,应用免疫组织化学技术和免疫印迹技术对胎盘组织中ADAM19蛋白进行检测,用ELISA法检测两组血浆中ADAM19的水平.结果显示,胎盘组织中ADAM19分布在多种滋养层细胞中,包括细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞和一些绒毛间质结缔组织细胞、毛细血管中,其阳性信号定位于细胞膜上和细胞质中;ADAM19的蛋白表达正常胎盘中为0.34±0.03,晚发型子痫前期组为0.53±0.02,早发型子痫前期组为0.82±0.03,三者间比较差异均有统计学意义(P<0.01).正常孕妇血浆中ADAM19为(4.52±0.10)μg/L,晚发型子痫前期为(4.32±0.11)μg/L,早发型子痫前期(3.78±0.10)μg/L.早发型子痫前期组与对照组比较有统计学差异(P<0.001),晚发型子痫前期组与对照组比较无统计学差异(P>0.05),早发型与晚发型子痫前期比较有统计学差异(P<0.001).结果表明,子痫前期胎盘组织中ADAM19过度表达可能与子痫前期的发生和发展有关,ADAM19有可能作为预测子痫前期发病的分子标志.     

早发型重度子痫前期患者血清ADMA、INH-A与胎儿生长受限的关系研究

摘要 目的：探讨早发型重度子痫前期（SPE）患者血清非对称性二甲基精氨酸（ADMA）、抑制素A（INH-A）与胎儿生长受限（FGR）的关系。方法：选取2021年1月～2023年1月于海南医学院第一附属医院分娩的110例早发型SPE患者为观察组,另选取同期健康孕妇100例为对照组,根据是否合并FGR将早发型SPE患者分为FGR组46例和非FGR组64例。比较观察组与对照组血清ADMA、INH-A水平。采用多因素Logistic回归分析早发型SPE患者合并FGR的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析血清ADMA、INH-A水平对早发型SPE患者合并FGR的预测效能。结果：与对照组比较,观察组血清ADMA、INH-A水平升高（P＜0.05）。与非FGR组比较,FGR组ADMA、INH-A、收缩压、舒张压、血肌酐、24 h尿蛋白定量、脐动脉血流收缩期末流速/舒张期末流速比值（S/D）水平升高,而孕前体质指数（BMI）降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿蛋白定量、动脉血流S/D、ADMA和INH-A升高为早发型SPE患者合并FGR的独立危险因素（P＜0.05）。ROC分析显示,血清ADMA、INH-A水平联合预测早发型SPE患者合并FGR的曲线下面积大于单独预测。结论：早发型SPE患者血清ADMA、INH-A水平异常升高,且参与FGR的发生、发展,此外,血清ADMA、INH-A水平联合对早发型SPE患者合并FGR的预测效能较高。     

葡萄糖调节蛋白78在子痫前期中的表达及其意义

目的:探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)mRNA及蛋白在胎盘组织的表达水平及其与子痫前期的发病关系。方法:选择2010年1月-2010年12月在南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科住院的子痫前期患者35例(子痫前期组),以同期正常孕妇35例为对照组。采用RT-PCR技术、蛋白印迹(western-blot)法和免疫组化检测两组孕妇胎盘组织中GRP78的mRNA与蛋白表达水平差异。结果:子痫前期组患者胎盘组织中GRP78mRNA与蛋白表达水平均显著高于相应孕周正常妊娠组。结论:子痫前期能够诱导GRP78表达,CHOP/GADD153表达的增高与子痫前期的发病有关。     

子痫前期发病相关高危因素的Logistic回归分析

目的:采用单因素和多因素Logistic回归方法分析本地区子痫前期发病相关高危因素。方法:选择2014年1月到2017年4月在我院进行分娩的子痫前期产妇78例作为观察组及同期在我院进行分娩的正常产妇78例作为对照组,比较两组产妇的一般情况、婚姻生育史、孕期保健情况、既往史、家族史、本次妊娠情况等。结果:两组产妇的年龄、孕次、产次、初检孕周、产前检查次数等比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组子痫前期首次发生的平均孕周为38.26±2.63周。单因素分析显示自然流产史、子痫前期家族史、妊娠高血压、孕前BMI、孕期尿路感染与子痫前期发病明显相关(P0.05);非条件Logistic回归多因素分析结果显示自然流产史、子痫前期家族史、妊娠高血压、孕前BMI为导致子痫前期发病的主要独立危险因素(P0.05)。观察组以剖宫产为主要分娩方式,分娩孕周也明显长于对照组(P0.05);两组产妇都无死亡情况发生,但观察组的产后出血、胎盘早剥、心肝肾功能不全等并发症发生率明显高于对照组(P0.05)。结论:自然流产史、子痫前期家族史、妊娠高血压、孕前BMI为导致子痫前期发病的主要独立危险因素,可导致不良妊娠结局的增加。     

血脂代谢指标及血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性分析

目的:探讨血脂代谢指标及血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性。方法:选取2016年12月至2017年12月期间来我院产检及住院分娩的722例妊娠妇女,选取94例子痫前期的妊娠妇女作为A组,其中轻度子痫前期32例作为A1组,重度子痫前期62例作为A2组,并从剩余的628例正常妊娠者中选取126例自愿参与本研究的妊娠妇女作为B组。收集并记录妊娠妇女的临床指标,包括入院时的孕周、孕次、产次、流产次数、血脂代谢指标、血清维生素A、E水平,分析血脂代谢指标、血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性。结果:三组孕妇总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、维生素A、维生素E水平整体比较差异均具有统计学意义(均P0.05);A1组、A2组的TC、TG、LDL、HDL、ApoA、ApoB、维生素A、维生素E水平与B组比较,差异均有统计学意义(均P0.05),A2组TG、LDL高于A1组,而维生素A、维生素E水平低于A1组,差异均有统计学意义(均P0.05),Spearman秩相关分析结果显示,TC、TG、LDL、ApoB水平与子痫前期呈正相关(r=0.214,0.432,0.517,0.226,P=0.012,0.008,0.005,0.012),HDL、ApoA、维生素A、维生素E水平与子痫前期呈负相关(r=-0.282,-0.357,-0.539,-1.217,P=0.010,0.009,0.003,0.000)。结论:血脂代谢指标、维生素A、维生素E水平在子痫前期孕妇中表达异常,且这些指标与子痫前期密切相关,应重视妊娠期孕妇的血脂代谢指标、维生素A、维生素E水平的监测,并控制其水平,从而有效防治子痫前期。     

脐动脉血流对预测子痫前期新生儿和产妇结局的价值分析

目的:探讨应用脐动脉血流用于预测子痫前期新生儿和产妇结局的临床价值。方法:选择在我院产科建档分娩的120例孕产妇作为研究对象,根据子痫前期发病情况分为子痫前期组60例与对照组60例,记录和比较两组孕产妇的一般资料、血脂、血糖水平、分娩前脐动脉血流与新生儿体重、胎盘的重量及Apgar评分,并进行相关性与危险因素分析。结果:两组孕产妇的年龄、孕次、产次、流产次数、孕周等对比差异均无统计学意义(P0.05)。子痫前期组的血清HDL-C水平低于对照组(P0.05),血清TC、TG、LDL-C、FBG水平高于对照组(P0.05)。与对照组比较,子痫前期组脐动脉S/D、RI与PI值显著升高(P0.05)。所有孕产妇都顺利完成分娩,孕产妇与新生儿都存活,子痫前期组的新生儿出生体重及Apgar评分和胎盘的重量均显著低于对照组(P0.05)。在子痫前期组中,脐动脉S/D、RI、PI值与新生儿出生体重呈现显著负相关性(P0.05)。多重线性回归分析显示子痫前期孕产妇的脐动脉S/D、RI、PI值为影响新生儿出生体重的独立危险因素(P0.05)。结论:脐动脉血流与子痫前期新生儿出生体重显著相关,脐动脉S/D、RI、PI值为影响新生儿出生体重的独立危险因素,子痫前期脐动脉血流监测可为预测新生儿和产妇结局以及预后提供参考。     

A community-based study of seasonal variation in the onset of chronic fatigue syndrome and idiopathic chronic fatigue

One proposed hypothesis regarding the etiology of chronic fatigue syndrome (CFS) is that there is a subgroup of patients in which symptom onset is precipitated by a viral infection. If this is indeed true, then one would anticipate a greater incidence of the emergence of CFS symptoms during months when viral infections occur with the greatest frequency. The current community-based epidemiology study examined the month of symptom onset for 31 patients with CFS and 44 others with idiopathic chronic fatigue (ICF). It was determined that the distribution of the month of illness onset for the CFS and ICF groups was nonrandom, with greater numbers of participants than expected reporting an onset of CFS and ICF during January. (Chronobiology International, 18(2), 315-319, 2001)     

认知功能正常老化的发生时间：早发还是晚发？

个体认知功能正常老化(以下简称认知老化)的起始时间尚不明确,但这个问题却事关认知老化的最佳干预时间.本文首先以三个大型认知老化追踪研究项目(西雅图项目、Betula项目、Virginia项目)为例,从2009年的高峰论战切入,系统描述了近些年认知老化早发(20~30岁,基于横向研究的结论)还是晚发(50~60岁,基于纵向研究的结论)的争论现状,并详细介绍了该争论的产生原因及解决方法.其次,本文着重介绍准纵向研究方法在该争论中的应用,大多数准纵向研究结果表明认知老化早发,但仍需进一步的研究.同时,本文也首次尝试从神经生物学视角来梳理该问题.最后,建议今后的相关研究应注重被试选取、测量指标及计分方式等细节改进,加强神经生物学的研究,并结合开发有效干预技术的应用研究等.     

Late-life Onset Bipolar Disorder Presenting as a Case of Pseudo-Dementia: A Case Discussion and Review of Literature

Depression and comorbid cognitive impairment in the elderly can be difficult to distinguish from dementia. Adding to the complex differential is that depression may be part of a bipolar illness rather than a unipolar mood disorder. A diligent workup and close monitoring of patients can inform appropriate treatment and can make the difference between recovery and persistence of symptoms. The present case will illustrate how a comprehensive workup utilizing extensive data gathering, laboratory workup, use of neuropsychological testing, neuroimaging, and timely treatment can lead to successful clinical outcomes that can be sustained for many years.     

不同剂量氯胺酮复合顺式阿曲库铵预注对肌松效应的影响

目的比较顺式阿曲库铵预注、不同剂量氯胺酮复合顺式阿曲库铵预注对顺式阿曲库铵起效时间、血流动力学的影响。方法选择全麻下行择期手术的患者120例随机分成4组,即Ⅰ(生理盐水0.5ml)组、Ⅱ(顺式阿曲库铵0.01mg/kg)组、Ⅲ(顺式阿曲库铵0.01mg/kg预注复合氯胺酮0.5mg/kg)组、Ⅳ(顺式阿曲库铵0.01mg/kg预注复合氯胺酮1mg/kg)组,预注、预处理3min后,Ⅰ组静注插管剂量顺式阿曲库铵0.15mg/kg,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组静注剩余插管剂量顺式阿曲库铵0.14mg/kg。使用四个成串刺激(TOF),待T1达最大抑制程度时行气管插管,记录肌松起效时间,同时观察HR、BP的变化。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组肌松起效时间明显短于Ⅰ组(P0.05),且Ⅲ、Ⅳ组起效时间较Ⅱ组短(P0.05),但Ⅲ、Ⅳ组起效时间比较无统计学意义(P0.05);各组麻醉诱导期间均无明显心血管不良反应。结论氯胺酮0.5mg/kg复合顺式阿曲库铵0.01mg/kg、氯胺酮1mg/kg复合顺式阿曲库铵0.01mg/kg均能进一步缩短肌松起效时间,且无明显心血管不良反应。     

Pressure pain sensitivity and hardness along human normal and sensitized muscle

The spatial distribution of pressure sensitivity and muscle hardness was examined on normal muscle tissue and muscle tissue after induction of delayed onset muscle soreness (DOMS). The pressure sensitivity and muscle hardness were assessed at nine sites on the tibialis muscle from the proximal to distal tendon on two separate days. In total 37 healthy volunteers participated in three experiments. In the first experiment pressure pain threshold (PPT) and pressure pain tolerance (PPTO) were assessed. Decreased PPT and PPTO were found on day 2, 7 days after day 1. Proximal and distal stimulation sites were harder compared to muscle belly sites. In a second experiment two different probe sizes were used. Variation in PPT between the nine sites was found for the large probe with muscle belly being less sensitive to pressure stimulation compared to proximal and distal sites. The most proximal stimulation site was harder compared to muscle belly sites. In a third experiment PPT and muscle hardness were assessed before and 48?h after eccentric exercise. PPT at two muscle belly sites was significantly decreased during DOMS. No specific sites were harder during DOMS, the average muscle hardness across sites was however significantly increased. Decreased PPT and increased muscle hardness did not correlate. In conclusion, within subjects the pressure sensitivity varies along the musculoskeletal unit. In DOMS, specific muscle belly sites were more sensitive to pressure stimulation. Muscle–tendon sites were harder compared to muscle belly sites.     

Responses of leaf unfolding and flowering to climate change in 12 tropical evergreen broadleaf tree species in Jianfengling,Hainan Island

为了探讨我国热带地区植物物候与气候变化的关系, 利用海南岛尖峰岭热带树木园12种热带常绿阔叶乔木植物2003-2011年物候观测资料结合同期月平均气温和降水数据, 运用积分回归分析方法, 筛选出影响海南岛12种乔木(8种本地种、4种引入种)展叶始期与开花始期的气象因素以及不同气象因素月值变化(月平均气温和月降水量)综合作用对这些树种物候期的动态影响, 最终建立积分回归-物候预测模型, 对气候变化背景下我国热带地区植物物候变化趋势进行了预测。结果表明: 海南岛12种热带常绿阔叶乔木展叶始期与开花始期均对气候变化做出较明显的响应, 几乎所有的树种展叶始期与开花始期的发生都受到气温和降水的共同影响。多数树种展叶始期受展叶前冬季及春季气温影响显著, 且在临近展叶始期的月份, 气温的影响更显著。上一年秋季月降水量对各树种开花始期的影响比其他时段显著, 这验证了降水的滞后性假说。本地种展叶始期对气候变化的响应比其开花始期对气候变化的响应更敏感, 引入种则相反。各树种展叶和开花在受气温和降水综合影响最明显的月份(假设其余11个月份月平均气温和月降水量不变), 月平均气温升高0.1 ℃、月降水量增加10 mm可使展叶始期和开花始期提前或推迟1-3天。积分回归分析方法为解释海南岛热带常绿阔叶乔木物候与气温和降水的动态关系提供了有效的途径, 基于气温和降水与物候资料建立的积分回归-物候预测模型具有对气温和降水变化影响下物候响应的解释率和预测精度高(R²≥ 0.943)的优点, 对于预测气候变化影响下的植物物候变化趋势有一定的适用性。     

海南岛尖峰岭12种热带常绿阔叶乔木展叶期与开花期对气候变化的响应

为了探讨我国热带地区植物物候与气候变化的关系, 利用海南岛尖峰岭热带树木园12种热带常绿阔叶乔木植物2003-2011年物候观测资料结合同期月平均气温和降水数据, 运用积分回归分析方法, 筛选出影响海南岛12种乔木(8种本地种、4种引入种)展叶始期与开花始期的气象因素以及不同气象因素月值变化(月平均气温和月降水量)综合作用对这些树种物候期的动态影响, 最终建立积分回归-物候预测模型, 对气候变化背景下我国热带地区植物物候变化趋势进行了预测。结果表明: 海南岛12种热带常绿阔叶乔木展叶始期与开花始期均对气候变化做出较明显的响应, 几乎所有的树种展叶始期与开花始期的发生都受到气温和降水的共同影响。多数树种展叶始期受展叶前冬季及春季气温影响显著, 且在临近展叶始期的月份, 气温的影响更显著。上一年秋季月降水量对各树种开花始期的影响比其他时段显著, 这验证了降水的滞后性假说。本地种展叶始期对气候变化的响应比其开花始期对气候变化的响应更敏感, 引入种则相反。各树种展叶和开花在受气温和降水综合影响最明显的月份(假设其余11个月份月平均气温和月降水量不变), 月平均气温升高0.1 ℃、月降水量增加10 mm可使展叶始期和开花始期提前或推迟1-3天。积分回归分析方法为解释海南岛热带常绿阔叶乔木物候与气温和降水的动态关系提供了有效的途径, 基于气温和降水与物候资料建立的积分回归-物候预测模型具有对气温和降水变化影响下物候响应的解释率和预测精度高(R²≥ 0.943)的优点, 对于预测气候变化影响下的植物物候变化趋势有一定的适用性。     

Comparing the adoption of protective behaviors: The framing effects of national culture and hazard onset type

On the basis of framing effect and protective action decision model, this study examines the differences in people's response to diverse hazard onset types (sudden or gradual) under different cultural frameworks (China and the United States) and the framing effects of culture and hazard onset type on people's perception and behavioral response. The data are derived from three questionnaire surveys on people's behavioral response to H7N9 and smog emergency in China and H1N1 in the United States. Results indicate that people with different cultures and diverse contexts of hazard onset type present substantial differences in risk perception, protective action perception, stakeholder perception, and behavioral expectations. Furthermore, culture and hazard onset type exert significant framing effects on people's three types of perception, reliance on official information sources, and intention to adopt protective actions. This research empirically verifies the existence of framing effect in culture and decision scenarios, thereby helping in developing different emergency communication strategies.