幽门螺旋菌感染的3种检验方法比较

1990年4至10月我们对作胃镜检查的254例胃病患者的胃活检标本进行幽门螺旋菌(简称HP)感染的直接尿素酶试验、涂片镜检和烛缸法培养HP,并将3种方法加以对比。3种方法共检出HP阳性者173例,检出率68.11％,尿素酶试验阳性170例(66.93％),4小时内阳性率为97.65％,12小时即100％出现阳性,涂片镜检阳性165例(64.96％),镜检与尿素酶阳性符合率为95.3％。培养阳性172例(51.97％)。药敏结果显示该菌对痢特灵、四环素、青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素敏感。     

斑点ELISA法检测幽门螺旋菌感染的研究

用幽门螺旋菌(HP)的超声粉碎物为抗原,建立了斑点ELISA法检测人血清中抗HP—IgG方法。该法敏感性为94.4％,特异性为87.5％,阳性预测值为97.1％,阴性预测值为77.8％。对271例儿童抗HP抗体调查,发现HP感染与儿童性别无关(P>0.05)。1月以内新生儿抗体检出率59.4％,1～12月婴儿抗体检出率最低(29.1％),1岁后开始逐渐上升,2岁后即可达到50％以上,接近成年人水平。结果表明,我国HP感染年龄早,感染率高。     

念珠菌血症时甘露聚糖抗原及其IgG抗体检测诊断价值的临床研究

目的评价念珠菌甘露聚糖抗原（M抗原）及甘露聚糖IgG抗体（M-IgG抗体）检测诊断念珠菌血症的价值。方法收集2013年5月～2014年1月我院住院患者及健康体检人群共107例,包括念珠菌血症组（念珠菌血培养阳性患者）13例、危险因素组（临床诊断侵袭性念珠菌病或接受化疗恶性疾病、留置深静脉置管等侵袭性念珠菌病感染高危患者）63例和对照组（健康体检人群）31例。通过ELISA方法检测甘露聚糖抗原及甘露聚糖IgG抗体,比较3组人群检测阳性情况及持续时间,计算两种方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、ROC曲线下面积及Kappa值。结果白念珠菌和光滑念珠菌为念珠菌血症的主要念珠菌病原,均为5例。念珠菌血症的7／14菌株（1例患者合并2种念珠菌感染）来自重症医学科,其次为感染内科（2／14株）。除1例死亡病例外,余12例患者进行了M抗原和M—IgG抗体监测。首次M抗原检测中,4例阳性,1例可疑阳性;首次M-IgG抗体检测中,11例阳性,1例可疑阳性。经抗真菌治疗,监测14d,M-IgG抗体持续阳性时间长于M抗原。甘露聚糖抗原在诊断念珠菌血症的敏感度41．7％,特异度98．8％,阴性预测值92．4％,阳性预测值100％。甘露聚糖IgG抗体在诊断念珠菌血症的敏感度91．7％,特异度52．8％,阴性预测值100％,阳性预测值27．5％。M抗原、M抗原并M—IgG抗体作为念珠菌血症时诊断实验的ROC曲线下面积均为0．708（95％CI：0．517—0．900）,两者的Kappa值分别为0．520和0．559。结论甘露聚糖抗原在诊断念珠菌血症时的特异度较高,甘露聚糖IgG抗体在诊断念珠菌血症的敏感性较高,两者的联合检测可以适当提高检测的敏感度及特异度,有助于念珠菌血症的诊断。     

应用ELISA法检测人群中幽门螺杆菌抗体及血清流行病学分析

应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对307例自然人群和228例胃病患者的血清进行了抗幽门螺杆菌(HP)抗体的检测,同时与尿素酶试验和涂片镜检结果比较。结果:自然人群中HP抗体阳性率为14.66％,不同性别、职业、民族间HP抗体的阳性率无差异。各年龄组间HP抗体阳性率有随年龄增加而升高趋势。胃病患者HP抗体阳性率为61.41％,GMT为1:430.53,明显高于自然人群的14.66％,GMT 1:15783,两者差异显著。ELISA法与尿素酶试验和涂片镜检结果存在相关关系。认为ELISA法结果可靠,可用于人群普查及HP感染的诊断。     

分子生物学鉴定为淋病奈瑟氏菌表型的多态性

３０株ＰＣＲ鉴定为淋球菌的变异株，与人工诱导的淋球菌Ｌ型相似。其形态为Ｇ＾＋和Ｇ＾－膨大双球菌或偶呈葡萄状，有细胞壁缺损及可滤过性。触酶试验（９３．３％）阳性、葡萄糖和氧化酶试验（９６．７％）转阴。形态及生化有与金葡萄相似处，借助ＤＭＡ酶和卵磷脂酶试验初步鉴定。金葡萄均为阳性、淋球菌变异株均为阴性，其中少数（３．３％）菌株ＤＮＡ酶试验阳性，故同时用ＰＣＲ检测可大大提高淋球菌检出率及准确率。     

新生隐球菌的酚氧化酶及用于菌种鉴定的研究

采用4％玉米浸汁咖啡酸琼脂(CACA)培养基。观察了具不同生物学特性的新生隐球菌的酚氧化酶活性,并对临床常见的多种酵母和酵母样真菌作了该酶的检测。结果,受试的3个变种、5种血清型和尿素酶阴性新生隐球菌均呈明确的阳性反应;150株常见酵母和酵母样真菌中43株新生隐球菌全部呈酚氧化酶阳性。107株其它酵母和酵母样真菌全部阴性。具各种不同生物学特性的新生隐球菌均特异性地产生酚氧化酶,用检测该酶的方法作该菌鉴定的特异性和敏感性均为100％,且可于72小时内得到结果。此外,结合尿素酶试验可以准确的鉴定出尿素酶阴性的新生隐球菌。     

定量检测EB病毒VCA-IgA抗体及EB病毒DNA对鼻咽癌筛查和诊断的价值

目的:探讨EB病毒VCA-IgA抗体和EB病毒DNA定量检测对鼻咽癌的筛查和诊断意义。方法:收集48例鼻咽癌患者、41例非鼻咽癌患者和6735例健康体检人群作为研究对象,采用化学发光法定量检测VCA-IgA抗体,实时荧光定量PCR法检测EBV-DNA浓度,以临床病理诊断为"金标准",分析指标的阳性率、灵敏度、特异性、阴性和阳性预测值。结果:鼻咽癌患者VCA-IgA抗体和EBV-DNA阳性检出率分别为91.6%(44/48)和52.1%(25/48),VCAIgA抗体的敏感度、准确度和阴性预测值高于EBV-DNA,但特异性和阳性预测值低于EBV-DNA;VCA-IgA抗体和EBV-DNA阴性预测值均大于99%,表明这2项指标均为阴性时,患鼻咽癌的风险较低;VCA-IgA抗体的ROC曲线下面积为95.19%,EBV-DNA为76.02%,两者均可用于诊断鼻咽癌。结论:定量检测VCA-IgA抗体水平及EB-DNA对鼻咽癌的筛查和诊断具有很大的临床价值。     

薄层液基细胞学检测及HPV检测对宫颈癌筛查价值的系统评价

目的：系统评价薄层液基细胞学检查（TCT）及人类乳头状病毒（HPV）检查在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：检索收集2000年以来,Cochrane数据库、Pubmed、MEDLINE、Webofscience、EMBASE、万方数据库、清华同方数据库、维普数据库中与TCT及HPv检测在宫颈癌筛查（癌前病变及早期宫颈癌）诊断方面的相关文献,参照Cochrane系统评价的方法对资料进行统计分析。结果：共有12篇文献纳入研究,TCT合并的敏感性0．65（95％CI,0．62-0．68）,特异性0．93（95％CI,0．92-4）．93）,阳性预测值8．25（95％CI,5．65-12．04）,阴性预测值0．27（95％CI,0．18-0．41）,合并SROC曲线下面积AUC=0．889,Q值0．819。HPV合并敏感性0．69（95％CI,O．67~0．71）,特异性O．91（95％CI,0．90-0．91）,阳性预测值3．93（95％CI,2．99-5．18）,阴性预测值0．17（95％CI,0．09～0_31）,合并SROC曲线下面积AUC=0．871,Q值0．801。结论：薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中具有较高的诊断准确度,与HPV联合检测可提高诊断的准确性。     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对器官移植患者侵袭性真菌感染诊断价值

目的 探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)在诊断器官移植术后合并侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月130例在本院肝、肾移植中心住院疑似IFI的患者的血浆标本,进行G实验检测.其中64例最终确诊或临床诊断为IFI患者,设为IFI组,余66例为非IFI组.应用MB-80微生物动态快速检测系统和GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒,血浆BG浓度≥10 pg/mL判定G试验阳性.采用四格表计算G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.对G试验结果进行受试者特征工作曲线(ROC曲线)分析,并计算曲线下面积.结果 130例患者中,IFI组中G试验阳性57/64,阳性率89.1％;阴性7例,假阴性率10.9％.非IFI组G试验阳性15/66,假阳性率22.7％.G试验阳性诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预值和阴性预测值分别为89.1％,77.3％,79.2％和87.9％.根据G试验结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0.875(95％ CI:0.813～0.937).结论 G试验对器官移植患者IFI具有中等诊断价值.适当提高诊断界值及重复检测可较大程度地消除假阳性.     

一期梅毒实验室诊断差异性研究

目的通过梅毒螺旋体初筛试验、确认试验和鉴别诊断试验,探讨一期梅毒实验室诊断差异性,最大限度减少漏诊与误诊,为深入研发新型早期梅毒诊断试剂奠定基础。方法依据2000年中国卫生部防疫司颁布的性病诊断标准,临床筛选一期梅毒患者86例（研究组）和非梅毒患者100例（对照组）,对患者血清进行甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）初筛和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）确认。筛选临床体征、TRUST法和TPPA法三者结果有差异的患者进一步鉴别诊断,鉴别诊断主要应用荧光定量PCR（FQ-PCR）法、免疫PCR法与自身抗体检测等试验。结果初筛TRUST法灵敏度和特异性分别为62．8％、93．0％;确认TPPA法灵敏度与特异性分别为66．3％、100％。TRUST法和TPPA法两者结果差异占12．8％;临床体征诊断、TRUST法和TPPA法三者结果差异占41．9％。TPPA法与TRUST法两者均阴性的一期梅毒患者中,FQ-PCR阳性率达88．0％,免疫PCR阳性率占40．0％。TPPA法阳性、TRUST法阴性的一期梅毒患者免疫PCR法与TPPA法结果一致;TPPA法阴性、TRUST法阳性11例患者中结核抗体阳性2例,类风湿因子阳性3例与抗Sm抗体结果阳性6例。结论一期梅毒患者实验室诊断结果差异性较大,漏诊与误诊的比例较高,有待研发新型的诊断试剂和提高诊断水平。     

健康体检中心幽门螺杆菌感染状况分析

目的分析健康体检中心体检者幽门螺杆菌(HP)的感染状况。方法对2016年1~3月在我院健康体检中心进行健康体检者1500例,应用14C呼气试验进行检测,并统计分析感染情况。结果健康体检者HP感染阳性率为58.87%;男性HP感染阳性率高于女性,30~39岁、40~49岁感染阳性率高于其它年龄段,居住地在农村的感染阳性率高于城镇,有不良生活行为习惯的感染阳性率高于无不良生活行为习惯者,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论针对HP感染的易感因素,普及和加强HP相关知识的健康宣教,提高广大人民群众对HP感染相关知识的认知,养成良好的饮食卫生、生活行为习惯,对阻断疾病的传播途径,降低感染率,提高生活质量具有重要意义。     

Evaluation of brushing cytology in the diagnosis of Helicobacter pylori gastritis

OBJECTIVE: To evaluate clinical utility of rapid urease test (RUT), brash cytology and histology for detecting Helicobacter pylori. STUDY DESIGN: Brush cytology materials were obtained from the antrum of the stomach in 109 patients who suffered from dyspepsia and were candidates for endoscopy. RUT and histology with hematoxylin-eosin staining were performed. Infection status was established by observation of typical HP in cytology or biopsy. RESULTS: A total of 78% ofpatients were diagnosed as positivefor HP organisms using brush cytology; 66% had histologic results positive for HP and 59% for RUT. Observation of typical organism by cytology or histology was the gold standard; 3 tests results were compared. Sensitivity of brush cytology (95%) was higher than that of histology (80.5%) and RUT (72%). CONCLUSION: Gastric brushing cytology provides a sensitive, inexpensive, accurate and easy technique for rapid detection of HP infection. When additional information on severity of mucosal damage or presence of cell atypias is not necessary, histologic examination can be omitted; a cost-effective strategy for assessing HP status might consist of taking antral biopsies, the former for RUT, and performing brush cytology slides, which should be stained and examined only when the RUT result is negative.     

幽门螺杆菌感染与血清抗体及滴度的相关性研究

为了解幽门螺杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ,ＨＰ）感染时机体的免疫状况,我们对１３４例上消化道疾病患者的血清免疫球蛋白进行了检测。结果表明,细菌培养阳性患者的三种血清抗体滴度显著高于细菌培养阴性患者。血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ阳性与细菌培养阳性的符合率分别为７９．１％,７４．６％和４３．２％。活动性胃炎和非活动性胃炎的细菌培养阳性率分别为６６％和４２％。证实ＨＰ菌感染与活动性胃炎的发生密切相关,而与胃炎的严重程度无显著性差异。并证实了抗ＨＰ菌ＩｇＧ、ＩｇＡ检测具有较高的诊断ＨＰ菌感染的敏感性和特异性。     

The influence of Helicobacter pylori infection on the prevalence of endoscopic erosive esophagitis

OBJECTIVES: This study aimed to determine the frequency of endoscopic esophagitis and Helicobacter pylori infection in a large Turkish population over a 6-year period. METHODS: We studied a consecutive series of 14,380 patients who had been newly referred for diagnostic esophagogastroduodenoscopy from 2000 to 2006. The mean age value was 45 +/- 10 (18-89) years. All endoscopic findings were retrospectively evaluated. Two antral and two corpus biopsies were taken from patients for rapid urease test. Endoscopic esophagitis was defined as the presence of erosions and/or ulceration. The relationship between erosive esophagitis and various relevant factors was analyzed. RESULTS: The overall prevalence of endoscopic esophagitis was 7.8% (95% CI, 6.9-8.1). The prevalence of positive rapid urease test was 49% (95% CI, 38-53) in patients with esophagitis and 85% (95% CI, 70-96) in patients without esophagitis (p < .001). From 2000 to 2006, the frequency of endoscopic esophagitis and the rate of positive rapid urease test remained unchanged. After adjusting for the effects of mean age, male gender, and percentage of hiatal hernia, there was a 0.785% risk reduction in esophagitis with every 1% increase in the rate of positive rapid urease test result. CONCLUSIONS: The frequency of endoscopic esophagitis is significantly lower in patients with a positive rapid urease test result. This negative correlation with H. pylori infection reflects a protective effect of H. pylori from endoscopic esophagitis in a Turkish population and deserves further investigation.     

慢性胃炎组织病理特征和Hp感染与炎症程度的关系研究

目的:探讨慢性胃炎组织病理特征和Hp感染与慢性炎症程度的关系。方法:抽选我院2010年1月至2016年2月行胃镜检查诊断为慢性胃炎的467例患儿,作胃窦黏膜病理组织学检查,并检测有无HP感染,分析HP感染与慢性胃炎病理特征、慢性炎症程度之间的关系。结果:在病理检查中,轻度、中度、重度炎症反应患儿HP感染率(7.7%、41.2%、51.1%)依次升高,且差异具有统计学意义(P0.05),有炎症活动度患儿的HP阳性率76.3%明显高于无炎症活动度患儿23.7%(P0.05)。随着肠化分级加重、淋巴滤泡形成、萎缩程度分级升高等病理变化,Hp阳性率明显升高(P0.05)。轻度、中度、重度炎症三组淋巴滤泡形成、肠化生和胃萎缩发生率明显呈递增趋势,Hp阳性率明显呈递增趋势,比较差异显著(P0.05)。结论:Hp是慢性胃炎发病的重要影响因素,与患儿胃窦黏膜炎症程度、活动性、淋巴滤泡形成、肠化分级以及黏膜萎缩萎等病理变化密切相关。     

幽门螺杆菌感染性胃癌组织中cyclinD1、MMP-9的表达及其临床意义

目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染性胃癌组织中细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其临床意义。方法:选取2016年12月到2018年6月期间在兰州大学第一医院接受治疗的胃癌患者80例,收集其手术切除的病理组织。采用C-14呼气试验和改良Giemsa染色检测患者HP感染的情况,采用免疫组化法检测胃癌组织中cyclinD1、MMP-9表达情况。分析HP感染、cyclinD1、MMP-9表达与胃癌患者临床病理特征的关系,并分析胃癌患者HP感染与cyclinD1、MMP-9表达的相关性。结果:80例胃癌患者HP感染阳性56例(70.00%),阴性24例(30.00%)。有淋巴结转移、浸润深度为T3+T4的胃癌患者的HP感染阳性率高于无淋巴结转移、浸润深度为T1+T2的胃癌患者(P0.05)。80例胃癌患者cyclinD1阳性表达45例(56.25%),阴性表达35例(43.75%),MMP-9阳性表达65例(81.25%),阴性表达15例(18.75%),TNM临床分期为III+IV期、分化程度为低分化、有淋巴结转移、浸润深度为T3+T4的胃癌患者的cyclinD1、MMP-9阳性表达率明显高于TNM临床分期为I+II期、分化程度为中高分化、无淋巴结转移、浸润深度为T1+T2的胃癌患者(P0.05)。HP感染阳性患者的cyclinD1阳性表达率和MMP-9阳性表达率均明显高于HP感染阴性患者(P0.05)。Pearson相关分析显示,胃癌患者HP感染与cyclinD1、MMP-9表达均呈正相关(P0.05)。结论:胃癌患者的HP感染情况与淋巴结转移、浸润深度有关,cyclinD1和MMP-9的表达与TNM临床分期、分化程度、淋巴结转移、浸润深度有关,且胃癌患者HP感染与cyclinD1、MMP-9表达均呈正相关。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死复发的关系及其机制研究

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与脑梗死复发的相关性及其作用机制,为抗HP治疗降低脑梗死复发率提供依据。方法对我院神经内科收治的600例初发脑梗死患者,采用碳14呼气试验来定性HP感染患者,其中HP阴性患者197例为对照组(A组),HP阳性患者403例中,203例行标准三联疗法的患者为HP阳性治疗组(B组),200例未行抗HP治疗的患者为HP阳性观察组(C组)。所有患者均采用免疫投射比浊法定量血清超敏C反应蛋白(CRP),采用荧光偏振免疫测定法定量同型半胱氨酸(HCY),并进行为期3年的随访,比较3组患者的脑梗死复发率和CRP、HCY水平。结果 3组患者中,在随访期间复发率为HP阳性观察组为38.77%,HP阳性治疗组为25.37%,HP阴性对照组为20.51%。结论 HP感染与脑梗死有相关性,可通过作用于CRP和HCY加重动脉硬化,而增加脑梗死复发率。     

Detection of specific Helicobacter pylori DNA and antigens in stool samples in dyspeptic patients and healthy subjects

In this study stool samples from dyspeptic patients and healthy subjects were used for detection of specific Helicobacter pylori antigens and DNA by immunoenzymatic test (PPHpSA) and semi-nested PCR (ureA-PCR), respectively. The H. pylori status was estimated by invasive endoscopy-based rapid urease test and histology or noninvasive urea breath test (UBT), and by serology (ELISA, Western blot). The coincidence of H. pylori-negative invasive tests or UBT and negative antigen or DNA stool tests was very high (mean 95%). The PPHpSA results were found positive for 56% and ureA-PCR for 26% of individuals with H. pylori infection confirmed by invasive tests or UBT. The detection of specific H. pylori antigens and especially DNA in feces is not sufficient as a one-step diagnosis of H. pylori infection.     

胃癌病理特征改变与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析

目的:探究HP感染与胃癌患者病理特征性改变的相关性。方法:选取我院消化内科收治并确诊为胃癌的患者50例,作为胃癌组;确诊为慢性浅表性胃炎的患者50例,作为胃炎组;选取同期进行健康体检未发现胃部异常的患者50例,作为对照组。对三组患者进行快速尿素氮试验、13C尿素呼气试验以及血清抗HPCag A等检查,比较患者HP感染等情况。结果:胃癌组及胃炎组患者HP感染阳性率及抗HPCag A阳性率显著高于对照组,且胃癌组较胃炎组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。胃癌早期及进展期患者HP感染率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。胃癌组患者非贲门部HP感染率显著高于贲门部及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:HP感染是导致胃癌的主要因素,明确HP感染与胃癌病理分期及病变部位的相关性对胃癌的治疗及预防有重要的临床意义。     

三种方法诊断不孕症患者子宫内膜息肉的临床价值研究

目的:探讨单用阴道超声(TVS)、子宫输卵管造影(HSG)、超声子宫水造影(SIS)以及三种方法联合诊断不孕症患者子宫内膜息肉(EP)的临床价值。方法:以206例行宫腔镜联合诊刮或病检的不孕症患者为研究对象,回顾性分析各种检查方法对EP的筛查结果,评价各种检查方法的真实性、可靠性以及预测值。结果:206例不孕症中,共确诊EP患者60例,阳性率29.1%。三种检查方法中,TVS的灵敏度最高(70.0%),特异度最低(73.3%),漏诊率最低(30.0%),误诊率最高(26.7%),正确诊断指数最高(43.3%),阴性似然比最小(0.409),阴性预测值最高(85.6%);SIS检查的灵敏度最低(38.7%),漏诊率最高(61.3%),但是特异性最高(93.3%),误诊率最低(6.7%),阳性似然比最大(4.284),阳性预测值最大(66.6%),正确诊断指数最低(32.0%);HSG检查的上述各项评价指标均介于TVS和SIS之间。TVS和SIS与金标准的符合率低,Kappa值均小于0.4;HSG符合率最高(86.2%),Kappa值0.647。三种检查联合诊断的灵敏度89.3%,漏诊率10.7%,特异度91.4%,误诊率8.6%,正确诊断指数80.7%,阳性似然比10.384,阴性似然比0.117,符合率89.3%,Kappa值0.792,阳性预测值83.3%,阳性预测值94.6%。结论:对于宫腔可能存在内膜息肉的不孕症患者,单一采用阴道超声检查、子宫输卵管造影或超声子宫水造影方法的灵敏度均较低,漏诊率高,与金标准的一致性较差,而三种方法联合用于诊断不孕症患者EP的真实性、可靠性及预测值均较好。