临床肺炎链球菌常见序列型青霉素耐药性的流行病学研究

从菌种的水平研究和阐述临床分离的肺炎链球菌青霉素耐药机制存在一定的局限。为探讨以序列型(Sequence type,ST)为基础研究肺炎链球菌青霉素耐药机制的可行性,本研究分析了1997~2014年间北京常见STs肺炎链球菌488株和2015年重庆酉阳县、四川中江县常见STs菌株88株的青霉素最低抑菌浓度(Minimun inhibitory concentration,MIC)的分布及年份分布。结果显示北京分离株中除了ST342外,属于某一种ST的所有分离株的青霉素MIC值具有一定分布范围,或者<0.25 mg/L,或者≥0.25 mg/L。青霉素MIC <0.25 mg/L的分离株多分布于2001年以前,此年份后≥0.25 mg/L的分离株出现,并逐渐成为主要种群。但这个年份分布规律对于某一种ST并不明显,某一种ST在最初发现的几个年份中就具有不同青霉素MIC水平的分离株。重庆酉阳县和四川中江县常见STs型青霉素MIC分布于0.25~2.0 mg/L(≥0.25 mg/L),包括ST271、ST320和ST81。本研究从流行病学角度揭示了肺炎链球菌临床分离株常见STs的青霉素MIC值分布规律,支持以STs为基础研究其青霉素耐药机制。     

儿童链球菌性肺炎的季节特点及病原菌的耐药性分析

目的:回顾性分析因肺炎就诊我院的儿童其感染肺炎链球菌对青霉素等临床常用抗生素的耐药性.方法:调阅2008年一月-2012年1月间,所有因肺炎入住我院并在我院治愈的患儿病历及呼吸道标本中的细菌分离、培养、耐药性报告单,剔除其他病原菌所致的儿童肺炎,仅针对分离出的388株肺炎链球菌药敏结果进行回顾性分析.结果:选定的研究期间内,肺炎链球菌所致的儿童肺炎有鲜明的季节特点,以冬春,秋冬交替时段高发.肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈逐年上升趋势,分别为48.9％、53.8％、52.6％和55.7％.另外,统计还发现SP对临床常用的抗生素如头孢呋辛(77.8％)、阿奇霉素(82.0％)、红霉素(86.9％)、四环素(79.9％)、克林霉素(80.9％)、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(69.1％)等的耐药性也较以往的报道为高.尽管SP的耐药性较为严峻,但SP对临床部分抗生素尚具有较高的敏感性,这其中比较敏感的包括头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、万古霉素、氧氟沙星以及利奈唑胺,这给临床使用抗生素治疗SP所致的感染性肺炎提供了很好的取舍参考.结论:链球菌所致的儿童肺炎具有鲜明的季节特点,经典的治疗药物青霉素的耐药逐年升高,本地区儿童肺炎链球菌的耐药情况较为严峻,使用抗生素治疗SP感染时应注意参考药敏试验结果.     

2007～2009年南昌地区肺炎链球菌耐药性分析

肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)是引起呼吸道感染的常见病原菌,同时也是引起肺炎、败血症、脑膜炎的重要致病菌。近年来,SP感染及耐药率呈上升趋势,并具有明[1]     

耐青霉素肺炎链球菌研究进展

肺炎链球菌 (Streptococcus Pneumoniae,SP)是一种常见病原菌 ,可引起细菌性肺炎、脑膜炎、心内膜炎、中耳炎、鼻窦炎、败血症等。 196 7年澳大利亚的 Hansan和 Bullen首次报道了从 1例低丙种球蛋白血症的支气管扩张症患者痰液中分离出耐青霉素肺炎链球菌 (penicillin- resistantstreptococcus pneum oniae,PRSP) [1 ] ,1977年南非亦报道了耐青霉素的肺炎链球菌 [2 ] ,此后许多国家和地区有关于PRSP散在发病和流行的报道 ,引起人们重视。现就耐青霉肺炎链球菌的研究现状作一综述。1　耐青霉素肺炎链球菌的流行病学目前全世界几乎所有…     

86株A群链球菌耐药性检测与分析

目的探讨A群链球菌对多种抗生素的耐药性,更好地指导临床用药。方法收集本院2005年度检出的39株和2006年度检出的47株A群链球菌的药物敏感试验结果,使用X^2检验比较A群链球菌耐药率。结果2006年度和上一年度相比A群链球菌对红霉素、克林霉素、阿齐霉素的耐药率增高显著（P〈0．05）,而对氯霉素、四环素的耐药性无明显改变（P〉0．05）,未发现耐万古霉素、青霉素、头孢吡肟、头孢噻肟的菌株。结论加强对A群链球菌耐药性检测及调查分析,对指导临床用药有重要意义。     

114株肺炎链球菌的临床分布及药敏分析

目的波市妇女儿童医院肺炎链球菌的临床分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对该院2009年6月1日至2011年3月31日期间分离的114株肺炎链球菌进行分析,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK60分析仪,药敏试验采用K-B法,用参考菌株做质量控制。结果该院分离的肺炎链球菌主要来自儿童（84.21%）,标本来源主要是痰液（61.4%）,其次是血液（9.65%）,其他（28.95%）。肺炎链球菌的耐药率：林可霉素92.19%,红霉素90.12%,青霉素G85.53%,左旋氧氟沙星20.24%,氨苄西林16.67%,头孢唑啉8.7%,头孢曲松5.8%,头孢噻肟4.11%,万古霉素0%,氨苄西林/舒巴坦0%,哌拉西林/他唑巴坦0%。结论宁波市妇女儿童医院肺炎链球菌对某些药物的耐药率很高,有必要对其进行耐药率监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

儿童呼吸道肺炎链球菌和金黄色萄萄球菌的耐药性研究

目的了解儿童感染肺炎链球菌和金黄色萄萄球菌耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法对年龄为1个月～12岁的上呼吸道感染的儿童鼻咽分泌物或痰进行培养,分离肺炎链球菌和金黄色萄萄球菌;采用纸片扩散法及E-test法对分离株进行常用的10种抗生素敏感性检测。结果从2 250例呼吸道感染儿童鼻咽部、痰液分离出肺炎链球菌共120株,金黄色葡萄球菌共151株。120株肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药率分别为青霉素41.7%(50/120)、苯唑西林26.7%(32/120)、头孢曲松9.2%(11/120)、红霉素95.8%(115/120)、克林霉素90.0%(108/120)、四环素70.8%(85/120)、氯霉素6.7%(8/120)、利福平0.8%(1/120)和氧氟沙星0.8%(1/120),肺炎链球菌青霉素不敏感株对β-内酰胺酶类耐药率明显高于青霉素敏感株。151株金黄色葡萄球菌中对常用抗菌药物耐药率分别为青霉素97.4%(147/151)、苯唑西林9.9%(15/151)、头孢曲松9.3%(14/151),对红霉素52.3%(79/151)、四环素31.8%(48/151)、克林霉素24.5%(37/151)、氯霉素9.9%(15/151)、氧氟沙星3.3%(5/151)和利福平2.0%(3/151)。未检出耐万古霉素菌株。结论肺炎链球菌对红霉素、克林霉素高度耐药;而金黄色葡萄球菌对青霉素高度耐药,临床应尽量减少此类药物的经验性用药,依据药敏结果选择抗菌药物进行治疗。     

142例儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的分析儿科病房的肺炎链球菌的主要分布情况以及耐药现状。方法收集宁波市妇女儿童医院儿科病房2010年1月1日至2012年12月31日临床分离的142株肺炎链球菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定。采用纸片扩散法（K—B法）做药敏试验,用参考菌株做质量控制。药敏试验结果按NCCL2002版判断标准,对照参考菌株判断敏感,中介和耐药。结果分离的142株肺炎链球菌的送检科室以呼吸科最多62株,其次是小儿监护病房21株,新生儿科送检标本中未培养出肺炎链球菌。分离的142株肺炎链球菌的标本以痰液标本最多103株。分离的142株肺炎链球菌对克林霉素,红霉素的耐药率分别为98．5％和95．07％且呈现逐年上升;对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢曲松和万古霉素的敏感率分别为84．51％、89．44％、93．66％、97．89％和100％。结论本地区住院儿童的肺炎链球菌来源仍以呼吸道为主,对广谱半合成青霉素仍较敏感,对β-内酰胺酶抑制剂的广谱半合成青霉素敏感率更高,对头孢类敏感率更高,未发现对万古霉素耐药菌株。在门急诊可选用广谱半合成青霉素作为治疗肺炎链球菌的首选用药,在病房可选用敏感性更高的头孢呋新或头孢曲松治疗肺炎链球菌．但为了延缓耐药性的产生,应动态监测肺炎链球菌的耐药情况,合理选择抗生素,提高疗效。     

四川绵阳地区肺炎链球菌流行病学特征

目的 了解四川绵阳地区肺炎链球菌的耐药情况,为临床合理用药及感染控制提供依据。方法 收集我院2015年1月至2017年12月临床分离的718株肺炎链球菌,并对其药物敏感性检测结果进行分析。结果 肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率最高,均在95%以上;对左氧氟沙星、莫西沙星、泰利霉素、氯霉素的敏感性较高,均在89%以上;对青霉素、美罗培南、阿莫西林和头孢类抗生素的耐药率均在30%以上;未检出万古霉素和利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌主要耐药模式为头孢曲松+红霉素+四环素+复方新诺明+美罗培南+青霉素+阿莫西林+头孢噻肟占19.44%。2017年肺炎链球菌青霉素敏感株和不敏感菌株对美罗培南、阿莫西林、厄他培南、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、复方新诺明和氯霉素的不敏感率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本地区肺炎链球菌对红霉素、四环素耐药率较高,不适用于肺炎链球菌感染的治疗;对青霉素、美罗培南、阿莫西林和头孢类抗生素不敏感率较高,应慎重用于经验治疗;对万古霉素、利奈唑胺和喹诺酮类药物敏感性较高,临床可合理使用。     

肺炎链球菌致老年患者社区获得性肺炎的危险因素与临床耐药性

目的了解肺炎链球菌致老年患者社区获得性肺炎的危险因素与耐药特征,为临床合理使用抗菌药物,有效预防和控制感染提供依据。方法收集2011年1月至2014年12月金华市第二医院老年科住院患者下呼吸道标本中分离的肺炎链球菌253株,均经全自动微生物鉴定仪鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B),结果按美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准判读,采用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果调查显示感染的最危险因素是患者年龄≥60岁,主要标本来源于痰液(75.5%);药敏试验表明肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率最高,分别为90.1%、86.2%、81.4%和76.7%,而对阿莫西林、万古霉素、莫西沙星、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率2.0%。结论肺炎链球菌是引发本院老年患者社区获得性肺炎的主要致病菌,主要检出于痰标本,其耐药情况较为严重,表现出多药耐药,临床必须加强对肺炎链球菌的耐药性监测,阿莫西林、万古霉素、莫西沙星、替考拉宁和利奈唑胺可作为治疗该菌感染的首选药物。     

整合子介导的肺炎链球菌多重耐药性分析

目的调查肺炎链球菌整合子携带状况,并分析整合子与其耐药性的相关性。方法用K-B纸片扩散法和E试验法检测42株肺炎链球菌(SPN)对8种抗生素的耐药状况,并采用多重PCR对其进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子分析。结果 42株SPN对四环素、红霉素、复方新诺明和青霉素耐药率分别为90.5%、73.4%、59.5%和40.4%,而对万古霉素、利福平则呈高敏感性(100%);42株SPN共检测出整合子20例(47.6%),其中Ⅰ类整合子18例,Ⅱ类整合子1例,Ⅰ、Ⅱ类整合子混合携带1例,未检测出Ⅲ类整合子菌株;整合子阳性组对多种抗生素(大于3种)的不敏感率明显高于整合子阴性组(阳性组占88.7%,阴性组占25.2%),差异具有统计学意义(P0.05),其中以青霉素类、喹诺酮类更为明显(P0.001)。结论整合子与细菌耐药及多重耐药密切相关。     

儿童感染肺炎链球菌的青霉素结合蛋白基因突变分析

目的 分析儿童感染肺炎链球菌的青霉素结合蛋白基因突变与青霉素耐药水平之间的关系。方法 自2012年1月至2014年12月期间分离的1 317株肺炎链球菌中随机抽取出青霉素MIC=2.0 µg/mL、4.0 µg/mL、≥8.0 µg/mL各20株共60株作为实验菌株,采用PCR方法对实验菌株进行青霉素结合蛋白PBP1a、PBP1b、PBP2a、PBP2b、PBP2x、PBP3的基因扩增,扩增产物进一步纯化和测序,测序结果与青霉素敏感肺炎链球菌R6就国际上公认的PBPs保守序列进行比对分析。结果 60株肺炎链球菌的PBP2b、PBP1a、PBP2x、PBP2a基因的保守区或保守区附件均发现氨基酸突变,未发现PBP3与PBP1b突变。中介与耐药菌株基因突变位点存在重合,主要出现在单一的PBP1a序列的370STMK模体元件内Thr371Ser置换突变或伴有PBP2b序列的Thr451Ala/Ser和Ala624Gly置换突变,同时PBP2a序列的465SLN模体元件前置位发生Ser461Ala的置换突变。结论 肺炎链球菌对青霉素中、高水平耐药菌株绝大部分合并有不同PBP序列中4~6个氨基酸的置换突变,但合并多个氨基酸置换突变并非必然引起耐药水平相应升高。中、高水平耐药与PBP1a、PBP2b、PBP2a的变异关系密切,其中PBP1a的STMK保守区域Thr371Ser置换是引起耐药的主要因素之一。     

肺炎链球菌培养研究

从５种肺炎链球菌液体培养基中,选择出ＢＹＧＰＰ－ｇｌｕ培养基,与国外常用的ＢＨＩ培养基相比,细菌生长良好,便于规模生产。并对肺炎链球菌生长特性作了探讨,表明维持一定的糖浓度、ｐＨ值、ＣＯ２供应量以及适宜的培养时间,是肺炎链球菌培养成功与否的主要影响因素。本文还对肺炎链球菌工作菌种的实验室保存方法进行了研究。     

肺炎链球菌药物敏感试验的研究

采用11种抗生素药物纸片法,对1981年至1983年从我国分离出的295株肺炎链球菌进行药物敏感试验。结果证实这些菌株对红霉素和头孢霉素Ⅱ最敏感,达99%以上,其次是氯霉素、庆大霉素和青霉素,而对新霉素、金霉素和卡那霉素最不敏感,耐药菌株达96%以上。不同地区,不同标本来源和不同血清型的菌株对青霉素,氯霉素和庆大霉素的耐药性不同。四川省、上海市及云南省的菌株对青霉素都敏感,没有耐药菌株,而安徽省和沈阳市的菌株耐青霉素者63%以上。从胸水和腹水中分离出的菌株对这三种抗生素耐药者较多,其次是从血液中分离出的菌     

肺炎链球菌疫苗的研究进展

肺炎链球菌疫苗研制对于肺炎链球菌感染的防治具有重要意义。常见的荚膜多糖疫苗存在很大缺陷,需要更为有效的疫苗来替代。本文综述肺炎链球菌疫苗研制中的一些进展,包括结合疫苗的研制、几种公认的蛋白疫苗因子的研究进展和新的蛋白疫苗因子的筛选。同时还介绍肺炎链球菌疫苗研制过程中的一些新思路（联合疫苗、活疫苗、DNA疫苗）,它们是对肺炎链球菌疫苗研制方法的丰富。     

浙江地区青霉素耐药肺炎链球菌PBPs基因及氨基酸序列研究

为阐明温州地区青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的青霉素结合蛋白（PBPs）的基因和氨基酸序列的变异特点,对温州医学院自2000年11月～2004年1月收集的26份肺炎链球菌进行分离、鉴定及青霉素药敏实验,并对每株链球菌的PBP1A、PBP2B、PBP2X基因进行PCR扩增和直接测序,通过序列比对与生物信息学分析。结果表明,研究中的PBP1A的主要突变位点是保守基序KTG之后的4个连续氨基酸替换Thr574Ala、Ser575Thr、Gln576Gly、Phe577Tyr和保守序列STMK内的氨基酸替换Thr371Ser;PBP2B的主要突变位点是保守序列SSN之后的氨基酸替换Thr451Ala;PBP2X的主要突变位点是保守基序STMK 内的氨基酸替换Thr338Ala。以上突变类型以及菌株的青霉素耐药水平与文献报道相符。研究检测的PRSP的PBPs基因中暂未发现本地区特有的（新的）基因突变,也未检测出文献报道的某些与青霉素抗性相关的氨基酸替换。     

肺炎链球菌性肺炎诊断方法研究进展

肺炎链球菌是一种常见的细菌性肺炎的病原体,快速、准确的确定病原体是控制疾病的关键。本文就目前诊断肺炎链球菌性肺炎的免疫层析法、酶联免疫吸附法、胶乳颗粒凝集试验等研究进展作以简要综述。     

耐青霉素肺炎链球菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的：探讨耐青霉素肺炎链球菌下呼吸道感染的诊断和治疗。方法：分析患者的临床表现和痰培养药敏。结果：临床表现与青霉素敏感的肺炎链球菌感染相同,药敏提示有相当部分的菌株对1种或多种抗生素耐药,敏感抗生素依次为;万古霉素,氧氟沙星,头孢氨噻污。结论：无论临床还是实验室都应将肺炎链球菌的青霉素耐药株和敏感株严格区分;选用敏感抗生素治疗。     

儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药及感染特征分析

目的 了解儿童呼吸道感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia,SP)和流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)的分布特征、耐药情况,及耐药菌抗生素间的相互影响,以更合理地指导临床用药.方法 对2009-2010年临床呼吸道感染患儿进行痰、咽拭子或肺泡灌洗液培养分离Hi和SP.因子需求试验鉴定Hi,头孢硝噻酚法检测β-内酰胺酶;奥普托辛和胆汁溶菌试验确认SP.两菌均采用K-B法检测常用对抗生素的耐药性.结果 收集SP 495株,Hi 515株,多见于3岁以下儿童,以呼吸科分离率最高.SP对红霉素、四环素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率分别为98.4％、66.1％、98％和81.6％,其对青霉素敏感性仅为9.5％.Hi有42.7％产生β-内酰胺酶,Hi对氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素、阿奇霉素的耐药率分别为22.1％、21.6％、36.7％和62.7％.与青霉素敏感SP和β-内酰胺酶阴性Hi相比,耐药SP和阳性Hi更易对氯霉素、四环素和复方新诺明耐药.结论 SP和Hi以婴幼儿为主,多见于呼吸科.其耐药情况严峻,青霉素耐药和产β-内酰胺酶菌株会诱导其他抗生素耐药,引发多重耐药.合理使用抗生素以及对两菌的耐药监测应引起高度重视.