2维彩色多普勒超声与电磁流量计检测羊心输出量的对照

用2维多普勒超声检查测定心输出量来估价心功能已较普遍,一些学者报告多普勒超声检测与热稀释法同步测量的心搏量比较,相关系数0.78～0.92奠定了超声测量心输出量的基础。我们选择重复性好、彩色血流稳定的图像测量内脏四肢血管的直径与多普勒血流速度相结合对某些血流进行定量检查,为验证2D彩色多普勒超声(2D-CDU)定量的可靠性,选用山羊的主动脉根部做2D-CDU检查的同时以电磁血流定量对照,并观察羊心收缩、舒张功能的表现与人类进行对照研究。     

心输出量的测定及其应用

测量心输出量已有百年历史,随着科学技术的不断进步,其测定方法也日益完善。本文重点阐述了Fick原则,指示剂稀释法和无创伤方法(动脉脉搏图、X光法、心阻抗图和超声波等)。最后,还扼要地介绍了测定心输出量的意义和用途。     

非侵入性超声测定狗的心输出量

本文介绍了应用二尖瓣和主动脉根部的回声图测定狗的心输出量,并用染料(伊文氏蓝)稀释法对照。每搏输出量按下列 Lalani公式计算:Q=V·α·LVET,V 为收缩期二尖瓣前叶回声图的关闭斜率,假设该斜率代表主动脉腔内血液的平均流速;α为主动脉根部的横截面积;LVET 为左室射血时间;Q 为每搏输出量。在8条狗的实验中,超声测定心输出量共13次,其中10次有染料稀释法对照。用超声法观察到狗的每搏输出量为9.1～24.7毫升,平均为14.2±5毫升,每分输出量为1662～3087毫升,平均为2258±414毫升。超声和染料稀释法所测得的每分输出量,两者密切相关(r=0.856,P<0.01,n=10)。心输出量是心功能的重要指标之一,非侵入性准确地测定心输出量,将给临床工作者监视患者心功能的变化,从而采取必要的临床措施提供方便,也给生理和药理工作者进一步研究心血管功能提供一个很重要的观察指标。1976年 Lalani 等在临床上应用超声记录二尖瓣和主动脉根部的回声图来推算心输出量,并用 Fick 直接法对照,获得两者的相关系数为0.9(n=34)。本实验试图利用这一超声方法对狗进行研究,用染料(伊文氏蓝)稀释法对照,计算两者的相关系数。     

现代监测仪的发展趋势

现代医学发展离不开高科技的支持。近年来,由于微电子技术的迅速发展,已出现了很多在10年前还无法想象的新技术和新设备。在临床医学领域,现代监测仪就是其中的代表。仅在数年以前,心电(ECG)监测、心输出量(CO)测定,脉搏血氧饱和度(SPO_2)监测等还都是各自分离的仪器,而现代监测仪已将这些功能集合在一台之中或做成插件,使医生可依病情需要,选择功能不同的插件,用一台监测仪监测不同的生理参数。有关各项     

PICCO_2在重症患者的应用护理特点分析

目的探讨脉搏指示持续心输出量(PICCO2)监测在重症患者中的应用及护理。方法对45例重症监护室(ICU)重症病人行PICCO2监测,并进行相关观察及护理。结果 45例病人使用PICCO2监测的平均时间为(144.35±68.57)h,7例抢救无效死亡,4例自动出院,均未出现护理相关并发症。结论加强重症病人PICCO2监测的护理,有利于滴定式治疗,改善患者的预后。     

钩藤对蟾蜍心脏的作用机制研究

目的：探讨钩藤对蟾蜍心脏的作用。方法：用钩藤灌流蟾蜍心脏,观察灌流前后心肌收缩力,心输出量和心率的变化,结果心肌收缩幅度减小,心输出量减少和心率变慢。结论：钩藤对蟾蜍心脏的抑制作用,从而降低血压。     

两种心衰模型大鼠心功能的比较

目的　比较两种心衰模型大鼠心功能的特点。方法　用腹主动脉、下腔静脉穿刺造瘘法及冠脉结扎法建立不同的心衰模型 ,用Doppler超声心动图及心脏称重的方法比较其心功能的各项参数。结果　两组大鼠的相对心脏重量均有所增高。造瘘组射血分数有所下降 ,但心输出量、血压维持正常 ,而冠脉结扎组术后 3周射血分散、心输出量和平均动脉压均明显下降 ,等容舒张期延长。结论　腹主动脉、下腔静脉穿刺造瘘所造成的是高输出量心衰 ,而冠脉结扎法所造成的是低输出量心衰 ,其心衰程度更为严重。Doppler超声心动图为大鼠心功能的检测提供了一种简单、可靠、可随访的无创伤性检查方法。     

急性低氧对高原土生动物藏系绵羊血气的影响

为了探讨急性低氧时藏系绵羊(Ovis aries)的血气特点,揭示其低氧适应机制,将7只雄性藏系绵羊和5只雄性移居绵羊分别置于高低压氧舱内,测定模拟海拔0、2 300和4 500 m时各动物清醒状态下的血气指标。用热稀释法测定心输出量。使用血气分析仪和EG7血样板,测定动脉及混合静脉血的血气指标,按Ficks方法计算氧耗量。结果显示,随着模拟海拔高度的升高,藏羊和移居羊的动静脉血氧饱和度(So2)、氧分压(Po2)、二氧化碳分压(Pco2)都呈明显下降趋势(P<0.05),血红蛋白浓度(Hb)、血液pH、心输出量及氧耗量虽无明显的差异性改变,但它们在4 500 m处的绝对值是增加的。在相同海拔,藏羊的Hb明显低于移居羊(P<0.05),4 500 m时藏羊的动脉血氧饱和度(Sao2)及组织摄氧量显著高于移居羊(P<0.05)。表明藏羊在急性低氧时表现出的高Sao2及高组织摄氧量,低Hb、低pH是它适应高原低氧的生理基础。     

家兔侧脑室注射组胺对肺动脉血压的影响

本工作将组胺(HA)注入麻醉家兔侧脑室,观察其对肺动脉血压的影响。结果观察到(1)侧脑室注射HA(50μg)后,肺动脉压和心输出量出现升高、降低和先降后升三种变化,但以升高反应较为多见。发生上述反应时,颈动脉压升高,心率减慢。(2)切断两侧颈部迷走神经或用心脏人工起搏固定心率后,肺动脉压和心输出量均不再下降而出现恒定的升高反应。静脉注射酚妥拉明可部分阻断HA引起的肺动脉和颈动脉升压反应,但不能阻断心输出量的升高。静脉注射心得安能完全阻断HA引起的心输出量升高,但对肺动脉和颈动脉的升压反应无影响。静脉注射六甲双铵或联合应用酚妥拉明和心得安可完全消除HA引起的肺动脉压、颈动脉压和心输出量的升高反应。(3)HA的心血管效应可被H_1受体阻断剂扑尔敏阻断,但不能被H_2受体阻断剂甲氰咪胍阻断。 实验结果表明:家兔侧脑室注射HA后,在中枢H_1受体的介导下,可通过交感神经使心输出量增加,肺血管和外周血管收缩,因而肺动脉压和颈动脉压上升;也可通过迷走神经使心率减慢。而HA引起的肺动脉压下降则是继发性的,是由于心率减慢,心输出量减少所致。     

家兔侧脑室注射P物质和毒扁豆碱对心血管控制的影响及其相互关系

采用电磁血流量计测量家兔主动脉血流量(心输出量)的方法,观察47只麻醉家兔侧脑室注射(icv.)SP和毒扁豆碱对心输出量、血压和心率的影响及其相互关系。结果如下:(1)icv.SP(20μg)或毒扁豆碱(60μg),均产生明显的心输出量和血压增高,不改变心率。(2)SP的效应不能被icv.阿托品(150μg)所阻断。(3)毒扁豆碱的效应可被预先icv.SP拮抗剂(25μg)阻断。结果提示,脑内SP参与了胆碱能机制对血压的调节,ACh通过脑内SP起作用。     

哈慈五行针治疗高血压的机理探讨

高血压的形成与调节机理心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统,由心脏的节律性收缩提供动力,推动血液在其中循环流动为机体提供赖以生存的物质,包括营养成分和氧气,并带走代谢产物和二氧化碳,以此协调整个机体的功能,因此将血压维持在正常水平是保证血液循环良好工作状态的必要条件。影响血压主要是二个因素：（血压＝心输出量×总外周阻力）心脏的机能状态：当交感神经兴奋或其他刺激引起心率加快,心室收缩力增强时,心输出量增加,相反迷走神经兴奋等因素可抑制心脏活动,心输出量降低。总外周阻力：…     

谈“总循环时”

学生学习了心动周期,心输出量后,教师可引导他们计算血液在人体内循环一周所需的时间(T)。这时,学生已知每搏输出量约为70毫升(ml),而一个心动周期为0.8秒(S),故心室射血的速度为7ml/0.8s,在血量平均为4.5升条件下,则:     

起搏器频率自适应功能综述

起搏器的频率自适应功能可以弥补心脏变时性功能不全的问题。其实现原理是通过传感器感知与人体代谢水平相关的生理或非生理参数,并根据一定的算法计算出＂传感器指示频率＂,以此提供与代谢水平相适应的起搏频率进而调整心输出量。频率自适应功能显著改善了患者的运动耐量,提高了他们的生活质量,已经成为众多起搏器必不可少的基本功能。     

脉搏灌注指数变异在围手术期容量治疗监测中的应用

脉搏灌注指数变异（plethysmographic variability index,PVI）是动态的容量监测指标,作为新一代脉搏氧饱和度仪的测量参数,通过脉搏波形分析技术可以进行连续瞬时监测。PVI可准确地指导液体复苏,维持最佳前负荷,防止有效循环血容量不足导致的低灌注和血容量过多导致的组织水肿,有利于更好的平衡液体管理,是一种简便、有效的实时监测手段。与传统静态的血流动力学参数相比,PVI能准确无创的预测容量治疗反应,因而在优化心输出量和便捷临床应用方面更有优势。然而,PVI受多种因素影响且不能用于自主呼吸和心律失常的患者,因此临床应用时应该综合考虑其影响因素,结合其他方法指导容量治疗。     

脉搏灌注指数变异在围手术期容量治疗监测中的应用

脉搏灌注指数变异(plethysmographic variability index,PVI)是动态的容量监测指标,作为新一代脉搏氧饱和度仪的测量参数,通过脉搏波形分析技术可以进行连续瞬时监测。PVI可准确地指导液体复苏,维持最佳前负荷,防止有效循环血容量不足导致的低灌注和血容量过多导致的组织水肿,有利于更好的平衡液体管理,是一种简便、有效的实时监测手段。与传统静态的血流动力学参数相比,PVI能准确无创的预测容量治疗反应,因而在优化心输出量和便捷临床应用方面更有优势。然而,PVI受多种因素影响且不能用于自主呼吸和心律失常的患者,因此临床应用时应该综合考虑其影响因素,结合其他方法指导容量治疗。     

每搏量变异度在围手术期容量治疗监测中的应用

每搏量变异度是动态的容量监测指标.机械通气患者心肺的相互作用是每搏量变异度的产生基础,通过动脉压力波形分析技术可以进行连续监测.每搏量变异度能够准确预测容量治疗反应,与静态的血流动力学参数相比,对于优化心输出量和组织氧供更有优势,但也存在一定的局限性.每搏量变异度受多种因素影响且不能用于自主呼吸和心律失常的患者.临床应用时应该综合考虑其影响因素,结合其他的指标和方法指导容量治疗.     

USCOM监测仪对心力衰竭患儿血流动力学的监测及其临床意义

目的探讨便携式超声心输出量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)在心衰患儿血流动力学变化中的应用及临床价值。方法对我院收治的28例心力衰竭患儿应用USCOM监测仪监测相关血流动力学数据,包括心率(HR)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、心肌收缩力指数(INO)等,判断其前负荷、后负荷以及心肌收缩力情况,以指导临床治疗用药。结果通过积极病因判断以及药物治疗后,28例心衰患儿中25例恢复良好,2例放弃治疗,1例死亡,总有效率为89.3%,整体预后良好。结论 USCOM监测仪对患儿心衰原因的判断、液体控制及正性肌力药、利尿剂、血管扩张药的使用具有一定指导作用。     

下体负压对家兔血液动力学的影响

观察了家兔在-20、-40、-60mmHg下体负压下心输出量、心搏量、心率、血压以及心电图、脑电图、视网膜电图的变化。实验结果表明:心搏量与心输出量明显减少,在-60mmHg下作用10分钟两者可下降到负压前对照值的15％。心率大多数加快,以代偿心输出量的下降。如出现持续性心率过缓和心律不齐,标志代偿失调。收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压均呈规律性下降。根据血压反应可将动物分为耐力良好、尚好、较差三种类型。心电图变化主要表现为冠脉供血不足,心肌缺氧特征,并伴有高尖状P波。脑电图出现缺氧性慢波、波幅降低。视网膜电图的b波波幅逐渐下降,持续期缩短,80％以上有b负波,这些变化可能与脑部及视网膜供血不足有关。     

维持基线心输出量和血压治疗腹腔高压致急性肾损伤的实验研究

摘要 目的：对腹腔高压(IAH)致急性肾损伤模型,采用强心药物维持血压至基线水平,以改善肾脏灌注,探讨其保护和治疗作用。方法：将12只健康小香猪,随机分为两组各6只,均在全麻后收集单位时间的尿量,使用PiCCO连续监测血流动力学数据和激光多普勒血流灌注成像仪监测肾脏表面血流;采用二氧化碳气腹法建立IAH模型,连续监测腹腔内压(IAP),获得MAP、IAP和APP。两组动物IAP均从基线逐步升高至10 mmHg、15 mmHg、20 mmHg和25 mmHg,然后在25 mmHg水平维持8 h后处死动物行肾组织病理学检查。基线血压组（BBP组）动物在IAP 25 mmHg维持15分钟后通过静脉泵入多巴酚丁胺提高心输出量,提高血压,维持血压于基线水平,对照组无干预,监测两组动物肾脏表面灌注、血Cr、TNF-α、IL-6和尿IL-18随IAP的变化状况。结果：随着IAP的升高,两组动物肾脏表面血流均显著下降(P<0.05);对照组血Cr和尿IL-18在IAP 25 mmHg维持8 h后显著升高(P<0.05),尿量明显减少,可以诊断AKI,血清TNF-α、IL-6明显升高(P<0.05)。BBP组提高心输出量和血压治疗后,肾脏表面灌注显著改善(P<0.05),血Cr及尿IL-18较对照组明显下降(P<0.05),尿量明显增加(P<0.05),而血TNF-α、IL-6较对照组无显著差异(P＞0.05)。多组肾脏病理学检查均表现为肾小球肿胀和肾小管水肿,差异不明显。结论：在IAH 25 mmHg维持8 h能造成急性肾损伤模型,采用多巴酚丁胺方法可以明显提高心输出量和血压,进而改善肾脏表面灌注,发挥肾保护作用。     

斑马鱼缓慢性心律失常模型的构建

目的 建立一种简单易行、重复性好的斑马鱼缓慢性心律失常模型及其评价体系。方法 选用24 hpf的野生型和心脏标记绿色荧光蛋白的转基因斑马鱼,分别用不同浓度的维拉帕米、普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮、美西律干预48 h,检测斑马鱼生存率、心率、心博量、心输出量、射血分数、心室舒张期和收缩期面积差值、静脉窦与动脉球(SV-BA)间距等心脏功能和心脏毒性评价指标。结果 药物毒性的评价中,半数致死浓度(IC₅₀)排序为普罗帕酮<美西律<胺碘酮<美托洛尔和维拉帕米。维拉帕米显著降低斑马鱼心率、心输出量、射血分数及心室舒张期和收缩期面积差值,增加SV-BA间距;普罗帕酮降低斑马鱼心率及心输出量;美托洛尔降低斑马鱼心率;胺碘酮降低斑马鱼心率,增加SV-BA间距;美西律增加SV-BA间距。结论 维拉帕米、普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮均可制备斑马鱼缓慢性心律失常模型,其中维拉帕米效果最佳。本研究提出运用维拉帕米等抗心律失常药物构建缓慢性心律失常斑马鱼模型,并建立了相应的评价指标,对缓慢性心律失常的研究及药物研发均具有重要的意义。