CAS围手术期卒中发生风险因素分析

颈动脉血管成形和支架置入术(Carotid angio plasty and stenting,CAS)是包括颈动脉球囊扩张术和支架置入术在内的介入治疗手段.CAS已经被证实是一种治疗颈动脉狭窄和预防卒中的有效方法.尽管CAS是一种微创手术,且手术器材及技术有了很大的改进.但仍然存在许多潜在的并发症,其中围手术期卒中仍是一个令人关注的问题.操作者技术熟练程度、术前病人的筛选、CAS器材的选择(包括栓子保护装置和支架的选择)、颈动脉斑块性质的确定等与围手术期卒中的发生密切相关.充分认识CAS围手术期卒中发生风险因素有利于CAS病例及器材的合理选择,尽可能降低围手术期卒中发生率.本文就CAS围手术期率中发生风险因素做一个分析.     

Arnold-chiari畸形行改良手术围手术期护理体会

目的 总结Arnold-chiari畸形行改良手术治疗围手术期的护理经验.方法 对21例Arnold-chiari畸形行改良手术患者术前加强心理护理,消除患者对手术的顾虑;术后密切观察病情变化,指导患者加强肢体功能训练.结果 通过围术期的护理,全部患者均能顺利完成手术;随访6个月至3年,症状明显改善14例,轻度改善2例,无变化1例,所有随访患者脊髓空洞均较术前明显缩小.结论 Arnold-chiari畸形患者手术风险大,护理要求高,围手术期实施有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键.     

人工髋关节置换术围手术期护理

目的总结人工髋关节置换术患者围手术期的护理方法。方法对45例人工髋关节置换术患者给予完善术前准备,全面术后护理,合理康复锻炼及出院指导等围手术期护理。结果 45例患者均痊愈出院,关节功能恢复良好,无并发症发生。结论连续有效的围手术期护理可提高手术的成功率,最大限度恢复关节功能。     

健康教育在外科老年病人呼吸道管理中的应用

健康教育是伴随着整体护理而产生的一种解决病人护理问题的重要手段[1].我院于2001年6月至2003年6月对132例老年患者围手术期实施健康教育,减少了术后并发症的发生.现报道如下.     

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者骨科下肢手术的护理体会

目的总结高龄骨科患者在腰丛-坐骨神经联合阻滞下行下肢手术的护理措施。方法对拟行下肢手术的26例患者给予术前访视、麻醉配合、手术体位及护理等围手术期护理。结果 26例患者均无护理相关并发症。结论做好围手术期的手术护理,能有效提高患者的满意度,防止相关不良反应的发生。     

颈动脉窦部支架置入术中血压和心率的精细化管理

目的:探讨颈动脉窦部支架置入术中血压、心率的精细化管理,以减少心血管并发症,提高手术成功率.方法:对2009年6月-2010年3月间行颈动脉窦部狭窄支架置入术的59例患者,通过制定精细化的护理措施,从认知、心理、行为等方面进行护理干预,充分作好预见性准备,建立血压、心率波动曲线图,及时发现术中心率、血压的变化,把握给药时机,有效预防和控制心血管并发症.结果:通过良好的精细化管理措施,术中有心率减慢6例、血压降低4例、血压升高2例,因发现及时,给予对症处理后恢复正常,其余患者顺利完成介入治疗,无严重并发症发生.结论:加强窦部支架置入术中心率、血压的精细化管理,是保证病人安全的有力措施,对手术的顺利进行具有重要的指导意义.     

胆结石患者的围手术期护理观察

目的探讨胆结石手术围术期护理措施。方法将120例胆结石接受手术治疗的患者按护理措施分为常规护理组55例,围术期护理干预组65例,比较分析两组的护理效果。结果围手术护理干预组的治疗有效率、并发症发生率以及护理满意度评分均优于常规护理组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆结石围术期实施护理干预,有利于提高手术效果及护理满意度。     

心理干预在围手术期的应用概况

手术对于患者是一种严重的心理应激,不仅有身体的创伤性刺激,而且会产生一定的心理反应,影响患者正常的心理活动,严重的消极心理反应可直接影响手术效果,增加并发症的发生率[1].因此,通过了解手术患者围手术期的心理特点,在围手术期对患者采取针对性的心理干预,能明显降低和减轻患者的消极心理反应,使患者顺利度过围手术期,取得最佳的预后效果.现就心理干预在围手术期患者治疗过程中的应用概述如下.     

膀胱全切原位回肠代膀胱术围手术期的护理进展

在膀胱全切原位回肠代膀胱术围手术期,患者的生理心理会产生巨大改变。围手术期护理对保证手术成功率、减少并发症、加速患者康复等具有重要作用。目前,临床上尚未制订膀胱全切原位回肠代膀胱术围手术期护理的标准指南,本研究总结和分析近来年膀胱全切原位回肠代膀胱术围手术期护理的研究现状,旨在为其临床应用研究与其临床护理工作提供指导参考。     

肠内营养联合微生态免疫营养 在老年症状性颈动脉狭窄支架成形术围手术期的应用

摘要：目的 探讨肠内营养联合微生态免疫营养在老年症状性颈动脉狭窄支架成形术围手术期的应用效果。方法 将我院2016年5月—2019年2月收治的94例老年急性脑梗死并梗死侧颈动脉狭窄≥50%患者随机分为对照组与研究组。对照组围手术期给予肠内营养支持,研究组给予肠内营养联合微生态免疫营养支持。检测两组治疗前、后血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、免疫相关指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分及观察术后并发症。结果 研究组治疗后血清ALB、TP、PA及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与治疗前比较均无明显差异（均P＞0.05）,对照组治疗后各血清指标均低于治疗前及研究组（均P＜0.05）;研究组治疗后NIHSS评分低于治疗前及对照组（均P＜0.05）;研究组总并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 对行颈动脉狭窄支架成形术治疗的老年急性脑梗死患者围手术期给予肠内营养联合微生态免疫营养,可满足机体营养需求,维持免疫功能,并可促进神经功能改善,减少并发症发生。     

子宫肌瘤合并糖尿病34例围手术期处理

目的 探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期处理方法.方法 通过加强术前的各项准备以及手术风险的评估、术中的密切观察、术后的精心护理等围手术期管理措施.结果 34例患者中,28例切口Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合,4例术后发生念珠菌性阴道炎,无其他手术后并发症发生,阴道残端愈合良好.结论 糖尿病患者只要重视和加强围术期管理,就能规避手术风险,保证手术成功.     

腹腔镜治疗结肠癌患者围术期护理体会

目的观察腹腔镜下行结肠癌根治术临床效果及围术期护理体会。方法对32例实施腹腔镜结肠癌根治术患者围术期给予针对性护理,常规开腹手术根治治疗结肠癌患者38例,围术期予以常规护理,收集两组患者的围手术期资料,并进行统计学分析。结果两组患者一般情况包括性别比、年龄等无统计学差异,手术时间、术后镇痛时间、住院时间有统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜治疗结肠癌患者疗效确切,围术期进行有针对性护理可减少并发症及住院时间,有利于患者身体康复。     

食管癌合并Ⅱ型糖尿病的围手术期处理

目的:探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理方法和外科治疗效果,为该病的临床治疗提供指导.方法:对49例食管癌合并糖尿病患者,采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗;选取49例同期非糖尿病食管癌患者做参比.手术前后采取个性化心理护理,分析比较两组的治疗效果.结果:所有患者手术切除率为100%,无围手术期死亡.食管癌合并糖尿病组术后并发症7例,包括吻合口瘘2例,肺部感染2例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈;同期非糖尿病食管癌组手术并发症2例:肺部感染1例,切口感染1例.采用个性化心理护理前后,两组患者的消极、焦虑、恐惧等不良心理得到明显的缓解,对手术效果及围手术期处理效果总满意度达95%.结论:糖尿病引起代谢紊乱易发生愈合不良及各种感染,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者.因此在合并糖尿病的食管癌外科治疗中,围手术期处理至关重要.     

慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术围手术期护理

目的总结慢性泪囊炎鼻腔吻合术围手术期护理效果。方法对31例慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术患者于术前给予心理护理、患者准备,术后严密病情观察、加强健康教育、泪道冲洗、出院指导等护理措施。结果 31例(31眼)患者均痊愈出院,无1例并发症发生。结论积极有效的围手术期护理措施是提高手术成功率,减少术后并发症,促进患者顺利康复的重要保证。     

浅谈乳腺癌患者围手术期的护理

目的探讨乳腺癌患者围手术期综合有效的护理措施,从而提高护理质量。方法术前对患者进行积极地心理疏导,提供疾病相关知识;术中稳定病人情绪;术后加强病情观察、做好基础护理并指导患者进行功能锻炼。结果 25例患者均痊愈出院,无一例并发症发生。结论有效的围手术期护理能缓解病人的压力,提高手术效果,促进患者康复,是手术成功的关键。     

植入雷帕霉素药物支架长度对围手术期心肌梗死的预测研究

目的:评估植入支架长度对围手术期心肌梗死的预测意义。方法:选择2005年6月到2009年2月解放军第454医院医院及长海医院341名冠心病患者,共植入351枚雷帕霉素药物支架,根据植入支架数目分为单个支架组(22-36mm)及重叠支架组(>36mm);根据植入支架长度分四组:①28-36mm②37-59mm③60-80mm④>80mm。观察支架植入后的急性并发症,术后心电图变化和术后1周内心肌肌钙蛋白的变化。结果:1.手术成功率达98.9%,急性并发症发生率为6.1%。住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率达到14.1%。2.根据植入单个支架组与重叠支架组比较,重叠支架组(>36mm)术后肌钙蛋白I(TNI)显著高于单个支架组(22-36mm):6.0%VS1.1%,P<0.05;而在住院期间MACE发生率上前者也明显高于后者:11.6%VS5.6%,P<0.05。3.在支架长度分组中发现支架长度>60mm组发生围手术期并发症及MACE事件明显高于28-36mm组,P<0.05;其余组间未见显著差异。结论:重叠支架植入方法及植入支架长度>60mm明显增加术后心肌损伤标志物释放,增加围手术期非Q波心肌梗死...     

经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理

目的总结经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理。方法对40例经Quadrant可扩张微创通道手术治疗的下腰椎退变性疾病患者围手术期给予心理护理、术前训练、完善术前准备工作,术后加强病情和引流管的观察、体位护理、康复功能锻炼等护理措施。结果所有患者均顺利完成手术、痊愈出院,无感染,无下肢静脉血栓等并发症发生。结论积极有效的围手术期护理对促进患者早日康复,防止疾病复发,提高患者的生活质量具有重要意义。     

骨折合并糖尿病围手术期护理

骨折手术创伤大。并发症多,对合并糖尿病的患者,手术治疗风险大。术后伤口愈合与感染的几率与血糖的高低密切相关,故围手术期血糖的监测与护理直接关系到手术成功率及术后愈合情况。我科2008年8月～2009年1月收治骨折伴糖尿病手术患者20例．通过加强血糖的控制,手术治疗及围手术期的护理,获得满意效果．现将护理体会报告如下。     

围术期护理干预在急性阑尾炎患者中的效果分析

目的:探讨优质护理在急性阑尾炎围术期中的应用效果。方法:从2013年6月~2015年1月在本院收治的急性阑尾炎患者中抽取48例,均行手术治疗。将其随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规手术护理,治疗组给予围术期优质护理,对比两组护理效果与术后并发症发生率。结果:术后对照组有8例出现并发症(33.3%),治疗组有3例出现并发症(12.5%);治疗组护理满意度为95.8%,对照组护理满意度为79.2%。结论:围术期优质护理干预不仅能降低术后并发症发生率,还能促进患者尽快康复,值得临床推广应用。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗术后引流管的护理

目的探讨恶性梗阻性黄疸介入术后引流管的护理方法及并发症的预防措施。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年1月对85例恶性梗阻性黄疸患者行介入治疗后引流管的护理情况。结果 85例患者行介入术后,7例出现寒战高热,5例引流管堵塞,3例出血,2例支架阻塞,9例胆汁外溢。经对症处理后均好转,同时给予精心细致的护理后,患者均未出现胆汁性腹膜炎、管周皮肤炎等并发症,所有患者均带管出院,均在支架植入术后15~30天顺利拔管。结论经皮肝穿刺胆道引流术或胆道支架植入术后引流管的护理至关重要,是提高疗效、减少并发症、缩短住院时间的重要举措。