急诊脑卒中识别评分量表在院前急救中筛选价值的探讨

目的:探讨急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)在院前急救筛选中的应用价值。方法:收集2013年1月至2014年1月期间,我院急诊科收治的可疑脑卒中病例114例,在院前急救中应用ROSIER量表筛查,并以辛辛那提院前脑卒中识别评分量表(CPSS)作为对照,以头颅CT或MRI检查、神经专科医师意见作为最终诊断,比较ROSIER与CPSS的对于脑卒中的筛选价值。结果:ROSIER对脑卒中的特异度、阳性似然比依次为83.67%、4.80,均显著高于CPSS的67.35%、2.36(P0.05);假阳性为16.33%,显著低于CPSS的32.65%;ROSIER的Kappa值为0.621,显著高于CPSS的0.462,差异具有统计学意义(P0.05);两组的敏感度、假阴性率及阴性拟然比无明显差异(P0.05)。结论:ROSIER应用于脑卒中筛查具有较高的敏感度和特异度,对于脑卒中的院前筛查以及院前急救具有重要指导意义。     

急性心肌梗死患者的院前急救护理

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病致死的主要原因之一。及时、有效的急救及护理是减少死亡率、赢得进一步治疗的关键。我院2006年1月~2010年1月院前急救急性心肌梗死患者72例,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

急诊内科医生和外科医生对急性颅脑损伤患者院前急救效果探讨

目的探讨急诊内科医生和外科医生对颅脑损伤患者的院前救治效果。方法将我院120例急性颅脑损伤患者随机分为内科救治组和外科救治组各60例,比较两组的救治效果。结果两组患者的院前急救时间、急诊科救治时间、救治成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经过专业培训的急诊内科医师能胜任急性颅脑损伤患者的院前急救和急诊救治工作。     

急性一氧化碳中毒患者院前急救分析

急诊流行病学研究显示,中毒是院前急救领域最常见的疾病谱之一,而急性一氧化碳（CO）中毒又位居各类中毒前茅,因此,总结、探讨急性一氧化碳中毒的院前救治非常必要。柳州市120急救指挥中心下辖的柳州市工人医院、市人民医院两大急救分站,     

急性脑出血患者的院前急救与护理干预探讨

目的 探讨急性脑出血患者的院前急救与护理的意义及重要性.方法 回顾性分析2012年1月～2013年1月我院急诊出诊救治的127例急性脑出血患者的临床资料.结果 127例患者中,5例到达时已临床死亡,3例途中抢救无效死亡,7例有脑出血后遗症,112例康复出院.结论 识别脑出血早期症状,并采取早期护理干预及加强急救环节的紧密衔接是急性脑出血急救成功的关键.     

院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用

目的:观察和分析院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析。方法:通过分析和回顾从2013年6月至2014年6月这1年中,我是某医院"120"急诊科接到电话后收治的168例脑卒中患者资料,并将患者随机的分配为实验组和对照组每组患者各为88例和80例,其中实验组采用院前急救护理路径对患者采取院前急救的方式进行急救护理,而对照组则采用常规的院前急救来进行急救护理。通过比较两组患者在院前急救时间、接受治疗时的治疗时间和患者的致残率以及患者的死亡率进行分析,来比较两组之间的护理效果差异。结果分析:实验组的患者在进行院前急救以及接受专业的治疗的时间均短于对照组,并且对照组的致残率和死亡率均高于实验组,两组之间存在着显著性差异(p0.05)。结论分析:院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果较好,在临床中具有推广和应用的价值。     

脑卒中患者连续性护理的应用及效果评价

目的 探讨对脑卒中患者应用连续性护理的效果。方法 构建连续性护理模式,从入院开始进行连续性护理干预,通过患者住院天数、住院费用、再入院率、护理服务满意度、BI指数等指标评价应用效果。结果 连续性护理干预减少了患者住院天数、住院费用、再入院率（P<0.01,P<0.01,P<0.05）,提高了患者对护理服务的满意度及BI指数（P<0.05）。结论 连续性护理是脑卒中患者护理的有效途径,值得推广应用。     

院前急救中的无缝隙护理

目的通过无缝隙优质护理的应用,提高院前急救护理质量,建立良性护患关系。方法通过对优质护理工程的学习和分析,转变服务理念,将注重细节的无缝隙护理服务融入院前急救护理中并通过问卷调查评价效果。结果院前急救护理质量得到提高,医、护、患满意度提高,建立了良好的护患关系,无投诉事件发生。结论院前急救中重视患者心理及护理工作细节,提升了患者及家属的信任感,使院前急救护理质量得到保障,提高了服务质量,减少了医疗纠纷。     

气管插管术在院前急救中应用的体会

自2004年我科成功开展气管插管术后，在院前急救中对危重病员的抢救成功率较前有明显提高。现将体会总结如下。     

急性心肌梗死的院前急救和护理体会

急性心肌梗死 (AMI)是冠心病中死亡率最高的急症 ,且并发症多。在美国每年有 90万人患急性心肌梗死 ,大约 2 2 .5万人死亡 ,其中包括 1 2 .5万人在未获得医治之前死于“现场”。早期治疗不及时 ,会给病人、家庭和社会带来严重危害。因此 ,入院前及时正确处理是关键 ,时间是抢救的前提。我科自 2 0 0 1年 1 2月～ 2 0 0 3年 3月共抢救急性心肌梗死病人 1 0 9例 ,抢救成功 1 0 6例 (97.2 % ) ,死亡 3例 (2 .8% ,其中有 1例是安装人工起搏器后 )。现就其抢救护理方面谈几点体会。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 1 0 9例 ,男 83例 ,女 2…     

普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时的处理

目的探讨普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时的处理方法及效果。方法选取2013年12月~2015年12月我院普外科疾病并存糖尿病患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规治疗处理,观察组给予围手术期急诊处理,观察比较两组患者的治疗效果及血压情况。结果观察组的治疗总有效率为93.8%,显著高于对照组的72.2%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);而且观察组患者的血压水平显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时给予围术期急诊处理,能够提高治疗效果,加快患者的康复进程。     

应用锥颅置管引流手术治疗急性高血压脑出血

探讨应用锥颅置管引流术治疗急性高血压脑出血的临床治疗效果。方法：对62例应用锥颅置管引流术治疗的高血压脑出血病人进行了回顾性分析。对高血压脑出血的全组病例的发病年龄、性别、诱发病因、病史、常见发病部位、类型、手术方式以及临床效果进行了分析。结果：手术后2—6个月,按COS方法判定病人治疗效果。手术治疗结果：全组有痊愈者20例,中残者23例,重残者9例,植物生存者4例,死亡者6例（死亡率为10％）。结论：锥颅置管引流的手术方式,安全、医疗费用非常低廉,而且该手术后并发症和死亡率均降低。加之它简便,疗效确切,故值得临床广泛推广应用。     

东菱克栓酶治疗对脑梗死患者腺苷酸环化酶影响的研究

目的研究东菱克栓酶治疗对脑梗死患者腺苷酸环化酶（AC）的影响。方法选取于2012年1月至2014年1月在本溪市中心医院治疗的脑梗死患者56例作为研究对象,采用抽签法将患者分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采取东菱克栓酶治疗,利用RT-PCR技术检测两组患者治疗前后AC表达情况（AC/GPR-DH）,并观察临床疗效。结果治疗前对比分析两组患者AC/GPRDH比值,差异无统计学意义（P〉0.05）;经针对性治疗后,观察组患者的AC/GPR-DH比值上升幅度为（0.861±0.030）,较对照组（0.443±0.024）显著上升,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗总有效率（89.29%）较对照组（60.71%）高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组血脂指标浓度（TC：4.74±1.20;TG：1.06±1.04;LDL-C：3.19±1.22）下降量明显多于对照组（TC：5.25±1.15;TG：1.51±1.12;LDL-C：3.87±1.25）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论研究表明观察组治疗可明显缓解病患的并发症,具有积极意义。采用中医体质辨识理论结合解郁合欢汤治疗失眠患者具有较好的临床疗效,值得推广使用。     

早期康复治疗对高血压脑出血患者预后影响的临床观察

目的:观察早期康复治疗对高血压性脑出血患者预后的影响,探讨改善高血压性脑出血患者预后的治疗方案。方法:选择高血压性脑出血患者130例,随机均分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上,在病情48h内不再进展即行早期康复治疗,比较两组患者治疗2周后NIHSS评分和Fugl-Meyer积分、治疗4周后临床疗效及治疗3个月后日常生活能力。结果:两组患者在治疗2周后NIHSS评分和Fugl-Meyer积分、治疗4周后临床疗效及治疗3个月后日常生活能力方面比较,具有(高度)统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:临床治疗高血压脑出血患者时,应尽可能施行早期康复治疗,可显著提高临床疗效、改善患者预后。     

Early emergency care study: the potential and benefits of advanced prehospital care.

Of 26358 patients taken by ambulance to the accident and emergency departments of two large hospitals, 1185 were admitted to resuscitation areas. The scope for ambulance staff to employ a range of advanced techniques at the scene of incidents was assessed by using information relating to the condition of patients when they were picked up by the ambulance and on admission, time in transit, details from hospital records, and outcome at three months. For non-survivors further assessment was made of the benefit, in terms of survival, which might have accrued had advanced techniques been used. The results of the assessment of benefit were compared with estimates of benefit from other studies. In cases of cardiopulmonary arrest the potential to save lives was less optimistic than earlier estimates, and in cases of trauma the potential to save lives was negligible.     

The potential of optimizing prehospital triage of patients with suspected acute myocardial infarction using high-sensitivity cardiac troponin T and copeptin

Purpose: In patients with a suspected acute myocardial infarction (AMI), to evaluate the potential for early triage based on measurement of high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) and copeptin in blood samples collected in the prehospital phase.

Materials and methods: In this retrospective study, we measured hs-cTnT and copeptin in blood samples collected in the ambulance form 962 patients with suspected AMI. The diagnostic accuracy was estimated by receiver-operating characteristic (ROC) curve area under the curve (AUC) for both biomarkers and a combined model. Multivariable Cox regression modelling was used to estimate the predictive value of both biomarkers.

Results: In total, 178 (19%) cases had AMI. The AUC for hs-cTnT was 0.81. Adding copeptin increased the AUC to 0.85 (p?=?0.004) and the combined model allowed a prehospital rule-out of 45% of cases without AMI (negative predictive value, NPV 98%). Both biomarkers are highly predictive of outcome.

Conclusions: A future application of hs-cTnT and copeptin measurement, performed already in the prehospital phase, could potentially improve the prehospital diagnostic and prognostic classification of patients with a suspected AMI.