低血流量阴茎异常勃起的诊断及治疗(附35例报告)

目的:探讨低血流量阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法:选取2010年9月至2016年10月我院收治的低血流量阴茎异常勃起住院患者35例,综合阴茎海绵体血气分析及彩色超声检查35例均为低血流量(缺血性)阴茎异常勃起,勃起时间12至240小时,平均72小时。其中,有31例患者应用过药物藻酸双酯钠,1例患者为性生活后导致异常勃起,1例患者为排尿后导致异常勃起,2例患者应用何种药物不详。结果:入院后给予冷敷、镇静、阴茎海绵体灌洗等治疗后5例症状消失,其余30例患者阴茎仍持续勃起。遂施行阴茎海绵体尿道海绵体分流术,术后全部病人阴茎萎软。随访6至24个月,31例患者出现勃起功能障碍,其中轻度患者7例,中度患者16例,重度患者8例。结论:(1)阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查是诊断阴茎异常勃起的重要方法。(2)冷敷、镇静、阴茎海绵体抽吸减压等治疗是低流量阴茎异常勃起的首选,如无效应及时行阴茎海绵体尿道海绵体分流术。     

包皮环切术后阴茎头坏死诊治一例报告并文献复习

目的:探讨包皮环切术后阴茎头坏死的临床特性和诊治方法及预后。方法:报告1例包皮环切术后阴茎头坏死患者临床资料,结合文献复习讨论。结果:采用阴茎延长术,切断阴茎浅、深悬韧带并分离部分海绵体脚以延伸阴茎海绵体;同时利用阴茎残端再造阴茎头。术前残留阴茎常态下长度3.5cm,勃起时长度6cm;术后常态下长度6.0cm,勃起时长度10cm;术后均具有感觉和勃起功能。结论:利用阴茎延长术再造的阴茎不但在长度和形态上已接近正常,更重要的是具备良好的感觉与勃起功能,是修复包皮环切术后阴茎头坏死较为理想的方法。     

缺血性阴茎异常勃起的诊断及阶梯治疗

阴茎异常勃起是泌尿男科一种罕见的疾病,需要急诊干预治疗。临床常分为缺血性,非缺血性二种类型,其中缺血性阴茎异常勃起占绝大多数。缺血性阴茎异常勃起会导致海绵体组织纤维化和勃起功能障碍,随着缺血时间的延长,海绵体会永久损伤。不同的阴茎持续勃起时间,不同的治疗方式影响患者的预后,会造成不同程度的勃起功能障碍。遂此病需尽早明确所属类型。通过询问患者病史,细致查体,结合实验室检查中阴茎海绵体血气分析及彩色多普勒检查,明确患者状态。并采取冷敷、镇静,海绵体抽吸灌注或海绵体注射拟交感类药物,外科分流手术等阶梯治疗的方式,最大限度保护患者勃起功能。本文对缺血性阴茎异常勃起的诊断及阶梯治疗进行综述。     

阴茎延长术合并包皮环切术的护理体会

目的探讨男性阴茎短小合并包皮症行阴茎延长包皮环切术的护理方法。方法对58例行阴茎延长合并包皮环切术患者术前给予心理护理,术中术后密切病情观察及各项护理措施的实施,使其树立信心积极配合治疗。结果全部患者阴茎皮肤切缘平合,无狭窄环,皮肤滑动好,耻骨下区无凹陷,会阴外观生长自然,无明显疤痕,阴茎头外露,阴茎自然显露长度平均为(6.9±1.5)cm,勃起时平均(13.9±1.2)cm,术后回访3~10个月,受术者性生活满意。结论对男性阴茎短小合并包皮手术的特殊性,采取相应的护理措施,消除患者不良心理,使患者树立信心配合治疗,从而提高手术的成功率和患者的满意度。     

阴茎异常勃起的护理

阴茎异常勃起是指在无性欲刺激的情况下,阴茎持续的痛性勃起。其发病可无明显诱因,也可继发于各种疾病因素的刺激,如：阴茎局部损伤、神经性疾病、盆腔内肿瘤压迫、阴茎背静脉血栓性静脉炎等。此疾病在临床上较少见,现将2例围手术期的护理体会报告如下。     

可膨胀阴茎支撑体植入术治疗勃起功能障碍的临床应用及分析

目的:探讨可膨胀阴茎支撑体植入术治愈男性勃起障碍(ED)的可靠性,了解阴茎支撑体植入术的临床效果,使患者生理与心理的疾病得到有效治疗.方法:使用国产三件套可膨胀阴茎支撑体治疗器质性ED患者,并对21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:手术过程顺利,术后未发生感染,未见机械性并发症;随访中有两例因情绪紧张,自感性交欠满意,其余19例均性交满意.结论:阴茎支撑体植入术治疗难治性ED疗效满意,机械性能安全、可靠,该方法具有临床治疗与实践应用的可行性.     

阴茎折断诊断治疗体会(附11例报道)

目的:探讨阴茎折断伤的诊断和治疗方法的经验.方法:2003年4月-2008年11月我院共诊治阴茎折断患者11例.结果:10例采用急诊手术治疗,1例患者,拒绝手术治疗,予以采取保守治疗.11例患者住院时间为4-9天,平均6天.随访3个月～2年,行手术治疗患者10例和保守治疗的患者1例,均恢复良好,没有出现勃起功能障碍、排尿困难及疼痛等并发症.结论:阴茎折断的诊断主要依据是典型痛史及临床表现,急诊行手术探查是可靠和有效的治疗方法.     

Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂(附126例报告)

目的:总结Ⅰ期手术治疗尿道下裂的方法及疗效.方法:分析本科室2008年9月至2010年3月期间收治的尿道下裂126例患者,其中98例为采用侧背侧皮瓣的OUPFⅡ法;另28例阴茎下弯畸形较严重,采用切除尿道板加尿道口旁皮瓣的OUPFⅣ法的治疗方法和效果等临床资料.结果:126例中115例病例得到治愈,治愈率为91.3%.11例出现术后并发症:10例术后并发尿瘘,均为针尖样尿道皮肤瘘口,其中3例多发瘘口,7例单发瘘口,均已行补瘘术.另1例为尿道外口狭窄,定期行尿道扩张术可获得满意疗效.结论:OUPF法尿道成形手术适合于几乎所有尿道下裂患者,是一种很好的手术方法,具有手术时间短,取材方便,术后恢复快,阴茎外观满意,尿道狭窄、尿瘘、阴茎下弯畸形等并发症少等优点.     

慢性乙型肝炎青年男性患者的勃起功能及性激素水平的研究

目的研究慢性乙型肝炎青年男性患者的勃起功能及性激素水平,探讨二者之间可能的关系。方法共有61例慢性乙型肝炎青年男性患者入选,其中轻度18例,中度22例,重度21例,20例健康男性志愿者作为对照,比较其国际勃起功能5项指数(IIEF-5)量表得分及睾酮、雌二醇和促泌乳素水平。结果慢性乙型肝炎青年男性患者均有不同程度的勃起功能障碍,明显高于正常对照组(P0.001),重度患者与轻中度患者比较IIEF-5评分较低,均数比较差异有显著性(P0.001～0.027),雌二醇/睾酮比值在4组间比较,差异无显著性(F=1.99,P=0.120),所有肝炎患者睾酮、雌二醇水平均较正常对照组升高(P0.01),中重度患者的促泌乳素水平较正常对照组高(P0.001)。结论慢性乙型肝炎青年男性患者的国际勃起功能指数明显降低,勃起功能障碍发生率明显升高,其机制可能与雌二醇及促泌乳素升高有关。     

169例男性假两性畸形患者的治疗体会

目的:总结男性假两性畸形治疗的临床经验.方法:回顾性分析169例男性假两性畸形患者治疗后的临床资料.结果:169例男性假两性畸形患者,97例选择女性性别,72例选择男性性别,手术平均年龄为7岁.选择男性性别的患者术后阴茎平均长度为5.2 cm,35例出现尿后滴沥,18例再次行手术治疗,8例因阴茎小行手术,5例因尿瘘再行手术修补,5例因尿道狭窄行重吻合术,28例因尿道狭窄需行定期扩张,30例对治疗效果不满意,31例男性担心阴茎小,44例术后社会适应良好.选择女性性别的患者术后无尿失禁及排尿困难,2例再次行手术治疗,其中1例阴蒂肥大,1例尿道阴道瘘,17例因阴道狭窄需定期行阴道扩张(阴道成形术后2例),6例对治疗效果不满意,80例术后社会适应良好的.结论:男性假两性畸形治疗性别选择需在医生的指导下,根据患者及家庭意愿慎重决择,选择男性治疗难度大,术后并发症和社会适应困难比选择女性更明显.     

恶性梗阻性黄疸介入治疗术后引流管的护理

目的探讨恶性梗阻性黄疸介入术后引流管的护理方法及并发症的预防措施。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年1月对85例恶性梗阻性黄疸患者行介入治疗后引流管的护理情况。结果 85例患者行介入术后,7例出现寒战高热,5例引流管堵塞,3例出血,2例支架阻塞,9例胆汁外溢。经对症处理后均好转,同时给予精心细致的护理后,患者均未出现胆汁性腹膜炎、管周皮肤炎等并发症,所有患者均带管出院,均在支架植入术后15~30天顺利拔管。结论经皮肝穿刺胆道引流术或胆道支架植入术后引流管的护理至关重要,是提高疗效、减少并发症、缩短住院时间的重要举措。     

阴茎阴囊转位合并尿道下裂分期手术修复（附43 例报道）

目的：探讨阴茎阴囊转位合并尿道下裂的手术方法及分期手术修复的临床意义。方法：回顾性分析2005年1 月至2012 年 6 月间兰州军区兰州总医院收治的43 例阴茎阴囊转位伴尿道下裂的病例资料并分析手术方式及术后随访外观情况。结果：43 例 患者经2 期阴囊成形术后疗效满意,其中2 例伴严重尿道下裂患者经分手术后达到预期效果,术后随访6 个月至7 年。所有患者 在阴茎阴囊复位后经同期或分期尿道成形术后最终均达到尿道下裂修复的标准。结论：阴茎阴囊转位合并尿道下裂应及早手术 矫正治疗。分期手术方法使操作简化,阴茎阴囊复位整形效果满意,最终尿道成形术后预后良好,术后并发症少,是一种安全可行 的手术方式,但性器官发育后易复发,术后要随访至青春期以后。     

阴茎阴囊转位合并尿道下裂分期手术修复（附43例报道）

目的：探讨阴茎阴囊转位合并尿道下裂的手术方法及分期手术修复的临床意义。方法：回顾性分析2005年1月至2012年6月间兰州军区兰州总医院收治的43例阴茎阴囊转位伴尿道下裂的病例资料并分析手术方式及术后随访外观情况。结果：43例患者经2期阴囊成形术后疗效满意,其中2例伴严重尿道下裂患者经分手术后达到预期效果,术后随访6个月至7年。所有患者在阴茎阴囊复位后经同期或分期尿道成形术后最终均达到尿道下裂修复的标准。结论：阴茎阴囊转位合并尿道下裂应及早手术矫正治疗。分期手术方法使操作简化,阴茎阴囊复位整形效果满意,最终尿道成形术后预后良好,术后并发症少,是一种安全可行的手术方式,但性器官发育后易复发,术后要随访至青春期以后。     

磁场疗法治疗阴茎硬结26例

作者采用磁场疗法治疗阴茎硬结 2 6例 ,治愈 1 2例 ,显效 8例 ,好转 4例 ,无效 2例。是一种安全有效的治疗方法 ,具有较好的临床应用价值 ,与病情相似的 2 4例阴茎硬结患者 ,用超声波治疗进行了疗效比较 ,经统计学处理 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结果表明 ,磁场疗法与超声波疗法疗效近似。     

先天性尿道下裂的矫治(附1 000例报告)

目的:总结先天性尿道下裂的矫治经验.方法:尿道下裂患者1000例,年龄1～26岁,平均4岁.冠状沟型118例,阴茎体型593例.阴茎阴囊型189例,会阴型100例.791例采用尿道板切开卷管成形法(TIP),117例采用Duckett+Duplay术,92例采用二期手术,一期行阴茎伸直及皮辩转移,二期行尿道成形术(TIP).术中遵循微创原则,使用显微器械,尽量保留原有的正常组织结构.结果:随访6月至2年,TIP术741例手术一次成功,Duckett+Duplay术99例一次成功,分期手术二期成功86例.并发尿道皮肤瘘51例,尿道狭窄17例,尿道憩室6例,均经再次手术治愈.结论:尿道下裂矫治手术中,首先保留尿道板手术,并发症少,成功率高,值得推广,阴茎严重弯曲者或重度尿道下裂患者可选Duckett+Duplay术或者分期手术.     

彩色多普勒超声在血管性勃起功能障碍中的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声(CDDS)在血管性勃起功能障碍(ED)中的诊断价值,从而为患者临床诊断方式的选择提供参考。方法:选择本院内2012年4月至2015年3月期间因ED入院接受治疗的男性患者248例,在患者接受检查前,需将酚妥拉明、罂粟碱以及前列腺素-E1等药物混合液0.2 m L注入阴茎海绵体内,使得诱导阴茎勃起,随后使用彩色多普勒超声系统进行诊断,对阴茎海绵体动脉的收缩期最大血流率(PSV)、舒张末期血流率(EDV)、阻力指数(RI)等指标进行记录,对各指标诊断ED的应用价值进行评估。结果:在248例患者中,存在血流动力学异常病例172例,其中96例患者为动脉性ED,72例患者为静脉性ED;72例血流动力学正常病例,为非血管性ED。合并糖尿病25例,占10.08%;高血压17例,占6.85%;高血脂116例,占46.77%;阴茎硬结症7例,占2.82%;阴茎海绵体纤维化8例,占3.23;经腹前列腺切除术后者9例,占3.2%,经尿道切除前列腺术后者8例,占3.23;吸烟者196例,占79.03%。血管性ED患者的FPSV、PSV、EDV明显低于非血管性ED患者的,差异均有统计学意义(P0.05);且在血管性ED患者中,动脉性FPSV、ED、EDV患者的PSV明显低于非血管性ED患者的,差异均有统计学意义(P0.05)。在指标对比中,血管性ED患者的RI与非血管性ED患者的RI无明显差异(P0.05),但静脉性ED患者的RI明显低于非血管性ED患者的,差异均有统计学意义(P0.05)。在96例动脉性ED患者中,行选择性阴部内动脉造影术有11例,动脉性病变8例,彩色超声多普勒检查与选择性阴部内动脉造影术符合率为72.73%。结论:在诱导阴茎勃起后,对患者进行彩色多普勒超声系统诊断,能够有效排除阴茎在疲软状态下存在的可变性因素,能够准确反映阴茎血流动力学状态,从而能够准确筛查血管性ED疾病,其检测结果的准确性优于动脉造影,临床应用价值较高,值得进一步推广使用。     

细胞凋亡及API5与糖尿病性勃起功能障碍的相关性研究

为探讨糖尿病(DM)大鼠阴茎海绵体凋亡情况,以及与API5表达的相关性,采用链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,并使用APO阴茎勃起实验筛选DMED大鼠并检测各组大鼠阴茎海绵体压力(ICP).10周后取大鼠阴茎海绵体组织,通过原位末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学法分别检测阴茎海绵体细胞凋亡及API5的表达情况.在该实验中,动物模型血糖浓度:观察组显著高于对照组(P<0.05);体重变化:观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组ICP和ICP/MAP均明显低于对照组(P<0.05);观察组大鼠阴茎海绵体组织的细胞凋亡较对照组显著升高(P<0.05);观察组大鼠阴茎海绵体组织中API5蛋白表达较对照组明显减少.通过实验,可了解DM大鼠阴茎海绵体细胞凋亡率增加,这可能是糖尿病性勃起功能障碍的发病机制之一,而API5可能参与了DM大鼠阴茎海绵体细胞凋亡的基因调控.     

40例糖尿病足高位截肢患者护理方法及康复锻炼的研究

目的:探讨糖尿病足患者行高位截肢术后护理方案和康复锻炼效果.方法:本组40例老年糖尿病足坏疽均行高位截肢术,术前、术后予以特殊护理与康复治疗.结果:随访3个月-3年,40例患者中,痊愈出院36例(90%);糖尿病截肢断端感染2例(5%);因严重感染死亡2例(5%);术后患者经过康复锻炼,残肢浮肿者4例(10%);关节挛缩3例(7.5%);畸形无.结论:糖尿病足患者行高位截肢术后护理方案和康复锻炼效果,疗效满意.     

食管癌合并Ⅱ型糖尿病的围手术期处理

目的:探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理方法和外科治疗效果,为该病的临床治疗提供指导.方法:对49例食管癌合并糖尿病患者,采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗;选取49例同期非糖尿病食管癌患者做参比.手术前后采取个性化心理护理,分析比较两组的治疗效果.结果:所有患者手术切除率为100%,无围手术期死亡.食管癌合并糖尿病组术后并发症7例,包括吻合口瘘2例,肺部感染2例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈;同期非糖尿病食管癌组手术并发症2例:肺部感染1例,切口感染1例.采用个性化心理护理前后,两组患者的消极、焦虑、恐惧等不良心理得到明显的缓解,对手术效果及围手术期处理效果总满意度达95%.结论:糖尿病引起代谢紊乱易发生愈合不良及各种感染,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者.因此在合并糖尿病的食管癌外科治疗中,围手术期处理至关重要.     

宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的护理

目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的护理措施及并发症观察。方法:对本组56例实施宫腹腔联合手术的患者术前给予心理护理、完善术前准备工作,术后严密观察生命体征、做好引流管、并发症等的观察及护理。结果:所有患者手术成功,无一例发生术中、术后严重并症。结论:有效的护理措施能够及时发现及处理术中、术后并发症,促进患者康复。