留置气囊导尿管非计划拔管的原因与预防护理

目的：探讨留置尿管患者非计划拔管的原因及对策。方法对20例留置气囊导尿管患者非计划性拔管的临床资料进行回顾性分析。结果导尿管非计划拔管的主要原因为尿管堵塞、气囊漏气或破裂致尿管自行脱落、患者难以忍受留置尿管、约束不当、医护操作不当及宣教不到位。结论护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施和健康教育,以降低非计划拔管的发生。     

B超诊断尿道狭窄一例

B超诊断尿道疾患报道少见,最近笔者应用B超对一例尿道狭窄的病人进行了检查,现报道如下: 患者男性,37岁。尿道外伤后排尿不畅而来我院。五月前因尿道骑跨伤行膀胱造瘘及会师术,之后,尿线变细排尿费力。进而加重,尿线呈点滴状伴尿液不能控制从尿道溢出。体检:会阴部、球部尿道处有一疤痕,里结节状,质硬。5号尿道探子进入15cm时,感凹凸不平,不能进入。临床诊断:尿道狭窄。 B超检查:病人取截面位,将探头置于会阴部,采用加压探测法,作纵、横扫查。声     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形Ⅰ期治疗尿道下裂26例

目的:介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂的方法.方法:于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂,宽1.5～2cm,长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣,切取后成形尿道,修复下裂.结果:本组26例皮瓣全部成活,成形尿道排尿通畅.术后6例出现尿漏,4例换药治疗后自行愈合,2例半年后行瘘修补.随访6月至2年,无尿瘘及尿道狭窄.阴茎功能及外形满意.结论:阴囊纵隔皮瓣尿道成形术是Ⅰ期治疗尿道下裂的良好方法.     

剖宫产孕妇留置气囊尿管长度的观察

行剖宫产的孕妇,术前常规留置尿管。全国中专教材规定,单腔尿管插入深度：男性20～22cm,女性4～6cm,见尿后再插入1～2cm,但在产科行剖宫产术前插留置尿管时,往往发现按常规操作尿液引流不畅,尿管重插率高,增加了病人的痛苦。针对这一问题,我们对137例孕妇行剖宫产术前留置气囊尿管插入深度进行了观察。现总结分析如下。     

Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂(附126例报告)

目的:总结Ⅰ期手术治疗尿道下裂的方法及疗效.方法:分析本科室2008年9月至2010年3月期间收治的尿道下裂126例患者,其中98例为采用侧背侧皮瓣的OUPFⅡ法;另28例阴茎下弯畸形较严重,采用切除尿道板加尿道口旁皮瓣的OUPFⅣ法的治疗方法和效果等临床资料.结果:126例中115例病例得到治愈,治愈率为91.3%.11例出现术后并发症:10例术后并发尿瘘,均为针尖样尿道皮肤瘘口,其中3例多发瘘口,7例单发瘘口,均已行补瘘术.另1例为尿道外口狭窄,定期行尿道扩张术可获得满意疗效.结论:OUPF法尿道成形手术适合于几乎所有尿道下裂患者,是一种很好的手术方法,具有手术时间短,取材方便,术后恢复快,阴茎外观满意,尿道狭窄、尿瘘、阴茎下弯畸形等并发症少等优点.     

致肾盂肾炎大肠杆菌粘附特性的研究

本文对临床肾盂肾炎病人尿标本中分离的大肠杆菌１３２和１３６的粘附特性进行了系统的研究。受试菌的Ｐ血型阳性红细胞血凝试验阳性,能够与人的尿道上皮细胞粘附。利用致肾盂肾炎大肠杆菌Ｐ菌毛粘附基因群抗血清进行免疫学检测,两株菌的全菌ＥＬＩＳＡ结果阳性,免疫电镜证实该抗血清能与受试菌株的菌毛特异性结合。提取临床分离株的菌毛蛋白进行免疫印迹测定,仅有一条蛋白带显色,其分子量为１６．６ｋｄ。致肾盂肾炎大肠杆菌的粘附特性是区别于其他大肠杆菌的重要特征,上述结果表明本文报告的两株大肠杆菌为致肾盂肾炎大肠杆菌。     

导尿困难200例临床分析

目的总结分析导尿困难的原因及处理过程,探讨提高导尿成功率的方法。方法2009年1~12月我院泌尿专科门诊、急诊、住院及会诊共有导尿困难200例,不包括急诊尿道外伤导尿。插管遵循步骤为改进技术尿道注入石蜡油,换尿管,用超细管,尿管内撑金属芯及对因治疗。统计导尿困难的原因与解决方法。结果导尿困难者插管困难占179例,水囊注水困难6例,是否置管成功难以确认15例。插管困难原因包括包茎包皮口小7例,尿道外口萎缩3例,尿道外口肿瘤堵塞1例,尿道外口小4例,尿道细3例,尿道狭窄6例,导尿致尿道损伤2例,前列腺部及膜部梗阻146例,膀胱颈梗阻4例,膀胱内受阻3例。经提高技术、注入润滑油、换管等插管成功86%(154/179),使用辅助工具插管成功10.6%(19/179),需手术导尿3.4%(6/179)。结论导尿困难不但是插管困难,还有判断确认的问题。插管困难大多见于后尿道,技术不娴熟或润滑不足是主要原因,前列腺增生并不构成主要困难。了解病情,遵循适当的顺序及方法能提高导尿的成功率,导尿困难需行手术者极少。     

白念珠菌致男性尿路感染1例

报道由白念珠菌致男性尿路感染1例。患者糖尿病史6年。轻度尿道瘙痒,晨起尿道口有稀薄浆液状分泌物,病程2月余。对患者晨起中段尿进行培养,发现有真菌生长,鉴定为白念珠菌。应用氟康唑治疗,同时予以控制血糖后泌尿系症状消失,复查尿常规正常,尿沉渣涂片未找见孢子及菌丝,尿培养未见细菌及真菌生长。     

念珠菌菌尿研究进展

念珠菌菌尿现象临床较为常见,其发生危险因素包括严重的基础疾病、高龄、女性、长期抗细菌药物治疗、使用插尿管等侵入性操作、入住重症监护病房、糖尿病等,菌种以白念珠菌为主。社区获得性感染以孕妇和长期卧床者较多。近1个月内使用抗细菌药物和高血糖是临床用于鉴别念珠菌菌尿与细菌菌尿的有用指标。特殊部位（尿道、直肠／造瘘、呼吸道;中央静脉插管等）的真菌培养监测可有助于分析患者发生侵袭性念珠菌病危险性的高低。明确感染时需要抗真菌治疗,一线药物是氟康唑。该文就近年来有关念珠菌菌尿的研究情况作一综述。     

尿流动力学在儿童及青少年遗尿中的应用价值

目的:探讨和分析尿流动力学检查在儿童及青少年遗尿症中的临床价值.方法:对我院诊治的61例遗尿症儿童及青少年进行尿流动力学检查,根据检查结果,并结合其临床症状、体征及其它辅助检查,选择适当的个体化治疗方案.结果:其中有42例尿流动力学检查结果显示异常,占总例数的68.9％; 19例尿流动力学检查结果显示无异常发现,占总例数的31.1％.结论:膀胱敏感性增加、膀胱容量相对减小、膀胱逼尿肌无抑制性不稳定收缩、膀胱顺应性和尿道压减低、出现残余尿量是遗尿症儿童及青少年尿流动力学检查结果出现异常的常见原因,行尿动力学检查在一定程度上能为遗尿症儿童及青少年在诊疗方案的选择上提供临床指导和参考.     

慢性前列腺炎病人尿道和前列腺液细菌培养结果比较

目的了解普宁市慢性前列腺炎(CP)病人前列腺液(EPS)和尿道细菌感染状况.方法应用培养法,检测患者中EPS和尿道拭子中的细菌.结果 EPS细菌阳性率为27.8%,以凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉棒状杆菌等革兰阳性细菌为主.结论该地区CP病人病原体以多重耐药的条件致病性革兰阳性细菌为主,EPS和尿道拭子细菌阳性率差异有极显著性,说明通过排尿,可排除大部分前尿道的细菌污染EPS;两者细菌种类接近,说明尿道细菌是引起CP感染的主要来源;单纯尿道拭子培养细菌的意义有待于进一步研究.     

尿源干细胞在泌尿生殖系统再生领域的研究进展

近年来,随着尿源干细胞成功从尿液中提取,人们一直在探究其在人体各系统再生领域中的应用,尤其在泌尿生殖系统再生领域的研究较多。目前文献报道可见,尿源干细胞在肾脏、输尿管、膀胱、尿道和男性生殖器官等泌尿生殖系统的再生领域展现出一定的组织重建及修复能力,其应用前景广阔,本文就尿源干细胞在泌尿生殖系统再生领域的研究进展作一述评。     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形I期治疗尿道下裂26例

目的：介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术I期修复尿道下裂的方法。方法：于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂,宽1.5～2cm,长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣,切取后成形尿道,修复下裂。结果：本组26例皮瓣全部成活,成形尿道排尿通畅。术后6例出现尿漏,4例换药治疗后自行愈合,2例半年后行瘘修补。随访6月至2年,无尿瘘及尿道狭窄,阴茎功能及外形满意。结论：阴囊纵隔皮瓣尿道成形术是I期治疗尿道下裂的良好方法。     

尿道内口周围的环行平滑肌称为“尿道括约肌”,对吗?

答:把尿道内口周围的球行平滑肌称为“尿道括约肌”是不准确的。首先,这种称谓太笼统。因为尿道括约肌分尿道内括约肌和尿道外括约肌,这两种括约肌的结构和功能有所不同,神经支配也不一样。尿道内括约肌有内括约肌、膀胱内括约肌和膀胱括约肌多种名称。尿道内括约肌由膀胱壁的肌层构成。膀胱壁的肌层由平滑肌组成,有内纵、中环、外纵三层。中环层肌在尿道内口处形成膀胱内括约肌(平滑肌),其收缩和舒张有抑尿和排尿的功能。排尿反射的初级中枢在腰骶部脊髓。尿道内括约肌受盆神经(副交感神经)和腹下神经(交感神经)的支配。盆神经兴奋时,可使膀胱逼尿肌收缩,尿道内括约肌松弛,因而促成排尿。腹下神经兴奋时,则使膀胱逼尿肌松弛,尿道内括约肌收缩,抑制尿的排放。尿道内括约肌的抑尿和排尿作用不受意识控制。尿道外括约肌有外括约肌、尿道膜部括约肌等名称,男女有别。女     

醛固酮对抗剂的药理及临床应用

一、前言近年来关于肾上腺皮质激素醛固酮的知识日益丰富,许多实验室和临床的资料均表明,醛固酮在多种水肿及腹水的发病学上具有重要作用。临床土曾发现在充血性心力衰竭、肝硬化腹水和肾病综合症病人的尿中,醛固酮大量增加。Luetscher等从一类脂性肾病病儿13天的尿中共分离出1000微克的结晶状醛固酮,而在正常人尿中则仅合微量。由于肺动脉狭窄而产生的实验性充血性心力衰竭的狗,肾上腺静脉血液和尿中的醛固酮量均有增加。Stahl实验结扎狗的门静脉使门脉压显著增高,此时并不能形     

实时三维盆底超声对产后压力性尿失禁患者疗效评估作用及与尿动力学的相关性分析

摘要 目的：探讨实时三维盆底超声对产后压力性尿失禁（SUI）患者疗效评估作用及与尿动力学的相关性。方法：选择2020年4月至2022年12月石家庄市人民医院收治的139例产后SUI患者,均接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗。治疗前后分别进行实时三维盆底超声检查和尿动力学检查。比较治疗前后实时三维盆底超声参数、尿动力学指标差异。Pearson法分析实时三维盆底超声参数与尿动力学指标的相关性。结果：实时三维盆底超声图像特征显示：治疗前盆膈裂孔内的结构疏松,回声变弱,盆腔器官结缔组织疏松,间隙增宽,盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角以及膀胱颈移动度较大;治疗后盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌对称,耻骨内脏肌呈带状高回声,盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角以及膀胱颈移动度较治疗前降低。产后SUI患者治疗后静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度均较治疗前降低（P＜0.05）,腹压漏尿点压、最大逼尿肌压力均较治疗前增加（P＜0.05）。产后SUI患者静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度与最大逼尿肌压力、腹压漏尿点压呈负相关（P＜0.05）,与最大膀胱容量和残余尿量无关（P＞0.05）。结论：产后SUI患者经盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗后实时三维盆底超声参数较治疗前降低,与尿动力学改善有关。临床可通过实时三维盆底超声检查,对产后SUI患者进行临床疗效评价,以指导临床治疗。     

无损伤治疗BPH的光弥散激光探头

前列肥大(BPH)是50岁以上男性最常见的疾病之一。BPH的特征是发生在尿道周围前列腺部位的一些多纤维腺瘤小结。虽然其病因尚不清楚,可能是老年人的激素平衡失调所致。BPH可导致不同程度的膀胱出口堵塞。先前治疗BPH的方法很多,包括热疗、气囊导管扩张、微波治疗、经尿道前列腺切除(TURP)、前列腺可视激光切除(VLAP)和经尿道细针切除(TUNA)。激光切除的问题之一是组织烧灼后可引起囊肿形成,并抑制组织的吸收能力。同样,其它一些治疗方法虽然疗效确切但也会引起各种问题,如康复期较长,病人常感不舒适。为解决这些问题,美国Los Alamos国家实验室和     

用间接免疫荧光法检测流行性出血热病人尿中特异性抗体的研究

用间接免疫荧光法检测110例不同病程、病期及病型的流行性出血热病人尿中及血清中特异性抗体。尿中IgM型抗体阳性率为62.7％。尿中IgG型抗体阳性率91.8％与血清IgG型者90.9％相似,而总阳性率(IgG或IgM有一项以上阳性者的总检出率)99.1％则高于血清IgG者。20例其它疾病及10例正常人尿抗体均为阴性。结果表明尿抗体检查法是特异且可靠的,它比血清学方法简便、灵敏、为临床诊断可早期快速得出结果,不用采血有利于病人。IgM型抗体阳性率受病程、病期、病型及尿蛋白量的影响较明显。     

女性尿道阴道瘘数字化三维重建在临床治疗中的初步应用

目的:基于CT扫描图象建立精确的女性尿道阴道瘘数字化模型,探讨其在临床诊断及治疗中的应用。方法:选择1例女性尿道阴道瘘病例,进行尿道CT连续断层扫描,扫描结果导入Mimics软件中进行三维重建,利用三维重建模型指导临床。结果:建立女性尿道阴道瘘及周围结构的三维立体模型,可以方便地从任意角度和方向观察瘘管情况,测量有关的数据;还可以在数字化模型上进行手术设计。结论:女性尿道阴道瘘的数字化三维模型能够更直观、准确地反映病变部位的三维立体结构。对女性尿道阴道瘘的诊断、手术规划等有较大帮助。     

男性尿道直肠瘘数字化三维重建的初步应用

目的：基于CT扫描图象建立精确的男性尿道直肠瘘数字化模型,探讨其在临床诊断及治疗中的应用。方法：选择1例男性尿道直肠瘘病例,进行尿道CT连续断层扫描,扫描结果导入Mimics软件中进行三维重建,利用三维重建模型指导临床。结果：建立男性尿道直肠瘘及周围结构的三维立体模型,可以方便地从任意角度和方向观察瘘管情况,测量有关的数据;还可以在数字化模型上进行手术设计。结论：男性尿道直肠瘘的数字化三维模型能够更直观、准确地反映病变部位的三维立体结构。对男性尿道直肠瘘的诊断、手术规划等有较大帮助。