阴茎延长术合并包皮环切术的护理体会

目的探讨男性阴茎短小合并包皮症行阴茎延长包皮环切术的护理方法。方法对58例行阴茎延长合并包皮环切术患者术前给予心理护理,术中术后密切病情观察及各项护理措施的实施,使其树立信心积极配合治疗。结果全部患者阴茎皮肤切缘平合,无狭窄环,皮肤滑动好,耻骨下区无凹陷,会阴外观生长自然,无明显疤痕,阴茎头外露,阴茎自然显露长度平均为(6.9±1.5)cm,勃起时平均(13.9±1.2)cm,术后回访3~10个月,受术者性生活满意。结论对男性阴茎短小合并包皮手术的特殊性,采取相应的护理措施,消除患者不良心理,使患者树立信心配合治疗,从而提高手术的成功率和患者的满意度。     

低血流量阴茎异常勃起的诊断及治疗(附35例报告)

目的:探讨低血流量阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法:选取2010年9月至2016年10月我院收治的低血流量阴茎异常勃起住院患者35例,综合阴茎海绵体血气分析及彩色超声检查35例均为低血流量(缺血性)阴茎异常勃起,勃起时间12至240小时,平均72小时。其中,有31例患者应用过药物藻酸双酯钠,1例患者为性生活后导致异常勃起,1例患者为排尿后导致异常勃起,2例患者应用何种药物不详。结果:入院后给予冷敷、镇静、阴茎海绵体灌洗等治疗后5例症状消失,其余30例患者阴茎仍持续勃起。遂施行阴茎海绵体尿道海绵体分流术,术后全部病人阴茎萎软。随访6至24个月,31例患者出现勃起功能障碍,其中轻度患者7例,中度患者16例,重度患者8例。结论:(1)阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查是诊断阴茎异常勃起的重要方法。(2)冷敷、镇静、阴茎海绵体抽吸减压等治疗是低流量阴茎异常勃起的首选,如无效应及时行阴茎海绵体尿道海绵体分流术。     

阴茎异常勃起的紧急处理及护理体会

目的 探讨阴茎异常勃起的紧急处理及护理方法.方法 对5例阴茎异常勃起的患者给予临床急救、阴茎海绵体穿刺抽吸及冲洗术的配合、术后护理及心理护理等.结果 5例患者病情均好转出院,经随访均无勃起功能障碍.结论 及时正确的处理及护理可减少阴茎异常勃起的并发症,恢复患者正常的性功能.     

缺血性阴茎异常勃起的诊断及阶梯治疗

阴茎异常勃起是泌尿男科一种罕见的疾病,需要急诊干预治疗。临床常分为缺血性,非缺血性二种类型,其中缺血性阴茎异常勃起占绝大多数。缺血性阴茎异常勃起会导致海绵体组织纤维化和勃起功能障碍,随着缺血时间的延长,海绵体会永久损伤。不同的阴茎持续勃起时间,不同的治疗方式影响患者的预后,会造成不同程度的勃起功能障碍。遂此病需尽早明确所属类型。通过询问患者病史,细致查体,结合实验室检查中阴茎海绵体血气分析及彩色多普勒检查,明确患者状态。并采取冷敷、镇静,海绵体抽吸灌注或海绵体注射拟交感类药物,外科分流手术等阶梯治疗的方式,最大限度保护患者勃起功能。本文对缺血性阴茎异常勃起的诊断及阶梯治疗进行综述。     

正常新西兰白兔阴茎组织超声成像特征的实验研究

目的:明确正常新西兰白兔阴茎组织超声成像特征。方法:性成熟健康新西兰白兔3只(月龄4-5月),猝死后将阴茎切除放入4%中性福尔马林中固定24小时。将阴茎标本置入纯净水中,进行超声成像,扫查切面选择阴茎横截面。将阴茎标本横断面制成病理切片,进行HE染色观察。结果:超声成像清晰显示:阴茎包皮及皮下软组织、阴茎海绵体白膜、阴茎海绵体、尿道海绵体,这些结构的空间位置关系与阴茎标本和组织病理切片完全一致;同时,利用二维超声图像显示的白膜边界进行阴茎海绵体内径的测量,测值与组织病理切片基本一致。结论:利用二维超声可以观察和测量新西兰白兔阴茎组织结构,超声成像可以作为新西兰白兔阴茎疾病模型研究的一项影像学检测方法。     

包皮环切术联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的:探讨α-受体阻滞剂联合包皮环切术治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法:目标选择2016年7月至2017年10月上海市第一人民医院收治的100例年龄18～50岁的包皮过长同时合并CP/CPPS患者为研究对象,将其随机分为包皮环切术组58例和对照组52例。包皮环切术组的患者接受α-受体阻滞剂治疗的同时进行包皮环切术,对照组仅给予α-受体阻滞剂治疗。采用国际慢性前列腺炎症状指数NIH-CPSI的变化评估和比较两组的治疗效果。结果:以NIH-CPSI总分3个月从基线减少4分为治疗有效,包皮环切术组和对照组治疗有效率分别为82.6%、62.5%,包皮环切术组显著高于对照组(P0.001)。治疗12周后,包皮环切术组NIH-CPSI总分的中位数从24.0±4.0降至12.0±8.0(P0.001),对照组从24.0±3.0降至15.0±7.0(P0.001),两组比较差异具有统计学意义(P0.001)。包皮环切组NIH-CPSI总分、疼痛评分、尿路评分和生活质量评分均明显低于对照组(P0.001)。结论:与单独应用α受体阻滞剂相比,联合包皮环切术联合α-受体阻滞剂药物治疗更有效提高CP/CPPS患者的临床疗效,改善患者的慢性前列腺炎症状评分。     

包皮切割缝合器、商环及传统包皮环切术的临床疗效比较

目的:比较包皮切割缝合器与商环及传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的手术疗效及安全性。方法:将240例包皮过长或包茎患者随机分为传统包皮环切术组、商环组及包皮切割缝合器组(PCSD)。对比分析三组手术时间、出血量、术中疼痛评分、术后疼痛评分、切口愈合时间、感染、切口裂开、术后水肿、术后出血等情况。结果:在手术时间、术中疼痛评分、术后疼痛评分、切口愈合时间、感染、切口裂开、术后水肿方面,PCSD组都明显优于传统包皮环切术组及商环组(P0.05);PCSD组术中出血量明显少于传统包皮环切术组(P0.05),而与商环组比较未见明显差别;在术后出血方面,三组比较未见明显的差异。结论:PCSD可以明显缩短包皮过长或包茎的手术时间,降低术中、术后疼痛,减少术后并发症。     

细胞凋亡及API5与糖尿病性勃起功能障碍的相关性研究

为探讨糖尿病(DM)大鼠阴茎海绵体凋亡情况,以及与API5表达的相关性,采用链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,并使用APO阴茎勃起实验筛选DMED大鼠并检测各组大鼠阴茎海绵体压力(ICP).10周后取大鼠阴茎海绵体组织,通过原位末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学法分别检测阴茎海绵体细胞凋亡及API5的表达情况.在该实验中,动物模型血糖浓度:观察组显著高于对照组(P<0.05);体重变化:观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组ICP和ICP/MAP均明显低于对照组(P<0.05);观察组大鼠阴茎海绵体组织的细胞凋亡较对照组显著升高(P<0.05);观察组大鼠阴茎海绵体组织中API5蛋白表达较对照组明显减少.通过实验,可了解DM大鼠阴茎海绵体细胞凋亡率增加,这可能是糖尿病性勃起功能障碍的发病机制之一,而API5可能参与了DM大鼠阴茎海绵体细胞凋亡的基因调控.     

商环在糖尿病患者包皮环切术中的疗效观察

目的:评估商环在糖尿病患者包皮环切术中的临床疗效及其安全性.方法:选择54例拟行包皮环切术的糖尿病合并包茎的患者,其中26例采用传统包皮环切术(对照组),28例采用商环包皮环切术(商环组),分析和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复时间和术后感染的发生率.结果:对照组与商环组患者的手术时间分别为(28±7)和(9±2)分钟(P＜0.05),术中出血量分别为(6.2±2.0)和(0.4±0.5)ml(P＜0.05),术后疼痛视觉模拟评分分别为(5.3±1.5)和(3.9±1.3)分(P＜0.05),术后恢复时间分别为(12±4)和(19±5)天(P＜0.05),术后感染率分别为7.7％和10.7％(P＞0.05).与传统组相比,商环组患者的手术时间显著缩短,术中出血显著减少,术后疼痛显著减轻,术后恢复时间显著延长,但术后感染率无明显增加.结论:对糖尿病患者采用商环行包皮环切术,手术时间短、出血少,疼痛轻,术后恢复时间较长但护理方便,术后感染率无明显增加,是一项便捷、安全、有效的手术方式.     

长爪沙鼠阴茎头的组织学研究及五种鼠阴茎头的扫描电镜观察

本文对８例长爪沙鼠（Ｍｅｒｉｏｎｅｓｕｎｇｕｉｃｕｌａｔｕｓ）幼年、亚成年、成年和老年雄性个体的阴茎头组织进行连续切片。结果表明,阴茎头的外环层和阴茎骨近支由阴茎海绵体衍生而来;内环层、尿道小瓣、阴茎骨远支和侧支由尿道海绵体衍生而成。采用扫描电镜观察了长爪沙鼠、子午沙鼠（Ｍ．ｍｅｒｉｄｉａｎｕｓ）、大沙鼠（Ｒｈｏｍｂｏｍｙｓｏｐｉｍｕｓ）和甘肃绒鼠（Ｅｏｔｈｅｎｏｍｙｓｅｖａ）、黑腹绒鼠（Ｅ．ｍｅｌａｎｏｇａｓｔｅｒ）共５种１６例的阴茎头表皮棘,发现其形态、数量和分布有属、种间差异性和相对稳定性,沙鼠属（Ｍｅｒｉｏｎｅｓ）３种的表皮棘均呈牛角状的圆锥体,斜向排列成行;而绒鼠属（Ｅｏｔｈｅｎｏｍｙｓ）内甘肃绒鼠为球状表皮棘,黑腹绒鼠为牛角状,排列均不规则。因此,阴茎头表皮棘与阴茎骨、阴茎头软体结构均有分类学意义。     

钳夹法包皮环切术治疗儿童包茎与皮包过长

包皮过长是儿童最常见的手术适应证 ,美国新生儿约 80 %作包皮环切术 [1]。 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,作者采用钳夹法包皮环切术治疗儿童包茎与包皮过长 34例 ,获得良好疗效。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男患儿 34例 ,年龄 6～ 1 2岁 (平均 8.4岁 )。包茎 2 1例 ,包皮过长 1 3例 ,其中 1 6例曾有包皮炎病史。1 .2　手术方法　 0 .5 %碘伏消毒 ,铺无菌孔布。0 .5 %利多卡因溶液 5～ 8ml (加入 1 :2 0万肾上腺素 )作阴茎根部环形浸润麻醉 ,5 min后 ,即行手术。( 1 )在包皮背则正中用 2把蚊式钳夹住 ,纵行剪开包皮至冠状沟…     

包皮环切术口缝合的改进

包皮环切术口缝合的改进陈毓秋福建省尤溪县城区医院３６５１００作者将包皮环切术切口缝合的方法加以改进,临床应用２１例,效果良好。认为这种改进操作简单,使病人免受拆线之苦,值得推广。现将改进方法介绍如下：常规方法麻醉,环切包皮,创面彻底止血。用０号或１号...     

西藏林芝市发现北椋鸟

中华鳖(Pelodiscus sinensis)是我国重要的特种水产经济动物，也是鳖科动物的代表物种。中华鳖阴茎头为阴茎末端的黑色部分，是进行交配和排精的关键，但其系统性研究还未见报道。本研究以6龄性成熟雄性中华鳖为研究对象，通过解剖学和组织学方法，观察勃起和自然状态下中华鳖阴茎头结构和组织特性。结果显示，中华鳖阴茎体背侧存在两条排精沟，并顺着阴茎体一直延伸到阴茎头两侧的末端。阴茎头背侧的表皮为褶皱状血窦，血窦在阴茎充血后膨大，使得阴茎头的突触状组织充分伸展，形成了独特的“蝴蝶状”结构，并且该结构可以在射精时做开合运动。此外，阴茎头表面还具有丰富的绒毛和黏液。中华鳖阴茎头在勃起状态下形成特殊“蝴蝶状”结构，我们推测这种结构可能直接与交配的稳定和排精相关。     

鼩鼱科内6 个种的阴茎形态学

阴茎形态学特征是研究哺乳动物亲缘关系的有力工具,尤其是在近缘种之间。本试验选取鼩鼱科内的黑齿鼩鼱(Blarinella quadraticauda)、小纹背鼩鼱(Sorex bedfordiae)、大纹背鼩鼱(S. cylindricauda)、云南鼩鼱(S. excelsus)、四川短尾鼩(Anourosorex squamipes)和灰麝鼩(Crocidura attenuata)6 个种共31 号阴茎标本观察其阴茎形态学特征。研究结果表明:这6 个种的阴茎均缺乏阴茎骨;在6 个种的阴茎横切面上,尿道靠近阴茎腹侧面为阴茎海绵体包裹,没有单独的尿道海绵体存在,输精管由阴茎海绵体包裹,在阴茎末端形成两条输精管侧支;黑齿鼩鼱的阴茎具有独特的舌状结构,可作为鉴定黑齿鼩鼱的一个重要特征,鼩鼱属内的小纹背鼩鼱、大纹背鼩鼱和云南鼩鼱的阴茎头界限很难观察到,而黑齿鼩鼱、四川短尾鼩和灰麝鼩的阴茎头则具有明显的界限。     

去势大鼠阴茎海绵体胱硫醚γ裂解酶与硫化氢的表达

目的观察去势大鼠阴茎海绵体胱硫醚γ裂解酶（Cystathionine-γ-lyase,CSE）/硫化氢（Hydrogen sulphide,H2S）的变化,进一步探讨勃起功能障碍的发病机制。方法雄性SD大鼠72只分4组：对照组、假手术组,去势组和去势炔丙基甘氨酸（PAG,CSE阻断剂）组,检测基础条件下和阿扑吗啡（Apomorphine,APO）刺激后的海绵体内压（Intracavernous pressure,ICP）及勃起率;激光共聚焦显微镜检测CSE在大鼠勃起不同时期阴茎海绵体组织中的表达,敏感硫电极测定H2S在勃起不同时期的含量。结果与假手术组比较,去势组和去势PAG组ICP与勃起率下降（P〈0.01）;且去势PAG组较去势组ICP明显下降（P〈0.01）;阿朴吗啡刺激后,与假手术组比较,勃起前去势组和去势PAG组CSE蛋白表达降低（P〈0.01）,勃起中去势各组较假手术组CSE蛋白表达降低（P〈0.01）,且去势PAG组较去势组CSE蛋白表达明显降低（P〈0.01）;勃起后各组间CSE蛋白表达变化无差异。勃起前和勃起中去势各组较假手术组H2S含量下降（P〈0.05）,且勃起中去势PAG组较去势组H2S含量明显下降（P〈0.01）：勃起后去势组和去势PAG组较假手术组H2S含量下降（P〈0.01）。结论去势大鼠勃起功能障碍与CSE和H2S表达下降有关。     

带腓肠腱膜的腓肠神经营养皮瓣修复KuwadeⅣ型跟腱缺损

目的:回顾性分析带腓肠肌腱膜的腓肠神经营养皮瓣修复KuwadeⅣ型跟腱缺损的临床病例,探讨其手术注意事项及治疗经验。方法:总结2008年5月-2013年8月收治的KuwadeⅣ型跟腱缺损19例,应用带腓肠肌腱膜的腓肠神经营养皮瓣进行一期修复。7例为新鲜损伤,12例为陈旧性缺损。19例跟腱缺损均伴有皮肤及软组织坏死,皮肤缺损范围为4.0 cm×6.0 cm-6.0cm×12.0 cm,跟腱缺损长度为5-9 cm,术中皮瓣切取范围为6.0 cm×5.5 cm-12.0 cm×8.0cm,腓肠腱膜切取范围5.5 cm×6.0cm-10.0 cm×6.0 cm;供区游离植皮修复。客观性评价指标包括关节跖屈、背伸动度及形态学,主观性评价采用AOFAS评分。结果:术后17例跟腱功能重建良好,2例感染控制不良,跟腱移植体部分坏死。皮瓣完全成活13例,创面Ⅰ期愈合。2例术后6天皮瓣远端表皮坏死,经换药后愈合。2例术后10天皮瓣远端部分坏死,经局部皮瓣移位修复愈合,2例感染控制不良者,皮瓣未愈合,移植跟腱部分坏死,经再次清创后,行阔筋膜条修复术,局部皮瓣移位修复。术后19例均获随访,随访时间6~24个月,平均18个月。术后皮瓣略臃肿,但不影响穿鞋,行走功能恢复良好,术后1年AOFAS评分平均80.31分。结论:带腓肠肌腱膜的腓肠神经营养皮瓣用于治疗KuwadeⅣ型跟腱缺损,可以同时修复皮肤及跟腱缺损,是一种较为理想的一期修复方法。     

三种包皮环切术的临床比较与分析

目的:观察并评价改良后一钳式环切法临床应用优势。方法:回顾2009年12月至2012年3月间在我院实施的870例包皮环切术资料,对比分析改良一钳法(470例)、传统一钳法(337例)、袖套切除法(63例)三组术式在手术时间、术中疼痛发生率、系带损伤率、患者对外观满意率及并发症(血肿、水肿、延迟愈合、切口狭窄)等临床指标间的差异。结果:改良一钳法的手术时间(min)、术中疼痛发生率小于传统一钳法及袖套切除法(20.88±4.96 vs 26.6±6.48 vs 56.22±7.09,5.5%vs 28.2%vs 100%,P<0.01),袖套切除法在术后短期水肿发生率方面低于改良一钳法和传统一钳法(1.6%vs 10.9%vs 14.8%,P<0.05),改良一钳法的系带损伤率、血肿发生率、切口狭窄率均低于传统一钳法(0 vs 3.6%,0.4%vs 5.9%,0 vs 0.9%,P<0.01),改良一钳法的外观满意度高于传统一钳法及袖套切除法(98.1%vs 93.2%vs 95.2%,P<0.01),而各组的术后切口延迟愈合发生率无统计学差异。结论:根据患者具体情况选择包皮环切术式。其中改良一钳法因适用范围广、手术时间短,系带安全及外形美观,适用于绝大部分的包皮过长及包茎患者。     

成年大鼠阴茎海绵体cajal间质细胞的分离、培养与鉴定

目的:探索成年大鼠阴茎海绵体内cajal间质细胞(ICCs)的分离、培养和鉴定方法,为进一步研究其在阴茎海绵体中的作用提供条件.方法:取大鼠阴茎海绵体组织,采用酶消化法分离细胞,差速贴壁法相对纯化ICCs,将纯化后的细胞悬液接种于DMEM培养基中进行培养.通过倒置显微镜下观察细胞贴壁和形态,并用c-Kit特异性抗体标记细胞,免疫荧光法鉴定ICCs.结果:培养24小时后ICCs贴壁良好,细胞形态学观察显示ICCs呈纺锤状,有两个或多的突起,免疫荧光检验可见ICCs呈c-Kit抗体染色阳性.结果:用酶消化法可成功分离和培养大鼠阴茎海绵体ICCs,大鼠海绵体组织内ICCs的生理学功能有待进一步研究.     

可膨胀阴茎支撑体植入术治疗勃起功能障碍的临床应用及分析

目的:探讨可膨胀阴茎支撑体植入术治愈男性勃起障碍(ED)的可靠性,了解阴茎支撑体植入术的临床效果,使患者生理与心理的疾病得到有效治疗.方法:使用国产三件套可膨胀阴茎支撑体治疗器质性ED患者,并对21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:手术过程顺利,术后未发生感染,未见机械性并发症;随访中有两例因情绪紧张,自感性交欠满意,其余19例均性交满意.结论:阴茎支撑体植入术治疗难治性ED疗效满意,机械性能安全、可靠,该方法具有临床治疗与实践应用的可行性.     

彩色多普勒超声在血管性勃起功能障碍中的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声(CDDS)在血管性勃起功能障碍(ED)中的诊断价值,从而为患者临床诊断方式的选择提供参考。方法:选择本院内2012年4月至2015年3月期间因ED入院接受治疗的男性患者248例,在患者接受检查前,需将酚妥拉明、罂粟碱以及前列腺素-E1等药物混合液0.2 m L注入阴茎海绵体内,使得诱导阴茎勃起,随后使用彩色多普勒超声系统进行诊断,对阴茎海绵体动脉的收缩期最大血流率(PSV)、舒张末期血流率(EDV)、阻力指数(RI)等指标进行记录,对各指标诊断ED的应用价值进行评估。结果:在248例患者中,存在血流动力学异常病例172例,其中96例患者为动脉性ED,72例患者为静脉性ED;72例血流动力学正常病例,为非血管性ED。合并糖尿病25例,占10.08%;高血压17例,占6.85%;高血脂116例,占46.77%;阴茎硬结症7例,占2.82%;阴茎海绵体纤维化8例,占3.23;经腹前列腺切除术后者9例,占3.2%,经尿道切除前列腺术后者8例,占3.23;吸烟者196例,占79.03%。血管性ED患者的FPSV、PSV、EDV明显低于非血管性ED患者的,差异均有统计学意义(P0.05);且在血管性ED患者中,动脉性FPSV、ED、EDV患者的PSV明显低于非血管性ED患者的,差异均有统计学意义(P0.05)。在指标对比中,血管性ED患者的RI与非血管性ED患者的RI无明显差异(P0.05),但静脉性ED患者的RI明显低于非血管性ED患者的,差异均有统计学意义(P0.05)。在96例动脉性ED患者中,行选择性阴部内动脉造影术有11例,动脉性病变8例,彩色超声多普勒检查与选择性阴部内动脉造影术符合率为72.73%。结论:在诱导阴茎勃起后,对患者进行彩色多普勒超声系统诊断,能够有效排除阴茎在疲软状态下存在的可变性因素,能够准确反映阴茎血流动力学状态,从而能够准确筛查血管性ED疾病,其检测结果的准确性优于动脉造影,临床应用价值较高,值得进一步推广使用。