阴茎延长术合并包皮环切术的护理体会

目的探讨男性阴茎短小合并包皮症行阴茎延长包皮环切术的护理方法。方法对58例行阴茎延长合并包皮环切术患者术前给予心理护理,术中术后密切病情观察及各项护理措施的实施,使其树立信心积极配合治疗。结果全部患者阴茎皮肤切缘平合,无狭窄环,皮肤滑动好,耻骨下区无凹陷,会阴外观生长自然,无明显疤痕,阴茎头外露,阴茎自然显露长度平均为(6.9±1.5)cm,勃起时平均(13.9±1.2)cm,术后回访3~10个月,受术者性生活满意。结论对男性阴茎短小合并包皮手术的特殊性,采取相应的护理措施,消除患者不良心理,使患者树立信心配合治疗,从而提高手术的成功率和患者的满意度。     

包皮切割缝合器、商环及传统包皮环切术的临床疗效比较

目的:比较包皮切割缝合器与商环及传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的手术疗效及安全性。方法:将240例包皮过长或包茎患者随机分为传统包皮环切术组、商环组及包皮切割缝合器组(PCSD)。对比分析三组手术时间、出血量、术中疼痛评分、术后疼痛评分、切口愈合时间、感染、切口裂开、术后水肿、术后出血等情况。结果:在手术时间、术中疼痛评分、术后疼痛评分、切口愈合时间、感染、切口裂开、术后水肿方面,PCSD组都明显优于传统包皮环切术组及商环组(P0.05);PCSD组术中出血量明显少于传统包皮环切术组(P0.05),而与商环组比较未见明显差别;在术后出血方面,三组比较未见明显的差异。结论:PCSD可以明显缩短包皮过长或包茎的手术时间,降低术中、术后疼痛,减少术后并发症。     

门诊包皮环切术患者的心里护理技巧

随着医学模式的改变，患者的心身健康日益受到医护人员的重视。而患者术前的心理健康水平是影响手术效果及术后康复的一个重要因素。因此，做好患者的心理护理，确保手术的顺利进行，永远是我们追求的目标。现就我院外科门诊对包皮环切术患者进行心理护理的技巧介绍如下。     

商环在糖尿病患者包皮环切术中的疗效观察

目的:评估商环在糖尿病患者包皮环切术中的临床疗效及其安全性.方法:选择54例拟行包皮环切术的糖尿病合并包茎的患者,其中26例采用传统包皮环切术(对照组),28例采用商环包皮环切术(商环组),分析和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复时间和术后感染的发生率.结果:对照组与商环组患者的手术时间分别为(28±7)和(9±2)分钟(P＜0.05),术中出血量分别为(6.2±2.0)和(0.4±0.5)ml(P＜0.05),术后疼痛视觉模拟评分分别为(5.3±1.5)和(3.9±1.3)分(P＜0.05),术后恢复时间分别为(12±4)和(19±5)天(P＜0.05),术后感染率分别为7.7％和10.7％(P＞0.05).与传统组相比,商环组患者的手术时间显著缩短,术中出血显著减少,术后疼痛显著减轻,术后恢复时间显著延长,但术后感染率无明显增加.结论:对糖尿病患者采用商环行包皮环切术,手术时间短、出血少,疼痛轻,术后恢复时间较长但护理方便,术后感染率无明显增加,是一项便捷、安全、有效的手术方式.     

钳夹法包皮环切术治疗儿童包茎与皮包过长

包皮过长是儿童最常见的手术适应证 ,美国新生儿约 80 %作包皮环切术 [1]。 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,作者采用钳夹法包皮环切术治疗儿童包茎与包皮过长 34例 ,获得良好疗效。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男患儿 34例 ,年龄 6～ 1 2岁 (平均 8.4岁 )。包茎 2 1例 ,包皮过长 1 3例 ,其中 1 6例曾有包皮炎病史。1 .2　手术方法　 0 .5 %碘伏消毒 ,铺无菌孔布。0 .5 %利多卡因溶液 5～ 8ml (加入 1 :2 0万肾上腺素 )作阴茎根部环形浸润麻醉 ,5 min后 ,即行手术。( 1 )在包皮背则正中用 2把蚊式钳夹住 ,纵行剪开包皮至冠状沟…     

三种包皮环切术的临床比较与分析

目的:观察并评价改良后一钳式环切法临床应用优势。方法:回顾2009年12月至2012年3月间在我院实施的870例包皮环切术资料,对比分析改良一钳法(470例)、传统一钳法(337例)、袖套切除法(63例)三组术式在手术时间、术中疼痛发生率、系带损伤率、患者对外观满意率及并发症(血肿、水肿、延迟愈合、切口狭窄)等临床指标间的差异。结果:改良一钳法的手术时间(min)、术中疼痛发生率小于传统一钳法及袖套切除法(20.88±4.96 vs 26.6±6.48 vs 56.22±7.09,5.5%vs 28.2%vs 100%,P<0.01),袖套切除法在术后短期水肿发生率方面低于改良一钳法和传统一钳法(1.6%vs 10.9%vs 14.8%,P<0.05),改良一钳法的系带损伤率、血肿发生率、切口狭窄率均低于传统一钳法(0 vs 3.6%,0.4%vs 5.9%,0 vs 0.9%,P<0.01),改良一钳法的外观满意度高于传统一钳法及袖套切除法(98.1%vs 93.2%vs 95.2%,P<0.01),而各组的术后切口延迟愈合发生率无统计学差异。结论:根据患者具体情况选择包皮环切术式。其中改良一钳法因适用范围广、手术时间短,系带安全及外形美观,适用于绝大部分的包皮过长及包茎患者。     

老年吻合器痔上黏膜环切钉合术后肠内营养制剂的应用效果观察

目的:探讨口服肠内营养制剂对老年吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后患者营养状况及排便的影响。方法:选择2013年1月-2015年1月在我院行PPH治疗的老年患者120例,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),术后对照组通过静脉补液的方式给予常规肠外营养,观察组口服肠内营养剂安素,两组营养支持均维持3-5天。比较两组患者术前和术后3d血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(LYC)、血红蛋白(Hb)的差异,记录两组患者术后首次排便时间和3d内的排便次数。结果:术后第3d,观察组PA和LYC显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后排便次数和首次排便时间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:口服肠内营养制剂作为老年PPH术后患者的营养支持方式,能满足老年患者的营养需求,改善免疫功能,并且不刺激排便,值得临床推广使用。     

宫颈电环切除术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床比较

目的:比较宫颈电环切除术(LEEP)与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:回顾性分析分别行LEEP(96例)与冷刀锥切术(78例)治疗的CINⅡ-Ⅲ级患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、脱痂期出血量及切口愈合时间。结果:LEEP组患者术中出血量(13.5±2.6 mL)、手术时间(12.8±1.9 min)分别少于或短于冷刀宫颈锥切组(26.4±3.7 mL;24.9±2.5 min)(P0.01),两组患者脱痂期出血量、术后切口愈合时间无统计学差异。结论:LEEP治疗CINⅡ-Ⅲ级患者较冷刀锥切术治疗术中出血少,手术时间短,值得临床推广。     

特发性腹膜后纤维化一例并文献复习

目的：分析腹膜后纤维化（RPF）的诊断以及治疗情况,以提高对RPF的认识。方法：回顾性分析我科18F-FDGPET/CT诊断的1例RPF患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果：本例患者以腹胀及右下腹部隐痛不适就诊,腹部CT表现为腹主动脉周围肿块,18F-FDGPET/CT显示腹膜后间隙中线大血管周围糖代谢增高肿块,经CT引导下穿刺及手术病理确诊为特发性腹膜后纤维化。结论：腹膜后纤维化属罕见病,CT、MRI在诊断中有较重要作用,PET/CT在IRPF的诊断及治疗随访中有比较重要的价值,在治疗方面,糖皮质激素治疗效果较好,晚期常需要手术治疗。     

特发性腹膜后纤维化一例并文献复习

目的:分析腹膜后纤维化(RPF)的诊断以及治疗情况,以提高对RPF的认识。方法:回顾性分析我科18F-FDGPET/CT诊断的1例RPF患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果:本例患者以腹胀及右下腹部隐痛不适就诊,腹部CT表现为腹主动脉周围肿块,18F-FDGPET/CT显示腹膜后间隙中线大血管周围糖代谢增高肿块,经CT引导下穿刺及手术病理确诊为特发性腹膜后纤维化。结论:腹膜后纤维化属罕见病,CT、MRI在诊断中有较重要作用,PET/CT在IRPF的诊断及治疗随访中有比较重要的价值,在治疗方面,糖皮质激素治疗效果较好,晚期常需要手术治疗。     

12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理

目的探讨宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理方法。方法选取2014年11月~2015年11月在我院行宫颈锥切术的患者12例为研究对象,随机分为对照组和观察组各6例。对照组给予妇科常规护理方法,观察组采取有针对性的护理干预措施,观察比较两组的分娩情况、并发症发生率及护理满意度。结果两组分娩情况比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的护理满意率为100%,对照组为33.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组无1例并发症发生,对照组并发症发生率达33.33%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈锥切术后患者妊娠分娩存在较多的危险因素,临床上给予系统有效的护理措施,是保证母婴健康的前提。     

痔上黏膜环切术与经肛吻合器直肠切除术治疗梗阻型便秘

目的:探讨痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)及经肛吻合器直肠切除术(Stapled Trans-anal Rectal Resection,STARR)治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:选择2012年5月~2014年5月在我院接受治疗的梗阻型便秘患者100例,随机分为PPH组和STARR组,每组各50例,分别予PPH术和STARR术治疗。观察并比较两组患者治疗前后Longo出口梗阻型便秘评分及Wexner便秘严重程度评分。结果:两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);PPH组患者手术时间、住院时间及治疗费用明显少于STARR组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症的发生率无显著差异,无统计学意义(P0.05)。两组患者术前Longo评分及Wexner评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后STARR组评分低于PPH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与经肛吻合器直肠切除术相比,痔上黏膜环切术操作简单,更易被患者接受,值得临床推广应用。     

附睾腺癌2例报告并文献复习

原发性附睾恶性肿瘤在男性生殖系统肿瘤中较罕见,对其尚缺乏系统的研究.现将本院泌尿外科收治的2例附睾腺癌患者的发病及诊治过程做如下报告,并结合相关文献进行复习讨论,旨在提高对该病的认识,现报告如下.     

腰硬联合麻醉与局麻下施实吻合器痔上黏膜环切术麻醉效果对照研究

摘要目的：探讨局麻与腰硬联合麻醉在环状脱垂痔患者中的麻醉效果和安全性。方法：运用随机数字表法将2010年5月~2012年5月在我院治疗行吻合器痔上黏膜环切术的154例环状脱垂痔患者分为A组和B组,A组患者在腰硬联合麻醉下行吻合器痔上黏膜环切术治疗,B组患者在局麻下行吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两组患者麻醉效果和安全性。结果：B组患者术后15分钟、1小时、2小时、4小时和8小时视觉模拟评分（VAS）明显低于A组患者,差异有统计学意义（P〈O．05）,B组患者在恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P〈O．05）,而且B组患者对手术满意度明显高于A组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：局麻下行吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔麻醉效果好,具有安全高效、不良反应少和疼痛程度轻等特点。     

原发性附睾恶性肿瘤1例报告并文献复习

目的：提高原发性附睾恶性肿瘤的诊治水平,探讨原发性附睾恶性肿瘤的组织化学特性、诊治方法及预后。方法：回顾性分析我院收治的1例原发性附睾胚胎性癌患者的发病诊治过程的临床资料并结合文献进行复习。结果：对患者行根治性右侧睾丸、附睾切除术。术后病理回报：附睾、睾丸胚胎性癌,精索未见明显侵犯。术后1年,随诊复查未见异常,至今无复发。结论：附睾恶性肿瘤无特异性,其诊断应综合病史、体检、影象学检查及术中、术后病理确定。手术是治疗附睾肿瘤的首选方法。     

肺放线菌病1 例报告并文献复习

目的：分析肺放线菌病的临床表现、诊断及治疗,提高对肺放线菌病的认识。方法：回顾性分析我科收治的1 例肺放线菌病 患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果：本例患者,43 岁,男性,以咳嗽、咳血性痰为主要临床表现,胸部CT 提示右肺上 叶结节,经皮肺穿刺活检结果确诊肺放线菌病,青霉素治疗效果好。结论：肺放线菌病是放线菌感染引起的一种少见的呼吸系统 疾病,起病隐匿,呈渐进性过程,临床表现及影像学检查均无特异性,放线菌可在肺部引起化脓性肺炎,并经叶间隙、胸膜侵犯胸 壁、肋骨,形成窦道及破坏骨质。确诊有赖于病理学或微生物学证据,主要可采用青霉素抗感染治疗,在疑似肿瘤的情况下,需通 过外科手术治疗,既可以明确诊断也避免病变进一步引起肺、胸壁等组织的不可逆性破坏。     

肺放线菌病1例报告并文献复习

目的：分析肺放线菌病的临床表现、诊断及治疗,提高对肺放线菌病的认识。方法：回顾性分析我科收治的1例肺放线菌病患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果：本例患者,43岁,男性,以咳嗽、咳血性痰为主要临床表现,胸部CT提示右肺上叶结节,经皮肺穿刺活检结果确诊肺放线菌病,青霉素治疗效果好。结论：肺放线菌病是放线菌感染引起的一种少见的呼吸系统疾病,起病隐匿,呈渐进性过程,临床表现及影像学检查均无特异性,放线菌可在肺部引起化脓性肺炎,并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨,形成窦道及破坏骨质。确诊有赖于病理学或微生物学证据,主要可采用青霉素抗感染治疗,在疑似肿瘤的情况下,需通过外科手术治疗,既可以明确诊断也避免病变进一步引起肺、胸壁等组织的不可逆性破坏。     

前列腺泡沫状腺癌1例报告并文献复习

目的探讨前列腺泡沫状腺癌(prostatic foamy gland carcinoma)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法观察1例前列腺泡沫状腺癌的组织学、免疫组化,并复习前列腺泡沫状腺癌相关文献。结果前列腺泡沫状腺癌的临床表现与经典型前列腺癌相似。镜下瘤细胞以其具有黄色瘤样胞浆为特征。核的异型性不明显,也常缺乏明显增大的核仁,但有结构异常、浸润性生长方式和基底细胞层消失。其假良性细胞学表现使之易被误诊为良性病变,或者使肿瘤的Gleason分级被低估。结论前列腺泡沫状腺癌是一种有侵袭性生物学行为的特殊组织学类型前列腺癌。     

胃肝样腺癌1例报告并文献复习

患者,男性,17岁。因体检发现左上腹肿块三月余收入院。B超:胃壁局限性隆起,肝、胆未见异常。临床以胃间质瘤收住入院。术后病理:送检材料肉眼观:肿瘤不整形,12cm×9cm×9cm,质硬,切面灰褐色,上附胃壁组织5cm×4cm。镜下观:肿瘤细胞体积大,胞质丰富而嗜酸性,部分胞质空     

一例肺隐球菌病诊治并随访经验报道及文献复习

肺隐球菌病临床表现具有非特异性和多样性,肺隐球菌的鉴别有一定难度,给临床诊断带来极大困难。本文报道1例肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特点、诊治随访经过及依据,突出介绍肺隐球菌的鉴定和分析,并结合文献进行了讨论。