163例小儿腹痛的病因分析

目的探讨小儿腹痛的常见病因。方法对163例腹痛患儿详细询问病史．细致体检及必要的实验室检查。结果以腹痛为主诉就诊的患儿病因复杂,其中最常见的是急性胃肠炎37例（占17．13％）,肠道寄生虫病35例（占16．20％）,消化性溃疡21例（占9．72％）,过敏性紫癜19例（占8．79％）等。结论小儿腹痛病因复杂,临床医生必须对获得的各种临床资料（包括病史、体征及辅助检查结果）进行认真分析和鉴别诊断,对常见的腹痛病因逐一进行排除．才能获得正确诊断。     

小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗研究

目的:探讨小儿内科急性腹痛的临床诊断和治疗效果,为小儿急性腹痛日后诊治提供积极参考指导。方法:资料随机选取2011年11月-2013年11月本院进行检查的95例患儿;行临床诊断及医疗设备诊断方案,采取保守治疗和手术治疗,观察95例患儿诊治效果。结果:诊断符合率高达91.57%,保守治疗及手术治疗均具有相对较高的治疗效果。结论:小儿内科急性腹痛的临床诊治效果理想,具有积极临床诊治指导作用,值得临床推广。     

98例老年腹痛待查临床分析

目的探讨分析老年人腹痛的病因及临床特点。方法对98例老年腹痛原因待查的临床资料进行回顾．分析其常见病因及延迟确诊的原因。结果98例最后均能确诊,其中消化系统疾病76例（77．55％）．泌尿系统疾病12例（12．24％）．循环系统疾病9例（9．18％）,呼吸系统疾病1例（1．02％）。他们的共同特点是与主要疾病有关的症状体征不典型,既往史复杂,并存疾病多,导致伴随症状多。结论老年腹痛的病因很复杂,但只要我们熟悉各种可引起腹痛的疾病,正确认识局部与整体的关系,并做到耐心询问,仔细检查,配合适当辅助检查就能及早作出正确的诊断和治疗。     

不明原因发热的临床综合诊断

不明原因发热是临床常见疑难疾病,其定义随着疾病种类的不断变化及诊断流程的进步而逐步完善。不明原因发热(feverof unknown origin,FUO)病因包括感染性疾病、风湿免疫性疾病及肿瘤性疾病三大类,三大病因各自具有不同临床特征。详细病史采集、全面体格检查及常规实验室检查对诊断FUO至关重要,必要时应及时进行相关影像学及病理学检查,疾病的最终诊断应综合分析病史及实验室检查。     

双腔硅胶导尿管用于婴幼儿灌肠造影的观察

造影剂（钡剂或泛影萄胺）灌肠进行肠道造影检查,是诊断婴幼儿肠道畸形常用的检查手段之一.在临床中,使用普通的肛管灌肠[1],往往造影剂刚刚灌入,尚未到达检查部位,便产生便意,小儿随即排便,将造影剂排出,致使检查失败.经过2年的临床实践,发现用12~16号硅胶双腔导尿管代替肛管,既可以增加插入深度,又能减少对肠道黏膜的刺激和损伤,同时通过用气囊压迫直肠壁,可防止小儿用力排便将造影剂排出,提高检查的成功率,有利于帮助疾病的诊断,现报告如下.     

儿童幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染不仅能引起胃炎、消化性溃疡,诱发胃癌等胃肠道的病变,还与许多胃肠外疾病密切相关,如果不经过特殊治疗将终生带菌,严重的影响小儿的生长发育和身心健康。这些问题引起了儿科医生和儿童保健医生的共同关注。儿童期既是幽门螺杆菌感染的特殊时期,也是控制感染的关键时期。本文将从小儿幽门螺杆菌国内外的感染状况、相关疾病、诊断方法、治疗及预防等几个方面综述如下。     

196例儿童急性肠套叠回顾分析

目的探讨儿童急性肠套叠早期的临床特点和处理原则。方法:选择2010年6月至2012年4月泰安市中心医院收治的196例急性肠套叠患儿作为研究对象,对其临床特点、诊断方法、治疗方法及疾病预后等临床资料进行回顾性分析。结果:患儿年龄:小于4个月14例,4-10个月101例,11-24个月54例,24个月以上27例;144例(34.4%)患儿表现腹痛、呕吐、血便、腹部包块;50例(23.3%)仅有阵发性哭闹;25例(11.6%)仅有呕吐;24例(11.6%)仅有腹泻;7例(3.3%)仅有发热、哭闹;20例(9.3%)有呕吐、腹泻;15例(7.0%)有腹痛、呕吐、腹泻。早期行超声检查诊断肠套叠的符合率明显高于未行超声检查者(P<0.05)。196例肠套叠患儿行空气灌肠,整复成功199例(99%),失败2例(1%)。16例肠套叠行手术治疗,其中10例伴肠坏死,术后无病例死亡。结论:儿童急性肠套叠多见于2岁以下小儿,以4-10个月龄最多见。早期应行超声检查可以明确诊断,及时行空气灌肠整复率高,预后良好。     

探讨腹腔镜与子宫输卵管造影诊断女性不孕的临床价值

目的:探讨腹腔镜(laparoscopy,LAP)与子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)诊断女性不孕症的临床价值.方法:回顾性分析114例女性不孕症患者的LAP及HSG检查结果.结果:在诊断输卵管通畅度中,两种方法符合率为89.81%;HSG对于输卵管通畅性检查的灵敏度为94.28%,特异度为87.67%,阳性预测值为78.57%,阴性预测值为96.96%,误诊率为12.33%,漏诊率为5.72%;HSG诊断宫腔粘连4例,未明确有盆腔组织疾病的有78例.结论:HSG检查在判定子宫腔、输卵管管情况及输卵管梗阻部位优于LAP检查,LAP检查发现盆腔粘连及影响生育的其他盆腔疾病优于HSG.HSG检查是不孕症病因诊断的有效方法之一,而LAP联合HSG术可以增加诊断的准确性.     

120例胶囊内镜检查的结果分析

目的:对胶囊内镜检查的安全性、检查结果及诊断价值进行讨论分析。方法:对2011年1月~2013年4月在我院进行胶囊内镜检查的120例患者及健康体检者的临床病例资料进行回顾性分析。结果:所有受检者均顺利完成检查,不明原因消化道出血、慢性腹痛及健康查体者的检出率分别为82.76%、59.26%及40.90%,结肠镜检查阴性者中检出结肠息肉4例,肠易激综合征患者中检出小肠器质性疾病4例。结论:胶囊内镜检查安全无痛苦,对于不明原因消化道出血及慢性腹痛患者的诊断优于传统检查方法,对于区分功能性胃肠病及器质性疾病以及小肠疾病的筛查有一定的参考价值。     

非选择性消化不良的胃部超声诊断——(附1,084例分析)

近几年来,我们在原已明确诊断的胃部疾病超声诊断经验的基础上,开展了非选择性消化不良病人的胃部超声检查。现将超声诊断与临床最后诊断符合的1,084例作一报导。一、资料:本组消化不良病人是指患有中上腹不适或疼痛。伴或不伴有食欲减退、有或无大便隐血试验阳性而非上消化道急性出血期;病人或医生发现中上腹肿块,曾或未作过其他检查而当时诊断尚未明确;症状持续性或间歇性而经时至少两周以上。对那些有明显黄疸、急腹痛及已确诊为非胃部疾病的病人,均未包括在内。所有这些病例均先经超声检查,后再作必要的其他检查(X线、胃镜、CT或手术病理等)和临床治疗观察等方法获得临床确诊并与超声诊断符合者。 1,084例中,男440例,女644例,年龄最小12岁,最大91岁,平均年龄48.17岁。年龄和性别分布见表1。     

磁共振成像对乳腺肿瘤的诊断价值

乳腺癌是危及女性健康的常见恶性肿瘤之一,病死率较高,且发病年龄呈年轻化趋势。目前临床对乳腺疾病的检查方法很多,既往检查主要包括钼靶、超声等,因价格便宜、操作方便,已成为常规的乳腺疾病检查方法,但两者的敏感性和特异性较低并有自身的局限性。CT软组织分辨率较高,但检查过程中的X线剂量较大,并且动态增强时间较长,故作为乳腺钼靶的补充检查手段。这些检查方法对乳腺疾病均有不同的诊断意义,在当前众多诊断乳腺疾病方法中,具有无辐射,较高软组织分辨力及可多方位多层面成像的乳腺磁共振(MRI)成像有其独到的优势,某些方面能弥补超声和钼靶检查的局限性,乳腺磁共振可提供病灶形态学和增强血流动力学表现,可用于常规检查方法不能确诊病灶的鉴别诊断。乳腺肿瘤MRI成像对临床诊断、鉴别诊断及手术方案的选择有着极其重要的作用。本文就乳腺MRI影像技术、MRI影像学表现及其临床应用予以综述,探讨MRI在乳腺肿瘤中的应用。     

小儿急性结核性脑膜炎124例临床分析

目的：探讨小儿急性结核性脑膜炎的临床诊断及治疗方法。方法：收集小儿急性结核性脑膜炎的住院病例124例,每例病人均做脑脊液、OT试验检查,106例病人做胸部X线、44例做头颅CT、62例做脑电图等检查,对首发症状,阳性体征及上述检查结果进行分析评价。结果：本组124例诊断明确,经抗痨、对症等治疗,好转112例(90％),死亡8例(6．45％),放弃治疗4例(3．22％)。结论：小儿结核性脑膜炎临床表现缺乏特异性,易误诊为其它中枢神经系统感染性疾病,不同的年龄段其首发症状有所偏向,其正确诊断有赖于综合的临床资料及检查结果,早期发现,早期抗痨治疗是控制病情发展,减少死亡的关键。     

老年急性主动脉夹层26例诊治体会

目的 探讨老年急性主动脉夹层(AAD)的临床早期诊断、误诊情况及误诊原因,提出早期诊断依据及误诊防范对策.方法 回顾性分析26例老年AAD误诊的临床资料.结果 老年AAD患者因基础疾病多,对疼痛不敏感、对疾病重视不够,常以并发症为首诊,且在首诊时易误诊为急性冠脉综合征、急腹症、脑血管病等.结论 首诊医师应提高对本病的认识,对老年病人出现不典型临床表现时应考虑AAD的可能,及时选择合适的特异影像检查方法,从而减少误诊、漏诊,改善患者预后.     

阴道镜配合病理活检应用于宫颈疾病的诊断价值

目的评价电子阴道镜及宫颈病理活检对宫颈疾病的诊断价值。方法收集我院妇科门诊2003年至2006年宫颈疾病患者行阴道镜检查病行宫颈活检的病理结果进行对照分析。结果电子阴道镜检查后行宫颈活检1060例,病理结果显示:宫颈癌16例,宫颈上皮内瘤样变342例,宫颈炎性病变702例,阴道镜诊断宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌的符合率分别为:93.44%和93.75%。结论阴道镜检查配合病理活检诊断宫颈疾病结果及时可靠,尤其对宫颈上皮内瘤样变的早诊断及降低宫颈癌的发生率有重要价值。     

异位胰腺的诊治研究进展

异位胰腺是指在正常胰腺解剖位置以外的胰腺组织,产生机制尚不明确,多认为是在胚胎发育过程中的异常造成的。其常在外科手术或内镜检查时发现,多为单发。临床常无症状或非特异性症状包括腹痛、腹胀等,在小儿可表现为肠套叠和上消化道梗阻。近年来超声内镜的广泛应用为异位胰腺的术前诊断提供了新的、更加准确的方式。目前多认为无症状的患者可以随访;有症状、诊断不明的患者中,可以选择内镜下粘膜切除,腔镜下手术切除或开放手术切除。本文就相关研究进展进行综述。     

伴血嗜酸性粒细胞增高的腹痛临床分析

目的探讨伴血嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)增高的腹痛病因、诊断、治疗方法。方法对我院31例伴血EOS增高的腹痛患者的临床表现、实验室检查、特殊检查结果进行分析,总结伴血EOS增高的腹痛病因及治疗方法。结果伴血EOS升高的腹痛的病因以寄生虫、变态反应性疾病为主,此外亦有可能为嗜酸性胃肠炎(Eosinophilic Gastroenteritis,EG)、恶性肿瘤、药物所致,少见病因为炎症性肠病、慢性胰腺炎、特发性嗜酸性细胞增多症(Idiopathic Hypereosinophilic Syndrome,HES)等。大部分EOS升高的腹痛以治疗原发病为主,EG及HES以激素治疗为主。结论伴血EOS升高的腹痛病因多样,大部分病因治疗原发病后EOS可自行下降,EG及HES以激素治疗效果好,作用迅速。     

儿童幽门螺杆菌及CagA阳性感染的临床研究

目的探讨非侵入性检查方法对儿童幽门螺杆菌(H.pylori)的诊断及治疗价值。方法对2004年10月至2005年12月在梅县人民医院门诊及住院154例慢性反复腹痛患儿进行粪便幽门螺杆菌抗原(HPSA)血清(H.pylori)抗体(HP-Ab)及产细胞毒素相关蛋白(CagA)、H.pylori检查测验,并对CagA阳性患者于短程三联抗H.pylori干预治疗。结果154例患儿中H.pylori阳性33.8%(52/154),CagA阳性61.5%(32/52)。H.pylori阳性及CagA阳性者以上腹疼痛,恶心呕吐多于H.pylori阴性患者,但它们之间差异无显著性,P>0.05;H.pylori阳性及CagA阳性与H.pylori阴性者病程上差异无显著性,P>0.05。对CagA阳性干预治疗后4周临床症状消失达90.6%(29/32),HPSA转阴率为87.5(28/32),结论H.pylori阳性及CagA阳性与否不能以临床表现作为判断标准,H.pylori及CagA的检测可作为对儿童特别是幼儿诊断H.pylori感染及治疗后复查,简便,患儿易接受,特别适用基层的一种非侵入性检测方法。     

阴道镜及宫颈刮片检查在妇女宫颈病变中的应用价值

目的比较阴道镜活检与宫颈刮片检测对宫颈相关疾病的检出率。方法对我院2013年1月~2014年11月接受宫颈疾病筛查的1991例已婚女性作为研究对象,对所有纳入研究的受试者行宫颈刮片检查后再行阴道镜活检检查,比较两种的检查结果,并以病理学组织结果作为诊断标准,判断两种检查方法对宫颈相关疾病的检出率,以评价两种方法检测的特异性、灵敏度和准确性。结果宫颈刮片检查阳性患者为736例,阴道镜活检阳性患者为1255例,两种方法检出率比较,差异具有统计学意义(P0.05);与病理检查确诊比较,阴道镜活检与宫颈刮片检测在特异性、灵敏度和准确性方面,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阴道镜活检与宫颈刮片检测对宫颈疾病的筛查具有较好的临床检出率;对宫颈刮片筛查出现高危情况的患者进一步行阴道镜活检检查可以提高宫颈疾病的检出率,而且逐层的递进检查可以减少筛查的成本。     

ELISA和标准法负染做电镜检测轮状病毒中几个问题的探讨

国内外应用ELISA试剂盒和电镜检测小儿腹泻粪便悬液中轮状病毒已有不少报导。目前我国已有轮状病毒诊断试剂盒,使用甚为方便。但应用这种试剂盒检查和临床诊断的相互关系,以及ELISA、ELISA阻断试验中的抗原抗体滴度选择和应用标准法负染做电镜检查的方法值得进一步研究。本研究为探讨经临床大夫诊断,认为是轮状病毒感染引起的小儿腹泻患者,经实验室检查与临床诊断的关系及二者的复合率(由中国医科大学第一附属医院儿科另文发表)以便为临床诊断治疗提供依据。本文就应用国产轮状病毒检测试剂盒做ELISA及其阻断试验中抗     

结肠镜检查的心理护理体会

结肠镜检查是目前诊断肠道疾病最常用的方法,对高位结肠病变如早期癌肿、肠息肉的诊断和治疗,均有很大的价值。近年来,对部分病变检查确诊尤其对肠内动脉出血凶猛,呈喷射状的诊断及治疗,我科采用在镜下套扎术,起到立竿见影的作用,避免了外科手术。但有很多病人尤其是初次受检查