营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后影响

目的：评价营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后影响分析。方法：选取2015年3月—2017年3月期间重庆市巴南区第二人民医院呼吸内科收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例纳入研究,按照随机数字表分为干预组（55例）和常规组（55例）,两组患者入院后常规治疗,包括抗感染、低流量吸氧以及支气管舒张等,干预组在此基础上进行营养支持干预,观察周期为1年,随访两组患者的肺功能、血气分析指标、免疫指标、住院时间以及病死率等相关指标变化。结果：观察结束后,干预组患者的肺功能、血气分析指标、免疫功能显著高于对照组（P＜0.05）,住院时间以及病死率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：科学合理的营养支持干预可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能和免疫功能,降低其住院时间和病死率,可作为改善患者预后以及延缓其病情进展速度的一种有效干预措施。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下呼吸道病原菌分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重患者（AECOPD）下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供借鉴。方法取诸暨市人民医院2005年1月至2009年12月住院的273例AECOPD患者的下呼吸道痰标本及纤支镜刷取分泌物进行培养、鉴定、药敏,并对结果进行分析。结果273例AECOPD患者中有225例患者分离到病原菌,分离病原菌282株。病原菌中革兰阴性杆菌最多,占46．8％,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性球菌占18．4％,以金黄色葡萄球菌最多,肠球菌、肺炎链球菌次之;真菌占20．9％;流感嗜血杆菌占13．8％。药敏结果显示阴性杆菌对美罗培意敏感率最好,其次为亚胺培南、哌拉西林．他唑巴坦。结论AECOPD患者下呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象明显,流感嗜血杆菌已经成为AECOPD患者重要的致病菌之一。     

布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法将我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组30例,应用布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液雾化吸入,疗程7天;对照组30例给予沙丁胺醇溶液雾化吸入,疗程7天。疗程结束观察患者第1s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和第1s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)。结果治疗组治疗后FEV1%、FEV1/FVC明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后,FEV1占预计值百分比及FEV1/FVC均有明显升高(P<0.05),但改善情况不如治疗组。两组治疗前后空腹血糖、电解质均无明显变化。结论沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效显著,且副作用小,给药方便,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重对患者生活质量的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重对患者生活质量的影响。方法:以中国中医科学院广安门医院呼吸科长期慢病管理计划中确诊的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,记录其在2013年1月至12月间发生的慢性阻塞性肺疾病急性加重事件的情况,并采用面对面访谈式问卷调查方法,在2013年12月对患者进行肺疾病评估测试、焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分,以探讨急性加重发生对患者健康的影响。结果:504例慢性阻塞性肺疾病患者中,过去1年间220例(43.7%)有急性加重发作,其CAT评分、SAS评分、SDS评分均高于未发生急性加重患者,差异均有统计学意义(P0.05)。急性加重发作患者中,66.4%的生活质量均受到中等程度及以上影响,高于无急性加重发生组(52.1%),差异有统计学意义(P0.05)。此外,有急性加重发作的患者合并焦虑和/或抑郁状态的患病率也高于无急性加重发作的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重对患者生活质量、精神状态均可能产生不利影响。     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用的疗效评价

摘要目的：观察无创呼吸机对不伴有呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者症状、体征、血气分析和肺功能的影响。方法：80例AECOPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规治疗,如常规抗感染、化痰、平喘等治疗。试验组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机正压通气（NIPPV）治疗。评价两组患者治疗前和治疗一周后临床症状体征、血气分析和肺功能的变化。结果：两组患者治疗后临床症状及体征评分较治疗前均呈下降趋势（P〈0．05）,但试验组下降更为明显（P〈0．05）,并且试验组症状改善时间明显缩短（P〈0．05）;治疗后两组的pH,PO2和SaO2均较治疗前升高,PC02较治疗前下降（P〈0．05）,和对照组相比,治疗后试验组的PO：和PC02改善更明显（P〈0．05）,而pH和Sa02无显著差异（P〉0．05）;治疗后两组的FEV1,FVC,FEV1实测值／预计值和FEVI％均较治疗前升高（P〈0．05）,试验组升高更明显（P〈0．05）。结论：对不伴有呼吸衰竭的AECOPD患者早期应用NIPPV治疗能有效改善临床症状和体征,缩短症状改善时间,改善通气,缓解呼吸肌疲劳,预防呼吸衰竭的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病23例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的危险因素及临床特点。方法回顾分析2008年5月至2010年6月浙江大学医学院附属第一医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病患者的临床资料。结果 23例患者中,确诊7例,临床诊断16例。平均年龄(68.3±4.32)岁。其中22例使用广谱抗生素和15例长期使用激素,12例1年内住院>3次,11例年龄>70岁。病灶出现在双上肺占52.1%,双肺多发占21.7%,双下肺占13.0%,位于右中叶和左舌叶共占13.0%;其中5例(21.7%)出现晕征,4例(17.3%)出现"新月"征。结论使用广谱抗生素、长期激素治疗、频繁住院等是慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌的危险因素,患者临床表现缺乏特异性,胸部CT表现有一定特征性,结合患者有危险因素及实验室检查,有助于早期诊断和早期治疗,改善患者预后。     

盐酸莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性

目的 探讨盐酸莫西沙星序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及安全性。方法 选取200例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者,随机分为对照组和观察组,对照组静脉给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗,观察组采用莫西沙星序贯疗法进行治疗,前5日静脉给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液,病情好转后口服盐酸莫西沙星片,考察两组治疗前、后肺功能指标参数及血液中IL-8、TNF-α水平,比较两组的临床疗效和安全性。结果 经治疗后,观察组临床总有效率为94.0%,与对照组的95.0%比较,差异无统计学意义（χ2=0.0481,P>0.05）;两组患者的肺功能指标参数与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但观察组改善程度与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者血液中IL-8、TNF-α水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率8.0%与对照组17.0%比较,差异有统计学意义（χ2=1.8514,P＜0.05）。结论 采用序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病,具有安全、有效等优点,有较大的临床推广意义。     

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血功能的影响研究

摘要 目的：探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（chronic obstructive pulmonary acute exacerbation,AECOPD）患者凝血功能的影响。方法：选取2019年8月~2020年8月我科住院治疗的80例AECOPD患者作为本次研究对象,随机性分为对照组和观察组,每组分别40例。对照组给予常规治疗措施,观察组在对照组的治疗基础上另予辛伐他汀口服。比较两组患者刚入院时、治疗10 d后、30 d后的凝血功能指标、呼吸机使用时间、住院时间及治疗费用。治疗30天后所有患者按照肺功能损害严重程度分级,比较各级患者的凝血功能指标。结果：治疗后10 d和30 d,观察组患者的D-二聚体（D-dimer,DD）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）及纤维蛋白原（fibrinogen,FBG）水平均明显减低,凝血酶时间（thrombin time,TT）明显缩短,凝血酶原时间（prothrombin time,PT）及活化部分凝血酶时间（activation of partial thrombin time,APTT）明显变长,各项指标与对照组相比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸机使用时长及住院天数均明显低于对照组,治疗费用也明显低于对照组,其差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗30天后按照肺功能中度损害患者的DD、HCY、FBG水平均显著低于重度和极重度患者,TT显著短于重度和极重度患者,PT和APTT显著长于重度和极重度患者（P<0.05）;重度肺功能损害患者的DD、HCY、FBG水平均显著低于极重度患者,TT显著短于极重度患者,PT和APTT显著长于极重度患者（P<0.05）。结论：辛伐他汀能够明显改善AECOPD患者的凝血功能,缩短住院时间,慢阻肺患者肺功能损害程度与其凝血功能异常程度存有一定关联性,肺功能损害程度较重者其凝血功能异常更为明显。     

化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的探讨化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法对我院2015年1月~2016年10月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规西医药物治疗,观察组在对照组基础上采用化痰活血降气方治疗,比较两组患者的临床治疗效果、症状改善评分、CAT评分、肺功能指标改善情况。结果观察组患者的总有效率为97.5%,明显高于对照组的80%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的临床症状评分、CAT评分与肺功能指标均显著改善,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床效果显著,具有较高的应用价值。     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察痰热清联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对C-反应蛋白（CRP）及氧合指数（OI）的影响．方法将入选病例72例随机分为治疗组与对照组各36例．对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗上加用痰热清20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次．研组疗程均为10～14天．结果治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）,治疗组及对照组第5天及第10天血清CRP水平均较治疗前明显降低（P〈0．001）,治疗组与对照组第5天、第10天血清CRP水平比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组及对照组第5天及第10天OI水平均较治疗前明显提高（P〈0．001）,治疗组与对照组第5天、第10天OI水平比较差别均有显著性意义（P〈0．05）．结论痰热清联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好疗效．     

引起AECOPD精神神经异常的原因及治疗对策

目的：探讨引起慢性阻塞性肺疾病合并精神神经异常的原因,以制订有针对性的治疗对策。方法：回顾性分析我院自2010年1月到2013年1月期间收治的250例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床资料。结果：32例患者出现精神神经异常症状,占12.80%。其中17例为肺性脑病,占53.13%（17/32）,8例为低渗性脑病,占25.00%（8/32）,5例为药物的不良反应,占15.63%（5/32）,2例为脑梗死,占6.25%（2/32）。所有患者均给予慢性阻塞性肺疾病急性发作的常规治疗方案进行治疗,同时肺性脑病患者给予积极纠正二氧化碳潴留;低渗性脑病患者给予积极纠正电解质紊乱;脑梗死的患者根据情况给予溶栓、脱水、营养脑神经、抗凝、抗血小板聚集等治疗;药物不良反应的患者则给予停止应用相应的药物。经过治疗后,29例症状恢复,占90.63%,3例最终死亡,死亡率为9.38%,其中2例为肺性脑病患者,1例为低渗性脑病患者。结论：对于慢性阻塞性肺疾病急性发作合并精神神经异常的治疗,应根据患者的症状、体征以及辅助检查结果,尽早明确诊断,及时干预,尽快控制病情,防止病情恶化。     

引起AECOPD 精神神经异常的原因及治疗对策

目的：探讨引起慢性阻塞性肺疾病合并精神神经异常的原因,以制订有针对性的治疗对策。方法：回顾性分析我院自2010 年1 月到2013 年1 月期间收治的250 例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床资料。结果：32 例患者出现精神神经异常症 状,占12.80%。其中17 例为肺性脑病,占53.13%（17/32）,8 例为低渗性脑病,占25.00%（8/32）,5 例为药物的不良反应,占15.63% （5/32）,2 例为脑梗死,占6.25%（2/32）。所有患者均给予慢性阻塞性肺疾病急性发作的常规治疗方案进行治疗,同时肺性脑病患 者给予积极纠正二氧化碳潴留;低渗性脑病患者给予积极纠正电解质紊乱;脑梗死的患者根据情况给予溶栓、脱水、营养脑神经、 抗凝、抗血小板聚集等治疗;药物不良反应的患者则给予停止应用相应的药物。经过治疗后,29 例症状恢复,占90.63%,3 例最终 死亡,死亡率为9.38%,其中2 例为肺性脑病患者,1 例为低渗性脑病患者。结论：对于慢性阻塞性肺疾病急性发作合并精神神经 异常的治疗,应根据患者的症状、体征以及辅助检查结果,尽早明确诊断,及时干预,尽快控制病情,防止病情恶化。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清SAA水平与肺功能、炎性因子的相关性及其诊断价值分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与肺功能及炎性因子的相关性,并分析其诊断价值。方法:选取2013年6月-2018年6月中国人民解放军第970医院收治的204例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为研究对象,其中COPD稳定期患者132例作为COPD稳定组,AECOPD患者72例作为AECOPD组。另选取同期于中国人民解放军第970医院进行健康体检的50例健康体检者作为健康组。比较三组受试者血清SAA水平、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及肺功能,采用Pearson相关性分析AECOPD患者血清SAA水平与肺功能及炎性因子的相关性,并分析SAA对AECOPD的诊断价值。结果:AECOPD组患者血清SAA、PCT、CRP、IL-6、IL-8水平较COPD稳定组及健康组升高(P0.05),COPD稳定组患者血清SAA、IL-6、IL-8、PCT、CRP水平均高于健康组,差异有统计学意义(P0.05);AECOPD组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于COPD稳定组及健康组,差异有统计学意义(P0.05),COPD稳定组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC%、FEV1%低于健康组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,AECOPD患者血清SAA水平与IL-8、IL-6、CRP、PCT呈正相关,与FEV1%、FEV1/FVC%、FEV1、FVC呈负相关(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,SAA对AECOPD诊断的敏感度为80.85%,特异度为80.07%,曲线下面积为0.832。结论:AECOPD患者血清SAA水平明显升高,其与患者肺功能及炎症因子存在相关性,具有较高的诊断价值,可用于AECOPD患者病情的评估。     

呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

目的:探讨呼吸道病毒与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的相关性,以期能为AECOPD的诊治提供参考。方法:选取200例AECOPD患者为研究对象,检测患者肺功能,用Luminex xMAP多重分析技术平台,采集患者咽试子建立多重PCR检测技术,对鼻病毒(RHV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(INF-A)、流感病毒B(INF-B)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)进行检测。结果:200例患者肺功能分级I级25例,II级62例,III级96例,IV级17例,其构成比分别为17.50%、31.00%、48.00%、8.50%;咽试子共检出呼吸道病毒116株,检出率为58.00%,其中RHV11株、RSV36株、INF-A37株、INF-B19株、PIV10株、ADV3株,检出率分别为5.5%、18.00%、18.50%、9.50%、5.00%、1.50%;肺功能分级I级患者病毒检出率为20.00%,II级为48.39%,III级为69.79%,IV级为82.35%,病毒检出率在不同肺功能AECOPD患者中比较差异具有统计学意义(P0.05);肺功能分级与病毒检出率直线相关分析结果显示随着肺功能分级的严重程度增加患者咽试子呼吸道病毒检出率明显呈现增高趋势,两者直接具有正相关(r=0.67,P0.05)。结论:COPD患者病情加重与病毒关系密切相关,病毒感染可能参与了COPD患者的病程进展。     

重症慢性阻塞性肺病急性发作期患者血清PCT, hs-CRP及D-D的表达及意义

目的:探究重症慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-D)的表达及意义。方法:选取2014年9月-2016年9月我院收治的146例COPD患者作为研究对象,其中73例COPD急性发作期(AECOPD)患者纳入急性期组,73例COPD缓解期患者纳入缓解期组,另选取同期来我院体检的40例健康者作为对照组。比较三组研究对象的血清PCT、hs-CRP和D-D水平,同时比较急性期组细菌感染与无细菌感染患者、不同肺功能分级的患者血清PCT、hs-CRP和D-D水平的差异。结果:急性期组与缓解期组患者的血清PCT、hs-CRP和D-D水平较对照组显著升高(P0.05),急性期组的血清PCT、hs-CRP和D-D水平较缓解期组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。合并细菌感染组血清PCT、hs-CRP水平均显著高于无细菌感染组(P0.05),而D-D水平则无统计学差异(P0.05)。不同肺功能分级患者间的血清PCT、hs-CRP和D-D水平比较差异显著(P0.05),且肺功能分级越高水平越高(P0.05)。结论:AECOPD患者的血清PCT、hs-CRP和D-D水平均显著的升高,三者联合检测能够有效反映患者病情严重程度,并有利于诊断患者是否存在有细菌感染。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CTRP-4、CTRP-6、CTRP-9与肺功能和炎症因子的相关性分析

摘要 目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4（CTRP-4）、CTRP-6、CTRP-9与肺功能和炎症因子的相关性。方法：选取2020年1月～2022年1月我院收治的117例AECOPD患者为AECOPD组,72例慢性阻塞性肺疾病稳定期（SCOPD）患者为SCOPD组,另选取同期58例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CTRP-4、CTRP-6、CTRP-9水平,通过Pearson/Spearman相关性分析老年AECOPD患者血清CTRP-4、CTRP-6、CTRP-9与肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁％）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）]和炎症因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]的相关性。结果：对照组、SCOPD组、AECOPD组血清CTRP-4水平依次升高,CTRP-6、CTRP-9水平依次降低（P＜0.05）。老年AECOPD患者血清CTRP-4水平与FEV₁％、FEV₁/FVC呈负相关,与血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平呈正相关（P＜0.05）;CTRP-6、CTRP-9水平与FEV₁％、FEV₁/FVC呈正相关,与血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平呈负相关（P＜0.05）。结论：血清CTRP-4水平升高和CTRP-6、CTRP-9水平降低与老年AECOPD患者肺功能降低和炎症反应有关,可能成为老年AECOPD防治的潜在靶点。     

地奈德福莫特罗联合异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对FeNO、cTnI的影响

摘要 目的：探讨布地奈德福莫特罗联合异丙托溴胺治疗 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对呼出气一氧化氮（FeNO）、心肌肌钙蛋白（cTnI）的影响 。方法：选择2020年7月-2021年5月在我院接受治疗的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,采用随机数表法分为试验组（n=41）和对照组（n=39）。对照组给予异丙托溴胺治疗,试验组在对照组的基础上联合布地奈德福莫特罗治疗。比较两组临床疗效、FeNO、cTnI、白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（CRP）、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组总有效率比较差异显著（P<0.05）;治疗前,试验组和对照组FeNO、cTnI比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组FeNO、cTnI均随着时间的推移而降低,且试验组均低于对照组,差异显著（P<0.05）;治疗前,试验组和对照组血清IL-6及CRP比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组血清IL-6及CRP均随着时间的推移而降低,且试验组均低于对照组,差异显著（P<0.05）;试验组憋喘、咳嗽、哮鸣音及湿啰音消失需要的时间均显著低于对照组,差异显著（P<0.05）;两组不良反应总发生率为9.76%、17.95%,无显著差异（P>0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中应用布地奈德福莫特罗联合异丙托溴胺治疗疗效显著,可有效改善患者FeNO、cTnI水平,且不会增加并发症。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺曲菌病一例及文献复习

目的:提高对慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲菌病(COPD合并IPA)临床特点、诊断及治疗的认识.方法:回顾性分析2011年4月收治的一例COPD合并IPA患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献.结果:男患,“咳嗽、咳痰30余年,气短3年,加重1月余”入院,肺部CT示双肺多发结节影、空洞影,经抗炎、抗念珠菌治疗无效,CT下肺结节病灶活检病理示肺曲菌.抗曲菌治疗后症状好转、肺部影像明显吸收.结论:COPD合并IPA正逐渐引起重视,临床特征无明显特异性,肺部影像以结节影、空洞影多见,早期常规治疗无效时应积极抗曲菌治疗,可明显改善症状,降低死亡率,病理活检是确诊的依据.