2型糖尿病患者微血管病变与血清代谢学指标的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者微血管病变与血清代谢学指标的关系。方法:选择我院于2015年7月~2016年7月间收治的T2DM患者共96例,按是否存在微血管病变分为观察组(n=43,存在微血管病变)及对照组(n=53,无微血管病变)。检测并对比两组患者血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,并采用logistic回归分析T2DM微血管病变的危险因素。结果:观察组病程、吸烟率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组TG、LDL、HbA1C、CysC、Hcy、VEGF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组TC、HDL水平比较,差异无统计学意义(P0.05);经logistic回归分析显示,病程、CysC、Hcy、VEGF为微血管病变的危险因素(OR=1.975,3.643,4.054,4.214,P0.05)。结论:CysC、Hcy、VEGF为微血管病变的危险因素,对其水平的检测有助于早期T2DM微血管病变诊断及治疗。     

血清Fractalkine、Apelin水平与糖尿病视网膜病变患者血糖、血脂以及病程的关系研究

目的:研究血清Fractalkine(FKN)、爱帕琳肽(Apelin)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者血糖、血脂以及病程的关系。方法:选取我院于2015年1月至2016年12月收治的160例糖尿病患者为研究对象,行眼底荧光造影、裂隙灯显微镜检查,按照检查结果将其区分为非增生型DR组(稳定组,43例)、背景期DR组(背景组,62例)和增殖期DR组(增殖组,55例),另外于同期选取我院40例健康体检者为健康对照组(健康组),测量4组血清FKN、Apelin、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平,使用Pearson相关性分析分析血清FKN、Apelin与FPG、2hPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG、TC、糖尿病病程的相关性。结果:血清FKN、Apelin水平比较:增殖组背景组稳定组健康组,各组间比较差异具有统计学意义(P0.05);血清FPG、2hPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC水平比较:增殖组背景组稳定组健康组,各组间比较差异具有统计学意义(P0.05);血清HDL-C水平比较:健康组稳定组背景组增殖组,各组间比较差异具有统计学意义(P0.05);采用Pearson相关性分析显示,血清FKN水平与FPG、2hPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、糖尿病病程呈正相关性(r=0.321、0.215、0.645、0.154、0.215、0.325、0.578,P0.05),与HDL-C呈负相关性(r=-0.547,P0.05);血清Apelin水平与FPG、2hPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、糖尿病病程呈正相关性(r=0.245、0.574、0.951、0.357、0.357、0.159、0.546,P0.05),与HDL-C呈负相关性(r=-0.459,P0.05);糖尿病病程、HbA1c、LDL-C、HDL-C、FKN和Apelin为DR病程的相关影响因素。结论:糖尿病伴发DR患者血清FKN、Apelin水平随着病程的加重逐渐增加,且这两种因子的水平与患者血糖、血脂代谢关系密切。     

血清胆红素、YKL-40、HMGB-1对糖尿病合并冠心病患者的临床意义

目的:探讨血清胆红素、人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)对糖尿病合并冠心病患者的临床意义方法:选择2017年1月至2018年12月我院接诊的190例2型糖尿病患者,根据是否合并冠心病分为单纯糖尿病组121例和糖尿病合并冠心病组69例,并选择同期在我院接受体检的100例健康者作为对照组。比较三组临床生化指标、血清胆红素、YKL-40、HMGB-1及不同病变支数、不同病变程度糖尿病合并冠心病组血清胆红素、YKL-40、HMGB-1的表达。结果:三组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清胆红素、YKL-40、HMGB-1比较差异均有统计学意义(P0.05);不同病变支数、病变程度糖尿病合并冠心病患者血清胆红素、YKL-40、HMGB-1比较差异均有统计学意义(P0.05);经两两Pearson线性相关性分析结果显示,血清胆红素和Gensini评分呈负相关(r=-0.812,P0.01),YKL-40、HMGB-和Gensini评分正相关(r=0.873、0.801,P0.01)。结论:在糖尿病合并冠心病患者中,血清胆红素的表达明显降低,YKL-40、HMGB-1明显升高,且随着冠脉病变程度的加重变化更明显,本研究也为后期血清胆红素、YKL-40、HMGB-1在该病的早期诊断、预防、治疗效果评价等方面提供了依据     

糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变黄斑区厚度的关系

目的:研究早期糖尿病视网膜病变患者黄斑区视网膜厚度与相关生化指标糖化血红蛋白(HbA1C)的关系。方法:糖尿病组20例40眼,男12例,女8例;糖尿病病程为5~10年;对照组20例40眼,男14例,女6例,应用光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑区视网膜厚度,应用相关生化仪检测糖尿病组的糖化血红蛋白比(HbA1C)。比较两组黄斑区视网膜的厚度,包括黄斑中央厚度(CPT),黄斑中心凹下厚度(SCMT),黄斑容积(TMV),分析糖尿病组黄斑区厚度与相关生化指标的HbA1C关系。结果:糖尿病组所选患者黄斑区厚度比正常组大t=4.0772(P0.01),黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白(HbA1C)比呈正相关t=3.927(P0.05)。结论:对于糖尿病视网膜病变的患者,检测糖化血红蛋白(HbA1C)变化,有利于预测早期糖尿病视网膜病变并发症的发生。     

老年2型糖尿病患者血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平与血糖、血脂及下肢血管病变的关系研究

摘要 目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪因子血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）、促代谢因子（Betatrophin）、腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）水平与血糖、血脂、下肢血管病变（LVD）的关系。方法：选取我院2018年8月～2019年8月收治的老年T2DM患者108例,根据患者是否合并LVD,分成LVD组（n=38）和无LVD组（n=70）,比较两组临床资料、血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。经Pearson线性相关分析患者血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平与血糖、血脂指标相关性。经Logistic多因素回归模型分析患者LVD发生的影响因素。结果：LVD组舒张压、收缩压均高于无LVD组（P＜0.05）。LVD组血清Betatrophin水平及TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c高于无LVD组,血清ANGPTL4、Vaspin水平及HDL-C低于无LVD组（P＜0.05）。Pearson线性相关分析显示,血清ANGPTL4、Vaspin与TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c呈负相关,与HDL-C呈正相关（P＜0.05）。血清Betatrophin与TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c呈正相关,与HDL-C呈负相关（P＜0.05）。Logistic多因素回归模型分析结果显示,血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin以及舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c是患者LVD发生的影响因素（P＜0.05）。结论：老年T2DM合并LVD患者的血清ANGPTL4、Vaspin水平明显下降,而血清Betatrophin水平升高,且三者与血糖、血脂指标均存在相关性,并且是患者发生LVD的影响因素,临床可考虑通过检测血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平,辅助评估LVD的发生风险。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清Chemerin、TNF-α及Cys C水平变化及其临床意义

目的:研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清趋化素(Chemerin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胱抑素C(Cys C)的水平变化及临床意义。方法:以114例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,分为非DR(NDR)组42例、非增生型DR(NPDR)组38例和增生型DR(PDR)组34例。另外选取38例健康体检者作为正常对照(NC)组。记录并比较四组的临床检查及生化指标及血清Chemerin、TNF-α和Cys C水平,并分析患者临床检查、生化指标与Chemerin、TNF-α、Cys C的相关性以及DR的危险因素。结果:NDR组、NPDR组、PDR组的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HONA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Chemerin、TNF-α、Cys C水平均高于NC组,且三组SBP、HbA1c、FPG、HONA-IR、血清Chemerin、TNF-α和Cys C水平逐渐递增(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Chemerin、TNF-α、Cys C与SBP、HbA1c、FPG、HONA-IR、TG、TC、LDL-C均呈正相关关系(P0.05),且Chemerin、Cys C、TNF-α三者亦呈正相关关系(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HONA-IR、HbA1c、Chemerin、Cys C和TNF-α均为DR的独立危险因素。结论:高水平Chemerin、TNF-α和Cys C可能与DR的发生、发展有关,三者互相促进,均为DR发生发展的独立危险因素,可用于DR患者的早期诊断及其病情严重程度的判断。     

2型糖尿病患者血清RANTES与下肢大血管病变的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清RANTES与下肢大血管病变的相关性.方法:(1)T2DM 61例,根据是否合并下肢大血管病变,分为非下肢大血管病变组(30例)和下肢大血管病变组(31例),与正常对照组20例比较,采用双抗体夹心ELISA法测定血清RANTES,比较三组间血清RANTES水平的差异.(2)测定各组TG、TC、LDL、Hd1-ch、、FPG、HbA1c、FIB等水平,分析其与2型糖尿病大血管病变的相关性.结果:(1)2型糖尿病组血清RANTES水平明显高于正常对照组(P<0.05),下肢大血管病变组血清RANTES水平明显高于非下肢大血管病变组和正常对照组(P<0.05),(2)以T2DM组为整体,有无下肢大血管病变为因变量Y(有=1,无=0),以RANTES等其它危险因素为自变量,进行Logstic回归分析,SBP、病程和RANTES入回归方程.结论:RANTES可能是T2DM下肢大血管病变的一个重要的独立危险因素.     

载脂蛋白亚型与糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的:探讨载脂蛋白亚型与糖尿病合并冠脉病变严重程度相关性,为预防及治疗糖尿病伴发的动脉粥样硬化性疾病提供新的依据。方法:选取440名心内科患者,根据冠脉造影有无冠脉狭窄及是否合并糖尿病分为四组:冠脉内膜光滑组94人(A组);单纯冠脉狭窄组108人(B组);糖尿病合并冠脉狭窄组共184人(C组);糖尿病冠脉无狭窄组44人(D组),记录患者空腹血糖、餐后血糖、传统血脂脂谱、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)及两者的比值(apoB/apoA);采用Gensini评分比较传统血脂、apoA、apoB及与Gensini积分值的相关性。结果:与正常对照组比较,糖尿病冠脉无狭窄组apoB、apoB/apoA、LDL和TG升高,apoA和HDL降低,B组和C组apoA与Gensini积分值存在负相关(P=0.01570.05);apoB;apoB/apoA与Gensini积分值存在正相关(P0.0001);两组中,apoB与Gensini积分值相关系数最大(r=0.85795,0.85941),且apoB与Gensini积分值的相关性都强于LDL与积分值的相关性。结论:在糖尿病患者预测心血管风险上,apoB,apoA,apoB/apoA的测定可能优于传统的血脂指标。     

血清胱抑素C 与乙型肝炎性肝硬化肝功能损害程度的相关性分析

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)与乙型肝炎性肝硬化患者肝功能损伤程度的相关性分析。方法:将98例乙型肝炎性肝硬化患者按照肝功能分级的Child-Pugh评分将分为A组(Child A级,n=45例)、B组(Child B级,n=33例)、C组(Child C级,n=20例),同期选取本院门诊正常健康体检者为对照组,检测所有受试者的血清Cys C水平,比较各种之间相关指标的差异。结果:A组、B组、C组、对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清Cys C及血清Cys C阳性率均有统计学差异(P0.05),C组血清Cys C、血清Cys C阳性率高于对照组(P0.05)、A组、B组,而B组高于对照组、A组(P0.05);血清Cys C阳性组与阴性组中含有Child A级、Child B级、Child C级患者的构成比具有统计学意义(P0.05),Cys C阳性组中的Child C级患者比例高于阴性组(P0.05);血清Cys C与Child-Pugh评分呈正相关(P0.05);Child-Pugh评分、ALT、AST与患者血清Cys C阳性呈正相关(P0.05);而ALB则与其呈负相关(P0.05);结论:乙型肝炎性肝硬化患者血清Cys C水平与肝功能损伤程度呈一定相关性,早期检测血清Cys C水平对于评估乙型肝炎性肝硬化患者的肝功能损害具有一定的临床意义。     

血清TNF-α与糖尿病微血管病变的关系

目的:研究肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha;TNF-α)与糖尿病微血管病变的关系.方法:将67例糖尿病患者,通过是否合并微血管痛变,分成无微血管病变组(DMI组)32例,合并微血管病变组(DM2组)35例,设正常时照组25例对比,用放射免疫法测得血清TNF-α,三组间进行比较.测受检者总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标,三组间比较.结果:2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α水平显著高于正常对照组(P＜0.01),糖尿病合并微血管病变组较糖尿病无微血管病变组其表达也明显升高(P＜0.01).结论:TNF-α表达的上调可能与糖尿病微血管病变的发生、发展关系密切     

营养干预对IGT 人群糖脂代谢及胰岛素抵抗的临床研究

目的：通过营养干预的手段观察其对糖耐量减低（IGT）人群糖脂代谢厦胰岛素水平的影响。方法：通过流调,以服糖耐量试验（OGTT）筛查IGT患者,随机分为对照组和干预组,干预组通过营养师进行善食调查,营养教育,饮食评价糯导总计1．5年。对照组不进行任何指导教育。两组于试验前后检查空腹血糖（FPG）,餐后2小时血糖（2hpG）,胰岛素（Ins）水平及胰岛素抵抗指教（HOMA-IR）等。结果：饮食干预组体质指数（BMI）,FPG、Ins及HomA—IR等较对照组明显下降（P〈0．01）仅2人转为糖尿病（DM）,对照组试验前后各项指标无显著变化,有6人转为DM,两组经t检验,DM的患病率有统计学意义（P〈0．05）。结论：营养干预对改善IGT患者的糖脂代谢,胰岛素抵抗有重要作用。     

糖尿病不同发展阶段胰岛功能的变化趋势*

目的:研究糖尿病不同发展阶段胰岛素敏感性及胰岛素分泌功能的改变,指导2型糖尿病的早期诊断。方法:57例行OGTT体检者,分为NGT、IGT、IFG+IGT、新诊断T2DM四组,并行IVGTT,采用HOMA-IR评估胰岛素敏感性,采用葡萄糖处置指数[DI1=HOMA-β/HOMA-IR,DI2=ΔI30/ΔG30/HOMA-IR,DI3=MBCI×IAI,DI4=AIR0-10/HOMA-IR]及AUCINS/HOMA-IR评估胰岛素分泌功能。结果:IGT、IFG+IGT、新诊断T2DM组HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),均显著高于NGT组(P<0.05)。IGT、IFG+IGT、新诊断T2DM组DI1逐步降低(P<0.05);NGT、IGT组DI1无统计学差异(P>0.05)。NGT、IGT、IFG+IGT、新诊断T2DM组DI2、DI3、DI4逐步降低(P<0.05)。IFG+IGT、新诊断T2DM组OGTTAUCINS/HOMA-IR逐步降低(P<0.05),且显著低于NGT组(P<0.05);NGT、IGT组OGTTAUCINS/HOMA-IR无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)IGT阶段胰岛素抵抗及胰岛素1相、早期相分泌功能的下降同时存在。IFG+IGT阶段胰岛素1相、早期相分泌进一步下降,并出现基础相、2相分泌的减少,胰岛素抵抗加重不明显。新诊断T2DM阶段胰岛素各相分泌进一步减少,胰岛素抵抗加重不明显。(2)在T2DM发生过程中,胰岛素分泌功能下降较胰岛素敏感性下降更为明显。(3)胰岛素抵抗及胰岛素1相、早期相分泌功能的下降是T2DM的预测因子。(4)IFG+IGT阶段应积极干预。     

Skin Autofluorescence Based Decision Tree in Detection of Impaired Glucose Tolerance and Diabetes

Aim

Diabetes (DM) and impaired glucose tolerance (IGT) detection are conventionally based on glycemic criteria. Skin autofluorescence (SAF) is a noninvasive proxy of tissue accumulation of advanced glycation endproducts (AGE) which are considered to be a carrier of glycometabolic memory. We compared SAF and a SAF-based decision tree (SAF-DM) with fasting plasma glucose (FPG) and HbA1c, and additionally with the Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) questionnaire±FPG for detection of oral glucose tolerance test (OGTT)- or HbA1c-defined IGT and diabetes in intermediate risk persons.

Methods

Participants had ≥1 metabolic syndrome criteria. They underwent an OGTT, HbA1c, SAF and FINDRISC, in adition to SAF-DM which includes SAF, age, BMI, and conditional questions on DM family history, antihypertensives, renal or cardiovascular disease events (CVE).

Results

218 persons, age 56 yr, 128M/90F, 97 with previous CVE, participated. With OGTT 28 had DM, 46 IGT, 41 impaired fasting glucose, 103 normal glucose tolerance. SAF alone revealed 23 false positives (FP), 34 false negatives (FN) (sensitivity (S) 68%; specificity (SP) 86%). With SAF-DM, FP were reduced to 18, FN to 16 (5 with DM) (S 82%; SP 89%). HbA1c scored 48 FP, 18 FN (S 80%; SP 75%). Using HbA1c-defined DM-IGT/suspicion ≥6%/42 mmol/mol, SAF-DM scored 33 FP, 24 FN (4 DM) (S76%; SP72%), FPG 29 FP, 41 FN (S71%; SP80%). FINDRISC≥10 points as detection of HbA1c-based diabetes/suspicion scored 79 FP, 23 FN (S 69%; SP 45%).

Conclusion

SAF-DM is superior to FPG and non-inferior to HbA1c to detect diabetes/IGT in intermediate-risk persons. SAF-DM’s value for diabetes/IGT screening is further supported by its established performance in predicting diabetic complications.     

血清CTRP5、CTRP12、CTRP13与老年2型糖尿病患者糖脂代谢和颈动脉粥样硬化的关系

摘要 目的：探讨血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白（CTRP）5、CTRP12、CTRP13与老年2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代谢和颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法：选取2021年1月～2023年1月徐州医科大学附属医院收治的198例老年T2DM患者纳入T2DM组,另选取同期100名体检健康老年人纳入对照组,根据是否CAS将老年T2DM患者分为CAS组131例和非CAS组67例。检测血清CTRP5、CTRP12、CTRP13和糖脂代谢指标[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。采用Pearson相关性分析老年T2DM患者血清CTRP5、CTRP12、CTRP13与糖脂代谢指标水平的相关性,采用多因素Logistic回归模型和受试者工作特征（ROC）曲线分析老年T2DM患者CAS的影响因素及血清CTRP5、CTRP12、CTRP13水平对其的诊断价值。结果：与对照组比较,T2DM组血清CTRP5、FPG、2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平升高,CTRP12、CTRP13、HDL-C水平降低（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,老年T2DM患者血清CTRP5与FPG、2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关（P＜0.05）;血清CTRP12、CTRP13与FPG、2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示,HbA1c、HOMA-IR、LDL-C、CTRP5升高为老年T2DM患者CAS的独立危险因素,CTRP12、CTRP13升高为独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清CTRP5、CTRP12、CTRP13水平联合诊断老年T2DM患者CAS的曲线下面积（AUC）为0.915,大于血清CTRP5、CTRP12、CTRP13水平单独诊断的0.790、0.785、0.789。结论：老年T2DM患者血清CTRP5水平升高,CTRP12、CTRP13水平降低,与糖脂代谢紊乱和CAS密切相关,血清CTRP5、CTRP12、CTRP13水平联合对老年T2DM患者CAS具有较高的诊断价值。     

The relationship between fasting hyperglycemia and insulin secretion in subjects with normal or impaired glucose tolerance

To assess the relationship between the fasting plasma glucose (FPG) concentration and insulin secretion in normal glucose tolerance (NGT) and impaired glucose tolerance (IGT) subjects, 531 nondiabetic subjects with NGT (n = 293) and IGT (n = 238; 310 Japanese and 232 Mexican Americans) received an oral glucose tolerance test (OGTT) with measurement of plasma glucose, insulin, and C-peptide every 30 min. The insulin secretion rate was determined by plasma C-peptide deconvolution. Insulin sensitivity (Matsuda index) was measured from plasma insulin and glucose concentrations. The insulin secretion/insulin resistance (IS/IR) or disposition index was calculated as DeltaISR/DeltaG / IR. As FPG increased in NGT subjects, the IS/IR index declined exponentially over the range of FPG from 70 to 125 mg/dl. The relationship between the IS/IR index and FPG was best fit with the equation: 28.8 exp(-0.036 FPG). For every 28 mg/dl increase in FPG, the IS/IR index declined by 63%. A similar relationship between IS/IR index and FPG was observed in IGT. However, the decay constant was lower than in NGT. The IS/IR index for early-phase insulin secretion (0-30 min) was correlated with the increase in FPG in both NGT and IGT (r = -0.43, P < 0.0001 and r = -0.20, P = 0.001, respectively). However, the correlation between late-phase insulin secretion (60-120 min) and FPG was not significant. In conclusion, small increments in FPG, within the "normal" range, are associated with a marked decline in glucose-stimulated insulin secretion and the decrease in insulin secretion with increasing FPG is greater in subjects with NGT than IGT and primarily is due to a decline in early-phase insulin secretion.     

9758 例健康体检者血糖与血脂的关系分析

目的:探讨健康体检人群血糖与血脂现况及两者之间的相关性。方法:采集我院9758例健康体检者的空腹静脉血,检测其空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平,比较不同FPG水平组间各血脂水平,分析FPG水平与血脂的相关性。结果:各年龄组FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异均具有统计学意义(P0.05);FPG均与TC、TG和LDL-C水平呈现正相关(r=0.127,0.189,0.141,P0.005),而与HDL-C呈现负相关(r=-0.112,P0.005);根据FPG水平由高到低分为糖尿病(DM)组,血糖调节受损(IFG)组及血糖正常组,其中对TC和LDL-C水平异常率而言,IFG组DM组血糖正常组;对TG、HDL-C水平异常率而言,DM组IFG组血糖正常组。结论:健康人群中血糖和血脂水平呈现一定的相关性,两者的水平异常会增加慢性疾病的发生风险。     

High Incidence of Impaired Glucose Regulation in Patients With no Known History of Diabetes Mellitus But With Hyperglycemia After Undergoing a Cardiac Surgical Procedure

ObjectiveTo determine the implications of the presence of hyperglycemia after a cardiac surgical procedure in patients with no history of diabetes mellitus (DM).MethodsWe conducted a prospective study of 50 consecutive patients with no known history of DM who underwent a cardiac surgical procedure and had postoperative hyperglycemia (plasma glucose levels ≥ 110 mg/dL), requiring an insulin drip to achieve tight glucose control. These patients underwent a 2-hour oral glucose tolerance test (OGTT) at 6 weeks postoperatively to determine the percentage of subjects with impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT), or type 2 DM.ResultsOf the 50 patients, 32 (64%) were found to have persistent glucose dysregulation. On the basis of OGTT results, 20% had IFG, 16% had both IFG and IGT, 10% had only IGT, and 18% had type 2 DM. Of the patients with newly diagnosed diabetes, 89% had a 6-week postoperative fasting plasma glucose (FPG) concentration of < 126 mg/dL. There was a significant correlation between the preoperative FPG levels and the 6-week postoperative 2-hour OGTT glucose levels (P < .01). No correlation was found between the 6-week postoperative FPG levels and the 2-hour OGTT glucose levels (P = .26).ConclusionHyperglycemia after a cardiac surgical procedure implies a high risk of persistent glucose dysregulation. Preoperative FPG levels correlated better with 2-hour OGTT results than did the 6-week postoperative FPG values, but both were insensitive markers for diagnosing type 2 DM in these patients. In our cohort, hemoglobin A1c was not predictive of abnormalities of glucose metabolism. Our data support the need for performing a postoperative OGTT in patients with no known history of DM but the presence of hyperglycemia after a cardiac operation. (Endocr Pract. 2009;15:425-430)     

Continuous glucose monitoring in cystic fibrosis patients according to the glucose tolerance.

Cystic fibrosis (CF) is associated with a long preclinical state of abnormal glucose tolerance. The aim of this study was (i) to evaluate the profile of glucose tolerance in young adults with CF and (ii) to compare these results with those obtained by a continuous subcutaneous glucose monitoring (CGMS). CF subjects with fasting glycemia inferior to 126 mg/dl were included in the study. An oral glucose tolerance test (OGTT) identified the subjects either with a normal glucose tolerance (NGT), or impaired glucose tolerance (IGT), or diabetes. CGMS (Medtronic) was performed during 3 days to analyze mean glucose level, high glucose excursions, and glucose area under the curve (AUC). Forty-nine patients were included in the study. NGT (n=22), IGT (n=17), and diabetes groups (n=10) were comparable except with regard to age and BMI (p<0.001). HbA1c values in diabetes group were significantly higher (p<0.001) than in NGT and IGT groups. CGMS revealed peaks of glucose values superior to 200 mg/dl at least once after a meal in 8 patients (36%) with NGT, in 9 patients (52%) with IGT, and in all patients with diabetes (p<0.01). Mean CGMS glucose and glucose AUC values increased in patients with diabetes compared to patients with NGT and IGT (p<0.05). Peak of CGMS glucose reached 182+/-60 mg/dl in NGT group despite the normal glucose profile at OGTT. In conclusion, CGMS revealed pathological glucose excursions not only in patients with impaired glucose tolerance at OGTT but also in patients with a normal glycemic profile. CGMS could be a useful tool for the early detection of hyperglycemia in patients with CF.     

老年2型糖尿病患者血清BGP、ghrelin、YKL-40水平与胰岛素抵抗及认知功能损害的关系研究

摘要 目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者血清骨钙素（BGP）、生长激素释放多肽（ghrelin）及人软骨糖蛋白-39（YKL-40）水平与胰岛素抵抗及认知功能损害的关系。方法：选择2018年1月～2019年12月我院收治的老年T2DM患者100例记作病变组,选择同期于我院进行体检的老年健康志愿者100例作为对照组。比较两组血清BGP、ghrelin及YKL-40水平,血糖、血脂、胰岛素抵抗相关指标及简易智力状态检查量表（MMSE）评分情况,并分析各指标的相关性。结果：病变组血清BGP、ghrelin水平低于对照组,而YKL-40水平高于对照组（P＜0.05）。病变组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组,而空腹胰岛素（FINS）水平低于对照组（P＜0.05）。病变组除语言、延迟记忆评分与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）,其他各项MMSE评分均低于对照组（P＜0.05）。经Pearson相关性分析可得：老年T2DM患者血清BGP、ghrelin水平和FPG、HbA1c、HOMA-IR均呈负相关,与FINS及MMSE评分均呈正相关（P＜0.05）;而血清YKL-40水平和FPG、HbA1c、HOMA-IR均呈正相关,与FINS及MMSE评分均呈负相关（P＜0.05）。结论：老年T2DM患者的血清BGP、ghrelin存在明显低表达,而血清YKL-40水平呈明显高表达,且上述血清学指标水平均与胰岛素抵抗和认知功能损害密切相关。