经阴道超声与宫腔镜对子宫内膜病变患者的诊断价值比较研究

目的:探讨经阴道超声与宫腔镜检查诊断子宫内膜病变的临床价值,为临床诊断子宫内膜病变提供理论依据。方法:选取2011年3月-2014年3月间我院收治的158例疑似子宫内膜病变患者,分别采用经阴道超声和宫腔镜进行检查,并以病理诊断结果为"金标准",比较两种检查方法的诊断价值。结果:病理检查结果中,143例患者被确诊为子宫内膜病变,其中子宫内膜增生23例(16.08%),子宫内膜息肉31例(21.68%),子宫粘膜下肌瘤24例(16.78%),子宫内膜癌19例(13.29%),慢性非特异性子宫内膜炎46例(32.17%)。宫腔镜对子宫内膜病变诊断的准确率为94.41%,高于阴道超声的81.12%,差异有统计学意义(P0.05),其中阴道超声和宫腔镜对子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌诊断的准确率比较差异无统计学意义(P0.05),阴道超声对子宫内膜增生、子宫内膜息肉及慢性非特异性子宫内膜炎的诊断准确率均较宫腔镜降低,差异有统计学意义(P0.05)。阴道超声对子宫内膜病变诊断的特异度较宫腔镜更低(P0.05),但两者灵敏度、AUC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道超声诊断子宫内膜病变简单、有效,而宫腔镜诊断子宫内膜病变具有准确率以及特异度较高的特点。     

宫腔镜与阴道超声用于诊断子宫内膜病变的临床价值探讨

目的:探究阴道超声与宫腔镜对诊断子宫内膜病变的临床应用价值。方法:选取我院妇产科收治的子宫内膜病变患者153例,进行阴道超声及宫腔镜检测,观测患者病变类型以及病变部位,比较术后患者临床资料与术前阴道超声以及宫腔镜的检测结果,对阴道超声及宫腔镜的准确率、敏感性、阳性预测率以及阴性预测率等进行比较。结果:阴道超声检测内膜增生漏诊3例、内膜息肉误诊3例、粘膜下肌瘤误诊2例、内膜炎漏诊2例、内膜癌漏诊1例;宫腔镜检测内膜息肉误诊1例、黏膜下肌层误诊2例、内膜炎漏诊1例;与病理活检结果的符合率比较,宫腔镜的总符合率显著高于阴道超声,差异有统计学意义(P0.05)。宫腔镜检测子宫内膜病变的准确率、敏感性、阳性预测率及阴性预测率显著优于阴道超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阴道超声和宫腔镜均可检测子宫内膜病变,前者操作简单、创伤小,后者操作复杂,但检出率、准确率及敏感度均较高,可减少临床误诊、漏诊的发生率。     

经阴道彩色多普勒超声在成人异常子宫出血中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在成人异常子宫出血(AUB)中的应用价值。方法选择2010年6月~2013年10月因不规则阴道流血、经期出血量过多或月经后出血到我院就诊行经阴道超声检查的患者300例,对发现异常的187例患者进行分析总结。结果子宫内膜增生72例,子宫内膜息肉25例,宫颈管息肉9例,黏膜下肌瘤34例,子宫内膜癌5例,子宫瘢痕憩室13例,子宫腺肌症23例,宫内节育器异常6例。经阴道彩色多普勒超声在成人异常子宫出血中诊断宫腔内病变与病理诊断符合率达70.71%。结论经阴道彩色多普勒超声检查,对成人AUB具有较高的诊断率和实用价值。     

经阴道超声诊断妇科宫腔疾病的作用分析

目的探讨经阴道超声诊断妇科宫腔疾病的作用价值。方法选取2018年3月～2019年3月我院妇科收治的244例疑似子宫病变患者,分别经腹部、阴道行超声检查,并与病理诊断结果进行对照比较腹部超声、阴道超声的诊断准确率。结果在244例疑似病变中,经阴道超声检查,共检出子宫内膜癌3例、子宫内膜息肉9例、黏膜下肌瘤9例、子宫内膜增厚29例;经腹部超声检查,分别检出子宫内膜息肉3例、黏膜下肌瘤2例、子宫内膜增厚24例。以病理结果为金标准,经阴道超声检查的准确度为92.59%,而经腹部超声检查的准确度为53.70%,经阴道超声检查的准确度明显高于经腹部超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道超声在妇科宫腔疾病的诊断准确率显著高于腹部超声,具有临床应用价值。     

超声在围绝经期妇科疾病诊断中的作用研究

目的:探讨超声在围绝经期妇科疾病诊断中的作用,为临床诊断提供依据.方法:选取2012年2月至2012年8月间于我院接受诊断和治疗的处于围绝经期的阴道不规则出血患者128例,观察超声诊断与病理学诊断的差异,分析超声诊断的作用.结果:超声诊断与病理学检查结果的总符合率为95.31％,内膜良性病变类型与内膜癌和癌前病变类型的平均内膜厚度均明显高于内膜生理变化类型(P＜0.05),子宫内膜厚度≥10mm的发生内膜良性病变或内膜癌及癌前病变的64例(66.67％),厚度＜10 mm的患者发生内膜良性病变或内膜癌及癌前病变10例(31.25％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声在围绝经期妇科疾病诊断中的作用显著,值得在临床上推广应用.     

宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术诊断子宫内膜癌的比较研究

目的：探讨宫腔镜辅助下分段诊刮术在子宫内膜癌术前诊断中的意义。方法：回顾性分析140例术前诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,分析术前临床分期、手术-病理分期、术后病理诊断、腹水细胞学检查等。结果：1．宫腔镜辅助下子宫内膜活检术组（组1）62例手术前后病理诊断符合率98．4％,单纯分段诊刮术组（组2）78例手术前后病理诊断符合率87,2％,两组比较差异有统计学意义;2．组1和组2手术前后分期诊断符合率比较,差异有统计学意义;3,组1和组2腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性率分别为4.8％和5.1％,两组比较,差异无统计学意义。结论：宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌安全、可靠,优于单纯分段诊刮术,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合B 超诊断异常子宫出血124 例临床分析

目的:探讨宫腔镜联合B超在诊治异常子宫出血的临床价值。方法:对124例异常子宫出血的病例进行回顾性分析,所有患者作B超及宫腔镜检查,宫腔内切除物或刮出物均送病理检查。结果:124例患者经病理检查确诊为子宫内膜息肉84例(67.7%),合并宫颈息肉10例;子宫内膜增生症16例(12.9%),其中单纯性增生12例,复杂性增生4例;子宫内膜不典型增生1例(0.8%);子宫粘膜下肌瘤12例(9.7%);子宫内膜样腺癌6例(4.8%);子宫内膜炎3例(2.4%);胚物残留2例(1.6%)。结论:宫腔镜联合B超检查是诊断异常子宫出血最好的方法。     

腔内三维超声与宫腔镜检查对残角子宫畸形的诊断价值

目的:探讨腔内三维超声与宫腔镜检查对残角子宫畸形的诊断价值。方法:收集2009年3月~2013年3月我院收治的疑似残角子宫畸形的患者,分别行腔内三维超声和宫腔镜检查,以病理诊断结果为"金标准",比较两组检查结果的差异。结果:三维超声的灵敏度与宫腔镜比较,差异有统计学意义(P0.05),两组的特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值差异无统计学意义(P0.05);三维超声检查阳性检出率80.65%,阴性检出率19.35%,宫腔镜检查阳性检出率59.68%,阴性检出率40.32%,两组检出率差异无统计学意义(X2=0.498,P0.05)。结论:腔内三维超声诊断残角子宫畸形具有无创、操作简便的特点,但是漏诊率高于宫腔镜结果。     

宫腔镜联合B超诊断异常子宫出血124例临床分析

目的：探讨宫腔镜联合B超在诊治异常子宫出血的临床价值。方法：对124例异常子宫出血的病例进行回顾性分析,所有患者作B超及宫腔镜检查,宫腔内切除物或刮出物均送病理检查。结果：124例患者经病理检查确诊为子宫内膜息肉84例（67．7％）,合并宫颈息肉10例;子宫内膜增生症16例（12．9％）,其中单纯性增生12例,复杂性增生4例;子宫内膜不典型增生1例（0．8％）;子宫粘膜下肌瘤12例（9．7％）;子宫内膜样腺癌6例（4．8％）;子宫内膜炎3例（2．4％）;胚物残留2例（1．6％）。结论：宫腔镜联合B超检查是诊断异常子宫出血最好的方法.     

电视宫腔镜配合阴道超声检查诊治80例绝经后子宫出血的效果分析

目的:评价宫腔镜配合阴道超声检查对绝经后妇女异常子宫出血的临床价值.方法:回顾性分析80例绝经后妇女异常子宫出血行宫腔镜配合阴道超声检查及相关病理检查的临床资料.结果:阴道超声检查非正常41例,阳性率为51.25%,官腔镜检查非正常58例,阳性率为72.50%,两者比较具有统计学意义(P＜0.01);病理检查非正常54例,符合率为93.10%.结论:阴道超声检查可作为异常子宫出血的常规无创普查手段,宫腔镜检查可对异常患者进一步检查,两者配合检查可提高诊断准确率.     

Diagnostic accuracy of liquid‐based endometrial cytology in the evaluation of endometrial pathology in postmenopausal women

C. Remondi, F. Sesti, E. Bonanno, A. Pietropolli and E. Piccione
Diagnostic accuracy of liquid‐based endometrial cytology cytology in the evaluation of endometrial pathology in postmenopausal women Objective: The aim of this study was to compare liquid‐based endometrial cytology with hysteroscopy and endometrial biopsy regarding its diagnostic accuracy in a series of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding (AUB) or asymptomatic women with thickened endometrium assessed by transvaginal ultrasound as a screening procedure. Methods: Inclusion criteria were: menopausal status; the presence of AUB and/or thickened endometrium assessed by ultrasound (cut‐off 4 mm); a normal Papanicolaou (Pap) smear; and no adnexal pathology at ultrasound. Exclusion criteria were: previous endometrial pathology; and previous operative hysteroscopy. Of 768 postmenopausal women referred to our general gynaecology clinics, 121 fulfilled the inclusion criteria and were recruited to the trial. Twenty‐one refused to participate. Cytological sampling was carried out by brushing the uterine cavity using the Endoflower device with no cervical dilation and the vial was processed using a ThinPrep® 2000 automated slide processor. The slides were stained using a Pap method. Results: In 98 cases with histological biopsies, endometrial cytology detected five cases of endometrial carcinoma, 10 of atypical hyperplasia and 47 of non‐atypical hyperplasia; 36 cases were negative. In two cases cytology was inadequate because of uterine cervical stenosis. Taking atypical hyperplasia or worse as a positive test and outcome, the diagnostic accuracy of the endometrial cytology was 93.5%, with a sensitivity of 92% and specificity of 95%, a positive predictive value of 73% and a negative predictive value of 99%. All the carcinomas were detected by cytology. Only 42% of women with a positive diagnosis were symptomatic. The cytological sampling was well tolerated by all patients. No complication was registered. Conclusions: Liquid‐based endometrial cytology can be considered an useful diagnostic method in the detection of endometrial pathology as a first‐line approach, particularly if associated with transvaginal ultrasound.     

绝经后妇女子宫内膜增厚的临床意义探讨

目的评估对绝经后经阴道超声诊断子宫内膜≥5mm的妇女病理活检的价值,减少因盲目性诊刮对老年妇女的伤害。方法对92例绝经子宫内膜增厚（≥5mm）妇女,分无症状与有症状两组进行临床与病理分析、比较。结果无症状组63例,正常绝经后内膜47例（75%）,良性病变16例（25%）,无恶性病变;有症状组29例,正常绝经后内膜15例（52%）,良性病变10例（34%）,恶性病变4例（14%）;22例激素替代治疗者中,有1例是内膜癌,并伴有阴道出血、流液症状。结论绝经后不伴出血等症状,内膜≥5mm,可免诊刮。激素替代治疗者,在停药、数次出血后,内膜〈5mm,同样可以免刮,但两者必须严密监测。     

人滋养细胞表面抗原（Trop-2）在病变子宫内膜中表达的研究

摘要 目的：探讨人滋养细胞表面抗原（trophoblast cell-surface antigens2,Trop-2）在病变子宫内膜中的表达及其临床相关性。方法：采用免疫组化法检测100例正常子宫内膜或病变子宫内膜组织中Trop-2蛋白的表达,其中单纯增生子宫内膜患者26例,复杂或不典型增生子宫内膜患者34例,子宫内膜腺癌患者20例,对照组为20例增生期子宫内膜患者。结果：免疫组织化学法研究结果显示,Trop-2蛋白在正常增生子宫内膜和单纯性增生子宫内膜中几乎不表达,在复杂或不典型增生子宫内膜组织中以及子宫内膜腺癌呈阳性表达。主要分布在细胞膜上,阳性率分别为35.29 %和65.00 %,经过对比子宫内膜癌组的阳性表达率显著高于复杂型或伴不典型增生子宫内膜组的阳性表达率（P<0.05）,且复杂型或伴不典型增生子宫内膜组的阳性表达率显著高于单纯性增生子宫内膜组（P<0.05）,其表达水平随内膜病变程度的加重而升高,呈正相关关系（P＜0.05）。结论：Trop-2蛋白在子宫内膜病变中的表达与其严重程度一致,可反映子宫内膜病变的发生发展,或可作为判断其严重程度的指标。     

阴道彩超对宫角妊娠的诊断运用评价

目的：探究阴道彩超对宫角妊娠的诊断价值,为宫角妊娠的临床诊断提出有效方法。方法：对我院2010年4月～2013年4月收治的80例初诊宫角妊娠患者进行回顾性分析,对比其经腹彩超和经阴道彩超的的诊断结果与术后病理确诊差异。结果：阴道彩超下宫角妊娠共分三种表现,包括胚囊型、包块型和破裂型;阴道彩超显示,所有初诊宫角妊娠患者均可见孕囊与子宫内膜相连,其肌层厚度在7．5-11.3mm间,平均（10．5±1．7）mm;二次检查中,经腹超声确诊59例宫角妊娠,经阴道超声确诊51例,病理诊断共确诊宫角妊娠48例。经腹超声诊断准确率为81．4％,明显低于经阴道超声的94．1％,两组数据对比存在显著统计学差异。经腹超声两次检查符合率为73．8％,显著低于经阴道超声的96．2％,两组数据对比存在显著统计学差异。结论：阴道彩超较经腹彩超对宫角妊娠具有更高的诊断准确率,通过图像判断,能够有效对宫角妊娠、输卵菅间质部妊娠进行有效鉴别诊断,可作为指导临床早期干预方案、制定跟踪随访措施的关键依据。     

经阴道超声联合血清AFP、PAI-1及MMIF对子宫内膜异位症的诊断价值分析

摘要 目的：探讨经阴道超声联合血清甲胎蛋白（AFP）、纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）及巨噬细胞移动抑制因子（MMIF）对子宫内膜异位症的诊断价值。方法：选取我院2021年8月到2023年8月收治的150例子宫内膜异位症患者进行回顾性分析,分析其经阴道超声检查图像特征,并以病理诊断作为"金标准",分析阴道超声对宫内膜异位症的阳性检出率。依照子宫内膜异位症分期,将其分为Ⅰ~Ⅱ期组（n=77）,Ⅲ~Ⅳ期组（n=73）,另选取同期来我院体检的150例健康女性作为对照组。分析三组受检者血清AFP、PAI-1及MMIF表达水平,并采用Spearman相关分析法分析AFP、PAI-1及MMIF与子宫内膜异位症的相关性。最后建立受试者特征（ROC）工作曲线分析经阴道超声联合血清AFP、PAI-1及MMIF对子宫内膜异位症的诊断效能。结果：150例子宫内膜异位症患者均经病理诊断确诊,通过经阴道超声检查确诊为子宫内膜异位症的患者128例,85.33%。其中75例患者为卵巢型,超声显示巨大巧克力囊肿,内部可见大量细密点状回声与分隔光带。53例患者为子宫型,超声显示后壁腺肌瘤,内部回声不均匀,可见片状无回声区域;三组受检者血清AFP、PAI-1及MMIF表达水平对比差异显著,Ⅲ~Ⅳ期组明显高于Ⅰ~Ⅱ期组和对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Spearman相关分析结果显示：AFP、PAI-1及MMIF与子宫内膜异位症呈正相关（P＜0.05）;诊断灵敏度和特异度从低到高依次为MMIF（52.58%、64.32%）、PAI-1（60.03%、67.53%）、AFP（65.24%、71.27%）、经阴道超声（73.25%、86.36%）、经阴道超声联合血清AFP、PAI-1及MMIF（84.26%、98.63%）。经阴道超声联合血清AFP、PAI-1及MMIF的诊断灵敏度明显高于单一指标诊断（P＜0.05）。结论：经阴道超声联合血清AFP、PAI-1及MMIF对子宫内膜异位症的诊断价值较高,其灵敏度和特异度分别为84.26%、98.63%,通过联合诊断可进一步辅助减少子宫内膜异位症的误诊和漏诊几率,为子宫内膜异位症的诊断与治疗提供重要参考。     

子宫内膜癌组织中uPA及Cath-D的表达及意义(英文)

目的:检测子宫内膜癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及组织蛋白酶(Cath-D)的表达并探讨相关性及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法(PV-6000二步法)检测31例子宫内膜癌组织(内膜癌组),17例子宫内膜增生组织(增生组)及10例正常子宫内膜组织(对照组)中uPA及Cath-D的表达,并研究其相关性。结果:1.内膜癌组中uPA和Cath-D的表达均高于增生组及对照组中的表达,差异均有统计学意义(P0.05);在增生组中的表达与对照组差异无统计学意义(P0.05)。2.uPA和Cath-D的阳性表达与子宫内膜癌的临床病理分期、组织学分级及肌层浸润深度有关,差异均具有统计学意义(P0.05)。3.内膜癌组中uPA与Cath-D的表达呈正相关(r=0.673,P0.05)。结论:uPA和Cath-D在子宫内膜癌发生发展及侵袭转移过程中起着协同作用,Cath-D可诱导产生活化的uPA,促进癌细胞的浸润转移,因此,两者的联合检测可有助于成为判断子宫内膜癌的发展及预后的重要指标。