欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的疗效分析

目的探讨欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法采用随机数字表法将我院收治的108例剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者分为对照组和观察组各54例,对照组54例采用缩宫素联合常规缝合术治疗,观察组54例给予欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗,观察比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者的止血有效率为98.15%高于对照组的85.19%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量及术后24h出血量均低于对照组,术后血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,观察组(0%)明显低于对照组(11.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果显著,安全性高,值得临床应用。     

宫颈多重缝扎术联合子宫动脉上行支结扎治疗难治性出血的效果

目的:探究宫颈多重缝扎术联合子宫动脉上行支结扎治疗难治性出血的效果及安全性。方法:选取2014年9月～2018年10月我院收治的剖宫产术后难治性出血患者70例进行回顾性分析,根据术中止血方式不同分为两组,对照组(35例)患者行宫腔纱布填塞联合双侧子宫动脉上行支结扎术,观察组(35例)患者行宫颈多重缝扎术联合双侧子宫动脉上行支结扎术。比较两组患者的止血效果、术中和术后出血量、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组患者的止血有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者术中和术后2 h、12 h和24 h的出血量显著低于对照组(P0.05);两组患者月经量和子宫复旧情况相比无统计学差异(P0.05),观察组患者住院时间、恶露持续时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率相比无统计学差异(P0.05)。结论:宫颈多重缝扎术联合子宫动脉上行支结扎可显著降低术中和术后出血量,止血效果较好,可促进患者术后恢复,且不增加并发症的发生率。     

Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对产后出血的治疗效果观察

目的:探讨Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对产后出血的治疗效果。方法:选取2015年6月～2018年6月在我院经剖宫产术分娩并发生产后出血的产妇81例进行回顾性分析。根据术中止血方法的不同分为两组,对照组40例采用Cook双球囊进行止血,观察组41例在对照组的基础上应用改良B-Lynch缝合术进行止血。对两组患者的手术相关指标、止血成功率、子宫切除率、术后恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果:观察组的术中出血量、术后24 h出血量和输血量显著低于对照组(P0.05),止血时间显著短于对照组(P0.05);观察组患者的止血成功率显著高于对照组(P0.05),子宫切除率和切口恢复时间显著低于对照组(P0.05),两组患者的住院时间和并发症发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:Cook双球囊联合改良B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血患者的临床效果显著优于单用Cook双球囊,且安全性较高。     

宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果探讨

目的:探讨宫腔镜下采取子宫内膜电切术联合刮宫术对于治疗多发性子宫内膜息肉(EMP)患者的临床效果。方法:选取2012年6月至2014年3月在我院确诊为EMP的患者100例,随机平均分为两组,研究组采取宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗,对照组单纯采取宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。观察两组患者术中出血量、手术时间、一年内子宫息肉的复发率及子宫异常出血的发病率。结果:两组术中出血量、手术时间及子宫息肉复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组子宫异常出血发病率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜下电切术联合刮宫术对于治疗EMP的效果更佳,可降低子宫异常出血发病率,安全有效,值得临床进一步推广。     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的:探讨改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:选择2010年2月～2012年4月我院收治的剖宫产后宫缩乏力性产后出血产妇58例,随机分为对照组(26例)和观察组(32例),对照组采取8字缝合血窦及宫腔纱布填塞治疗,观察组采取改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组产妇术中术后各项指标和术后恢复情况.结果:两组产妇的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组患者术后24h出血量显著少于对照组,而术后Hb水平显著高于对照组,产后输血率、术后感染发生率、产褥病率均显著低于对照组,恶露干净时间和月经来潮均较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血可提高止血效果,促进患者术后的恢复,可作为剖宫产后宫缩乏力性产后出血首选治疗方法.     

宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式应用的临床效果探讨

目的:探讨宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式应用的临床效果。方法:对2016年1月至2017年6月于我院住院的子宫瘢痕憩室患者14例进行回顾性分析和术后随访。以采用宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式6例为观察组,行传统的宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室修补术8例为对照组。比较两组基线资料、手术情况、临床疗效。结果:两组的年龄、剖宫产史以及每个月生理期和子宫缺损位置的肌肉厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间[(54.83±13.91)min]明显少于对照组[(96.00±18.79) min],手术出血量[(26.67±8.76) m L]少于对照组[(76.88±19.07) m L],住院费用[(7099.00±763.80)]远少于对照组[(9562.00±2548.00)元],差异均有统计学意义(P均0.05)。随访6个月时,观察组治疗有效率为83.3%,高于对照组(62.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式及传统的宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室修补术用于子宫瘢痕憩室患者的临床疗效相当,但新术式宫腹腔镜联合下子宫憩室折叠缝合术创伤更小、费用更低。     

剖宫产子宫肌层单层锁边缝合术

目的:评价剖宫产子宫下段横切口缝合技术及子宫肌层单层锁边缝合的可行性。方法:选取我院2008年12月至2010年12月剖宫产病例1920例,940例采用连续加褥式包埋缝合子宫,为对照组;980例采用子宫肌层单层锁边缝合术,为试验组。结果:试验组总手术时间为(28.08±4.15)min,对照组总手术时间为(36.25±5.67)min,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01);试验组术后排气时间为(16.10±8.29)h,对照组术后排气时间为(24.26±4.28)h,差异有统计学意义(p<0.05);试验组术中出血量为(210±60)ml,显著低于对照组(280±50)ml,差异有统计学意义(p<0.01);试验组拆线时切口感染率为0.2%,对照组拆线时切口感染率为1%,差异有统计学意义(p<0.05)。而切皮至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、人均输血量、术后体温一次>38℃、术后三天体温<37℃五项指标比较,两组差异无统计学意义(p>0.05)。结论:子宫肌层单层锁边缝合优于连续加褥式包埋缝合术,进一步提高了产科手术操作技术水平,值得临床推广应用。     

改良B-Lynch缝合术联合球囊压迫及阴道塞纱治疗难治性产后出血临床观察

目的观察联合使用改良B-Lynch缝合术、球囊压迫及阴道塞纱治疗难治性产后出血(IPH)的临床疗效。方法选择2017年1～12月我院收治的112例IPH患者为研究对象,按随机数字表法分为两组各56例。对照组采用球囊压迫、阴道塞纱治疗,观察组在上述治疗上加用改良B-Lynch缝合术治疗,观察比较两组患者术中及术后24h的出血量、止血时间、止血成功率、子宫切除及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中及术后24h的出血量[(84.13±7.60)ml、(776.92±206.85)ml]、止血时间[(14.12±2.24)min]相对较低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组的止血成功率(100.00%)较高,子宫切除率(0.00%)及并发症发生率(5.36%)相对较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良B-Lynch缝合术、球囊压迫及阴道塞纱联合治疗方案是治疗IPH较为有效且安全的方法,能快速有效止血,降低产妇出血量,减少子宫切除率,促进产妇康复。     

子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术在穿透性凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2010年1月~2014年12月唐山市妇幼保健院收治的孕晩期穿透性凶险性前置胎盘患者36例,依据是否行子宫动脉栓塞术分为子宫动脉栓塞组20例和非子宫动脉栓塞组16例,比较两组患者的术中情况和临床结局。结果:子宫动脉栓塞组患者失血量、红细胞输血量、冷沉淀输血量均少于非子宫动脉栓塞组(P0.05)。两组患者血浆输血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。子宫动脉栓塞组ICU入住率、子宫切除率、产后出血、DIC发生率均低于非子宫动脉栓塞组(P0.05)。两组患者的产褥感染率、失血性休克发生率、早产儿发生率以及新生儿轻度窒息率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可以减少术中出血及术后并发症的发生率,改善穿透性凶险性前置胎盘的临床结局。     

子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态中孕引产的疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态中期妊娠引产中的应用。方法:选择2014年1月~2016年1月我院收治的孕14~24周胎盘前置状态需要终止妊娠患者32例,随机分为两组,其中15例先行子宫动脉栓塞术,3小时后给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产术,联合口服米非司酮150 mg(A组),17例行常规剖宫取胎术(B组),比较两组的出血量及住院时间。结果:A组产后平均出血量为284.53±33.74 m L,平均住院时间为3.8±0.7天;B组平均产后出血量为546.07±40.69 m L,平均住院时间为6.4±0.3天,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可用于胎盘前置状态的中孕引产,而且具有出血少、创伤小、可保护女性生殖生理功能的优点,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用价值

目的：研究子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的安全性和临床应用价值,材料和方法：25例经临床,B超证实的子宫肌瘤患者,平均年龄43．5岁,主要临床表现为月经量增多21例,贫血16例,有压迫症状4例,选择性双侧子宫动脉插管造影,用聚己烯已醇海绵（PVA）颗粒栓塞该动脉。结果：UAE后第3,6个月随访,所有患者月经量均恢复正常,15例贫血,4例压迫症状者均缓解,第3,6个月B超复查子宫肌瘤体积分别缩小47．37％和51．31％,与UAE产比较有显著差异（P＜0．01）,缺血性盆腔疼痛（92％）是最常见的副反应,UAE后卵巢体积均无显著缩小（P＞0．05）,结论：介入性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种微创,安全的手术,可保留子宫及其功能,其近期疗效显著,子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤的价值

目的探讨彩色多普勒超声对子宫肉瘤的诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析19例子宫肉瘤的声像图表现及多普勒血流频谱特点与手术及病理结果进行对照。结果子宫肉瘤的二维声像图表现分为四类：子宫肌层实性占位（4例）;子宫肌层囊实性占位（9例）;子宫内膜占位（4例）;宫颈占位（2例）。血流特点是肿瘤表面和内部以血流丰富型为主（15／19）,动脉阻力指数较低,15例RI平均值0．66。结论子宫肉瘤的声像图和血流多普勒显示具有特征性表现,超声检查对子宫肉瘤的早期发现、早期诊断及鉴别诊断能为临床提供重要帮助。     

子宫动脉栓塞术对于难治性子宫下段瘢痕妊娠的影响分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术对于难治性子宫下段瘢痕妊娠的影响。方法:回顾性分析2009年8月至2013年4月经我院收治的85例难治性子宫下段瘢痕妊娠患者,其中41例行子宫动脉栓塞术治疗(观察组),44例行孕囊穿刺术治疗(对照组)。记录两组患者术中出血量、住院时间、转经时间、β-HCG下降至正常时间及激素水平,并比较两种治疗方法的效果。结果:观察组与对照组痊愈率分别为92.68%和90.91%,两组治疗效果比较无显著性差异(P0.05)。与对照组比较,观察组术中出血量显著降低、住院时间及β-HCG下降至正常时间均显著缩短(P0.05);但两组治疗前后激素水平变化比较无显著性差异(P0.05)。术后随访1-3个月,观察组患者转经时间为(32.18±11.46)d,显著低于对照组的(50.03±8.04)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术有效性和安全性更高,与孕囊穿刺术比较能减少术中出血量,缩短住院时间、转经时间及β-HCG下降至正常时间。     

子宫肌瘤复发的相关因素分析

目的:探讨子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素,为临床降低复发率提供科学依据和有效途径.方法:收集2002年1月至2010年12月北京市怀柔区第一医院妇科门诊收治的445例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料及子宫肌瘤术后复发随访情况,对相关因素进行单因素和多因素logistic分析.结果:随访的445例患者复发94例,复发率为21.12％,复发距手术时间6～96个月,平均(38.5±12.8)个月.年龄、BMI、肌瘤数目、肌瘤大小、肌瘤部位、既往分娩史、术后用药与肌瘤复发显著相关,其中年龄、BMI、肌瘤数目是子宫肌瘤复发的独立危险因素,术后妊娠是子宫肌瘤复发的保护因素.结论:年龄、BMI、肌瘤数目是子宫肌瘤复发的独立危险因素,术后妊娠是保护因素.     

子宫内膜接受性的建立和分子调控

胚泡着床是一个复杂的生理过程,依赖于胚泡发育和子宫内膜获得接受能力的同步进行.着床只发生在具有接受性的子宫内膜,而子宫内膜只在很短的时间内具有接受性.被称为"着床窗口".子宫内膜接受性的建立涉及子宫腔上皮的形态学改变,以及甾类激素和许多细胞因子复杂的调控作用.本文综述了子宫内膜接受性的建立及其分子调控.     

子宫肌瘤组织中HMGI-C基因的表达与肌瘤大小之间关系

目的 探讨了HMGI-C基因的表达与子宫肌瘤瘤体大小之间的关系.方法 120例子宫肌瘤标本及临近的正常子宫肌层标本来源于81名子宫肌瘤患者经子宫全切除术和子宫次全切除术的标本.通过RT-PCR和免疫组织化学方法分别检测子宫肌瘤和正常子宫肌层的HMGI-C基因蛋白的表达含量,并将其分为Ⅰ组:HMGI-C表达阳性的子宫肌瘤组,Ⅱ组:HMGI-C表达阴性的子宫肌瘤组,Ⅲ组:正常子宫肌层组.结果 所有子宫肌瘤标本的直径范围在1.0～17.6cm.平均直径为7.5±0.24cm.有HMGI-C基因表达的子宫肌瘤标本的平均直径(12.1±2.9cm)明显大于无HMGI-C基因表达的子宫肌瘤标本的平均直径(6.9±3.0cm)(P=0.003).根据全部标本的平均直径将子宫肌瘤标本分为直径＞7.5cm的子宫肌瘤标本组和直径≤7.5cm的子宫肌瘤标本组,前者的HMGI-C基因的阳性表达比率也明显高于后者(P＜0.001).结论 本实验提示HMGI-C基因在子宫肌瘤组织中的表达与肌瘤瘤体大小有明显的相关性,HMGI-C基因可能促进子宫肌瘤细胞的生长.     

改良腹腔镜下子宫悬吊术加圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床观察

目的:研究改良腹腔镜下子宫悬吊术加圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:将从2014年1月至2015年8月在我院妇科接受手术治疗的子宫脱垂患者60例作为研究对象,其中接受改良腹腔镜辅助下实施子宫悬吊术联合圆韧带缩短术者30例纳入观察组,接受阴式子宫切除术者30例纳入对照组,观察并对比两组治疗前后的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度情况、手术相关指标及手术并发症。结果:与治疗前比,治疗后两组的POP-Q分度均显著改善(P0.05)。观察组的手术时间、术中出血量以及术后留院时长分别显著少于对照组(P0.05)。观察组的手术并发症总发生率是10.00%,显著低于对照组的33.33%(P0.05)。结论:在改良腹腔镜辅助下实施子宫悬吊术联合圆韧带缩短术对子宫脱垂患者的疗效显著,且有利于患者尽快康复,安全性高,值得临床推广应用。     

GnRH类似物对子宫肌瘤大鼠模型血液黏度、子宫系数和炎性细胞浸润的影响

摘要 目的：探讨促性腺激素释放激素（Gonadotropin releasing hormone,GnRH）类似物对子宫肌瘤大鼠模型血液黏度、子宫系数和炎性细胞浸润的影响。方法：子宫肌瘤大鼠模型（n=36）随机平分为三组-模型组、米非司酮组与GnRH类似物组,分别给予腹腔注射0.15 ml的生理盐水、2 mg/kg米非司酮与2 mg/kg GnRH类似物,每周1次,持续8周。结果：米非司酮组与GnRH类似物组治疗第4周与第8周的全血比黏度、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）值都低于模型组（P<0.05）,GnRH类似物组低于米非司酮组（P<0.05）。米非司酮组与GnRH类似物组治疗第8周的子宫系数、子宫白介素（IL）-10与肿瘤坏死因子（TNF）-α表达水平都低于模型组（P<0.05）,GnRH类似物组低于米非司酮组（P<0.05）。米非司酮组与GnRH类似物组治疗第8周的子宫内膜厚度、腺间质面积比、腺体面积与腺腔面积都高于模型组（P<0.05）,GnRH类似物组高于米非司酮组（P<0.05）。米非司酮组与GnRH类似物组治疗第8周的子宫组织Wnt5b与β-catenin蛋白相对表达水平低于模型组（P<0.05）,GnRH类似物组低于米非司酮组（P<0.05）。结论：GnRH类似物在子宫肌瘤大鼠模型的应用能降低子血液黏度,还可抑制血清性激素的分泌,增加子宫系数,抑制Wnt5b与β-catenin蛋白的表达,从而可改善子宫肌瘤大鼠的炎性细胞浸润状态与子宫内膜形态。     

子宫特殊部位妊娠18例分析

目的：探讨子宫特殊部位妊娠的临床诊断及处理。方法：回顾性分析2005年7月至2010年12月我院收治的18例子宫特殊部位妊娠患者的临床表现、诊断、处理及预后。结果：宫颈妊娠6例、宫角妊娠6例、残角子宫妊娠2例、子宫剖宫产瘢痕处妊娠4例。宫颈妊娠通过子宫动脉介入栓塞后清宫术治愈;宫角妊娠经MTX保守治疗后在超声或官腔镜引导下清宫术痊愈。残角子宫妊娠均行残角子宫切除术治愈。子宫剖宫产瘢痕处妊娠根据分型分别行超声引导下清宫＋水囊压迫、局部注射MTX保守治疗治愈。结论：子宫特殊部位妊娠病情凶险,临床表现各异,但有其特异性,超声辅助检查有助于早期诊断,MTX、子宫动脉介入栓塞治疗后刮宫是有效治疗手段。