206株凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的分析凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的临床分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法采用ATB-Expression细菌鉴定系统对厦门市妇幼保健院2009年1月至2009年12月分离的206株CNS进行鉴定,用K-B纸片法检测其对苯唑西林等10种抗菌药物的敏感度。结果206株CNS菌分布于8类临床标本,血液、生殖道标本分离率较高,分别为52．91％、25．24％。耐甲氧西林（MRS）的发生率分别为：模仿葡萄球菌59．09％,溶血葡萄球菌95．83％,表皮葡萄球菌80．00％,人型葡萄球菌85．71％。对青霉素、红霉素耐药率较高,分别为85％和82％以上;对左氧氟沙星、克林霉素耐药性次之;未检出对万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论该院分离的CNS耐药性严重,MRS发生率高达59％以上,对红霉素、克林霉素高度耐药,临床应尽量减少青霉素、红霉素等药物的经验性用药,依据药敏结果选择抗菌药物进行治疗,防止耐药菌株爆发院感流行。     

2017年至2019年阜阳某三级医院常见病原菌分布和细菌耐药性分析

摘要 目的：分析本院2017年~2019年常见病原菌分布和细菌耐药性情况,以指导临床用药。方法：将送检标本中的病原菌进行鉴定,参照CLSI 2017版判读药敏结果。结果：收集2017年7月~2019年6月临床分离菌共2292株,其中革兰阴性菌1862株,占81.2%,革兰阳性菌430株,占18.8%。大肠埃希菌占比最高,占25.7%。主要分离于尿液标本（55.9%）、血液标本（12.2%）和痰液标本（10.8%）。金黄色葡葡球菌中MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为61.4%和74.4%。MRSA主要分布于普外科、神经外科和骨科。未检出替考拉宁、利奈唑胺或万古霉素耐药的葡萄球菌。肠球菌属中屎肠球菌对测试药物的耐药率均较高。16株肺炎链球菌,其中3株对青霉素耐药。肠杆菌科细菌中,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率为14.5%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率为76.9%。铜绿假单胞菌为19.3%。14株流感嗜血杆菌中,β内酰胺酶检出率为35.7%（5/14）。结论：2017年~2019年我院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性较高,临床应加强科室管理,合理应用抗生素,防耐药菌株的流行,降低医院感染的发生风险。     

耐甲氧西林葡萄球菌感染的调查与分析

目的调查住院患者耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococci,MRS)的感染情况,以便采取有效的防治措施。方法收集临床分离菌株,用mecA基因PCR扩增法鉴定MRS,并结合临床资料对本院MRS感染进行回顾性调查研究。结果住院患者标本中共收集到68株葡萄球菌,其中MRS 38株(阳性率为55.9%)。MRS感染主要多发于年龄>60岁,男性,合并多种疾病患者,科室分布以呼吸内科、泌尿外科及ICU病房为主。药敏结果显示MRS对万古霉素、利奈唑烷及喹努普汀的敏感率为100%,对替考拉宁敏感率为94.7%,对利福平的敏感率为57.9%,其余抗菌药物敏感率均<30%。结论及时了解本院患者MRS感染分布及耐药情况,有助于我们采取相应的监测及防治措施。     

重症监护病房凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)临床分布及耐药情况,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK-2细菌鉴定及药敏分析系统,对2009年10月至2010年9月重症监护病房的患者各类标本分离的凝固酶阴性葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出CNS 189株,以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,占71.42%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)122株,分离率为61.5%,β-内酰胺酶检出率达100%,MRCNS对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高,分别达100%、93.44%、91.80%,对复方新诺明、喹诺酮类药的耐药率次之,对利福平、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀等耐药率均较低;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)67株,分离率为38.5%,β-内酰胺酶检出率为61.1%,MSCNS对大多数抗生素敏感;189株CNS中未检测到万古霉素耐药株。结论 ICU分离的CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀是治疗MRCNS感染的首选药物。     

2009至2012年血培养阳性结果分析及耐药性监测

了解解放军202医院2009至2012年血培养阳性病原菌分布及耐药性监测,为临床合理选用抗菌药物提供依据。使用全自动血培养仪进行血液培养,用VITEK-2全自动微生物鉴定系统进行菌株鉴定和药敏试验。从453例血培养阳性标本中共分离出462株病原菌,其中革兰阴性杆菌274株,占59.30%;革兰阳性球菌167株,占36.14%;革兰阳性杆菌1株,占0.22%;真菌20株,占4.32%。最常见的感染菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌。89株金黄色葡萄球菌中检出MRSA 9株,46株凝固酶阴性葡萄球菌中检出MRCoN 6株,对青霉素耐药率分别达81.35%和85.00%,革兰阳性球菌中未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率高达51.7%。解放军202医院血液感染以葡萄球菌和大肠埃希菌为主,且耐药率高,应对血液细菌进行长期的耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供理论依据。     

细菌菌群的分布及耐药性分析

目的：了解本院临床分离致病菌菌群的分布及耐药情况,给临床经验用药提供可靠依据。方法：按《全国临床微生物检验操作规程》培养分离菌种,用美国BD公司的Sceptor半自动细菌鉴定仪或法国梅里埃公司的Vitek-60细菌鉴定仪进行鉴定及药物敏感实验,结果：临床分离 的致病菌中革兰阳性球菌占39．6％,革兰阴性杆菌占60．4％,前5位细菌分别为铜绿假单胞菌188株（17．0％）,大肠埃希菌143株（13．0％）,表皮葡萄球菌140株（12．7％）,肠球菌115株（10．7％）,金黄色葡萄球菌109株（9．9％）,药敏结果显示,苯唑西林耐药葡萄球菌（MRS）的耐药率明显高于苯唑西林敏感葡萄球菌109株（9．9％）,药敏结果显示,苯唑西林耐药葡萄球菌（MRS）的耐药率明显高于苯唑西林敏感葡萄球菌（MSS）,球菌中未分离出万古霉素耐药的菌株,但肠球菌中检测出有对万古霉素中介的菌株;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率最低,铜绿假单胞菌对头孢他啶,头孢哌酮,氨曲南,丁胺卡那霉素,亚胺培南的耐药率亦较低。结论：革兰阴性杆菌分离率高于革兰阳性球菌;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率最高,肠杆菌科对亚胺培南敏感率最高,非发酵菌对亚胺培南,氨基糖甙类,头孢他啶,头孢哌酮药蓄亦较低。     

905株葡萄球菌的种群分布及耐药性分析

目的了解某医院2010年临床分离葡萄球菌的种群分布和耐药性。方法对该院2010年临床分离的905株葡萄球菌的种群、耐药性做回顾性分析。结果905株葡萄球菌包含11个种,其中金黄色葡萄球菌（SAU）455株,占50．28％;凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）450株,占49．72％;临床分离葡萄球菌对抗生素耐药率可因标本来源、培养环境、种群结构、产酶与否等因素差异有统计学意义。除利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因敏感及四环素耐药率差异无统计学意义以外,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）,x2值在4．30—451．0,P〈0．01或0．05,差异有统计学意义;β-内酰胺酶阳性菌高于β-内酰胺酶阴性菌,凝固酶阴性的葡萄球菌与凝固酶阳性菌对利福平、氨苄西林／舒巴坦、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率差异存在统计学意义,P〈0．05或P〈0．01;尿菌高于其他标本分离菌。各种葡萄球菌在各临床科室及标本中的分布也不尽相同。结论葡萄球菌耐药性可由多方面因素引起,临床实验室必须加强葡萄球菌分布和耐药性监测,为临床提供各种葡萄球菌诊治的依据。     

ICU病房G^＋菌谱及其耐药性连续9年监测

目的了解我院ICU病房分离菌中G^＋菌谱及其耐药情况,为临床防治G^＋菌感染提供依据。方法对ICU病房自1998年1月至2006年12月9年间所分离到的G^＋菌及其耐药性进行回顾性调查。结果9年间共分离获得G^＋菌408株,占总的23.2%（408/1755）。由1998年至2004年,G^＋菌分离率逐年增多,2004年后又有所下降。G^＋菌以金黄色葡萄球菌（SA）为主,占65.7%,其次为溶血葡萄球菌（SH,10.8%）、表皮葡萄球菌（SE,9.5%）。MRSA占SA的89.9%,MRSE占SE的92.3%。体外药敏试验结果显示主要G^＋菌均呈多重耐药特性,只有万古霉素对G^＋具有很强抗菌活性,敏感率达100%。结论ICU病房在所分离的G^＋菌中,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）所占比例很高,细菌呈多重耐药特性。我们应高度重视这一严重问题并尽一切可能预防院内感染和减少多重耐药菌的产生。     

影响葡萄球菌体外药敏活性的因素探讨

目的 探讨临床分离葡萄球菌耐药率的相关因素，指导临床用药。方法 对玉溪市人民医院1999～2003年临床分离1272株葡萄球菌的耐药率作回顾性分析。结果 临床分离葡萄球菌对多数药敏试验的耐药率有日渐上升趋势，且可因标本来源、培养环境、种群结构、产酶与否等因素有所差异。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）；β-内酰胺酶阳性菌高于β-内酰胺酶阴性菌；凝固酶阴性菌高于凝固酶阳性菌；尿菌高于其他标本分离菌。结论 影响葡萄球菌耐药性的因素是多方面的；加强对葡萄球菌耐药性的监测和用药个体化是抗葡萄球菌感染策略的两个基本原则。     

某三甲医院2007—2011年ICU气管切开术后肺部感染患者208例临床分析

目的：探讨湖南某三甲医院重症监护病房（ICU）患者气管切开后肺部感染病原菌的类型及其耐药性,为临床经验性用药提供帮助。方法：回顾性分析ICU208例气管切开术后并发肺部感染患者的痰细菌培养及药物敏感性测定结果。结果：共分离出420株致病菌,革兰阴性菌293株,占69．76％,其中铜绿假单胞菌98株居首位;革兰阳性菌105株,占25．24％,其中金黄色葡萄球菌47株为最多;真菌占22株,占5．23％。分离出产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）菌87株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）24株。所分离致病菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,且为多重耐药。结论：ICU气管切开患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率高,临床应加强病原学监测,重视细菌的种类分布和耐药趋势,合理使用抗生素。     

306株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测

目的调查杭州市某医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性现状。方法监测该院2004年1月至2006年12月临床分离的306株鲍曼不动杆菌的临床感染分布及耐药性,药物敏感试验采用琼脂纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET 5软件。结果2004年至2006年3年间,鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年增加趋势(从1.60%增至2.40%);临床分布以重症监护室(ICU)最高(84/306),老年患者多见(131/306);有184株(60.13%)来源于痰液标本。药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对美罗培南最敏感,耐药率为4.6%;其次是亚胺培南/西司他丁和头孢哌酮/舒巴坦,耐药率分别为7.2%及8.5%;对3代头孢菌素及环丙沙星的耐药率均>50.0%;同时发现185株(60.5%)为多重耐药菌株。结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素及头孢哌酮/舒巴坦较敏感,临床医师应注意合理使用抗菌药物,以减少多重耐药菌株的产生。     

ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原菌的调查分析

目的：分析ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原学构成及耐药情况。为临床防治提供依据。方法：对我院1996年6月-1999年6月3间ICU收住的98例机械通气合并下呼吸道医院感染患者的致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果：共检出致病毒128株,其中革兰阴性细菌（G^-菌）占66.4%（85株）,革兰阳性细菌（G^ 菌）占25.8%(33株）,真菌占7.8%(10株）;前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌（24株）,革兰阳性细菌（G^ 菌）占25.8%(33株）,真菌占7.8%(10株）;前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌（24株）,金黄色葡萄球菌（22株）,不动杆菌属（21株）,肠杆菌属（18株）,药敏结果显示这类菌株多重耐药现象严重。结论：ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原体构成以G^-菌为主,其药敏试验呈多重耐药,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

2002-2004年鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性分析

目的了解白求恩国际和平医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法收集2002年1月至2004年12月白求恩国际和平医院鲍曼不动杆菌临床分离株,采用Kirby-Bauer法对19种抗菌药物进行药敏试验;用WHONET5分析试验结果;分析感染患者基础疾病特征。结果3年间共分离鲍曼不动杆菌267株．96．25％分离自住院患者。3．75％分离自门诊患者。该菌对亚胺培南高度敏感,对其他药物呈多重耐药。多重耐药菌株在逐年上升。它主要引起住院老年人和严重外伤患者的下呼吸道感染。结论鲍曼不动杆菌耐药性有逐年上升趋势。     

性传播疾病性尿道炎后慢性前列腺炎病原学分析

目的：了解性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)性尿道炎后慢性前列腺炎患者前列腺液(expressed prostatic secretion,EPS)标本中病原体的感染状况及对常用抗菌药物的敏感性。方法：对性传播疾病后慢性前列腺患者的EPS进行病原体检测和药敏试验。结果：126例患者中96例分离出病原体115株,阳性率为76．2％。主要病原体为金黄色葡萄球菌(20．0％)、解脲支原体(18．3％)、表皮葡萄球菌(14．8％)和淋球菌(13．9％),混合感染率达15．1％。药敏试验显示解脲支原体对四环素、红霉素和氧氟沙星耐药,而对原始霉素、强力霉素和交沙霉素敏感。葡萄球菌属对万古霉素、呋喃妥因和头孢唑啉最为敏感。结论,提示EPS的病原体检测对临床诊断和治疗性传播疾病后慢性前列腺炎具有重要意义。     

重症监护室耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨温州医学院附属第一医院重症监护室（ICU）耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药特性。方法对2006年1月至2007年12月ICU分离的菌株采用常规方法进行菌株分离,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验。结果共检测到98株鲍曼不动杆菌,其中耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌为50株（占51.0%）,标本来源大部分为痰液（占94.9%）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对常用16种抗菌药物耐药率〉50%的有15种,耐药率〉90%有3种,分别为氨苄西林（98.0%）、头孢唑林（99.0%）和呋喃妥因（99.0%）,对抗菌药物耐药率最低仅为头孢哌酮/舒巴坦（10.2%）,另外检测到对所用抗菌素泛耐为4株（8.0%）;而对亚胺培南敏感的鲍曼不动杆菌对常用16种抗菌药物耐药率〉50%的仅为4种,耐药率〉90%同样为氨苄西林（100%）、头孢唑林（97.9%）和呋喃妥因（97.9%）,耐药率比较低的为美罗培南（10.4%）、妥布霉素（16.7%）和环丙沙星（16.7%）,耐药率最低也为头孢哌酮/舒巴坦（6.3%）。结论 ICU分离耐亚胺培南鲍曼不动杆菌多重耐药性严重,出现了泛耐菌株;临床可根据药敏试验选用抗菌药物,一般条件下耐亚胺培南鲍曼不动杆菌建议选用头孢哌酮／舒巴坦。     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌耐药性分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的常见病原菌并分析其耐药性,为临床治疗提供依据。方法:选取我院收治的135例VAP患者的临床资料,分析其病原菌分布以及抗菌药物的耐药性。结果:135例患者中共分离出183株病原菌,其中革兰氏阴性菌135株(占73.77%),革兰氏阳性细菌33株(占18.03%),真菌15株(占8.20%)。革兰氏阴性菌主要为鲍曼不动杆菌,占35.52%,革兰氏阳性细菌主要为金黄色葡萄球菌,占9.84%,革兰阳性菌无一对万古霉素耐药,除了米诺环素总耐药率为42.42%外,其余病原菌对于常用的药物总耐药率均大于60.0%,革兰阴性菌普遍存在多药耐药现象。结论:引起VAP患者感染的主要致病菌为革兰阴性菌群,且存在严重的多重耐药现象,在临床上应加强对VAP疾病的预防和控制,合理应用抗菌药物。     

Stx genotypes and antimicrobial resistance profiles of Shiga toxin-producing Escherichia coli strains isolated from human infections, cattle and foods in Brazil

A total of 107 Shiga toxin-producing Escherichia coli strains (STEC) isolated from different origins in S?o Paulo, Brazil, and belonging to different serotypes were characterized regarding stx subtypes and susceptibility to antimicrobial agents. Most of the human STEC strains harbored stx1 (85.7%), while stx2, associated or not to stx1, was identified preferentially in the animal and food strains. None of the STEC strains carried stx1c. Some genotypes occurred exclusively among strains of bovine origin as stx2c, stx1+2+2c (16.5% each), and stx2d (0.9%), whereas stx2+2c2vha) was only identified among the O157:H7 human strains. Moreover, the stx(2c2vhb) subtype was found more frequently among bovine than human strains (39% vs. 4.8%). The highest frequencies of susceptibility to antimicrobial agents were observed among bovine (87%) and food (100%) STEC strains, while 47.6% of the human isolates were resistant to at least one drug. Multiresistance occurred among O111 STEC strains from human and bovine origin. The antimicrobials to which resistance was most frequently observed were tetracycline (90%) and streptomycin (75%) among human strains, and also sulphazotrin (88%) in animal strains. A few serotypes were commonly identified among STEC strains isolated from diverse sources in Brazil, but in general the strains presented distinct stx subtypes and/or antimicrobial resistance profiles.     

Antimicrobial resistance of Campylobacter jejuni and Campylobacter coli isolates from broiler chickens isolated at an Irish poultry processing plant

AIMS: The antibiotic susceptibility of Campylobacter jejuni and Campylobacter coli isolates from broiler chickens were determined in order to evaluate the level of antibiotic resistance of Campylobacter species in the Irish poultry industry. METHODS AND RESULTS: Seventy-eight Camp. jejuni and 22 Camp. coli strains were examined for susceptibility to eight antibiotics using the disc diffusion assay. The highest level of resistance of the Camp. jejuni isolates was recorded to ampicillin (35.9%), followed by 20.5% to tetracycline, 20.5% to naladixic acid, 17.9% to ciprofloxacin, 10.2% to erythromycin, 2.5% to streptomycin and 1.2% to kanamycin. Multidrug resistance to two or more antibiotics was seen for 30.7% of Camp. jejuni strains. Resistance of the Camp. coli isolates was shown to ampicillin (9%) and tetracycline (18.2%). CONCLUSIONS: The majority of Camp. jejuni strains were susceptible to antibiotics commonly used for human therapy. Camp. coli strains showed very low resistance levels and were susceptible to six of the eight antimicrobial agents studied. SIGNIFICANCE AND IMPACT OF THE STUDY: Levels of Camp. jejuni and Camp. coli antimicrobial resistance in Irish poultry production was assessed to determine the current situation in Ireland. The prevalence of antibiotic resistance of Campylobacter strains isolated from broiler chickens was low.     

Bacteroides fragilis Group: Trends in Resistance

Representing the major part of the human colon microflora, members of the Bacteroides fragilis group are frequently involved in mixed aerobic and anaerobic infections. Recent studies show an increased resistance of the B. fragilis group against several antimicrobial agents. The aim of the present study was to determine the susceptibility of 87 B. fragilis group strains isolated in 2003/2004 in Western Austria against eight antimicrobial agents by Etest. Furthermore, the resistance patterns were compared with those of 45 B. fragilis group strains isolated in 1992 and referred to the world wide trend towards increased resistance. In 1992 as well as in 2003/2004, all strains were susceptible against metronidazole and imipenem. However, comparing the MIC-values of the B. fragilis group strains collected 1992 with data from 2003/2004, a significant increase in resistance was found for clindamycin (p<0.01). Regarding cefoxitin, a similar trend could be observed. However, this difference was not yet significant (p=0.144). Our findings underline the emerging resistance of the B. fragilis group against antimicrobial agents and underscore the importance of susceptibility testing of anaerobes even in routine laboratories.     

产β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌基因型研究

目的了解临床科室分离的鲍曼不动杆菌耐药状况并分析多重耐药株产β-内酰胺酶基因型,为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据。方法采用纸片扩散（K-B）法测定临床分离的312株鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的敏感性,对其中120株多重耐药株用聚合酶链反应（PCR）扩增β-内酰胺酶基因,并对其扩增产物进行基因测序。结果鲍曼不动杆菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和替卡西林/克拉维酸的耐药率分别为0.0%、1.0%、30.8%和31.4%,其余抗菌药物耐药率在38.5%-80.1%;120株多重耐药菌株中,β-内酰胺酶基因分布AmpC型基因阳性率为66.7%（80/120）、SHV-12型基因阳性率为14.2%（17/120）,PER-1型基因阳性率为16.7%（20/120）,CTX-M-9型基因阳性率为8.2%（10/120）,TEM-1型基因阳性率为9.2%（11/120）;VER-1,CTX-M-1,CTX-M-2,OXA型均阴性。同时携带2种基因型有16株,携带3种基因型有14株。结论临床分离的鲍曼不动杆菌流行株主要是产AmpC酶,且呈多重耐药。