急性高山反应判别式与判别图的建立及应用

为探讨急性高山反应的生理学评价方法,以12名男性青年为受试对象,每人参加三次低压舱实验(模拟海拔高度为5000m),进行症状学调查的同时,测量f、V_E、P_AO_2、PaO_2、AaDO_2、P_ACO_2、PaCO_2和pH_a。结果表明,急性高山反应重者,PaO_2较低,AaDO_2较高,反应轻者,PaO_2较高,A_aDO_2较低。在此基础上,到青藏高原(海拔4700m)对52名受试者进行症状学调查的同时,测量PaO_2和AaDO_2,其结果同上。可见,急性高山反应程度与PaO_2和AaDO_2大小有密切关系。因此,我们用PaO_2和AaDO_2作为评价指标,并建立了判别式和判别图。为验证该判别式和判别图的准确性和实用性,又到青藏高原(海拔4700m)观察174名男性青年,用症状学和判别式两种方法评价急性高山反应,两种方法判定结果的总吻合率达89.0％。     

应对高山反应

现在越来越多的人喜欢探险，旅游，高海拔地区更受到青睐，游了云贵川又想去青海，西藏转一转，但想到西藏的高海拔却又使人望而生畏。其实，只要有良好的身体状况，做好充分的准备，还是可以出行的，但如果不顾自己的身体状况，盲目去高海拔地区旅游或探险就很可能会出问题！     

在平原上对两名严重高山反应者化学反射性通气反应的观察

平原人对高原低氧环境的一系列急性适应性改变中,通气功能的增强是一个重要方面,它的发生依赖于外周化学感受器的正常功能。一部分人在移居高原的初期会出现头痛、恶心呕吐等急性高山反应主要症状,而且少数人的症状十分严重。虽然在早年的高山生理考察中就曾注意到急性高山反应严重者的通气不足现象。但是这一现象的原因     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的肺复张策略研究

目的:探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的肺复张策略的作用。方法:选择2012年1月~2012年12月我院收治的采用机械通气并进行肺复张治疗的ARDS患者94例,根据肺复张方法不同,将所有患者分为对照组和实验组,并比较两组患者的不同时点的氧合指数、肺顺应性及两组出现的并发症。结果:对照组肺复张成功率为72.34%,实验组肺复张成功率为95.75%,X2=38.928,P0.05,两组患者肺复张成功率差异具有统计学意义。两组患者氧合指数、肺顺应性和PaCO2在肺复张实施前比较,差异无统计学意义。肺复张策略实施后24h、48h和72h的氧合指数和PaCO2比较,这三个时点的氧合指数和PaCO2差异具有统计学意义。两组患者肺顺应性在肺复张策略实施后1h、2h和6h比较,t分别=4.939,5.391和5.999,P0.05,此三个时点的肺顺应性差异同样具有统计学意义。对照组气压伤发生率为82.98%,实验组气压伤发生率为59.57%,两组患者气压伤发生率差异具有统计学意义。结论:ARDS的患者在机械通气治疗的过程中上采用肺复张策略,不但可以提高肺复张成功率,改善肺部通气效果,且安全性好,适合临床使用。     

“呼吸运动与肺通气”的教学设计

从学生熟悉的生活现象引入概念,以环环紧扣的科学探究活动激励他们不断地去探索呼吸运动的过程和肺通气的原理。     

容量与压力控制通气模式对胸科手术单肺通气肺内分流及氧合的影响

目的:为观察术前肺功能正常的开胸手术病人在单肺通气(OLV)期间,定压控制通气模式(PCV)和定容控制通气模式(VCV)对气道压力、肺内分流及氧合的影响.方法:选择40例术前肺功能正常进行开胸手术的病人,随机分为A、B两组.A组:单肺通气采用VCV模式30 min后转换为PCV模式.B组:单肺通气采用PCV模式30 min后转换为VCV模式.在麻醉前(TI)、单肺通气前(T2),容量控制通气(压力控制通气)30min(T3)、转换为压力控制通气(容量控制通气)30min(T4)四个时间段测气道压力和采动脉及混合静脉血行血气分析及计算肺内分流.结果:发现;无论VCV还是PCV在单肺通气期间动脉血氧分压(PaO2)无统计学意义(P=0.534),两组间的肺内分流量(Qs/Qt)比较差异无显著性(p>0.05),PCV气道压力比VCV低((P<0.01).结论:肺功能正常的患者在OLV期间,PCV模式与VCV模式比较并不能提高氧合作用,但PCV模式气道压力低,有利于减少气道损伤.     

喀喇昆仑山不同海拔高度肺通气功能测验

1987年7月作者于喀喇昆仑山海拔1410、3700、4300、5100、5200、5380m对291名健康青年做了几项肺通气功能测验,结果如下。 被测者生于平原,年龄17～28岁,均进入高原1个月,已基本习服。仪器为美国ES-800肺功能仪,室温20℃,每人重复测试2～3次,仪器自动选择最佳参数。     

单肺通气时氧化应激反应的研究进展

单肺通气广泛应用于心胸外科手术中.但单/双肺通气模式的转变能诱发明显的氧化应激反应,可进一步损伤肺和心脏等重要器官.卤族类麻醉药能够减少肺缺血再灌注时氧自由基的产生,静脉麻醉药丙泊酚的抗氧化特性也已得到证实,因此均具有一定的抗氧化损伤作用.本文综合分析了单肺通气时氧化应激反应及麻醉药物时其影响的研究进展,以期减少术后并发症的发生.     

肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性分析

目的:研究肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性。方法:选取2012年1月至2013年6月我院治疗的60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按肺通气功能分为轻度、中度、重度、极重度4组,每组15例,监测记录研究对象肺通气功能指标及夜间血氧指标,比较各组监测指标的差异,并分析其相关性。结果:不同病情程度COPD患者FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和重度比较FEV1/FVC、FEV1、RV、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2有差异(P0.05);重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2、ODI、LsaO2有差异(P0.05);中度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、ODI有差异(P0.05)。COPD患者的肺通气功能FEV1与MsaO2呈正相关(r=0.683,P0.05)。结论:肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生具有相关性。     

三种兔单肺通气模型的比较

目的采用三种方法建立兔单肺通气模型并比较其效果。方法日本大耳白兔30只,随机分为3组(即A、B、C组)各10个,分别采用自制双腔气管导管法、左主支气管结扎法和插管过深法。呼吸机通气参数为:FiO21.0,RR 40/min,VT 10 mL/kg。单肺通气2 h后恢复双肺通气。记录各组单肺通气实施的一次成功率、总成功率、从气管切开开始到单肺通气实施所需要的时间、动物失血量。实验结束后开胸测量兔气管、左主支气管、右主支气管的长度和内径。结果各组进入实验的动物数分别为10、6、8只。与B、C组比较,A组一次成功率和总成功率高,所需时间明显较少(P<0.01),且出血量明显少于B组(P<0.01)。结论采用自制双腔气管导管能迅速有效的建立单肺通气模型,是用于研究与单肺通气相关病理生理机制的理想模型。     

单肺通气时两种通气模式对PetCO2与PaCO2相关性的影响

目的：探讨胸科开胸手术单肺通气定容通气模式下和定压通气模式下PetC02（呼气末二氧化碳分压）与PaCO2（动脉二氧化碳分压）的相关性。方法：选择40例择期左侧开胸手术单肺通气成年患者,ASAI～II级,随机分为A组（n=20）采用VCV（容量控制通气）模式通气、B组（n=20）采用PCV（压力控制通气）模式通气。比较两组各时段的PaCO2和PetCO2的差异及相关性。结果：经统计学分析,除第一时间点,两组同一时间点的PetC02比较及PaCO2比较差异均有统计学意义（P〈O．05）,A组PetC02四个时间点比较及PaCO2四个时间点比较差异均有有统计学意义（P〈0．001）,B组除PetCO2第三与第四个时间点比较差异无统计学意义外,余PetCO2各时间点相比较及PaCO2各时间点相比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。单肺通气定压通气模式下PetCO2与PaCO2在各个时间点的相关系数均大于定容通气模式时。无论是定容还是定压通气模式,单肺通气时间越长,其PetCO2与PaCOz的相关系数也越小。结论：1．同双肺通气相比,单肺通气时定压通气模式下PaCO2及PetCO2的改变小于定容通气模式时。2．单肺通气时,定压通气模式下PetCO2与PaCO2的相关性好于定容通气模式时。3．在这两种通气模式下PetCO2与PaCO2的相关性与单肺通气的时间成反比。     

高原红细胞增多症血液流变学与肺通气功能的变化

在海拔5010～5380m检测了15例高原红细胞增多症患者和8例健康习服者的全血比粘度(η_b)、血浆比粘度(η_p)、红细胞压积(Hct)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)以及6项肺通气功能指标。受测对象是进驻高原4个月已习服的边防官兵,年龄18～27岁,平均21.7岁,均为男性,进入高原前经过体检确认健康。在高原自然条件下实地检测,室温18～20℃。每人重复测试2～3次,仪器自动选择最佳参数。     

单肺通气时两种通气模式对PetCO_2与PaCO_2相关性的影响

目的:探讨胸科开胸手术单肺通气定容通气模式下和定压通气模式下PetCO2(呼气末二氧化碳分压)与PaCO2(动脉二氧化碳分压)的相关性。方法:选择40例择期左侧开胸手术单肺通气成年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组(n=20)采用VCV(容量控制通气)模式通气、B组(n=20)采用PCV(压力控制通气)模式通气。比较两组各时段的PaCO2和PetCO2的差异及相关性。结果:经统计学分析,除第一时间点,两组同一时间点的PetCO2比较及PaCO2比较差异均有统计学意义(P0.05),A组PetCO2四个时间点比较及PaCO2四个时间点比较差异均有有统计学意义(P0.001),B组除PetCO2第三与第四个时间点比较差异无统计学意义外,余PetCO2各时间点相比较及PaCO2各时间点相比较差异均有统计学意义(P0.05)。单肺通气定压通气模式下PetCO2与PaCO2在各个时间点的相关系数均大于定容通气模式时。无论是定容还是定压通气模式,单肺通气时间越长,其PetCO2与PaCO2的相关系数也越小。结论:1.同双肺通气相比,单肺通气时定压通气模式下PaCO2及PetCO2的改变小于定容通气模式时。2.单肺通气时,定压通气模式下PetCO2与PaCO2的相关性好于定容通气模式时。3.在这两种通气模式下PetCO2与PaCO2的相关性与单肺通气的时间成反比。     

咽喉部高频喷射通气调节各参数对狗肺通气效率的影响

用相关和回归处理方法,研究了8条正常狗咽喉部高频喷射通气时,调节驱动压、呼吸比和频率对喷气量、吸入气氧浓度、动脉血气及气道内压的作用。结果显示,驱动压和呼吸此对各观察指标几乎有同等重要的作用,频率的影响很小,喷气量与吸入气氧浓度、动脉血气、气道内压间存在显著的正相关关系。说明调节参数的意义主要在于改变了喷气量。     

拉萨健康藏汉族成人低氧通气反应及肺通气功能比较研究

对海拔３６５８ｍ高原（拉萨）２７名拉萨世居藏族及３０名已习服的移居汉族两组的低氧通气反应（ＨＶＲ）和肺通气功能进行了比较研究。两组的年龄、身高、体重和平时运动强度基本相同。结果显示：世居组的每分钟气量（ＶＥ）,呼吸频率、ＨＶＲ和高二氧化碳通气反应（ＨＣＶＲ）均高于移居组,两组的ＰＥＴＣＯ２及Ｓａｏ２无显著性差异;吸入高浓度Ｏ２后,世居组的ＶＥ增加,ＰＥＴＣＯ２下降,而移居组维持不变。结果表明高原世     

急性肺梗塞误诊分析

急性肺梗塞属于肺血栓栓塞症的一种类型，是各种栓子致使肺动脉支或其分支阻塞，24～48h后引起从栓子阻塞部位至血管末梢的出血性梗塞。急性肺梗塞约占肺血栓栓塞症的17％．国外发病率较高，     

肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法将我院收治的93例重度ARDS患者按随机数字表法分为两组,对照组46例给予保护性机械通气治疗,观察组47例联合肺复张及早期俯卧位通气治疗,观察比较两组患者的治疗效果、呼吸动力学变化及预后情况。结果治疗后,观察组患者的氧合指数水平及Ⅰ级压疮发生率均高于对照组,PEEP、FiO_2水平、机械通气时间、ICU留置时间及28天病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肺复张联合早期俯卧位通气能够提升重度ARDS患者氧合指数,降低病死率,改善预后效果。     

变异性咳嗽病人肺通气功能检测结果分析

目的分析肺通气功能检测在变异性咳嗽患者诊断中的价值。方法选择2013年1~12月在我院呼吸科门诊确诊为变异性咳嗽的患者80例(发作组),行肺通气功能检测,内容包括用力肺活量(FVC),第一秒最大时间肺活量(FEV1)一秒率(FEV1/FVC)测定,呼气流量峰值(PEF%)和最大呼气中段流量(FEV25%,FEV50%,FEV75%)等指标,并与同期健康体检者50例(对照组)对照分析。结果发作组肺通气功能指标低于对照组,小气道指标FEV25%,FEV50%,FEV75%,MMEF较大气道指标FEV1,MEFV,FEV1/FVC下降较明显。结论肺通气功能的检测可以评价变异性咳嗽患者的小气道功能障碍,为其诊断和病情的动态观察提供依据。     

"肺的通气"一节教学设计

1　教材与教学内容分析1 )教学重点 :肺的结构和功能 ;呼吸运动的原理。 2 )教学难点 :呼吸运动的过程和原理。3 )考虑到该章节容量大、难度大 ,将“肺活量”部分合并到后面的实验八。该章节内容是呼吸全过程的第一环节 ,为后面内容打下基础。 4)通过学习呼吸运动过程 ,培养学生分析归纳能力。2　教学对象分析学生为初二级学生 ,已学过运动系统、循环系统 ,为本课学习打下了基础。但因本课内容涉及到的物理知识尚未学到 ,所以有一定难度。学生的观察、思维能力不强。3　教学目标1 )认知目标 :了解呼吸道组成和功能 ;了解呼吸频率、人工呼吸 …     

肺保护性通气对单肺通气患者呼吸动力学、炎性因子及认知功能的影响

目的:探讨肺保护性通气对单肺通气(OLV)患者呼吸动力学、炎性因子及认知功能的影响。方法:选取2017年7月～2018年5月期间我院收治的择期行肺部手术的患者215例为研究对象。根据OLV方式的不同将患者分为传统OLV组(n=107)和保护性OLV组(n=108),比较两组OLV0.5 h(T1)、OLV1h(T2)等时间点的胸肺顺应性(CT)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)等指标情况,比较两组T1、T2、拔管后2 h(T3)白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,比较两组术前、术后10 d第一秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、25%用力呼气流量(FEF25),比较两组术前、术后10 d、术后1个月简易精神状态量表(MMSE)评分,记录两组患者术后认知功能障碍发生率。结果:两组患者T2时间点CT均较T1时间点下降,但保护性OLV组高于传统OLV组(P0.05);两组患者T2时间点Raw、Ppeak较T1时间点升高,但保护性OLV组低于传统OLV组(P0.05)。两组患者T2、T3时间点IL-6、IL-8均较T1时间点升高,且T3时间点高于T2时间点(P0.05);保护性OLV组T2、T3时间点均低于传统OLV组(P0.05)。两组患者术前、术后1个月MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,传统OLV组MMSE评分较术前、术后1个月降低,且术后10 d,保护性OLV组MMSE评分高于传统OLV组(P0.05);保护性OLV组术后认知功能障碍发生率显著低于传统OLV组(P0.05)。结论:OLV患者采用肺保护性通气的方式有助于改善患者呼吸动力学、肺功能以及认知功能,同时可以减轻机体炎性反应。