气管插管患者院前转运呼吸道的安全护理

建立有效的气道是危重患者院前急救中最基本、也是最关键的一个重要环节，确保良好的通气是转运危重患者的首要问题。本文回顾性分析我院急诊科2005年6月～2008年12月对186例院前行气管插管的危重患者的气道护理体会报告如下。     

天赐人类的“冷却剂”——排汗

对人类来讲，出汗是一种最常见的生命现象，除了先天性汗腺缺乏以及鱼鳞病患者外，恐怕人人都能感觉得到。至于出汗对生命的影响以及对健康的意义，那就要从头说起了。     

与死神赛跑

抑郁症作为一种精神疾病,最严重时,也是最令患者家属担心的是患者可能出现自杀念头并付诸行动。     

日渐激烈的开发竞争促进胰岛素分泌有望实现

根据预测，2005年全世界的糖尿病患者将超过3亿人。正因为患者人数多，候选新药的开发蓬勃发展。但是因作用机制的不同，开发状况的明暗度也有所区别。最有希望的是GLP-1诱导体等新型胰岛素分泌促进剂。[编者按]     

欢迎订阅2006年《特种经济动植物》

前列腺增生症是下尿路梗阻常见的原因之一．是男性老年人常见疾病。患者以进行性排尿困难为突出表现。排尿困难进一步发展，会发生急性尿潴留。急性尿潴留的处理要点是引流尿液，缓解症状，保护肾功能。导尿术是懈除急性尿潴留最直接有效的方法，而老年前列腺肥大致急性尿潴留的患者，由于疾病原因，常给插管带来一定的困难。近年来，我们在导尿时改用14F弯头气囊尿管并加用1％利多卡因，取得了满意效果，现将经验总结如下。     

遗传性耳聋分子诊断及梯级检测策略应用

遗传性耳聋是人类最常见的感觉障碍之一，具有高度遗传异质性。目前常用的遗传性耳聋分子诊断方法包括基因芯片、Sanger测序、靶向富集测序和全外显子组测序等，诊断率可达33.5%～56.67%，但还有相当一部分患者不能进行及时有效的分子病因诊断。考虑到患者家庭的经济负担及目前全外显子组/全基因组测序仍相对昂贵，根据患者情况提供包含多种检测手段的梯级诊断策略至关重要。因此，本文对遗传性耳聋分子诊断现状以及梯级检测在遗传性耳聋分子诊断中的应用进行综述，以期为诊断策略的选择提供参考。     

以稳定对付迟钝

染色体上有些特定的位置比较脆弱，科学家们将之称为脆裂点，目前已发现染色体上至少有75个脆弱点，著名的例子是一种最常见的遗传性智力迟钝疾病——X染色体易裂症，这种疾病的患者在X染色体的脆裂点上很容易断裂，造成一种名为FMRP的蛋白质的丢失。     

自制蛇药酒临床应用3例报告

自制蛇药酒临床应用３例报告安徽黄山市歙县亲新溪口乡育林村江根伙本人在吸取前人药酒治病经验的基础上，自制药酒，为患者治理有关疑难病症，报告如下：例一钱××，５４岁，患者在３０岁前就患有风湿病，最近几年腰、臀、脚、膝疼痛加剧，膝部、膝下经常肿痛难忍，腰部...     

《中国真菌学杂志》“百润公司”联合有奖征文

浅部真菌病是皮肤科最常见的疾病之一,长期困扰广大患者,加之部分疾病治疗周期长且复发率高,严重影响患者的生活质量和公共卫生健康。     

维持性血液透析患者心血管并发症的防治进展

目前,维持性血液透析仍是晚期肾功能衰竭患者的主要治疗手段,尿毒症的诸多症状在透析治疗中可得到明显改善.但维持性血液透析的患者长期处于一种由氧化应激导致的慢性炎症状态[1],而引起诸多并发症.其中高血压、心力衰竭、冠心病、心包炎、心律失常等心血管并发症是最常见和最严重的并发症,是导致维持性血液透析患者死亡的主要原因.因此,积极防治心血管并发症,对降低透析患者的病死率、改善生活质量和延长寿命具有重要意义.现就近年来血液透析患者心血管并发症的防治进展概述如下.     

蛇头酒治疗腰肌劳损6例

１９９０～１９９７年，笔者用本场浸制的蛇头酒治疗腰肌劳损６例，疗效好，现报告如下。１临床资料６例患者，年龄３０～５５岁，其中男４例，女２例。病程最长３年，最短１个月，全部患者均由当地医院确诊。２治疗方法用金、银环蛇、眼镜蛇、过树榕蛇等蛇头各适量；５０...     

怎样提高静脉穿刺的成功率

周围静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一,也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。穿刺成功率的提高,不仅可以提高患者的满意度,减轻患者的痛苦,而且可以密切护患关系,帮助患者树立战胜疾病的信心,为恢复健康创造条件。且熟悉静脉穿刺技术不仅能减轻患者的痛苦,更重要的是能使患者得到及时有效的治疗,促进康复。但由于个体静脉条件受多种因素的影响,临床差异较大,因此护理人员必须了解各类血管的特点,灵活掌握穿刺技巧,提高静脉穿刺的成功率。     

石蒜碱通过激活AMPK通路和下调MMP9促进雪旺细胞自噬改善神经功能

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症,也是最常见的神经系统疾病。DPN患者有多种表现,包括大神经纤维损伤引起的感觉丧失和肌肉无力,小神经纤维损伤引起的感觉迟钝、疼痛、麻木和植物神经症状。严重时,DPN还会导致剧烈疼痛和皮肤溃疡,甚至威胁患者生命。然而目前尚无批准用于治疗DPN的药物。     

糖尿病神经病变药物治疗进展

糖尿病神经病变(DN)是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理改变而导致的神经损伤,可累及全身神经系统任何部位,是糖尿病最常见和最复杂的并发症.从糖尿病的纵向发展来看,几乎90%～100%的患者无可幸免.更值得注意的是,临床绝大多数DN的患者都未得到及时诊断、治疗,致残率和死亡率很高,探寻治疗DN的有效药物是目前的关键问题.     

染色体3/5平衡易位一例报告

染色体之间的相互易位是最常见的染色体 结构畸变之一。平衡易位多以携带者表现。临 床表型往往正常,而流产及生出染色体异常的 子女是这类患者最突出的遗传学效应。     

一例X染色体结构重排导致DMD疾病

假肥大型肌营养不良(Duchenne/Becker muscular dystrophy,DMD/BMD)是一种最常见的进行性肌营养不良疾病，呈X-连锁隐性遗传，主要由DMD基因的缺失、重复及点突变所致，极少数病例是由于染色体结构重排破坏了DMD基因而引起疾病的发生。本文报告了1例经多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)和下一代测序检测后原因未明的、具有典型症状的DMD患者。采用核型分析、FISH分析及三代测序、 Sanger测序综合分析发现，患者存在母源性的X染色体臂间倒位(Chr.X:g.[31939463–31939465del; 31939466–131765063 inv; 131765064–131765067del])半合子变异。由于该变异破坏了DMD基因和HS6ST2基因，因此推测该变异是患者发病的遗传学病因。患者表现肌无力等典型的DMD症状，没有明显的Paganini-Miozzo综合征相关症状。本病例的明确诊断，提示结构重排破坏DMD基因也是导致DMD重要原因之一；常规遗传学...     

心脏外科术后深部胸骨切口感染的流行病学特点及病原体分层

目的:探讨心脏外科术后深部胸骨切口感染(Deep sternal wound infection,DSWI)患者的流行病学特点及病原体分层。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月中国医科大学航空总医院心胸外科84例接受肌瓣修复重建手术治疗的心脏手术后DSWI患者的临床资料。结果:(1)84例DSWI患者平均年龄54.6±14.8岁,其中女性患者34例(40.5%),初始手术类型中,冠状动脉旁路移植术CABG患者最常见,43例(51.2%);DSWI患者在ICU住院时间1.3±2.9天,总住院时间27.7±14.5天,医疗费用45025±29547元(人民币)。DSWI患者最常见的始发症状为发热和伤口裂开、分泌脓性分泌物。(2)84例DSWI患者中37例(44.0%)有明确病原学诊断,最常见的病原菌为革兰阴性杆菌(Gram-negative bacilli,GNB)(54.8%),GNB中最常见的是铜绿假单胞菌,其次是鲍曼不动杆菌。(3)主动脉手术患者(4/9,44.4%)与CABG患者(6/43,14.0%)、瓣膜置换术患者(2/15,13.3%)比较,更易并发革兰阳性球菌相关性DSWI;吸烟、CABG患者易感染革兰阴性杆菌。革兰阴性杆菌相关性DSWI患者ICU住院时间(2.3±4.3天vs.1.9±4.0天)、总住院时间(31.2±17.7天vs.30.3±19.4天)更长,医疗费用更高(55702±33822元vs.52389±40967元),尽管没有统计学意义。结论:革兰阴性杆菌是DSWI最常见的病原菌,由革兰阴性杆菌引起的DSWI进一步增加了患者的医疗负担,且某些DSWI危险因素可能与特定的病原学有关。     

基于产业组织理论视角的医疗服务市场福利拓展

试图从产业组织理论视角分析医疗服务市场上供求关系，挖掘供求均衡对福利产生的影响。首先介绍医疗服务市场特点，其次分析医疗服务市场供求均衡，在此基础上深入探讨患者剩余和医疗机构剩余，分析医疗服务行业总福利的变化，寻求现有的医疗服务制度不变情况下最有效的资源配置状态和条件。     

外周血炎性指标及炎性复合指标对肥厚性硬脑膜炎诊断价值：附17例病例报告

摘要 目的：寻找可作为肥厚性硬脑膜炎（hypertrophic pachymeningitis, HP）炎性标志物的外周血炎性指标及炎性复合指标。方法：纳入2015年4月至2019年12月期间在北京同仁医院神经内科住院治疗的17例HP患者，对其临床资料、影像学及实验室检查等进行回顾性归纳分析。统计HP最常见症状及首发症状，并对出院不同预后患者的临床资料进行比较。随后纳入32例与HP无明确相关性的其他神经系统非炎性疾病患者（non-inflammatory neurological diseases，OND）作为对照，分析两组外周血炎性指标及炎性复合指标之间差异，找寻在两组间具有鉴别诊断意义的炎性指标及炎性复合指标。结果：纳入HP患者平均年龄为50±16岁，男女比10:7。其中特发性HP 10例，继发性HP 7例。最常见症状为复视（12例），其次是头痛（10例）。最常见首发症状亦为复视（7例）。HP患者脑脊液白细胞数及蛋白水平正常。随访中发现原发性HP与继发性HP预后无差异。HP组和OND组除外周血类风湿因子（rheumatoid factors，RF）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）具有统计学差异外（P<0.05），中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）这一炎性复合指标亦存在统计学差异（P<0.05）。同时发现上述三指标中ESR联合NLR对HP的排除诊断具有较高特异性。结论：HP按病因分为特发性和继发性。其临床表现多样，本组患者以复视为主要及首发症状，其次为头痛。本研究新发现炎性复合指标NLR在HP中升高且提示外周血急性炎症状态。同时，ESR会同NLR对该病的排除诊断具有重要意义。但炎性指标和炎性复合指标对于预后判断尚有待扩大样本量进一步研究。     

彩绘沙漠

死谷位于美国加利福尼亚州东南部，靠近内华达州，距离洛杉矶市大约500公里。它由西北向东南延伸，长225公里，宽8-24公里。死谷是北美洲最热最干最低洼的地方：这片炽热的沙漠谷地曾连续6个星期气温超过57℃（西半球最高温记录）；