对比不同静脉放血方法治疗真性红细胞增多症的临床效果*

摘要目的：观察四种不同的静脉放血方法治疗真性红细胞增多症的临床疗效,对比分析不同疗法所用的时间及管道填塞率,从 而探讨治疗真性红细胞增多症的有效方法。方法：选取2009 年5 月至2012 年5 月我院收治的真性红细胞增多症患者50 名,随机 采取密闭式放血袋法、注射器法、胃肠减压器法和球形负压引流袋法对上述患者进行治疗,观察并比较不同方法治疗的过程中, 患者管道的填塞率及操作时间。结果：密闭式放血袋法在放血过程中穿刺成功率高,操作时间短,管道的填塞率低。结论：密闭式 放血袋操作简便,省时、省力、无并发症发生,可在临床广泛推广使用。     

Bakri球囊填塞与补丁缝合联合术治疗中央性前置胎盘产后出血的分析

目的:探讨选择Bakri球囊填塞+补丁缝合联合术对中央型前置胎盘产后出血患者加以治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2014年01月-2016年01月收治的中央型前置胎盘产后出血患者112例作为实验研究对象。根据不同的临床治疗方法实施分组对比研究。对观察组56例产后出血患者临床治疗方法选择Bakri球囊填塞+补丁缝合联合术;对对照组56例产后出血患者临床治疗方法选择Bakri球囊填塞。对比两组患者的手术时间、止血时间以及临床出血量。结果:观察两组中央型前置胎盘患者完成治疗后,在手术时间、止血时间以及临床出血量方面,观察组优于对照组产后出血患者明显(P0.05)。结论:针对中央型前置胎盘产后出血患者,治疗方法采用Bakri球囊填塞+补丁缝合联合术加以治疗,对于术中出血可以显著控制,不会导致产后出血患者出现疾病并发症的现象。     

JAK2V617F 点突变与骨髓增殖性疾病的临床相关性研究

目的:研究JAK2V617F点突变与骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disease,MPD)的临床相关性,为MPD的基因学诊断及靶向治疗提供理论依据。方法:应用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)检测JAK2V617F点突变。结果:102例的MPD患者中包括慢性粒细胞白血病(CML)患者9例、真性红细胞增多症(PV)患者21例、原发性血小板增多症(ET)患者37例、特发性骨髓纤维化(IMF)患者16例和分类不明的骨髓增殖性疾病(uMPD)患者19例,JAK2V617F突变阳性率依次为11%、71.4%、51.4%、75.0%、78.9%。结论:JAK2V617F点突变有助于不同类型MPD的诊断,在MPD疾病的诊断中起重要作用。     

改良全密闭式持续膀胱冲洗装置的临床应用效果

目的探讨改良全密闭式持续膀胱冲洗装置在临床中的应用效果。方法选择2015年8月~2017年8月我院收治的前列腺电切术(TURP)、经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TURBT)后持续膀胱冲洗患者400例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各200例,对照组患者采用常规冲洗装置进行冲洗,观察组患者采用改良全密闭式持续膀胱冲洗装置进行冲洗,观察比较两组患者的冲洗情况、不良反应发生率以及护理满意度情况。结果观察组的冲洗量、换袋频率以及VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,观察组为5.00%明显低于对照组的15.50%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的护理满意度比较,观察组为94.50%明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良全密闭式持续膀胱冲洗装置对TURP、TURBT术后患者膀胱冲洗效果较好,能明显减少换袋频率,增大冲洗量,而且患者疼痛较轻,不良反应少,值得临床应用。     

骨髓增殖性肿瘤的研究进展

经典的BCR/ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤(MPN),包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化,是一组起源于多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性疾病.近年来,大量的研究使人们对MPN有了更深入的认识,本文将对MPN的发病机制、临床表现、诊断标准、预后判断及治疗等方面的研究进展进行综述.     

高原红细胞增多症患者肠道菌群变化研究

目的探究高原红细胞增多症患者肠道菌群变化及相关意义。方法招募西藏那曲地区血红蛋白(hemoglobin, HB)含量高于210 g/L的高原红细胞增多症患者12人,对照组(170 g/LHB210 g/L)42人,采集粪便、血液等样本。从中选取高原红细胞增多症患者9人,对照组16人粪便样本提取DNA,进行16S rRNA测序分析。结果高原红细胞增多症患者的血红蛋白水平以及红细胞比容显著高于对照组。红细胞增多症患者的肠道菌群整体结构改变不明显,多样性没有显著差异。红细胞增多症患者的粪便菌群出现厚壁菌门中梭状芽胞杆菌BB60属、纺锤链杆菌属、厌氧棒杆菌属、霍氏真杆菌,变形菌门中假单胞菌属,拟杆菌门中副拟杆菌属丰度的显著增高。这些菌属改变经KEGG预测分析显示与代谢紊乱相关。斯皮尔曼分析显示多种菌群改变与血红蛋白水平以及红细胞比容正相关。结论高原红细胞增多症患者肠道菌群出现紊乱,菌群变化与代谢紊乱和红细胞增多相关。     

蒙药结合放血疗法治疗风湿热的临床效果分析

目的:对蒙药结合放血疗法在治疗风湿热疾病的临床效果进行研究,以便能够更好的揭示蒙药在治疗风湿热的作用。方法:对2010年7月至2013年7月在我院接受治疗的风湿热疾病患者进行分类筛选,选择100例患者通过蒙药结合放血疗法进行综合治疗,治疗时间为一个月,对治疗的效果观察析。结果本组患者经过精心的治疗,有效和显著效果的患者共计97例,无效患者3例,患者的治疗有效率达到了97%,总体而言治疗的效果较好。结论:蒙药结合放血疗法具有副作用小,疗效确切等一些优势,值得在临床上推广和应用。     

肠疗与贝飞达合用治疗急性黄疸型肝炎的研究

目的 对90例急性黄疸型肝炎患者分别测定应用肠疗和贝飞达治疗前、后肠道菌群数量和红细胞粘附率、红细胞CR1分子数量及临床疗效评价指标,并进行比较。方法 将患者随机分成常规治疗、常规治疗加肠疗、常规治疗加肠疗与贝飞达3个治疗组（各30例）。分析患者治疗前后血液生化指标和肠道菌群数量及红细胞粘附率、红细胞CR1分子数量,并观察临床症状的改善情况。结果 急性黄疸型肝炎患者存在肠道菌群失调,红细胞粘附肿瘤功能及红细胞CR1分子数量明显下降（P〈0．01）;应用微生态调节剂组患者的肝功能恢复程度及临床症状的改善好于常规治疗组和常规治疗加肠疗组,差异有显著性（P〈0．01）。结论 结肠治疗机治疗联合微生态调节剂贝飞达可以有效改善急性黄疸型肝炎患者肠道菌群失调,提高患者红细胞粘附率及红细胞CR1分子数量,提高临床治疗有效率。     

粒系集落刺激因子联合促红细胞生成素治疗慢粒白血病伴贫血的疗效及对营养状况的影响

目的：探讨粒系集落刺激因子联合促红细胞生成素治疗慢性粒细胞白血病（以下简称慢粒白血病）伴贫血的疗效及对营养状况的影响。方法：选取我院在2019年3月—2020年6月确诊并治疗的慢粒白血病伴贫血患者82例,依据治疗方式分成两组,对照组应用促红细胞生成素（rHuEPO）,研究组联合应用粒系集落刺激因子（G-CSF）。观察比较两组的疗效;两组治疗前、治疗后不同时间节点下的营养状况量化评分水平差异;两组治疗前、治疗后的相关实验室指标：红细胞（RBC）计数、红细胞比容（Hct）及血红蛋白（HGB）水平变化差异。结果：研究组缓解比率水平高于对照组（P＜0.05）,提示研究组疗效更高。研究组治疗后不同时间节点下的营养状况量化评分水平均比对照组更高（P均＜0.05）。治疗后研究组相关实验室指标：RBC、Hct及HGB水平均比对照组更高（P均＜0.05）。结论：给予慢粒白血病患者联合使用G-CSF及rHuEPO治疗,可显著提高患者的临床疗效,提高RBC、Hct、HGB水平,改善患者的营养状况。     

低强度氦氖激光对缺血性疾病患者红细胞变形性影响的临床研究

目的：探讨低强度氦氖激光对临床中风等缺血性疾病患者红细胞变形能力影响情况。方法：临床采集不同缺血性疾病患者新鲜血样,检测各组红细胞变形能力情况。对中风患者血样进一步分组,给予不同剂量的氦氖激光处理,讨论临床低强度氦氖激光量效关系,探讨具有临床疗效的有效剂量情况。结果：各疾病病组红细胞变形能力较正常对照组红细胞变形能力为低;缺血疾病组样品经低强度氦氖激光照射后,其红细胞变形能力较未经激光照射组有显著不同。结论：显示体外人红细胞变形能力因患者疾病情况、红细胞状态、低强度氦氖激光临床治疗输出功率等因素有不同。     

中药熏蒸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的：探讨中药熏蒸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择2013 年12 月到2015 年1 月我院收治的112 例 腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组。对照组给予常规推拿治疗措施,研究组给予常规推 拿措施联合中药熏蒸治疗。比较两组患者的住院时间,下肢放射痛、麻木、腰痛的发生率及临床疗效。结果：研究组患者的住院时 间及下肢放射痛、麻木、腰痛的发生率均较对照组明显缩短或降低,其治疗总有效率为92.9%,显著高于对照组,均有统计学差异 (P＜0.05)。结论：中药熏蒸联合推拿方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果优于单一推拿治疗措施,可有效改善患者的临床症状,缩 短疗程,提高治疗有效率,值得临床推广使用。     

两种腹腔镜肾上腺切除术式治疗原发性醛固酮增多症效果评价

目的：比较腹腔镜肾上腺全切术与部分切除术治疗原发性醛固酮增多症的效果。方法：对152例原发性醛固酮增多症分别采用肾上腺全切术（A组82例）和肾上腺部分切除术（B组70例）进行治疗,测量并比较两组患者手术时间、手术失血量、住院时间以及术后一月内血压恢复者比例。结果：两组患者性别、年龄、高血压和低血钾在组间情况无统计差异,具备可比性（P〉0．05）。A组患者手术时间、术后一月内血压恢复比例高于B组（P〈0．05）,而失血量和住院时间无组间差异（P〉0．05）。结论：在腹腔镜肾上腺切除手术中,肾上腺全切取得了较好的效果,具有较高的临床应用价值。     

不同手术入路在腰椎间盘突出症治疗中的临床疗效对比研究

目的观察不同手术入路治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2015年4月~2016年7月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用腰椎后路正中切口入路手术治疗,观察组采用多裂肌间隙入路手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛(VAS)评分,并使用改良Macnab对两组患者的治疗效果进行评价。结果观察组的手术时间、术中出血量均少于对照组,VAS评分低于对照组,治疗效果(93.33%)明显高于对照组(75.56%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论多裂肌间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症的效果理想,值得临床推广使用。     

三棱针点刺委中穴放血治疗急性腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察点刺委中穴放血对急性腰椎间盘突出症(lumbar inter-vertebral disc protrusion,LIDP)的临床疗效及初步机制探讨.方法:64例急性LIDP患者随机分成治疗组与对照组各32例,对照组予常规针刺治疗,治疗组在此基础上加用三棱针点刺委中穴放血,进行临床疗效评价.结果:治疗组症状及体征改善明显优于对照组,治疗后两组的坐骨神经传导速度较治疗前明显加快(P<0.05),且治疗后两组间的坐骨神经传导速度有显著性差异(P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论:常规针刺加点刺委中穴放血治疗急性LIDP均有效,其可能的机制是常规针刺加点刺委中穴组其发挥了委中穴的穴位特异性,点刺的刺激,放血的通经活络、行气活血等综合作用从而减轻坐骨神经的压迫、水肿,减轻其临床症状与体征.     

高原红细胞增多症患者雌激素和肾上腺糖皮质激素含量的变化

高原红细胞增多症(HAPC)是以血液学改变为显著特征的一种慢性高原病,多发于高原移居者,且男性患者明显多于女性,其发病机理尚不完全清楚。已知性激素、肾上腺皮质激素等对红细胞的生成有影响,但迄今所见HAPC患者性激素观察报道甚少。为了解性激素和肾上腺皮质激素在该病过程中的变化,探讨其发病机理,本研究用放射免疫方法对拉萨地区(海拔3658m)HAPC患者血清雌二醇和皮质醇含量进行了观测。     

解毒化瘀汤联合刺络放血疗法对血瘀热结证寻常型银屑病患者血清炎性因子及CREB信号传导通路相关蛋白表达的影响

摘要 目的：探讨解毒化瘀汤联合刺络放血疗法对血瘀热结证寻常型银屑病患者血清炎性因子及cAMP反应元件结合蛋白（CREB）信号传导通路相关蛋白表达的影响。方法：选取2018年5月到2020年5月武警成都支队卫生队和武警四川总队医院收治的寻常型银屑病患者共80例,随机分成对照组（维A酸哈西奈德乳膏治疗）与观察组（解毒化瘀汤联合刺络放血疗法治疗）,各40例。两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。对比两组疗效、中医证候积分、血清炎性因子及CREB信号传导通路相关蛋白表达水平。结果： 观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗后中医证候主证、次证总评分和血清白介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、C反应蛋白（CRP）水平以及CREB微小核糖核酸（mRNA）、PKA mRNA、P38 mRNA相对表达量均较治疗前下降,且观察组较对照组低（P<0.05）。结论：解毒化瘀汤联合刺络放血疗法治疗血瘀热结证寻常型银屑病患者,疗效显著,可有效改善临床症状,减轻机体炎性反应,其主要作用机制可能与调节CREB信号传导通路相关蛋白表达有关。     

密闭式与开放式吸痰在重型颅脑损伤患者中的疗效观察

目的探讨密闭式与开放式吸痰在重型颅脑损伤术后机械通气患者中的应用效果。方法选择2017年1~12月在我院神经外科住院治疗的重型颅脑损伤手术后行呼吸机辅助呼吸的患者60例为研究对象,随机分为两组,对照组30例使用常规开放式吸痰法,实验组30例采用密闭式吸痰,观察比较两组患者的临床效果。结果实验组患者的排痰量优于对照组,吸痰后SpO2显著高于对照组,吸痰后48h肺部感染率明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论密闭式吸痰对重型颅脑损伤术后机械通气患者能有效降低肺部感染率,对患者预后有积极作用,值得临床推广应用。     

乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)采用乌司他丁联合生长抑素治疗的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:按照随机数字表法将2011年5月~2013年5月我院收治的SAP患者分为观察组和对照组,两组均予乌司他丁进行治疗,观察组在此基础上联合生长抑素进行治疗,比较两组的临床治疗效果。结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹水消退时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后的不良反应主要有恶心、呕吐,肠鸣音活跃,阵发性腹痛,大便次数增加以及头晕等症状,两组差异无统计学意义(P0.05),经对症治疗和综合护理后,不良反应得到不同程度的缓解。结论:SAP采用乌司他丁联合生长抑素治疗具有疗效好,不良反应少等特点,临床有重要参考价值。     

培哚普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床疗效研究

目的:研究培哚普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床效果及安全性。方法:选取在我院进行诊治的62例非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者并将其随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组患者在常规治疗方案的基础上给予20 mg螺内酯口服,一天3次;观察组患者在对照组的基础上加用4 mg培哚普利口服,一天1次。所有患者均治疗3个月,观察和比较两组的临床疗效,治疗前后血压、心功能、血钾、6分钟步行试验结果的变化。结果:(1)治疗后,对照组临床总有效率为74.2%(23/31),较观察组[93.5%(29/31)]显著降低(P0.05);(2)治疗后,两组患者收缩压和舒张压、LVESD(左室收缩末期内径)、LVEDD(左室舒张末期内径)均显著低于治疗前(P0.05),而LVEF(左室射血分数)、血清钾浓度、6分钟步行距离均显著高于治疗前(P0.05),且观察组患者收缩压和舒张压、LVEDD、LVESD均明显低于对照组,而LVEF、血清钾浓度、6分钟步行距离均显著高于对照组(P0.05);(3)治疗过程中,对照组患者不良反应发生率为6.5%(2/31),观察组为12.9%(4/31),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:培哚普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者可显著提高其临床疗效,改善患者心功能,并有效降低血压,且安全性高。     

放血疗法配合双黄蛇伤散外敷治疗竹叶青蛇咬伤78例疗效观察

目的 探讨放血疗法对竹叶青蛇咬伤的临床疗效.方法 采用随机原则将78例竹叶青蛇咬伤患者分为治疗组和对照组各39例,两组均给予常规治疗,治疗组加用三棱针点刺放血疗法.结果 两组患者患肢肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、疼痛缓解时间和住院时间比较均有极显著性差异(P<0.01),治疗组局部坏死和功能受限发生率与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01).结论 三棱针点刺放血疗法对竹叶青蛇咬伤引起的肿胀有显著疗效.