军队医院医务工作者潜在的心理问题及影响因素分析*

摘要目的：近年来医务人员工作压力过重而引起的心理疾病日益突出,引起社会各界的关注。本研究针对军队医院医务人员的 心理压力及工作满意度情况展开调查,分析影响该群体心理健康的因素,探讨改善心理环境的有效方法,为提升军队医院管理提 供参考。方法：对我院312 名医务人员的基本资料、心理应激及工作满意度情况进行问卷调查,分析影响军队医院医务人员心理 健康的危险因素。结果：医务人员的心理压力主要表现为焦虑、抑郁、敏感和偏执,工作中普遍不满的是工资福利、工作负荷、晋升 及人际关系。医务人员所处的岗位和职称等级不同,其心理压力与工作满意度也不同。临床医师与护理人员的心理压力均较高, 医技与行政人员的工作满意度较高(P<0.05);初级职称与中级职称医务人员的心理压力较高,副高级职称与高级职称人员的工作 满意度较高,组间数据比较差异显著(P<0.05)。结论：军队医院的管理人员应完善管理机制,创造良好的发展平台,改善军队医院 医务人员的心理环境,促进医院的发展。     

公立医院医师满意度现状及对策探讨

目的：探讨公立医院医师满意度影响因素,为医院管理者了解医师的想法提供依据。方法：行设计员工满意度测评量表,开展预调查,对预调查量表采用可靠性分析及因子分析进行信度、效度检验,采用Likert五点测量法,对量表进行赋分,结果采用描述性分析及方差分析结果采用描述性分析及方差分析等方法。结果：不同职称医师满意度差异有统计学意义（P〈0．05）,不同医院医师总体满意度有差异（P〈0．05）;影响医生满意度的主要因素为工作回报、文化活动、工作本身．主观环境、科研氛围、工作本身．客观环境。结论：主治医师的满意度较低,医师总体满意度处于中等水平以上,提高医师薪酬,增加业余文化活动,提高医院职工就餐质量及环境．重视科研,开展多形式的培训是提高医师满意度的重要方法。     

“流程管理”在军队医院干部病房中的应用体会

目的：探讨军队医院干部病房实施流程管理的临床价值。方法：选取2012年5月至2013年2月入住我院干部病房的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者采取常规护理管理,观察组患者实施流程化管理。观察并评价两组患者治疗期间的心理变化,调查患者对不同护理管理的满意度情况。结果：观察组患者心理状况良好,抑郁和焦虑程度明显低于对照组,对护理管理的满意度则明显高于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义（P〈0．05）。结论,在军队医院干部病房实施流程管理是一种科学而有效的护理管理模式。     

某军校学员心理健康情况调查分析

目的：了解军校学员心理健康状况,为军校心理辅导工作提供理论依据,提高军校教育管理水平,有效预防学员在校期间由于压力、情绪等因素造成的心理问题。方法：使用DXC-6型多项群体心理测评仪,对某军校不同年级1332名学员进行卡特尔16种人格个性因素测验。结果：①1332名被测试学员16PF得分总体呈现”五高三低”。②不同年级的学员在16PF多项因子上得分有差异（P〈0．05）。研究生在C、M、O等因子得分明显高于大三学员,而在A、F、H等得分明显低于大三学员（P〈0．05）;研究生在C因子得分明显高于大四学员（P〈0．05）,F、G、Y2因子得分明显低于大四学员（P〈0．05）,而在A、M、O、H这些因子的得分差异无统计学意义（P〉0．05）;大三学员在A、H、X2等得分明显高于大四学员,而在M、O、Q1等得分明显低于大四学员（P〈0．05）。结论：军校学员的整体心理健康水平良好;本科学员（尤其是大三学员）的心理健康水平明显优于研究生;大三的学员在乐群性、敢为性、实验性、忧虑性等方面优于大四学员,和大四学员相比,大三学员更喜欢探索新生事物。     

江苏省医务人员工作满意度及其影响因素研究

目的 分析江苏省医务人员工作满意度及其影响因素,为江苏省卫生人才队伍建设提供依据。方法 采用问卷调查方法,调查2 407名医务人员的工作满意度情况。结果 医务人员整体满意度得分为68.76分,处于居中水平,各维度满意度评分从高到低依次是目前工作、上下级关系、同事关系、医院设备条件、工作报酬、工作本身、工作环境和提升机会,得分依次为80.11分、77.66分、75.07分、69.03分、65.16分、65.09分、64.02分和53.97分;单因素方差分析显示,不同性别、婚姻状况、职称、学历、主要从事专业类别、工作年数、机构类别、月平均收入、社会地位、受患者尊重程度和是否正式编制的医务人员工作满意度得分差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示,受患者尊重程度、社会地位、主要从事专业类别、最高学历、机构类别和职称情况对于医务人员工作满意度的影响具有统计学意义。结论 医务人员的满意度水平需提高,重点应放在改善医患关系,为医务人员提供良好的专业发展机会等方面,针对不同医务人员的特征采取有效的干预措施,提高其工作满意度和积极性。

     

全面质量管理对老年心血管疾病患者的效果分析

目的：探讨全面质量管理模式时老年心血管疾病患者的生活质量的改善情况所起的积极作用,为临床护理提供参考。方法：选择2011年2月至2012年12月在我院心血管内科接受住院治疗的老年患者60例,随机分为常规组和全面管理组。常规组采取基础护理模式,全面管理组在常规护理的基础上对患者进行心理干预、健康教育及饮食管理等。对比两组患者干预前后生活质量改善情况,并对护理服务的满意度进行问卷调查。结果：全面管理组患者的生活质量较干预前明显改善,且患者的心理功能、生活能力及社交功能评分均显著优于常规组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。全面管理组患者对心理护理、饮食管理、健康教育及护患沟通的满意度均高于常规护理组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采取全面质量管理的模式对老年心血管疾病患者进行康复指导具有显著的效果,可明显改善患者的生活质量,并且能够提高患者对护理服务的满意度,值得临床推广。     

哈尔滨市某三级医院介入人员外照射个人剂量现况调查研究

目的:了解哈尔滨市某三级医院介入人员外照射个人剂量现况和本院辐射防护情况,以期为本院介入防护策略提供一定的科学依据。方法:按照《中华人民共和国国家职业卫生标准》(GBZ128-2016)版本要求,在2016年7月8号～2017年7月8号期间,采用双剂量计监测目标人群年外照射个人剂量,x2检验和logistic回归分析介入人员外照射个人剂量的影响因素。结果:年外照射最小个人剂量为0.08mSv,最大个人剂量为3.60mSv,平均个人剂量为0.23mSv,x2检验表明科室(x~2=50.420,P0.001)、职业类别(x~2=32.992,P0.001)、职称(x~2=33.806,P0.001)和学历(x2=9.289,P0.05)有统计学意义;logistic回归分析均表明,职称、工作年限、职业类别进入方程,但只有职称(Wals=4.896,P0.05)和职业类别(Wals=8.424,P0.05)有统计学意义,医务人员职称和职业类别(Wals=8.424,P0.05)是影响个人外照射剂量的因素。结论:本院总体外照射防护措施得当,本院从事介入工作的相关医务人员中,高级职称医务人员外照射个人剂量低于中、低级职称医务人员;技师外照射个人剂量高于护士和医生。根据本研究结果,在医院的外照射防护中应采取一些措施,比如合理分配工作,避免同一工种医务人员长时间暴露于介入相关外照射,避免中低级职称医生长时间接触介入相关外照射,加强医务人员防护意识,适当调整工作岗位,适时进行防护培训。     

南京某大型医院剖宫产及其影响因素的初步分析

目的：分析某医院剖宫产的现状,初步探讨其影响因素及控制策略。方法：整理分析了南京某大型医院2009年共1411名入院产妇的病历资料,按分娩方式分为自然分娩组（经阴道分娩）和剖宫产组,比较两组产妇的一般信息、身体状况、产时情况等,采用多因素Logistic回归分析了剖宫产的影响因素。结果：该医院2009年度剖宫产产妇为608人,占总产妇的43．09％。剖宫产产妇的年龄和体重明显高于自然分娩产妇（P〈0．01）,既往身体状况相对较差。入院时多无产兆、宫口未开,且产妇宫高、腹围、胎心率明显较高（P〈0．05或P〈0．01）。B超检查也显示,羊水异常（过多或过少）、巨大儿、胎位不正（主要为臀位）以及脐带绕颈的比例也明显高于自然分娩产妇（P〈0．05或P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示,产妇高龄（〉35岁）、入院产兆、胎位不正、产妇腹围过大、胎儿窘迫及新生儿超重等皆为剖宫产的独立影响因素。此外发现19．24％的剖宫产产妇无临床指征（即社会因素）。结论：该医院剖宫产的比例不低,要根据影响因素合理选择剖宫产,尤其要有效控制无指征的剖宫产选择,降低剖宫产率。     

大型综合医院医疗服务半径研究

目的：探讨大型医院神经内科医疗服务半径的基本情况及变化趋势,为科室健康发展、合理配置医疗资源提供科学依据,并以此为基础建立一个临床科室服务半径的分析模型。方法：利用军队医院信息管理系统中病案管理子系统建立数据库,对住院患者病案首页信息的基本情况进行单因素统计分析,并利用地理信息系统直观描述该院患者来源分布频率,定量研究医院服务半径的影响因素。结果：在2007—2010年收治的26528例地方患者中,男性多于女性,60岁以上老年人居多;本市住院病人数量呈逐年下降的趋势,而距离西安市较远的地区和外省病人数量呈逐年上升趋势。定量研究医院服务半径的影响因素发现,可能的影响因素有患者年龄、疾病病种、是否手术、住院日、医疗费用、医疗性质等方面（P〈0．05）。结论：在医疗服务市场竞争中,医院医疗服务半径的拓展与医疗服务满意度、社会经济发展、新医改的不断推进、品牌营销策略等影响因素密切相关。     

电针不同穴位对慢性炎症痛模型大鼠心理行为改变的实验观察

目的：观察电针不同穴位对慢性炎症痛模型大鼠行为学改变的影响,进一步探讨电针对慢性痛所致心理行为改变的调节规律：方法：将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、电针百会组、电针关元组、电针足三里组,每组各8只。除正常组外,其余各组均采用弗氏完全佐剂（CFA）制备佐剂性关节炎（AA,即慢性炎症痛）大鼠模型,于造模第2天各治疗组捆绑固定后给予电针20min,正常组及模型组捆绑束缚20min,隔日一次,共10次。于造模前、造模后、治疗5次、10次分别采用高架十字迷宫检测各组大鼠开放臂进入次数比例（OE％）及开放臂停留时间比例（OT％）的变化。结果：与造模前比较,电针百会穴组大鼠造模后0E％和0T％明显减少（P〈0．05,P〈0．05）,且治疗5次后OT％、治疗10次后0E％与0T％均降低明显（P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）,而电针关元组大鼠治疗10次后OE％和OT％则明显升高（P〈0．05,P〈0．05）,电针足三里组大鼠造模后0T％、治疗5次后大鼠OE％与OT％、治疗10次后OT％均明显降低（P〈O．01,P〈0．05,P〈0．01,P〈0．05）;与造模刚结束比较,电针百会组大鼠在治疗5次、10次后0E％由升高逐步降低,而OT％由低逐渐升高（P〉0．05）,电针关元组模型大鼠治疗10次后模型大鼠0E％和0T％均明显升高（P〈0．05,P〈0．05）,电针足三里组模型大鼠治疗10次后OT％升高明显（P〈0．05）;与治疗5次后比较,电针百会组大鼠在治疗10次后OE％降低、OT％升高（P〉O．05）,电针关元组与电针足三里组大鼠治疗10次后OE％和OT％均明显升高（P〈0．05,P〈0．05;P〈0．01,P〈0．01）。与电针百会组比较,电针关元组与电针足三里组大鼠在治疗10次时OE％均明显升高（P〈0．01,P〈0．01）结论：电针不同穴位具有一定抗抑郁和抗焦虑作用,可改善慢性炎症痛所致大鼠焦虑、情绪行为的变化;不同穴位效应不同,关元穴与足三里穴具有综合调节、抗焦虑效应,且具有相对特异性。     

军队疗养院非现役文职人员工作满意度及职业需求调查

目的:非现役文职作为军队疗养院的聘用制人员已成为医护工作的主要力量。本文通过调查军队疗养院非现役文职人员的工作满意度,分析其对自身职业的潜在需求,为提高医疗服务质量提出可行对策。方法:采用问卷调查的方式对我院聘用的100名非现役文职人员调查该群体工作满意度及对自身职业的潜在需求。结果:非现役文职人员对管理制度、工作环境、团队合作及人际关系等方面表示满意,其中最满意的是工作环境;而对工作压力、工资福利、奖惩制度、职称晋升及个人发展等方面表示不满,其中最不满意的是工资福利。非现役文职人员对优化人事编制、提高福利待遇及减轻工作负荷的需求度较高,而对职业情感、临床带教及军事知识的需求度较低。结论:军队疗养院的管理人员应完善管理机制,充分了解非现役护理队伍对职业的潜在需求,积极的为其创造良好的晋升政策和发展平台,建立绩效考核制度以提高该群体的工作满意度,进而提升军队疗养院护理服务的质量。     

慢性乙肝患者的心理健康情况调查分析

目的:本文针对乙肝患者存在的心理障碍,提出相应的干预方法,为提高乙肝患者的心理健康水平及治疗效果提供理论依据。方法:选取2011年1月-2012年11月在我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者80例作为研究组,另选取80位同期在我院接受体检的健康人群为对照组。针对两组对象的焦虑、抑郁、偏执等心理问题设计问卷调查,统计并分析调查结果。结果:观察组患者的焦虑及抑郁评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组中,病情重的患者焦虑及抑郁评分高于病情轻、中度的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:慢性乙型肝炎患者的心理压力对治疗有影响,医护人员应积极的对乙肝患者进行心理疏导,帮助其树立自信、摆脱心理障碍,以积极的心态配合治疗,从而获得良好的疗效。     

Mental health,job satisfaction,and job stress among general practitioners.

OBJECTIVE--To identify sources of job stress associated with high levels of job dissatisfaction and negative mental wellbeing among general practitioners in England. DESIGN--Multivariate analysis of large database of general practitioners compiled from results of confidential questionnaire survey. Data obtained on independent variables of job stress, demographic factors, and personality. Dependent variables were mental health, job satisfaction, alcohol consumption, and smoking. SETTING--National sample of general practitioners studied by university department of organisational psychology. SUBJECTS--One thousand eight hundred seventeen general practitioners selected at random by 20 family practitioner committees in England. INTERVENTIONS--None. END POINT--Determination of the combination of independent variables that were predictive of mental health and job satisfaction. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS--Women general practitioners both had job satisfaction and showed positive signs of mental wellbeing in contrast with other normative groups. Conversely, male doctors showed significantly higher anxiety scores than the norms, had less job satisfaction, and drank more alcohol than their women counterparts. Multivariate analysis disclosed four job stressors that were predictive of high levels of job dissatisfaction and lack of mental wellbeing; these were demands of the job and patients'' expectations, interference with family life, constant interruptions at work and home, and practice administration. CONCLUSIONS--There may be substantial benefit in providing a counselling service for general practitioners and other health care workers who suffer psychological pressure from their work.     

部队医院实行军人持卡就医的问题与对策

目的:随着我国医疗卫生事业的迅速发展,医疗保障体系也在不断完善,医疗保障卡的应用就是医疗保障制度实现管理信息化、规范化的一种表现形式。本文针对部队医院军人在持卡就医中出现的问题进行分析,并提出相应的解决对策,以更好地发挥军人保障卡的的作用。方法:随机选取2010年8月至2012年7月在我院接受诊治的军人、家属、医院保障卡管理人员及医务人员共计852人,采取问卷调查和现场访谈的形式对军人保障卡在就医环节中存在的问题进行统计分析。结果:军人持卡就医环节存在的主要问题:持卡就医率低、保障卡的功能设置不合理、宣传不到位、保管与维护不便捷。结论:为改善部队医院军人保障卡应用中的问题,医院相关管理部门应加强宣传,倡导军人及家属持卡就医,提高保障卡的使用率。医疗保障卡的管理模式还需进一步改进,应充分体现便捷性。     

心理干预对肿瘤内科患者心理状态和生活质量的影响

摘要目的：调查了解肿瘤内科住院患者的常见心理问题,探讨心理干预对肿瘤内科住院患者心理状态和生存质量的改善作用。方法：对我院2011年3月-2012年4月肿瘤内科86例住院患者随机分为常规治疗组和心理干预组,采取问卷调查及访谈相结合的方式对患者心理问题和生活质量进行调查。结果：对86例目标患者进行数据分析,两组患者在治疗前心理状态没有显著性差别,生存质量测定量表各个项目的评分无显著性差别;经治疗后,心理干预组的心理问题明显改善（p〈0．05）,生存质量评分显著高于常规治疗组（P〈0．05）。结论：多数肿瘤内科住院患者都存在不同程度的心理问题,实施针对性的心理干预措施,可以有效缓解其心理问题并提高生存质量。     

探讨分层级管理对医院护理管理的作用和意义

目的:随着生活水平的提升,人们对健康水平也越来越重视,对相关医疗水平的要求随之提升。针对护理工作中存在的问题,采取积极的应对措施是目前临床护理管理工作的重点。本文通过观察分层级管理用于医院护理管理的效果,探讨并分析该方法对医院护理管理的作用和意义。方法:2011年1月-2012年12月期间在我院呼吸科、消化科、骨科等7个主要病区,按照护理人员的技能水平、职业资历等进行分层级管理。根据不同层级的护理要求进行培训并定期考核。观察并比较实施分层级护理管理前后的临床效果,调查并分析患者对分层级护理的反馈情况及护理人员自身对其工作的满意度。结果:实施分层级管理后,护士的基本护理工作落实率、危重护理工作落实率、健康教育落实率、环境管理落实率均显著提高,差异具有统计学意义(P0.05);患者和护士自身对护理工作的满意率明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);意外发生率和护理差错发生率均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在医院护理管理工作中开展分层级管理,有助于促进护理工作的顺利进行,提升医院整体护理水平,有助于患者的身体恢复及精神健康,提高患者的满意度。     

心理干预对难治性抑郁症患者康复治疗的影响

目的：探讨心理干预对难治性抑郁症（TRD）患者康复治疗效果的影响。方法：对2011年1月-2013年2月在我院就诊的136例（脱落7例,实际完成129例）TRD患者的临床资料行回顾性分析,根据实施心理干预与否分组,比较两组治疗前后HAMD、CGI、NOSIE、GQOLI-74等量表评分,并记录不良反应。结果：因疗程不足,观察组（原68例）脱落2例,实际完成66例;对照组（原68例）脱落5例,实际完成63例,共129例。两组患者的各指标无明显差异（P〉0．05）。与对照组相比,观察组患者在治疗8周后的HAMD和cGI减分率明显升高;NOSIE积极因子和消极因子分数明显下降;心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能评分明显升高（P〈0．05）。两组不良反应主要以体重增加、锥体外系副反应、口干、便秘、头晕与头痛等为主,均未影响治疗。结论：对于TRD康复治疗,辅行心理干预,有助于增强药物治疗效果,改善患者预后,值得深究推广。