喉癌患者合并抑郁症影响因素分析及对策

目的：探讨喉癌患者抑郁情绪的现状及其主要影响因素,并提出相应的护理对策。方法：采用抑郁自评量表（sos）、社会支持评定量表（SSRS）以及自行设计问卷,对96例经治的喉癌患者进行现况调查。采用SPSS13．0软件进行单因素和多因素累积logistic回归分析。结果：本研究实际有效测评96例患者,发现抑郁者54例,占56．25％;本组患者SDS为（37．59：1：8．74）分,与全国常模SDS（33．46±8．55,n=1340）相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;单因素和多因素累积logistic回归表明性别、文化程度、医疗费用来源、病程、治疗方案及社会支持度与无抑郁症患者相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：喉癌患者抑郁情绪比较严重,护理人员应采取针对性的护理对策,提高患者的心理健康水平,促进躯体疾病康复。     

抑郁症患者儿童期受虐对单胺类神经递质及相关因素的影响

目的：探索抑郁症患者儿童期受虐对血清5．羟色胺（5-hydroxytryptamine5-HT）、多巴胺（Dopamine DA）和去甲肾上腺素（Norepinephrine NE）水平及相关因素的影响。方法：对101例抑郁症患者采用儿童受虐问卷（CTQ）、24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）、自杀意念量表（SIOSS）及Beck绝望量表（BHS）评定儿童期受虐程度,抑郁严重程度,自杀意念强度和绝望严重程度。采用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定血清5-HT、DA和NE水平。根据CTQ评分将总分≥50分,分量表≥10分定为被虐待。结果：（1）情感忽视组血清5-HT和DA水平明显低于无忽视组（35．63±62．43,62．58±79．50;P〈0．05;4．08±6．30ng／1,7．61±11．47ng／1,P〈0．05）,受虐组血清NE水平虽高于无受虐组但无统计学意义;（2）情感受虐组和躯体受虐组的HAMD24评分明显高于无受虐组（30．60±9．84,26．77±6．54P〈0．05;31．00±9．59,27．79±8．23;P〈0．05）．遭受性虐待组SIOSS评分明显高于无虐待组（17．07±3．29,14．26±3．63,P〈0．01）。情感受虐组BHS评分明显高于无受虐组（12．13±3．32,10．35±4．30,P〈0．05）（3）儿童期情感被忽视和躯体被虐待评分与BHS评分呈明显正相关（r=0．22,r=0．23,P〈0．05）,被性虐待程度与SIOSS评分有明显相关（r=0．35,P〈0．01）。结论：儿童期情感被忽视的抑郁症患者血清5-HT和DA水平偏低,儿童期受虐的抑郁症患者可能存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的不稳定。儿童期受虐是抑郁发作的危险因素并有更严重的抑郁症状。     

2型糖尿病患者血脂水平与心脑血管并发症的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病患者血脂水平与其心脑血管并发症的相关性。方法：选择中国医科大学附属盛京医院2011年3月～2012年5月就诊的2型糖尿病患者236例和同期200例健康体检者为研究对象,检测和比较其空腹血糖（FBG）、胆固醇（CH）、甘油三酯（11G）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平。结果：2型糖尿病组患者FBG、血清CH、TG、LDL的含量与对照组比较均显著升高（P〈0．01）,而HDL的含量较对照组显著降低（P〈0．01）;在2型糖尿病组中,有心脑血管并发症的患者血清CH、TG、LDL的含量显著高于无并发症者（P〈0．01）;而血清HDL含量显著低于无并发症者（P〈0．01）。相关性分析结果显示,2型糖尿病患者CH、TG和LDL的含量与其合并心脑血管并发症均存在正相关（r=0．337,P〈0．05;r==0．514,P〈0．05;r=0．438,P〈0．05）,而HDL的含量与其合并心脑血管并发症存在显著负相关（r=-0．237,P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者存在显著的糖脂代谢紊乱,且血脂水平与心脑血管并发症的发生密切相关,检测并控制2型糖尿病患者的血脂水平有助于预防其心脑血管病变的发生。     

围手术麻醉期患者睡眠质量与心理健康状态的相关性分析

目的：了解围手术麻醉期患者的睡眠质量与心理健康状态的关系。方法：对50例备行手术麻醉患者（试验组）及40名正常人（对照组）行匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评定、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量（SAS）评定,对上述量表结果进行分析。结果：试验组睡眠紊乱率、焦虑及抑郁发生率分别为：26％、24％及56％,两组PSQI、SAS及SDS评分异常率比较P〈0．05,差异有统计学意义。两组患者的PSQI总分、PSQI子项目睡眠效率及睡眠障碍、SDS标准分、SDS4个子项目精神性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍和SAS标准分比较P〈0．05,差异有统计学意义。相关性分析显示睡眠质量评分与心理健康状态评分呈负性相关。结论：围手术麻醉期患者存在焦虑抑郁躯体化情绪心理障碍及睡眠紊乱。围手术麻醉期患者睡眠质量评分与心理健康状态评分有关。     

心理护理干预对白血病患者化疗治疗的重要性

目的：对白血病患者在化疗前后表现的不同心理反应,实施有效的心理护理,引导患者正确面对顽症,积极配合治疗,提高心理承受能力。方法：120例白血病患者,随机选取60例为观察组,60例为对照组,两组患者在化疗前两天均填写SCL-90量表。化疗期间对观察组进行心理干预,一周后两组患者均填写SCL-90量表。结果：观察组经过心理干预后,躯体化、抑郁、焦虑,敌对、恐怖这五个因子,得分显著低于干预前（P〈0．05）;对照组干预前后无显著性差异（P〉0．05）。结论：对白血病患者在化疗前进行有针对性的心理护理,能有效改善患者的负性心理,提高患者的治疗依从性。     

慢加急性重型乙型病毒性肝炎患者血清干扰素γ水平的检测及临床意义

目的：探讨血清干扰素-γ（IFN-γ）在慢加急性重型乙型病毒性肝炎（acute．on．chronihepatitisBloverfailure,ACHBLF）发病中的作用,旨在为ACHBLF的诊治提供理论参考。方法：采用ELSIA法测定30例ACHBLF患者和30例CHB患者血清IFN-γ水平,采用全自动生化仪检测肝功能常规指标。结果：AcHBLF组IFN-γ水平显著高于CHB组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;ACHBLF组TBIL、ALT水平显著高于CHB组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;ACHBLF组PTA水平显著低于CHB组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;ACHBLF患者的IFN．叮水平与TBIL呈显著正相关（r=0．818,P〈0．01）,与PTA呈显著负相关（r=0．529,P〈0．05）,而与ALT无明显相关性（r=0．172,P〉0．05）。结论：IFN-γ参与ACHBLF的发病,并且是ACHBLF病情严重程度的重要指标之一。     

MRI在直肠癌术前N分期中的应用价值研究

目的：分析直肠癌直肠系膜内淋巴结的MRJ表现,评价MRI在直肠癌术前N分期中的应用价值。方法：对2011年8月至2012年2月经手术治疗并经病理证实的116例直肠癌病例行术前MRI检查,观察和记录每个淋巴结的大小、边缘以及信号,以病理学诊断转移淋巴结阳性为标准进行分组,由2位影像科医生采用双盲法阅片并达成一致。结果：MRI诊断直肠周围淋巴结转移的各项诊断标准具有统计学意义,其中淋巴结短轴直径与转移相关性的统计结果为（P〈0．05,r=0．210）,淋巴结边缘与转移相关性的统计结果为（P〈0．05,r=0．180）,淋巴结信号与转移相关性的统计结果为（P〈0．05,r=0．209）。Logistic回归分析显示淋巴结大小诊断淋巴结转移的可信度最高,Wals值为13．180。结论：综合分析直肠周围淋巴结大小,边缘、信号对诊断淋巴结转移有较大作用,其中以淋巴结大小的作用最为显著。     

子宫内膜异位症患者血清VEGF和CRP水平变化及其相关性

目的：探讨子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和C-反应蛋白（CRP）的水平变化及其相关性。方法：采用ELISA的方法测定30例III～Ⅳ期子宫内膜异位症患者（其中增生期13例、分泌期17例）和22例非子宫内膜异位症患者（其中增生期10例、分泌期12例）血清VEGF和CRP的水平,并分析两者相关性。结果：子宫内膜异位症组分泌期血清VEGF水平明显高于对照组（P〈0．05）;子宫内膜异位症组增生期血清CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;子宫内膜异位症组增生期和分泌期血清VEGF与CRP水平存在显著的正相关（F0．52,P〈0．05;r=0．44,P〈0．05）。结论：子宫内膜异位症患者血清VEGF、CRP水平的升高说明了过度血管生成和异常炎症反应是子宫内膜异位症的显著特征。     

高龄孕妇妊娠晚期心电图与妊娠结局的关系

目的：观察妊娠晚期孕妇的异常心电图变化和妊娠结局。方法：妊娠晚期孕妇按年龄分为35岁以上组和35岁以下组,行心电图检查,统计各型异常心电图发生率,记录妊娠、分娩结局及是否出生低体重儿。结果：妊娠晚期35岁以上组孕妇异常心电图发生率显著高于35岁以下组（P〈0．05）;其中,卵段改变、心律失常发生率前者显著高于后者（P〈0．05）;各型心律失常中,前者窦性心动过缓、室性早搏的发生率显著高于后者（P〈0．05）,而窦性心动过速的发生率明显低于后者（P〈0．05）。心电图异常者35岁以上组妊娠丢失率明显高于35岁以下心电图正常和异常组（P〈0．05）;35岁以上孕妇心电图异常组早产发生率高于心电图正常组（P〈0．05）;心电图异常35岁以上组新生儿低体重发生率显著高于心电图正常35岁以下组（P〈0．05）。结论：高龄孕妇妊娠晚期易发生心律失常、心肌缺血等异常心电图,异常心电图高龄孕妇易发生妊娠丢失、早产及分娩低体重婴儿。     

不同临床类型乙型病毒感染者外周血T细胞亚群与血清HBVDNA载量及HBeAg滴度相关性分析

目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者外周血T细胞亚群与血清HBVDNA载量及HbeAg滴度的关系。方法：选取103名HBV感染患者和20名健康者为研究对象。流式细胞术检测外周血T细胞亚群,聚合酶链式反应及酶免疫分析法分别检测血清HBVDNA载量及HbeAg滴度。结果：慢性乙型肝炎患者和慢性HBV携带者外周血CD3可、CD4T淋巴细胞亚群百分数低于健康对照组,结果有统计学意义（P〈0．05或0．01;而CD8＋T细胞亚群则呈现相反趋势,结果亦有统计学意义（P〈0．05或0．01）。HBeAg阴性组中,HBVDNA水平与CD8T细胞亚群百分数呈正相关（r=0．567,P〈0．01）,与CD47CD8＋T细胞亚群百分数比值呈负相关（r=-0．601,P〈0．01）,而与CD3＋T、CD4＋T细胞亚群百分数无相关性。HBeAg阳性组中,HBVDNA水平及HbeAg滴度与cD3＋1r、cD41、CD8叮细胞百分数及CD47CD8＋T细胞百分数均无相关性（P〉0．05）。结论：不同临床类型的慢性乙型肝炎病毒感染患者外周血T细胞亚群存在不同程度细胞免疫功能降低和细胞免疫调节异常。HbeAg阴性的HBV感染患者,其血清HBVDNA水平与外周血T淋巴细胞免疫存在相关性。     

认知疗法联合舍曲林治疗产后抑郁症患者的临床疗效研究

目的：探讨认知疗法合并舍曲林治疗产后抑郁症患者的临床疗效。方法：将本院2011年10月至2012年7月收治的76例产后抑郁症患者按随机数字表法分为认知疗法合并舍曲林治疗组（试验组,38例）和舍曲林单独治疗组（对照组,38例）,进行临床随机双盲对照试验,采用17项汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）、临床整体量表一疗效总评估量表（ClinicalGlobalImpression,CGI）评价和比较两组的临床疗效。结果：（1）试验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[92．11％VS81．58％）,P〈0．01],试验组第2、3阶段的临床有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）与治疗前相比,两组患者治疗后的HAMD、CGI．SI总分均降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗第1、2、3阶段,试验组HAMD、CGI—SI减分值均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：认知疗法联合舍曲林治疗产后抑郁症的短期治疗内疗效显著优于舍曲林单独治疗。     

产后抑郁症患者听感觉门控P50的研究

目的：探讨产后抑郁症患者感觉门控P50 的变化特征,为产后抑郁患者的早期预防提供参考依据。方法：采用配对听觉条件（S1）、测试（S2）刺激范式,对本院2011 年1 月至2012 年6 月收治的26 例产后抑郁症患者（实验组）进行听觉诱发电位P50检测,测量P50 的潜伏期、波幅,并与25 例健康被试者（对照组）的结果进行比较。结果：（1） 与对照组相比,实验组S1-P50 潜伏期[（56.62± 17.42） ms vs. （49.86 ± 15.21） ms],S2-P50 潜伏期[（57.36 ± 15.42） ms vs. （50.04 ± 16.27） ms]的差异均无统计学意义（P〉0.05）;（2）与对照组相比,实验组S1-P50 波幅[（3.58 ± 1.72） μV vs. （1.13 ± 0.91） μV]显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;S2-P50 波幅[（1.32 ± 1.16） μV vs. （1.48 ± 1.05） μV]差异无统计学意义（P〉0.05）;（3） 与对照组相比,实验组S2/S1 波幅比值[（1.17 ± 0.26） vs.（0.41 ± 0.13）]显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产后抑郁症患者感觉门控抑制能力有缺陷,P50 受损指标可能为评估产后抑郁症患者的潜在生物学指标。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿胱抑素C水平联合检测对肾功能评价的临床意义

目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素C和免疫球蛋白水平检测在儿童过敏性紫癜（HSP）早期肾损害诊断中的应用价值及相关性。方法：将60患儿分为HSP普通型组30例、HSP肾型组30例,另随机选择同期门诊体检儿童60例为对照组,检测受试者血浆NGAL、尿胱抑素和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）的水平。结果：3组患儿NGAL、胱抑素C和IgA水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组IgM、IgG之间比较,差异无统计学意3k（P〉0．05）。HSP肾型组较NGAL、胱抑素c和IgA含量高于对照组,差异有统计学意义（x。122．4,28．3,19．7,P〈0．05）;HSP肾型组NGAL、胱抑素C和Iga含量高于HSP普通型组,差异有统计学意义（x^2=25．7,32．6,22．1,P〈0．05）。NGAL与胱抑素C呈正相关（r=12．36,P〈0．05）;NGAL与IgA呈正相关（r=17．01,P〈0．05）;胱抑素C与IgA呈正相关（r=22．25,P〈0．05）。结论：NGAL、胱抑素和免疫球蛋白水平对于HSP的诊断具有一定的价值,尤其对患儿肾功能早期损害的诊断,早期联合检测三者的水平,适时地给予预防性治疗,对保护HSP患儿的脏器功能、改善预后具有重要的临床意义。     

舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症因子水平及预后的影响

目的：探讨舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症因子水平及预后的影响。方法：选择2009年8月-2011年8月我院收治的86例抑郁症合并冠心病患者,将其随机分入对照组与观察组,40例对照组患者接受冠心病常规治疗,46例观察组患者在常规治疗基础上给予舍曲林口服,每次504100mg,每日1次,疗程24周。比较两组治疗期间心血管事件发生率、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及血清炎症因子超敏c-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白介素-6（IL-6）的变化．结果：观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组（13．0％VS32．5％,P〈0．05）;观察组治疗后HAMD评分、血清hs—CRP、TNF一双及IL-6水平显著均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：舍曲林辅助治疗可显著改善抑郁症合并冠心病患者的抑郁状态,降低炎症因子水平并改善其预后．     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射在剖宫产术后镇痛中的应用评价

目的：探讨不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射应用于剖宫产术后镇痛的有效性及安全性。方法：将1460例行剖宫产术患者随机分为A组（489例）、B组（501例）和C组（470例）。所有患者均采用腰硬联合阻滞,分别给予0.3μg/mL、0.4μg/mL、0.5μg/mL舒芬太尼配伍0.1%盐酸罗哌卡因。结果：B组、C组术后2h、8h、12h VAS评分显著低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而该时间点B组、C组VAS评分比较则无显著性差异（P〉0.05）。三组术后24h VAS评分比较均无统计学意义（P〉0.05）。B组、C组术后镇痛泵按压有效率较A组显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而B组、C组比较则无显著性差异（P〉0.05）。A组和B组不良反应的发生率分别8.0%和10.2%,显著低于C组20.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：0.4μg/mL舒芬太尼＋0.1%盐酸罗哌卡因应用于剖宫产术后镇痛,可有效缓解术后早期的疼痛,并减少不良反应。     

尤瑞克林联合尿激酶超早期治疗改善脑梗死患者预后

目的：观察尤瑞克林联合尿激酶超早期治疗对改善脑梗死患者预后的疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2009年3月至2012年8月于我院住院治疗的48例超早期急性脑梗死患者,随机分为实验组25例和对照组23例,对照组患者使用尿激酶进行溶栓治疗,实验组在此基础上加用尤瑞克林联合治疗。观察两组患者治疗后神经功能的恢复情况,治疗有效率及预后稳定性情况。结果：两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前改善（P〈0．05）;与对照组比较,实验组治疗后NIHSS较治疗前下降更多（P〈0．05）;实验组治疗有效率高于对照组（X2=-4．69,P〈0．05）;实验组患者服药后的治疗安全性与对照组的相当,差异无明显统计学意义（X2=0．33,P〉0．05）。结论：尤瑞克林联合尿激酶超早期治疗较单用尿激酶疗效好,安全性好。     

机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效观察

目的：观察机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效。方法：回顾性分析60例急性呼吸窘迫综合症患者的资料,治疗组（30例）采取机械通气与乌司他丁治疗,对照组（30例）采取机械通气治疗,观察两组的的呼吸频率、PaO2、PaO2／FiO2、PCO2、APACHEII评分、胸片变化、VAP发生率及病死率。结果：治疗组的呼吸频率、Pa02、PaO2/FiO2、PCO2指标均优于对照组（t=-6．39,6．27,24．07,9．82,P〈0．05）;治疗组的VAP发生率20．0％明显小于对照组的36．7％（x^2=5．84,P=0．016〈0．05）;治疗组的病死率3.3％明显小于对照组的16．7％（x^2=5．71,P=0．017〈0．05）。两组之间的APACHEII评分及胸片变化均有明显差异（t=7．14,6．33,P〈0．05）。结论：机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效较好,能够较好地改善肺功能,缓解ARDS患者症状,提高安全可靠性,控制死亡率。