56例下肢严重毁损伤临床诊治分析

目的:研究下肢严重毁损伤的临床诊治特点,为提高创伤救治成功率提供依据。方法:回顾我科自2006年1月～2010年12月收治的下肢严重毁损伤56例,分析其临床诊治特点。结果:本组56例均有严重的下肢毁损,33例伴有休克,36例行截肢手术,治愈53例(94.6%)。结论:下肢严重毁损伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤。通过全面动态观察病情,积极的抗休克、合理的手术、平稳的围手术期处理和术后的综合治疗是救治成功的关键,这样才能最大限度地保全濒临截肢的肢体,预防并发症的发生。     

19例膀胱破裂的诊治体会

膀胱破裂临床上并不少见，我院自1980年以来收治19例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术（LC术）致胆管损伤的诊治体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC术）中胆管损伤的诊治体会。方法：回顾19例LC术致胆管损伤病例的临床资料,分析其发生的类型及原因,并总结其诊断和治疗要点。结果：19例患者中,1例发生在左右肝管汇合以上处损伤,2例发生胆总管缺损伤,3例发生胆总管横断伤,5例发生胆总管侧面伤,3例发生胆总管钳夹但未切断,1例发生右肝管损伤,4例发生胆囊管残端漏。治疗方法应视胆管损伤类型的不同而不同。采用断端处胆管端端吻合,同时放置T管引流、单纯胆总管T管引流、开腹去除误夹夹子、ERCP检查放置鼻胆管引流及胆肠Rouxeny吻合术。胆肠Rouxeny吻合术是临床上最常用的修补胆道损伤的手术方法。随访6个月～18年,恢复好,无1例死亡。结论：胆管损伤是LC术最常见的并发症之一,规范的操作及手术适应症的掌握能减少其发生。一旦出现胆管损伤,及时诊断及正确处理能减少其不良后果。     

肾损伤诊治体会(附52例报告)

我院自1988-2003年共收治肾外伤52例,占同期泌尿系损伤的31．2％。现将治疗体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术（LC 术）致胆管损伤的诊治体会

摘要目的：总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC 术）中胆管损伤的诊治体会。方法：回顾19 例LC 术致胆管 损伤病例的临床资料,分析其发生的类型及原因,并总结其诊断和治疗要点。结果：19 例患者中,1 例发生在左右肝管汇合以上处 损伤,2 例发生胆总管缺损伤,3 例发生胆总管横断伤,5 例发生胆总管侧面伤,3 例发生胆总管钳夹但未切断,1 例发生右肝管损 伤,4例发生胆囊管残端漏。治疗方法应视胆管损伤类型的不同而不同。采用断端处胆管端端吻合,同时放置T 管引流、单纯胆总 管T 管引流、开腹去除误夹夹子、ERCP检查放置鼻胆管引流及胆肠Rouxeny 吻合术。胆肠Rouxeny吻合术是临床上最常用的修 补胆道损伤的手术方法。随访6 个月～18 年,恢复好,无1 例死亡。结论：胆管损伤是LC 术最常见的并发症之一,规范的操作及 手术适应症的掌握能减少其发生。一旦出现胆管损伤,及时诊断及正确处理能减少其不良后果。     

抗蝮蛇毒血清致过敏性休克的抢救体会

抗蝮蛇毒血清是治疗蝮蛇咬伤的唯一特效药,可引起少数人发生过敏性休克,如处理不当,将危及生命。我院于1992～2004年共收治蝮蛇咬伤患者2716例,使用抗蝮蛇毒血清治疗2358例,出现过敏性休克16例,发生率6．78％。现报告如下。     

呼吸机用于抢救重度有机磷中毒急性呼吸衰竭的治疗体会

目的：探讨人工机械通气在重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭的疗效。方法：35例重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭在常规治疗的同时加用呼吸机辅助呼吸,观察通气前后动脉血气PH值、PaO2、PaCO2变化及心率、呼吸频率、血压和临床征象变化。结论：呼吸机抢救重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭,为抗毒药物的救治赢得时间,降低了死亡率。     

肺心病的护理体会

肺心病是我国老年人呼吸系统的常见病,患者年龄多在40岁以上,患病率男女无明显差异,但有地区差异,东北、西北、华北高于南方地区,农村多于城市,并随年龄增高而增加。吸烟者比不吸烟者患病率明显增多。冬春季节和气候骤然变化时,易出现急性发作。该病病程长,可持续性加重,多数预后不良,病死率约在10%-15%左右,病人常常因为病史长,病情时好时坏,严重影响患者的生活质量,经积极治疗,可延长寿命,提高病人的生活质量。临床观察发现:肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数跟是否及时就诊及合理治疗护理有着直接的关系。通过对22例病人的护理体会,包括氧疗护理,促进有效排痰,营养疗法,用药护理,保健指导等,可以提高患者的生活质量,延长生命。     

十二指肠损伤15例诊治体会

目的：提高对十二指肠损伤的诊治水平,减少漏诊,降低病死率.方法：回顾性总结分析十二指肠损伤15例临床资料.结果：15例分别行单纯修补、端端吻合、十二指肠-空肠-Roux-en-Y吻合、憩室化手术,13例痊愈.2例死亡,病死率13.3%.结论：单纯十二指肠损伤修补加十二指肠减压对大多数十二指肠损伤是最简单有效的手术方法.早期诊断、合理处理、防止术中漏诊才能降低病死率.     

从事优质护理服务的体会

医院的工作性质是全心全意为了病人和患者,为其提供最佳最优质的服务。作为一名从事护理康复多年的一名护师,真切感受到做好本职工作的前提是把病人和患者的内心读懂,心里装着他们,常怀感激之心,想其所想,急其所急,帮其所需。牢记"以病人为中心"的服务宗旨,切实加强基础护理,提升专科护理服务水平,转变观念和服务理念,经常深入到病人和患者中间,走到他们的病床前,用亲切朴实的话语、无微不至的服务,了解他们的现实需求,用一颗真心、诚心、爱心、热心悉心全心为其服务。尊重病人、理解病人、关心病人、爱护病人、体谅病人、以自已的言谈举止尽力尽心护理病人,了解病人的同心也要让病人了解你,从而在工作中于病人建立感情纽带,彼此收获快乐和健康。     

心肌梗死的护理体会

心肌梗死是内科常见急症,往往病情危重、变化快、死亡率高,在有效的治疗过程中,精心的护理观察尤为重要。现将我院收治的81例心肌梗死患者的护理体会报告如下。     

1例五步蛇伤高危患者的抢救

１例五步蛇伤高危患者的抢救李先平湖南省江华县二医院４２５５００我院今年收治的一个肝炎患者,被五步蛇咬伤后,出现急性溶血、出血、肝性脑病、急性肾功能不全,经中西医治疗１０天痊愈出院。现将病案及抢救经过报告如下：１一般资料黄义权,男性,２５岁,江华县务江...     

提高微生物学教学质量的点滴体会

为了提高微生物学的教学质量,从激发学生对微生物学的兴趣、培养学生的创新能力、提高学生综合素质等方面对微生物学的教学方法进行了初步探讨。     

浅谈生物化学的教学体会

生物化学是生物类各专业必修的一门专业基础课 ,具有多、繁、难的特点 ,被学生视为“难啃的骨头”。我校安排的学时数只有 5 6,在较少的学时内让学生掌握生物化学的内容并非易事。结合几年的授课实践 ,我想谈一点体会。1　系统讲授 ,让学生宏观了解生物化学的内容虽多 ,但首先让学生看到的应是“森林” ,而不是“树木”。在绪论中 ,我这样讲授生物化学的研究内容 :生物化学包括两部分 (1 )静态生物化学 ,主要包括构成生物体四种大分子物质糖类、脂类、蛋白质、核酸等的化学结构与功能 ;(2 )动态生物化学 ,分为两部分 :一部分是物质和能量代…     

老年心肌梗塞的护理体会

目的探析老年人急性心肌梗死(AMI)的急救护理对策与效果。方法选取2011年10月~2012年10月期间心内科收治的老年急性心肌梗死患者84例临床护理资料进行回顾性分析。严密观察患者生命体征和病情变化,实施心理护理及专科护理对策。结果本组84例患者有效75例,显效4例,无效2例,死亡3例,总有效率94.05%。出院随访12~24个月,未出现并发症。结论对老年急性心肌梗死患者实施有效的心理护理和专科护理干预,能明显提高治疗效果,值得临床推广应用。     

42例先天性胆总管囊肿的诊治体会

先天性胆总管囊肿为常见的先天性胆管畸形,该病又称为胆管扩张症。胰胆管连接异常为本病的主要病因。由于胚胎期胆总管与主胰管未能正常分离,胰胆管共同管道过长,达2～4cm,并且胆总管以直角进入胰管,因而胰液返流人胆道系统,产生反复慢性炎症,破坏胆管黏膜及弹力纤维,使管壁失去张力,导致胆管扩张。随着我院的发展,各种检查手段的日益完善,我院从1990～2000年共收治先天性胆总管囊肿患者42例,现将诊治体会报告如下。     

493例手足口病的临床治疗体会

近年来,部分省市发生了手足口病的局部流行,该病为肠道病毒引起的以皮疹为主要临床特征的传染性疾病。手足口病在我国已经纳入了丙类传染病进行管理。我院自2007年3月至2009年10月共收治手足口病493例。经观察治疗,效果满意,现报告如下。     

神经内科病人的心理护理体会

随着医学的发展,现代医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理工作也必须从单纯的疾病护理向系统的心身护理转变。神经内科病人发病后往往存在各种心理障碍,其心理状态对疾病的治疗和预防有着极为重要的影响,丽心理护理是护理工作的重要组成部分。生活中任何能够引起病人愉快的事和物都能通过心理器官感受而作用于精神,从而增强治愈疾病的自信心,提高病人的免疫力,促进机体的新陈代谢,达到配合药物治疗的目的,对提高治愈率,减少病残率起到积极的作用。现就如何做好神经内科病人的心理护理谈几点体会。     

重症破伤风的护理体会

目的探讨重症破伤风患者的护理要点及抢救技巧。方法回顾性分析4例重症破伤风患者的护理经验,主要采取的护理措施有重症监护、气道护理、振动排痰、加强营养支持、心理护理等。结果 4例患者中3例治愈,1例死亡。结论综合、整体的护理措施能有效地促进患者的康复。     

重型颅脑损伤并多脏器损伤的抢救及护理

目的：总结重型颅脑损伤并多脏器损伤的抢救及护理经验。方法：分析68例重型颅脑损伤并多脏器损伤患者的抢救及护理过程并进行总结。结果：抢救护理成功的经验在于：①严密观察病情变化,及时向医生提供临床信息,以保证病人得到正确的诊断和及时的治疗;②术后加强专科和基础护理;③积极预防和治疗并发症;④要有高度的责任感及系统丰富的理论知识及技术,不受专科束缚,对病人进行细致、系统、全面的观察。结论：严密观察和科学护理,是提高重型颅脑损伤并多脏器损伤抢救成功率的必备条件。