医疗纠纷处理双轨制对医疗事故技术鉴定结局的影响分析

通过查阅相关文献分析归纳,深度访谈法收集医疗领域各方对于医疗纠纷和医疗事故技术鉴定的观点,同时搜集武汉市2004—2007年418例典型医疗事故技术鉴定案例进行统计分析研究,以期了解当前实际情况下医疗事故鉴定制度存在双轨制的局面及其对医疗事故鉴定结论的影响,从而针对问题探索改善鉴定制度的良好建议。     

医疗事故技术鉴定委托类型对鉴定结局的影响分析

通过文献分析和深度访谈医疗领域各方对医疗事故技术鉴定的观点,同时搜集武汉市典型医疗事故技术鉴定案例,以期了解当前医疗事故鉴定制度中委托方选择存在的问题,及其对鉴定结论的影响,从而针对问题探索改善鉴定制度的良好建议：（1）鉴定申请方式多样化;（2）增加医患沟通环节;（3）实行医疗事故责任保险制度。

     

对临床输血病案文书质量的调查与分析

目的 探讨临床输血病案文书的内涵质量。方法 采取随机抽查的方法对某院2009—2010年已经归档的输血病案,按卫生部“医院管理年和医疗质量万里行”活动内容进行调查。结果 发现多份病历不合格。结论 临床输血病案文书是临床医师对患者治疗过程的原始记录,是当时事态的真迹,是医疗事故或纠纷在认定是非、判明责任,以及医疗技术鉴定或司法鉴定时赖以立论的依据。因此,写好病案文书可减少医疗纠纷的发生。     

依托城市实行家庭医生责任制的构想

目的 对实行家庭医生的可行性进行探讨。方法 参考国外实行家庭医生的经验和做法,结合国内城市医生资源的现状,以江苏省扬州市为例,探索在城市实行家庭医生责任制的具体思路。结果 城市医生数量充足,可以考虑由年轻主治医师担任家庭医生,由居民选择注册;家庭医生的工作方式以电话和网络为主,必要时也需提供上门服务;对家庭医生要加强监督和管理。结论 在家庭医生的分诊作用下,病人将得到合理分流,“看病难、看病贵”问题有望得到解决。     

对我国医疗损害鉴定制度的思考

医疗鉴定是医疗损害赔偿案件中法官确认医方是否承担医疗损害责任的关键环节,其鉴定结论直接关系到法官能否公正裁判案件、合理化解医疗纠纷。从医疗事故技术鉴定与医疗过错司法鉴定两个方面分析,提出对我国医疗鉴定制度的相关建议和设想。     

床位管理中的异动及纠正

床位是医院管理的细胞,其运行状况将直接影响医院的整体发展。因此,健全床位管理体系,对创新医院管理之路,保障医院安全意义重大。然而,临床过程中难免会出现一些异动,如床位失察、失时、失真、失范、失信、失灵等。针对当前床位管理过程中可能出现的六大异动,深入分析原因,并逐一提出纠正措施,促使医院床位管理落到实处,安全质量不断提高。     

急诊科护士工作疲劳状态与工作压力源的研究

????? 目的 分析急诊科护士疲劳状况、工作压力源及两者之间的相关性。方法 随机抽取四家三级甲等医院的136名急诊科护士,采用疲劳评定量表、护士工作压力源量表进行问卷调查。结果 136名护士的疲劳总分为(5.33±0.89)分,其中19名(13.97%)为无疲劳,29名(21.32%)为轻度疲劳,64名(47.06%)为中度疲劳,24名(17.65%)重度疲劳。136名护士的压力源总分为(79.86±10.57)分,其中49名(36.03%)为轻度压力,65名(47.79%)为中度压力,22名(16.17%)重度压力。疲劳总分及各因子和压力总分及各因子之间相关性很高,且有显著性意义(P<0.01)。结论　急诊科的护士疲劳状况不容乐观,工作压力是影响护士疲劳程度的主要因素,医院管理层要关心护士的工作和生活。减轻护士的压力,降低护士的疲劳程度。

     

区域内临床检验实行集中化管理的实践和探讨

随着医药卫生体制改革的进一步深化,一些地区对临床检验模式进行了创新的实践。主要以首次实行临床检验集中化管理的常熟市医学检验所为例,分析临床检验集中化管理出现的背景,运行特点、价值和意义,及其在今后发展中需解决的一些问题。     

医疗纠纷第三方调解机制研究

??????? 医疗纠纷的解决是世界性的难题。当前我国这一问题特别突出。医患双方的自行和解、卫生机关主持的行政调解、法院调解和诉讼、人民调解等机制都不能起到预期较好的效果。根据我国社会发展状况,构建医疗纠纷第三方调解机制,从组织、人才、经费、法律及监管上保证其中立性、专业性、权威性,有利于建立便捷、高效的医疗纠纷处理体系,维护社会健康和谐发展。     

患者的道德权利在医患纠纷中的重要性

近年来医患冲突不断发生,一系列由伦理道德而引发的医疗纠纷事件反映了我国医院管理存在的问题。患者及家属的观念偏移、医患双方信息不对等、医务人员态度不佳以及医疗资源分配不均等问题均是医患冲突的影响因素。我们通过分析患者的道德权利在医患关系中重要地位,认为医务人员应当树立"以人为本"的服务理念,重视患者及家属的社会心理需求,促进医学道德的发展,构建和谐的医患关系。     

医疗纠纷媒体报道的法律规制探讨

从医疗纠纷媒体报道法律规制内涵鉴定入手,介绍国外关于医疗纠纷媒体报道的法律规制的先进经验,在总结和对比的基础上,结合我国现阶段的相关情况进行本土化研究,以期完善对我国医疗纠纷媒体报道的相关法律规制。     

医疗纠纷案例处理方式的Meta分析

目的 综合分析协商、调解、诉讼等医疗纠纷处理方式的使用情况,以期为完善医疗纠纷处理机制提供参考。方法 搜索近年研究医疗纠纷的相关文献,运用Meta分析方法对医疗纠纷案例研究中的数据进行统计和处理,分析各种医疗纠纷处理方式的使用分布情况。结果 在引入医疗纠纷人民调解之前,文献研究中各种处理方式所占比例分别为：双方协商解决65%、卫生行政调解23%、诉讼19%。而在引入医疗纠纷人民调解之后,文献研究中各种处理方式所占比例分别为双方协商解决75%、医疗纠纷人民调解17%、卫生行政调解1%、诉讼6%。结论 医患双方协商解决仍为目前医疗纠纷的主要处理方式,随着医疗纠纷人民调解的逐步发展,多元化的医疗纠纷处理机制将日趋完善。     

医疗纠纷相关因素的分类与防范机制研究

在梳理个人管理经验、总结本单位工作实践和国内文献综述分析的基础上,利用管理过程控制原理,摸清医疗纠纷发生转归过程与可控制干预节点。     

医疗纠纷院内鉴定制度在纠纷处理中的作用探讨

探讨在当今医疗纠纷频发的背景下,医院施行医疗纠纷院内专家鉴定制度的做法及效果。其有利于医院科学、客观地处理医疗纠纷,维护医患双方权益,促进医疗质量和医院管理水平的提高。

     

医患纠纷仲裁的必要性与可行性及其建议

构建医患纠纷仲裁机制在法理和实践上均具有可行性。建议在现有仲裁机构内增设医患纠纷仲裁院,组织合议制仲裁庭,加强仲裁前的调解和设计灵活的仲裁程序,组建高素质的仲裁员队伍。     

以人为本心理干预模式在医疗纠纷防控中的应用

通过引入“以人为本”心理干预模式,包括：以预防为主,心理学技巧化解医疗纠纷“积极心理学”技巧和方法呵护医务人员的心理健康,发挥主观能动性,以此化解和杜绝恶性事件,在临床应用后,效果显著,值得推广。     

基于调解过程的医疗纠纷第三方调解公信力分析

第三方调解作为一种非诉讼纠纷解决方式,在医疗纠纷解决中具有很大的比较优势。调解过程中存在着许多因素影响医疗纠纷第三方调解的公信力,需要从规范调解程序、改善调解沟通、构建调保结合、遵循调解自愿、建立调解制度等方面入手,提高医疗纠纷第三方调解的公信力。     

27家医院医疗纠纷发生率和赔付情况调查

目的 了解我国二、三级医疗机构医疗纠纷的发生水平、解决方式及赔偿情况,为公立医院医疗纠纷的解决和医疗责任的赔付模式的建立提供科学依据。方法 通过整群抽样选取山西、河北、福建、黑龙江、北京5个省市二、三级27所公立医院,采用统一的问卷调查方式,分别对二、三级医院2011—2013年的基本情况、医疗纠纷发生及医疗责任赔偿等进行调查分析。结果 二、三级医院百名医生医疗纠纷发生率分别为7.96和4.85,医疗纠纷非诉讼解决方式分别是92.72%和82.58%,医疗保险赔偿额分别占赔偿总额29.35%和24.41%。结论 目前我国仍处于医疗纠纷高发期, 医疗纠纷解决的主要途径是非诉讼解决方式,医疗责任的赔付主要来源是医院赔偿。