机械通气救治4例银环蛇咬伤急性呼吸衰竭

目的 探讨机械通气救治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 院前正确清创急救处理,及时行机械通气救治4例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果 气管内插管是最佳的气道开放方法,气管插管者辅助通气4～6h后撤机及拔管可获得成功。结论 正确急救和清创,气管内插管及机械通气是救治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效的方法。     

机械通气辅助抗蛇毒血清抢救银环蛇咬伤致呼吸衰竭的临床分析

目的观察抗蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法应用机械通气和抗蛇毒血清救治16例银环蛇咬伤致呼吸衰竭患者。结果16例病人全部救活。患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予经鼻气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭的有效方法。     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭1例的护理体会

银环蛇咬伤的致病机理是该蛇毒中的神经毒素阻断神经肌肉传导机能而致全身横纹肌松驰。其致命的并发症为呼吸肌麻痹引起急性呼吸衰竭。2 0 0 0年 6月我院收治 1例被银环蛇咬伤致呼吸衰竭的患儿 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　患儿 ,女 ,1 2岁 ,于 2 0 0 0年 6月 3日 2 1 :0 0不慎被银环蛇咬伤右拇趾 ,2 2 :0 0开始逐渐出现口唇麻木、头晕、乏力等症状 ,即由家属送至当地医院 ,予行伤口“十”字切开 ,扩创冲洗 ,局部封闭、静滴氢化可的松等处理。 2 3 :0 0患儿出现呼吸困难 ,吐字困难 ,经吸氧及鼻饲季德胜蛇药后 ,症状未好转 ,呼吸…     

机械通气救治21例银环蛇咬伤致呼吸麻痹的护理

广西地处亚热带地区,毒蛇种类多,毒蛇咬伤为常见病、多发病,尤以银环蛇伤最为常见.银环蛇咬伤致死是广西各类毒蛇伤病死率之首[1].我科EICU于2008年1月-2011年1月共收治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者21例,经积极的抢救治疗和细心的护理观察,痊愈19例,死亡2例.现将急救护理体会报告如下.     

抢救银环蛇咬伤呼吸衰竭7例

毒蛇咬伤是常见的意外急症之一,而蛇伤所致的呼吸衰竭通常危及患者的生命,我院自1988年始,采用以抗蛇毒血清为主的综合疗法,收治银环蛇咬急性呼吸衰竭患者7例,6例痊愈,1例死亡。报告如下:     

1例银环蛇咬伤致严重呼吸衰竭的救治体会

2005年10月,我科成功救治1例银环蛇咬伤致严重呼吸衰竭患者,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料患者,男,41岁,右手食指被银环蛇咬伤4h于2005年10月5日23时20分由急诊收入院。患者家属代诉于当天19时左右,患者在抓蛇时不慎被银环蛇咬伤右手食指,当即感局部麻木,稍肿胀,并渐渐出现胸闷,呼吸不畅等不适。在当地医院静滴林格氏液1000ml,注射解毒药（不详）,并立即送往我院,途中患者胸闷,呼吸困难加重,即行气管插管（入院前1h）,并用气囊加压给氧,急诊以“毒蛇咬伤”收入住院。     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭的护理体会

银环蛇（Bungrase multicinctus）,又名银包铁。是我国常见的毒蛇之一,也是蛇伤病例的主要病因蛇之一。据流行病学统计,我国银环蛇咬伤在各类毒蛇咬伤的死亡人数中居首位。因此积极的抢救和护理是十分重要。现将2003～2004年在我科住院治疗的9例银环蛇咬伤致呼吸衰竭病人的护理体会报道如下。     

1例银环蛇咬伤并呼吸衰竭的护理

我院于 2 0 0 3年 5月 7日收治 1例银环蛇咬伤并呼吸衰竭的危重病人 ,经大力抢救、治疗、护理 ,住院 7天 ,即治愈出院。现介绍如下。1　病例介绍　　患者 ,男 ,5 0岁 ,农民 ,于入院前 8h在田间捕捉青蛙时被银环蛇咬伤左脚趾 ,咬伤后 2 h咽部有异物感 ,头晕、眼花、思睡、视物模糊 ,送当地医院治疗 ,无好转 ,转送我院治疗 ,途中病情加重 ,神志不清 ,呼吸变慢、变浅。到医院急诊科时 ,神志呈昏迷状 ,点头样呼吸 ,心率 40次 /分 ,并逐渐减少 ,自主呼吸停止 ,即行气管插管、呼吸兴奋剂、升压药等抢救措施 ,并转入 ICU病房。查体 (心脑复苏后 )…     

毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的机械通气救治6例

目的 探讨机械通气救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 用机械通气救治6例毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果 气管内插管是最佳的气道开放方法;控制通气时,理想的参数为潮气量12ml/kg,通气频率20次／分,呼吸比1：2,吸氧浓度0. 4;辅助通气是,压力支持通气为0.3-1.5kPa,触发敏感度为－3mmH2D。气管插管者辅助通气4－6h后撤机及拔管可获得成功。结论 气管内插管及机械通气是救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效的方法。     

1例银环蛇咬伤致心跳骤停及呼吸衰竭的护理体会

2002年8月,我院成功抢救1例银环蛇咬伤致昏迷、心跳停止5min,自主呼吸停止54h的患者.现将护理体会报告如下.     

毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭38例救治分析

目的探讨毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的发病机制和治疗措施。方法选择毒蛇咬伤患者38例,应用抗蛇毒血清、机械通气等综合治疗。结果经综合救治措施治疗,38例全部痊愈出院。结论综合救治措施是抢救毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭最有效的方法。     

缺抗蛇毒血清银环蛇伤的临床观察

目的探讨临床上缺乏抗银环蛇蛇毒血清治疗银环蛇咬伤的临床效果。方法将我院急诊科2011年3月~2013年10月收治的银环蛇咬伤患者9例与同期67例应用抗银环蛇毒血清治疗的病例进行比较,观察两组患者住院期间的临床变化与转归。结果经机械通气支持、胆碱酯酶抑制剂联合抗胆碱药物,以及肺部抗感染治疗,9例未经抗银环蛇毒血清治疗的患者均成活,但较使用抗银环蛇毒血清的患者住院时间延长、费用明显增加。结论重症银环蛇伤患者在缺乏抗银环蛇毒血清治疗时,应用机械呼吸支持,胆碱酯酶抑制剂联合抗胆碱药物,以及积极抗感染治疗也能救治患者生命。     

纳洛酮与氨茶碱联合治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效分析

目的观察纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床效效。方法选择2014年10月~2017年2月我院收治的急性呼吸衰竭患儿97例作为研究对象,按随机数字原则分为对照组和观察组,两组患儿均行常规对症急救措施,在此基础上对照组给予氨茶碱辅助治疗,观察组给予纳洛酮联合氨茶碱治疗,观察比较两组临床治疗效果。结果观察组患儿的临床疗效明显优于对照组,而且观察组用药后呼吸困难、发绀、节律紊乱发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床疗效显著,症状体征改善明显,具有较高的临床应用价值。     

蛇毒清合剂治疗金环蛇咬伤的疗效观察

目的观察蛇毒清合剂对金环蛇咬伤的临床疗效。方法将71例病人分为治疗组35例,对照组36例。两组均给予常规治疗,治疗组加服蛇毒清合剂,并比较两组患者伤后48h的血清酶学三项（CK、LDH、AST）及治疗5天后的疗效、治疗结束时的疗程及呼吸衰竭发生率。结果两组患者临床疗效比较有显著性差异,治疗组优于对照组（P〈0．05）,酶学三项和疗程、呼吸衰竭发生率均有显著性差异（P〈0．05）。结论蛇毒清合剂对金环蛇咬伤有显著疗效。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的肺复张策略研究

目的:探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的肺复张策略的作用。方法:选择2012年1月~2012年12月我院收治的采用机械通气并进行肺复张治疗的ARDS患者94例,根据肺复张方法不同,将所有患者分为对照组和实验组,并比较两组患者的不同时点的氧合指数、肺顺应性及两组出现的并发症。结果:对照组肺复张成功率为72.34%,实验组肺复张成功率为95.75%,X2=38.928,P0.05,两组患者肺复张成功率差异具有统计学意义。两组患者氧合指数、肺顺应性和PaCO2在肺复张实施前比较,差异无统计学意义。肺复张策略实施后24h、48h和72h的氧合指数和PaCO2比较,这三个时点的氧合指数和PaCO2差异具有统计学意义。两组患者肺顺应性在肺复张策略实施后1h、2h和6h比较,t分别=4.939,5.391和5.999,P0.05,此三个时点的肺顺应性差异同样具有统计学意义。对照组气压伤发生率为82.98%,实验组气压伤发生率为59.57%,两组患者气压伤发生率差异具有统计学意义。结论:ARDS的患者在机械通气治疗的过程中上采用肺复张策略,不但可以提高肺复张成功率,改善肺部通气效果,且安全性好,适合临床使用。     

Phenotyping community-acquired pneumonia according to the presence of acute respiratory failure and severe sepsis

Background

Acute respiratory failure (ARF) and severe sepsis (SS) are possible complications in patients with community-acquired pneumonia (CAP). The aim of the study was to evaluate prevalence, characteristics, risk factors and impact on mortality of hospitalized patients with CAP according to the presence of ARF and SS on admission.

Methods

This was a multicenter, observational, prospective study of consecutive CAP patients admitted to three hospitals in Italy, Spain, and Scotland between 2008 and 2010. Three groups of patients were identified: those with neither ARF nor SS (Group A), those with only ARF (Group B) and those with both ARF and SS (Group C) on admission.

Results

Among the 2,145 patients enrolled, 45% belonged to Group A, 36% to Group B and 20% to Group C. Patients in Group C were more severe than patients in Group B. Isolated ARF was correlated with age (p < 0.001), COPD (p < 0.001) and multilobar infiltrates (p < 0.001). The contemporary occurrence of ARF and SS was associated with age (p = 0.002), residency in nursing home (p = 0.007), COPD (p < 0.001), multilobar involvement (p < 0.001) and renal disease (p < 0.001). 4.2% of patients in Group A died, 9.3% in Group B and 26% in Group C, p < 0.001. After adjustment, the presence of only ARF had an OR for in-hospital mortality of 1.85 (p = 0.011) and the presence of both ARF and SS had an OR of 6.32 (p < 0.001).

Conclusions

The identification of ARF and SS on hospital admission can help physicians in classifying CAP patients into three different clinical phenotypes.     

Respiratory gas monitoring in patients with chronic respiratory failure during intensive positive pressure ventilation vs aerosol therapy

Summary The aim of this study is to evaluate the variations of respiratory gas concentration with transcutaneous blood gas measurements (tcm PO₂; tcm PCO₂) during intermittent positive pressure ventilation (I.P.P.V.) and aerosol therapy in patients (5 female, 5 male; 43–75 years) with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) with haemo gas analysis values PO₂<76 mmHg. The subjects underwent transcutaneous blood gas monitoring, 16 minutes during therapy (I.P.P.V. or aerosol) and 14 minutes of recovery. ANOVA analysis of variance was used for statistical analysis. During I.P.P.V. tcm PO₂ increase from the base value (60.6±9 mmHg) already after 2 minutes until the 16th minute (69.7±9); 2 minutes after the end of I.P.P.V. tcm PO₂ falls below the basic one (57.6±7) and then exceeds the basic value until the 14th minute (63.5±10) (p=ns). The base tcm PCO₂ (41.2±7) decreases reaching the maximum decrement at the 16th minute of therapy (32±6.6); at the end of I.P.P.V. it increases without exceeding the base value (39.5±7) (p<0.01). During aerosol therapy, tcm PO₂ increases from the basic one (62.4±10) (maximum after 16 minutes 70±9.5), then it decreases (64±11) and increases againg reaching the maximum growth after 14 minutes of recovery (65.7±11) (p=ns). The tcm PCO₂ values show a decrement below the base value (42.7±4.5) reaching its maximum at the 16th minute of therapy (38.8±7); at the end of aerosol the tem PCO₂ increases (42.5±4.6) (p=ns). The tcm PO₂ variations (I.P.P.V. vs aerosol) did not show any significant statistical difference. At the end of the therapies the tcm PO₂ falls a little more after I.P.P.V. than after aerosol (57.6±7.3 vs 64±11, p=ns); the tcm PCO₂ base values are similar during the two therapies (41.2±7 vs 42.7±4.5, p=ns), but the tcm PCO₂ decrements reach a significant statistical difference after 8–10–12–16 minutes (p<0.05); during the recovery time after 2 minutes (34±6.5 vs 40±6.3, p<0.05) and this difference disappeared at the last recording. We calculate the tcm PO₂ increment and the tcm PCO₂ decrement from the base value. The tcm PO₂ increment is higher during I.P.P.V. than during aerosol therapy. The tcm PCO₂ decrement shows how the tcm PCO₂ falls during I.P.P.V. and how these values remain below the base one until the end of the rest time. Data reported here demonstrate that mechanical physiokinesi therapy improves COPD ventilation so that the respiratory pattern could be ameliorated and preserved.