分散注意对经皮冠状动脉介入治疗术前患者心理状态的影响

目的：探讨分散注意对预行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心理状态的影响。方法i选取64例预行PCI的冠心病患者,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用分散注意进行护理干预,采用Zung焦虑自评量表（sAs）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者术前3d和术前1～3h的心理状况进行调查,静脉采血测定去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COS）浓度。结果：两组干预前SAS、SDS评分及血浆NE、COS水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;实施干预后,两组患者SAS评分、SDS评分及血浆NE、COS水平均有所下降,与干预前比较差异显著（P〈0．01）,试验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：分散注意能有效的减轻PCI术前患者的焦虑等负性情绪,利于患者治疗及术后恢复。     

术前抑郁和焦虑对腹部择期手术患者术后认知功能的影响

目的:探讨紧张和焦虑对手术患者术后认知功能的影响。方法:100例腹部择期手术病人术前1天用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、简易智能测试量表(MMSE)、数字广度对病人进行测试。术后7天分别用MMSE、数字广度进行神经心理学测试,术后MMSE结果低于术前一个标准差则视为术后认知障碍(POCD)。结果:术前焦虑、抑郁以及同时发生焦虑和抑郁的阳性率分别为30%、50%和10%。女性患者术后7天POCD的发生率为30%,男性患者术后7天POCD的发生率为20%;女性患者焦虑得分为7.2±4.0,高于男性患者4.5±3.3,P=0.05女性患者的抑郁得分为6.5±3.6,明显高于男性患者4.2±3.4(P=0.1),术前焦虑与POCD的相关性不显著,术前焦虑与MMSE、数字广度的Pearson’s相关系数分别为-0.50(P=0.2)和-0.20(P=0.1)。术前抑郁与POCD存在显著的相关性,其中术前抑郁与MMSE的Pearson’s相关系数为-0.61(P=0.01),术前抑郁与数字广度的Pearson’s相关系数为-0.72(P=0.03)。结论:术前抑郁的患者术后容易发生POCD;相对于男性患者,女性更容易出现POCD;而术前焦虑对POCD没有重要的影响。     

口服咪达唑仑对儿童术前分离焦虑的效果分析

目的:明确与父母分离焦虑在不同年龄段小儿的发生率,并探讨术前口服咪达唑仑对减轻患儿术前焦虑的效果。方法:募集442例年龄12岁的非心脏手术患儿,分为咪达唑仑组和对照组,每组再按照年龄分为五个年龄段。咪达唑仑组患儿术前30分钟给予0.5 mg/kg咪达唑仑口服;对照组则未予任何制剂。观察并比较不同年龄段患儿入手术室与家长分离时的情况。结果:药物组分离焦虑发生率显著低于对照组。在各年龄组中,8个月到3岁的婴幼儿是发生分离焦虑比例最高的年龄段。对照组分离焦虑的发生率为16.94%,研究组为8%,较对照组有显著下降(P0.05)。此外,研究组小于8个月和3-5岁组患儿发生分离焦虑的比例也均较未用药组有显著下降(P0.05)。结论:分离焦虑与患儿年龄相关,低龄患儿在手术前有明显的分离焦虑,术前30分钟口服咪达唑仑0.5 mg/kg能显著改善分离时的焦虑,但不能完全消除。     

认知行为干预对眼球摘除术患者术前焦虑和抑郁的影响

目的探讨认知行为干预对减轻眼球摘除术患者术前焦虑和抑郁的效果,为临床护理提供指导依据。方法将我院2013年2月~2014年1月收治择期行眼球摘除术的60例(60只眼)患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组围手术期实施常规护理,观察组再此基础上进行认知行为干预,比较两组焦虑和抑郁的评分。结果两组患者干预前焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义;干预后观察组焦虑和抑郁的评分均低于对照组,差异有统计学意义。结论认知行为干预可缓解眼球摘除术患者术前的负性心理情绪,提高患者的生活质量。     

乳腺癌根治术患者术前焦虑的影响因素分析及其对术后恢复、细胞免疫功能和生命质量的影响

摘要 目的：分析乳腺癌根治术患者术前焦虑的影响因素,并探讨术前焦虑对患者术后恢复、细胞免疫功能和生命质量的影响。方法：选择我院2020年3月~2021年12月期间收治的拟行乳腺癌根治术的120例患者作为研究对象,术前1 d采用焦虑自评量表（SAS）评估所有患者的焦虑状况,根据是否存在焦虑分为焦虑组和无焦虑组,乳腺癌根治术患者术前焦虑的影响因素采用多因素Logistic回归分析。对比焦虑组和无焦虑组的术后恢复、细胞免疫功能和生命质量情况。结果：120例乳腺癌根治术患者中,有31例患者无术前焦虑,89例患者存在焦虑症状,根据是否存在术前焦虑分为焦虑组（n=89）和无焦虑组（n=31）。乳腺癌根治术患者术前焦虑与年龄、文化程度、家庭人均月收入、付费方式、婚姻状况、家庭支持、既往有无全麻史、术前住院时长、定期体检有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明：年龄＜60岁、文化程度为小学及其以下、家庭人均月收入＜3000元、婚姻状况为未婚、无家庭支持、既往无全麻史、术前住院时长>1 d是乳腺癌根治术患者术前焦虑的危险因素（P<0.05）。焦虑组的术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均长于无焦虑组（P<0.05）。两组术后1个月CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平升高,且无焦虑组高于焦虑组（P<0.05）,两组术后1个月CD8⁺水平下降,且无焦虑组低于焦虑组（P<0.05）。两组术后1个月生理状况、情感状况、社会/家庭状况、功能状况、附加关注评分和总分下降,且无焦虑组低于焦虑组（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术患者术前焦虑发生率较高,其发生受到年龄、文化程度、家庭人均月收入、婚姻状况、家庭支持、既往有无全麻史、术前住院时长等多种因素的影响,可导致患者术后恢复时间延长,细胞免疫功能和生命质量降低。     

术前使用指导性游戏对全麻患儿分离性焦虑的影响

目的观察术前使用指导性游戏对全麻患儿分离性焦虑的影响。方法将我院收治的100例咽部手术患儿随机分为对照组和观察组各50例,对照组实行常规术前访视,观察组在此基础上增加指导性游戏,比较两组患儿焦虑和苏醒期情况。结果观察组患儿的焦虑评分明显低于对照组,苏醒期躁动也低于对照组,差异均具有统计学意义。结论对患儿使用指导性游戏可减轻麻醉前的分离性焦虑,使患儿顺利度过麻醉期。     

综合性心理干预对冠心病介入治疗患者抑郁焦虑及生活质量的影响

目的:探究综合性心理干预对冠心病介入治疗患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法:选择2014年6月~2015年6月期间我院收治冠心病性介入治疗患者3280例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(1648例)和对照组(1632例),观察组患者给予常规治疗、抗抑郁治疗及综合心理干预,对照组给予常规治疗、抗抑郁治疗;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者治疗前后焦虑、抑郁状态,生活质量评价量表QLQ-C30量表评价患者治疗前后生活质量的变化情况。结果:两组患者在入院时SAS和SDS得分不存在差异(P0.05);干预1月后两组组患者的SAS和SDS得分均出现显著降低(P0.05),且观察组患者的SAS和SDS评分均明显低于对照组(P0.05);干预前两组患者生存质量各维度的评分均不存在显著差异(P0.05);干预1个月后两组患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体症状较干预前均出现明显改善(P0.05),且干预后观察组患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体症状均显著优于对照组(P0.05)。结论:冠心病介入治疗患者进行综合性心理干预能够改善患者心理状态,降低患者焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,对临床冠心病的治疗有重要的意义。     

心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响

目的:探讨恶性肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪的相关因素及心理护理干预对其的影响。方法:对158例恶性肿瘤住院患者(肿瘤组)及170例良性疾病住院患者(良性组)进行焦虑、抑郁自评(应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS))及他评(应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分调查及统计分析;将肿瘤组患者随机分为常规护理组(对照组)、常规护理 心理护理组(护理组),通过心理护理干预,观察两组SAS、SDS、HAMD、HAMA评分变化。结果恶性肿瘤住院患者焦虑、抑郁程度明显高于良性疾病患者,差异有显著性(P<0.01)。在接受心理护理干预后,患者的焦虑抑郁评分及发生率较干预前明显下降,差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论:恶性肿瘤患者焦虑和抑郁情绪程度及发生率高于良性疾病患者;心理护理干预可改善恶性肿瘤住院患者焦虑、抑郁情绪,有利于提高患者的生活质量及康复。     

氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响

目的:探讨氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响。方法:选择我院行全麻下腹式子宫全切术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均采用相同的麻醉诱导和维持方案,观察组于手术开始前10min缓慢静注氟比洛芬酯脂微球注射液1mg.Kg。记录诱导前、切皮时、探查时和术毕的平均动脉压和心率;放射免疫分析法测定患者血浆中血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮、皮质醇的浓度变化。结果:观察组心率、平均动脉压在切皮时、探查时、术毕时均较对照组低,但无显著性差异(P>0.05);观察组切皮时、探查时、术毕时血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮、皮质醇浓度均较对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中的四种麻药用量均有不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯术前预处理能降低腹式子宫全切术中机体的应激反应,值得推广应用。     

氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响

目的：探讨氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响。方法：选择我院行全麻下腹式子宫全切术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均采用相同的麻醉诱导和维持方案,观察组于手术开始前10min缓慢静注氟比洛芬酯脂微球注射液1mg·Kg。记录诱导前、切皮时、探查时和术毕的平均动脉压和心率;放射免疫分析法测定患者血浆中血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇的浓度变化。结果：观察组心率、平均动脉压在切皮时、探查时、术毕时均较对照组低,但无显著性差异（p〉0．05）;观察组切皮时、探查时、术毕时血浆肾素、血管肾张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度均较对照组低,且差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术中的四种麻药用量均有不同,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前预处理能降低腹式子宫全切术中机体的应激反应,值得推广应用。     

饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的:探讨饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者护理中的临床效应。方法:选取62例冠心病行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各31例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用饮食提示卡进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,饮食知识的知晓率,治疗的依从性以及护理的满意度。结果:实施干预后,试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组(P0.05),饮食知识知晓率高于对照组(P0.01),治疗的依从性与护理的满意度优于对照组(P0.01)。结论:饮食提示卡能使PCI术后患者对危险因素进行有效地控制,提高对知识的掌握,增加治疗的依从性,提高护理质量。     

饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的：探讨饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者护理中的临床效应。方法：选取62例冠心病行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各31例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用饮食提示卡进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,饮食知识的知晓率,治疗的依从性以及护理的满意度。结果：实施干预后．试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组（P〈0．05）,饮食知识知晓率高于对照组（P〈0．01）,治疗的依从性与护理的满意度优于对照组（P〈0．01）。结论：饮食提示卡能使PCI术后患者对危险因素进行有效地控制,提高对知识的掌握,增加治疗的依从性,提高护理质量。     

阿托伐他汀强化治疗对冠脉介入冠心病患者的保护作用研究

目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对冠脉介入冠心病患者的保护作用。方法:将86例择期行经皮冠脉介入(PCI)治疗的冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。两组均行常规治疗,对照组在PCI术后服用阿托伐他汀20 mg/d,观察组在PCI术前服用阿托伐他汀80 mg,术后服用阿托伐他汀20 mg/d,术后两组均维持服用4周。比较PCI术前、术后患者血小板活化、内皮功能及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c TNI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果:术前及术后24 h,两组间血小板活化指标P-选择素(CD62P)和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后4周,两组患者CD62P和GPⅡb/Ⅲa水平均较术前及术后24 h显著降低,且观察组降低更显著(P0.05);术前及术后24 h,两组间内皮功能指标内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后4周,两组患者ET-1水平均较术前及术后24 h显著降低,NO水平均显著升高,且观察组改变更显著(P0.05);术后24 h,两组患者的血清CK-MB、TNI和hs-CRP水平均较术前显著升高(P0.05),但观察组升高幅度明显低于对照组(P0.05)。结论:阿托伐他汀强化治疗可抑制PCI术后血小板活化,改善血管内皮功能,抑制炎症反应,减少心肌损伤。     

医患通平台在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的:探讨医患通平台对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者进行护理的临床效应。方法:选取54例冠心病行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各27例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用医患通平台进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,并采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行心理状况调查。结果:实施干预后,试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组(P0.05),MACE的发生率低于对照组(P0.05);两组患者两组干预前HAMA、HAMD评分比较无明显差异(P0.05),干预后试验组患者HAMA评分、HAMD评分有所下降,与干预前及对照组比较差异显著(P0.01),对照组干预前后无变化(P0.05)。结论:医患通平台能有效地让PCI术后患者对危险因素进行控制,降低MACE的发生,改善患者的负性情绪,是较好的健康教育方式。     

维拉帕米对急性前壁心肌梗死行急诊PCI术患者再灌注室性心律失常的影响

目的:探讨经指引导管早期应用维拉帕米对急性前壁心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者再灌注室性心律失常的影响。方法:采用单中心、随机对照、前瞻性研究方法。选取2014年5月-2016年11月诊断为急性前壁心肌梗死并于我院行急诊PCI的患者,共纳入162例患者,按随机方法(随机数字表)分成2组,其中治疗组82例,对照组80例。治疗组患者在首次球囊扩张后早期经指引导管内给予维拉帕米(200μg),对照组患者则给予生理盐水。观察再灌注后室性心律失常发生率,PCI术后冠脉血流情况,心肌梗死相关血清指标(CK-MB,cTn I)的峰值,住院期间发生的主要不良心血管事件(MACE)。结果:维拉帕米治疗组患者再灌注心律室性失常及无复流的发生率显著低于生理盐水对照组(P0.05);维拉帕米治疗组患者cTnI和CK-MB峰值分别为(46.63±13.77)μg/L和(139.87±35.45)U/L,生理盐水组cTnI和CK-MB峰值为(54.36±12.59)μg/L和(158.34±40.18)U/L,两组比较,P均0.01。MACE事件两组间未见有统计学差异。结论:急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术前经导管早期给予维拉帕米不但可显著减少无复流现象,还可显著减少再灌注后室性心律失常的发生,住院期间MACE事件的发生率无显著性差异。     

腹针疗法治疗冠心病介入术后合并焦虑抑郁障碍患者疗效及对患者焦虑、躯体症状的影响

摘要 目的：探讨腹针疗法治疗冠心病介入术后合并焦虑抑郁障碍患者疗效及对焦虑、躯体症状的影响。方法：选择2021年8月-2022年5月在广东省中医院诊治的冠心病介入术后合并焦虑抑郁障碍患者120例作为研究对象,根据1:1平行对照原则把患者分为试验组与对照组各60例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予腹针疗法治疗,试验组与对照组都治疗观察4周。结果：试验组与对照组治疗后的焦虑与抑郁评分明显低于治疗前,试验组明显低于对照组（P<0.05）。试验组与对照组治疗后的心绞痛积分明显高于治疗前,试验组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组中医症候积分较治疗前低,试验组也明显低于对照组（P<0.05）。试验组治疗期间的便秘、嗜睡、头晕、心动过速等不良反应发生率为3.3 %,对照组为21.7 %,试验组与对照组对比有明显差异（P<0.05）。结论：腹针疗法治疗冠心病介入术后合并焦虑抑郁障碍患者能促进缓解焦虑抑郁症状还可减少不良反应,改善心绞痛症状,降低中医症候积分。     

围术期阿托伐他汀强化治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者Lp-PLA2与炎症因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后脂蛋白相关磷脂酶A2及炎症因子的影响。方法:选取98例行急诊经皮冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各49例。A组患者术前顿服阿托伐他汀40 mg,术后继续口服阿托伐他汀40 mg/24 h;B组患者术前顿服阿托伐他汀20mg,术后继续口服阿托伐他汀20 mg/24 h。比较两组患者在治疗前后的脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素(IL)-6/肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)等炎症因子的水平。结果:治疗前两组患者的Lp-PLA2、IL-6、TNF-α、ALT及AST等因子水平的差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的Lp-PLA2、IL-6、TNF-α、ALT及AST等因子水平均高于治疗前(P0.05),且A组患者的Lp-PLA2、IL-6及TNF-α因子水平明显低于B组(P0.05),两组患者ALT、AST的水平无统计学差异(P0.05)。结论:围术期阿托伐他汀强化治疗能显著降低急性ST段抬高型心肌梗死患者的炎症因子水平与稳定斑块,疗效显著。     

Effect of Trimetazidine in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis

Optimizing the metabolism of the myocardium is a new strategy for patients with ischemic heart disease. Many studies have reported beneficial effects of trimetazidine (TMZ) on the clinical prognosis of patients with ischemic heart disease, but whether these beneficial effects are extended to patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) remains uncertain. A meta-analysis was performed to evaluate the effect of TMZ on patients undergoing PCI. We conducted an electronic search of PubMed, Cochrane databases, the China National Knowledge Infrastructure, and Chinese Biological Medicine Database to identify randomized controlled trials. Methodological quality was assessed according to the Jadad scale score, and the meta-analysis was performed using Cochrane Collaboration RevMan 5.2 and Comprehensive Meta-Analysis. Dichotomous data were analyzed using relative risk (RR) or odds ratio (OR) with effect size indicated by the 95% confidence interval (CI), and continuous variables were analyzed using weighted mean differences (WMD) with effect size indicated by the 95% CI. Sensitivity analysis was performed by changing the statistical methods and effect model. Nine studies involving a total of 778 patients were included in this meta-analysis. Additional use of TMZ significantly improved the left ventricular ejection fraction (WMD: 3.11, 95% CI: [2.26, 3.96]) and reduced elevated cardiac troponin Ic level (RR: 0.69, 95% CI: [0.48, 0.99]), angina attacks during PCI (OR: 0.16, 95% CI: [0.07, 0.38]), and ischemic ST-T changes on the echocardiogram during PCI (RR: 0.76, 95% CI: [0.59, 0.98]). However, no significant difference was observed in serum BNP level 30 days after PCI between the experimental and control group. Additional use of TMZ for patients undergoing PCI may reduce myocardial injury during the procedure and improve cardiac function.     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者Caspase-3,9 水平的影响

目的:通过对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清Caspase-3,9水平变化的观察,探讨冠状动脉介入治疗对冠心病患者血清Caspase-3,9水平的影响。方法:冠状动脉介入组(PCI组)30例和单纯造影组(CAG组)29例,在术前0.5h,术后3h,术后6h,术后12h,术后24h,术后48h分别测定血清Caspase-3,9水平。结果:CAG组术前与术后的血清Caspase-3,9水平差异均无统计学意义,PCI组术后3h、6h的Caspase-3水平较术前0.5h均有降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),PCI组术后48h的Caspase-9水平与术后3h、6h相比均有升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术后狭窄或闭塞的冠状动脉血管重新恢复血供,血清中Caspase-3,9水平在PCI术后先降低后又逐渐升高,提示再灌注后可出现细胞的凋亡程度加重,血清中Caspase-3,9的水平可作为心肌再灌注损伤后细胞凋亡程度的评估指标并可作为诊断临床症状不典型的再灌注损伤的一个指标。PCI术可有效改善心肌血供,减少因术前缺血缺氧造成的细胞凋亡,但PCI术后再灌注损伤可进一步加重细胞凋亡。