类风湿关节炎患者自我效能水平及相关因素分析

目的:探讨类风湿关节炎患者自我效能水平及影响因素,为科学的护理干预提供依据。方法:采用一般自我效能感量表(GSES)对随机抽样的267例类风湿关节炎患者进行调查,测定调查患者的自我效能水平。结果:267例类风湿关节炎患者自我效能水平较低。结论:多种因素影响类风湿患者的自我效能水平,这些影响因素包括:患者文化程度,收入,医疗付费方式,病程等。     

类风湿关节炎患者自我效能水平及相关因素分析

目的：探讨类风湿关节炎患者自我效能水平及影响因素,为科学的护理干预提供依据。方法：采用一般自我效能感量表（GSES）对随机抽样的267例类风湿关节炎患者进行调查。测定调查患者的自我效能水平。结果：267例类风湿关节炎患者自我效能水平较低。结论：多种因素影响类风湿患者的自我效能水平,这些影响因素包括：患者文化程度,收入,医疗付费方式,病程等。     

腰椎间盘突出患者自我效能水平应用效果观察

目的探讨规范的护理干预对提高腰椎间盘突出患者自我效能管理的应用效果。方法将我院2014年1~12月收治的腰椎间盘突出行半椎板减压加髓核摘除的患者71例按住院号的单双号进行分组,单号为对照组34例,双号为观察组37例。对照组给予常规指导,观察组采用规范的干预模式(从住院到出院后6个月),分别在干预前,出院后3、6个月评价两组患者自我效能、疼痛、康复锻炼、平均住院费用、平均住院时间及各种并发症的发生情况。结果观察组干预后不同时段自我效能水平均高于干预前,而且明显高于对照组(P0.05);观察组患者的疼痛明显缓解、康复锻炼的执行力高、平均住院时间及住院费用低、并发症的发生率明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论护理干预可提高患者的自我效能,以改善其自我管理行为水平,值得临床推广。     

情绪调节自我效能感对慢性阻塞性肺疾病患者治疗的影响

目的:本研究探讨心理干预对患者情绪调节自我效能感的影响,分析情绪调节自我效能感对慢性阻塞性肺疾病患者治疗和康复的影响.方法:1)实验分为干预组(实验组)和非干预组(对照).2)情绪调节自我效能感量表评定患者干预前后的情绪调节自我效能感.3)对心理干预组进行随访,使用理性情绪化疗法、支持疗法、情绪宣泄法、康复指导及疾病意外应对指导进行干预.结果:1)为其1年心理干预有效降低疾病复发率、住院时间和住院频率.但对急性发作治疗期的治疗影响不显著.2)心理干预有效提高患者的情绪调节自我效能感.结论:心理干预有效提高患者的情绪调节自我效能感,促进缓解期的慢性阻塞性肺疾病患者的康复,并有效降低复发率.     

慢性哮喘患者缓解期血清微量元素的测定

本文运用５５１原子吸收光谱法测定１５０例慢性哮喘患者缓解期血清Ｚｎ、Ｍｎ、Ｃｕ、Ｆｅ微量元素。观察组与对照组比较,Ｚｎ（Ｐ＜００５）,Ｍｎ（Ｐ＜００５）两组有差异;而Ｃｕ、Ｆｅ无差异,将患者为混合型、感染型、过敏型三型比较,血清锌值有极显著性差异（Ｐ＜００１）。并与病程有关。说明测定慢性哮喘患者血清微量元素对其防治有一定的意义     

自我效能改善白血病晚期患者生活质量的应用

目的：在自我效能理论指导下对白血病晚期患者改进护理措施,改善其生活质量。方法：采用目的性抽样,对2010年1月至2012年5月间异常的患者,通过gses表格内容,supph测评内容评估,在临床医生和心理医生的指导下改善传统护理方法,对每个患者出现的不适症状分别对待,使患者意识到需要接受挑战而坚持到底的毅力,使患者相信自身对疾病的可控感。结果：根据护理评价结果建立新措施体系,结果显示抑郁得分显著高于国内常模,自我效能总分与抑郁总分无明显线性相关;作出决策维度与躯体性障碍存在负相关性（r=-0．319,P〈0．05：）;积极态度分别与抑郁总分（r=0．345,P〈0．05）、躯体性障碍（r=0．322,P〈0．05）存在正相关性。自我效能可改善白血病晚期患者生活质量,测评结果显示及专业医生的积极评价说明其具有可信度。结论：异常变化的micro RNA可能对高糖诱导的腹膜间皮细胞EMT具有重要调控作用。     

自我干预管理方案对改善脑梗死患者血脂水平的作用分析

目的探讨自我干预对改善脑梗死血脂水平的临床意义。方法 2014年5月~2015年5月我院收治脑梗死患者300例,随机分为对照组和干预组各150例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上制定并实施自我管理方案,并对两组患者干预前后的自我效能和血脂水平进行分析比较。结果干预组患者的自我干预能力明显高于对照组,且患者在干预后的自我效能和血脂水平改善均优于对照组(P0.05),与干预前比较差异亦有显著统计学意义(P0.05)。结论从血脂水平分析,脑梗死患者进行自我干预具有积极的临床效果,能促进患者身心健康,改善脑梗死症状,有利于患者康复。     

小青龙汤对慢性支气管哮喘患者肺功能的影响

目的：探讨小青龙汤治疗慢性支气管哮喘的临床疗效。方法：选取2009年1月至2011年1月我院收治入院的哮喘患者84例,随机分为对照组和治疗纽,对照组采用西药对症治疗,治疗组在对照纽的基础上联合应用小青龙汤,治疗结束后对两组患者的临床疗效和肺功能进行分析。结果：临床疗效比较：治疗组总有效率显著高于对照组（95．42％VS80．95％,P〈0．05）;治疗结束后,两组患者肺功能FEV1占预计值％和PEF占预计值％均显著升高,肺功能明显好转（P〈0．05）,且治疗组肺功能改善更为明显（P〈0．05）。结论：小青龙汤作为中医经典方剂治疗慢性支气管哮喘,可显著改善肺功能,提高临床疗效。     

支气管哮喘患者IgE水平与家族史相关

本文通过59例外源性支气管哮喘患者（以下简称哮喘）与36例健康对照者的家系调查及血清总IgE、特异性IgE阳性率的测定,发现哮喘组的血清总IgE平均值(714.0u/ml) 明显高于对照组(275.1u/ml),血清总IgE超常例数百分率（61.0%）也明显高于对照组（8.3%）,证明IgE参与了哮喘的发病。哮喘组阳性家族史患者与鹰性家族史患者比较,发现前者血清总IgE平均值（921.9u/ml）明显高于后者(410.6u/ml),血清总IgE超常例数百分率也是前者(80.0%)高于后者(33.3%);特异性IgE阳性率（前者为62.9%,后者为29.2%）也具有同样特点。数据表明血清总IgE及特异性IgE与哮喘的遗传与发病相关。血清总IgE升高与特异性IgE阳性呈不一致分布提示两者可能有不同的遗传调节方式。     

小青龙汤对慢性支气管哮喘患者肺功能的影响

目的:探讨小青龙汤治疗慢性支气管哮喘的临床疗效。方法:选取2009年1月至2011年1月我院收治入院的哮喘患者84例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用西药对症治疗,治疗组在对照组的基础上联合应用小青龙汤,治疗结束后对两组患者的临床疗效和肺功能进行分析。结果:临床疗效比较:治疗组总有效率显著高于对照组(95.42%VS 80.95%,P<0.05);治疗结束后,两组患者肺功能FEV1占预计值%和PEF占预计值%均显著升高,肺功能明显好转(P<0.05),且治疗组肺功能改善更为明显(P<0.05)。结论:小青龙汤作为中医经典方剂治疗慢性支气管哮喘,可显著改善肺功能,提高临床疗效。     

Hypokalemia,Its Contributing Factors and Renal Outcomes in Patients with Chronic Kidney Disease

Background

In the chronic kidney disease (CKD) population, the impact of serum potassium (sK) on renal outcomes has been controversial. Moreover, the reasons for the potential prognostic value of hypokalemia have not been elucidated.

Design, Participants & Measurements

2500 participants with CKD stage 1–4 in the Integrated CKD care program Kaohsiung for delaying Dialysis (ICKD) prospective observational study were analyzed and followed up for 2.7 years. Generalized additive model was fitted to determine the cutpoints and the U-shape association between sK and end-stage renal disease (ESRD). sK was classified into five groups with the cutpoints of 3.5, 4, 4.5 and 5 mEq/L. Cox proportional hazard regression models predicting the outcomes were used.

Results

The mean age was 62.4 years, mean sK level was 4.2±0.5 mEq/L and average eGFR was 40.6 ml/min per 1.73 m². Female vs male, diuretic use vs. non-use, hypertension, higher eGFR, bicarbonate, CRP and hemoglobin levels significantly correlated with hypokalemia. In patients with lower sK, nephrotic range proteinuria, and hypoalbuminemia were more prevalent but the use of RAS (renin-angiotensin system) inhibitors was less frequent. Hypokalemia was significantly associated with ESRD with hazard ratios (HRs) of 1.82 (95% CI, 1.03–3.22) in sK <3.5mEq/L and 1.67 (95% CI,1.19–2.35) in sK = 3.5–4 mEq/L, respectively, compared with sK = 4.5–5 mEq/L. Hyperkalemia defined as sK >5 mEq/L conferred 1.6-fold (95% CI,1.09–2.34) increased risk of ESRD compared with sK = 4.5–5 mEq/L. Hypokalemia was also associated with rapid decline of renal function defined as eGFR slope below 20% of the distribution range.

Conclusion

In conclusion, both hypokalemia and hyperkalemia are associated with increased risk of ESRD in CKD population. Hypokalemia is related to increased use of diuretics, decreased use of RAS blockade and malnutrition, all of which may impose additive deleterious effects on renal outcomes.     

慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的发生情况及其影响因素分析

目的:探究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),尤其是非肥胖CKD患者,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生情况,并分析其影响因素。方法:按照纳排标准,选择2016年1月至2017年11月在解放军总医院肾病科就诊的CKD患者共573例,其中非肥胖CKD患者510例,检测患者的身高、体重、空腹胰岛素、血肌酐、血尿素氮等临床指标,计算患者身高体重指数(body mass index,BMI),以BMI≥28 kg/m~2定义为肥胖,按照e GFR水平将CKD分期,建立HOMA指数(HOMA-IR)稳态模型评价IR情况,对CKD患者及非肥胖CKD患者各期IR的发生率进行比较,应用单因素相关性分析和多元逐步回归分析进行HOMA-IR指数相关因素的研究。结果:随着CKD患者肾脏功能的逐渐恶化,IR的发生率逐渐升高。各期CKD患者及非肥胖CKD患者IR的发生率比较差异均具有统计学意义(P=0.019,P=0.000)。在单因素相关性分析结果显示CKD患者的HOMA-IR指数与BMI、血尿素氮、甘油三酯、甲状旁腺激素、CKD分期呈正相关,与总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、e GFR呈负相关。非肥胖CKD患者的HOMA-IR指数与年龄、尿素氮、甘油三酯、甲状旁腺激素、CKD分期呈正相关,与总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、e GFR呈负相关。多元回归分析显示CKD患者的BMI、血尿素氮、甘油三酯、CKD分期进入最终回归方程,HOMA-IR与BMI、血尿素氮、甘油三酯、CKD分期呈正相关(P0.05)。非肥胖CKD患者的尿素氮、甲状旁腺激素、CKD分期进入最终回归方程,HOMA-IR与尿素氮、甲状旁腺激素、CKD分期呈正相关(P0.05)。结论:IR的发生率随CKD的进展逐渐升高,肥胖、血尿素氮升高、甘油三酯升高、肾功能降低是CKD患者发生IR的相关危险因素,血尿素氮升高、甲状旁腺激素升高、肾功能降低是非肥胖CKD患者IR发生的相关危险因素。     

气管哮喘患者血清趋化因子CXCL12水平的表达及其与炎症因子和肺功能的相关性研究

摘要 目的：探讨支气管哮喘患者血清趋化因子CXCL12水平与炎症因子和肺功能的关系。方法：选择2017年10月至2019年10月我院收治的支气管哮喘患者共106例,其中急性发作期67例（急性发作组）、慢性持续期39例（慢性持续组）,另选择50例体检的健康志愿者为对照组,均进行血清CXCL12检测,分析CXCL12与炎症因子、肺功能、嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、呼出气一氧化氮（FeNo）的相关性。结果：急性发作期组血清CXCL12、白介素-4（IL-4）、白介素-17A（IL-17A）、白介素-13（IL-13）、EOS、IgE、FeNO水平高于慢性持续期组和对照组（P＜0.05）,慢性持续期组血清CXCL12、IL-4、IL-17A、IL-13、EOS、IgE、FeNO水平高于对照组（P＜0.05）;急性发作期组第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分数(FEV₁ %pred)低于慢性持续期组和对照组（P＜0.05）,慢性持续期组FEV FEV₁、FEV FEV₁/FVC、FEV FEV₁%pred低于对照组（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示血清CXCL12与支气管哮喘患者FEV FEV₁、FEV FEV₁/FVC呈负相关（P＜0.05）,与EOS、IgE、IL-4、IL-17A、IL-13呈正相关（P＜0.05）。结论：CXCL12在支气管哮喘进程中可能发挥促炎作用,血清CXCL12水平可反映患者病情严重程度和肺通气功能。     

长沙地区县级医院中年慢性病患者健康商数及其影响因素的研究

目的:探讨长沙地区县级医院中年慢性病患者健康商数指数及其影响因素,帮助中年人群提升健康自我管理能力.方法:采用随机抽样的方法对长沙地区4所县级医院的808名中年慢性疾病患者进行一般情况和健商问卷调查,所有资料均采用SPSS13.0统计软件进行分析.结果:(1)健康商数状况调查结果中各维度得分均较低,在相应临界值水平左右,其中自我保健、生活方式、精神状态维度未低于相应,临界值,精神状态维度得分相对较高,为24.73±5.49;健康知识维度的得分较低,为21.47±5.89,甚至低于安全健康商数维度的临界值.(2)不同年龄段、不同家庭住址、不同文化程度、不同体检频度患者在健康商数四个维度的得分均具有统计学意义(P<0.05);不同体质指数的患者在健康知识和精神状态维度的得分有统计学意义(P<0.05).结论:(1)长沙地区县级医院中年慢性病患者健康商数状况总体不容乐观,尤其是健康知识维度较为薄弱,提示此类患者应成为护理工作针对性健康教育的重点对象,而健康知识普及应成为健康教育的重点内容.(2)年龄段、家庭住址、文化程度和体检频度是住院中年慢性病患者健康商数的重要影响因素,据此可为护理工作中开展个体化的干预策略提供参考依据.     

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的预后影响因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的预后影响因素。方法:选取我院自2007年12月-2012年12月收住入院的慢性阻塞性肺疾病患者352例,其中合并心力衰竭患者124例,随访1年两组的结局事件发生率及相关预后。结果:年龄、糖尿病、脑卒中病史、肿瘤、合并CHF均为COPD患者死亡的危险因素(P0.05)。与未合并CHF组比较,合并CHF组患者的死亡、因COPD再次入院、脑梗死或心肌梗死的危险性增高(P0.05)。结论:CHF是COPD的常见合并症,是COPD患者死亡或相关心血管疾病的危险因素,临床需密切关注。     

Prevalence of Ventricular Arrhythmia and Its Associated Factors in Nondialyzed Chronic Kidney Disease Patients

Background and Objectives

Sudden cardiac death is the most common cause of mortality in chronic kidney disease patients, and it occurs mostly due to ventricular arrhythmias. In this study, we aimed at investigating the prevalence of ventricular arrhythmia and the factors associated with its occurrence in nondialyzed chronic kidney disease patients.

Design, Setting, Participants and Measurements

This cross-sectional study evaluated 111 chronic kidney disease patients (estimated glomerular filtration rate 34.7±16.1 mL/min/1.73 m², 57±11.4 years, 60% male, 24% diabetics). Ventricular arrhythmia was assessed by 24-hour electrocardiogram. Left ventricular hypertrophy (echocardiogram), 24-hour ambulatory blood pressure monitoring, and coronary artery calcification (multi-slice computed tomography) and laboratory parameters were also evaluated.

Results

Ventricular arrhythmia was found in 35% of the patients. Non-controlled hypertension was observed in 21%, absence of systolic decency in 29%, left ventricular hypertrophy in 27%, systolic dysfunction in 10%, and coronary artery calcification in 49%. Patients with ventricular arrhythmia were older (p<0.001), predominantly men (p = 0.009), had higher estimated glomerular filtration rate (p = 0.03) and hemoglobin (p = 0.005), and lower intact parathyroid hormone (p = 0.024) and triglycerides (p = 0.011) when compared to patients without ventricular arrhythmia. In addition, a higher left ventricular mass index (p = 0.002) and coronary calcium score (p = 0.002), and a lower ejection fraction (p = 0.001) were observed among patients with ventricular arrhythmia. In the multiple logistic regression analysis, aging, increased hemoglobin levels and reduced ejection fraction were independently related to the presence of ventricular arrhythmia.

Conclusions

Ventricular arrhythmia is prevalent in nondialyzed chronic kidney disease patients. Age, hemoglobin levels and ejection fraction were the factors associated with ventricular arrhythmia in these patients.     

急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后相关因素分析

目的:探讨急诊收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后相关因素。方法:选取我院2008年12月-2013年12月急诊收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者94例,根据预后结果分为死亡组17例及存活组77例,回顾分析两组患者的相关资料。结果:存活组较死亡组BMI、血肌酐值、清蛋白、pH值、PaCO2、FT3差异具有统计学意义。死亡组较存活组在APACHEⅡ,CCS,有创通气率及合并肺心病率上差异均具有统计学意义。结果显示合并肺心病率、APACHEⅡ评分、肌酐、清蛋白为影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的独立因素。结论:急诊收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者如合并肺心病率,APACHEⅡ评分较高,血肌酐较高,清蛋白较低,这些因素提示我们患者预后较差,需及早进行相关治疗。     

抗HPV生物凝胶敷料治疗慢性宫颈炎伴持续性HPV感染疗效及对患者疼痛与炎症因子表达的影响

摘要 目的：评价抗HPV生物凝胶敷料治疗慢性宫颈炎伴持续性人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效,并分析对患者疼痛与炎症因子的影响。方法：选入2020年5月~2022年3月我院收治的慢性宫颈炎伴持续性HPV感染患者156例,随机分为对照组和观察组,每组78例,其中对照组予以保妇康栓治疗,观察组应用抗HPV生物凝胶敷料治疗。评价两组的临床疗效、HPV转阴率、患者疼痛程度、炎症因子水平等指标,并进行统计比较。结果：治疗前,两组各项指标无明显差异（P＞0.05）;治疗后,观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后阴道灌洗液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6和IL-4水平低于对照组（P＜0.05）,γ-干扰素（IFN-γ）水平高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后病毒载量较对照组低,HPV转阴率较对照组高（P＜0.05）;观察组治疗总有效率96.15 %,显著高于对照组的80.77 %（P＜0.05）。结论：抗HPV生物凝胶敷料治疗慢性宫颈炎伴持续性HPV感染疗效肯定,可有效缓解疼痛症状,提高HPV转阴率,改善宫颈局部炎症状态,提升临床疗效,且安全性良好,具有临床推广价值。