2011 年度住院药房退药情况的调查及分析

目的:通过调查分析2011年度我院住院药房退药情况,加强药品的监督管理,促进合理用药.方法:分别统计外科,内科,妇产科,五官科,特需医疗科及其他科室的退药种类及数量和退药中数量较高的药品种类进行综合分析.结果:总退药比例占全部用药量的19.44％.总领药数和总退药数之间呈正相关(分别为r=0.971,P=0.001),其中退药量最大的科室为外科,退药量排名靠前的药品种类为抗生素类药品.结论:减少退药根本在于提升医师职业技能和职业素养,同时建立长久有效的制度和机制,以避免产生不必要的退药情况.     

c-fos和c-jun在宫颈癌、CIN及宫颈炎中的表达及意义

目的:检测c-fos蛋白和c-jun蛋白在宫颈癌、CIN以及宫颈炎组织中的表达,并探讨其意义.方法:免疫组织化学S-P法检测23例宫颈癌、11例CINⅢ、13例CINⅡ、20例CINⅠ、10例宫颈炎组织标本中c-fos和c-jun蛋白的表达.结果:①c-fos蛋白在宫颈癌、CINⅢ、CINⅡ和CINⅠ以及宫颈炎中的表达分别为82.6%(19/23)、65.2%(7/11)、46.2%(6/13)、35.0%(7/20)、0.0%(0/10);②c-jun蛋白在宫颈癌、CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ以及宫颈炎中的阳性表达率分别为78.3%(18/23)、54.5%(6/11)、38.5%(5/13)、30.0%(6/20)、0.0%(0/10);③c-fos和c-jun在宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈炎中的表达均有显著差异(H=0.000,P＜0.05);经秩相关检验分析,c-fos和c-jun在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的表达呈正相关(r=0.581,P=0.000).结论:c-fos和c-jun蛋白的表达可能与宫颈癌前病变、宫颈癌的发生密切相关,两者可能在宫颈癌的发生过程中起一定的协同作用.     

兰索拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效及食管功能变化观察

目的:探讨兰索拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效,并观察食管功能变化.方法:回顾性分析我院2009年10月-2012年5月收治的GERD患者500人,根据治疗方法不同分为分为兰索拉唑组和法莫替丁组,比较两组的治疗效果;并采用超声内镜测定食管运动功能的在服药前后的变化.结果:兰索拉唑组有效率为89.2％,法莫替丁组有效率为78.4％,二者进行比较,X2=16.850,P＜0.05,差异有统计学意义.兰索拉唑组与法莫替丁组治疗Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级胃食管反流病效果比较,P均＜0.05,差异有统计学意义(X2=3.943,X2=5.223,X2=4.028,X2=3.988).兰索拉唑组顶端收缩指数、收缩周期、顶端被动扩张管腔的最大截面积与法莫替丁组比较,P均＜0.05,差异有统计学意义(t=4.271,t=3.982,t=4.028).兰索拉唑组的不良反应发生率为4.8％,法莫替丁组不良反应发生率为13.6％,两组不良反应发生率比较,X2=11.588,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:兰索拉唑治疗胃食管反流病效果良好,不良反应发生率低,安全性高,适应临床应用.     

凝结芽孢杆菌活菌片联合三联方根除幽门螺杆菌的临床研究

目的 观察和评价凝结芽孢杆菌活菌片(商品名:爽舒宝)联合三联方根除幽门螺杆菌(Helicobacter pyori,H.pylori)的疗效.方法 将90例Hpylori感染患者随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组,每组30例.治疗I组:常规三联方根除治疗1周的同时,口服凝结芽孢杆菌活菌片(商品名:爽舒宝),根除治疗结束后,继续服用爽舒宝1周.治疗Ⅱ组:常规根除治疗1周的同时,口服爽舒宝,根除治疗结束,继续服用爽舒宝3周.对照组:常规根除治疗1周,不用任何微生态制剂.观察记录三联方根除治疗期间和治疗结束后4周内发生的任何不良反应.结果 治疗Ⅰ组和Ⅱ组H.pylori检测值均显著低于对照组,H.pylori根除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗Ⅱ组H.pylori检测值低于治疗Ⅰ组,H.pylori根除率高于治疗Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).三联方根除治疗中,治疗Ⅱ组和治疗Ⅰ组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗Ⅱ组和治疗Ⅰ组差异无统计学意义(P＞0.05).三联方根除治疗结束后4周内,治疗Ⅱ组不良反应发生率最低,其次是治疗Ⅰ组,对照组不良反应发生率最高,三组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 爽舒宝联合三联方根除H.pylori,能够提高H.pylori根除率,减少治疗过程中不良反应的发生.根除治疗结束后再服用3周的益生菌,能彻底恢复肠道菌群平衡,减少三联方根除治疗结束后不良反应的发生,值得临床推广.     

胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性心房颤动的前瞻随机对照研究

目的:评价胺碘酮和厄贝沙坦联合治疗阵发性心房颤动维持窦性心律的长期疗效.方法:将110例阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组(Ⅰ组,n=55)、胺碘酮+厄贝沙坦组(Ⅱ组,n=55),治疗随访时间为2年,研究的一级终点为房颤复发.比较两组治疗后的窦性心律维持率以及治疗前、治疗后6、12、18和24个月的左心房内径.结果:治疗12个月后,Ⅰ组左心房内径大于Ⅱ组(P＜0.05).试验终点时,Ⅰ组的窦性心律维持率为58.18%(32/55),Ⅱ组为78.18%(43/55).持续性窦性心动过缓和QT间期≥0.5s的发生率两组间差异无统计学意义.结论:胺碘酮联合厄贝沙坦,治疗阵发性房颤维持窦性心律优于单用胺碘酮,并能抑制左心房的扩大.     

甲亢低骨量患者131I治疗后干预治疗效果的评价

目的:研究甲亢低骨量患者131I治疗后干预治疗的效果.方法:对100例甲亢低骨量患者,随机分为两组:A组50例,131I治疗后口服钙尔奇D及罗盖全治疗;B组50例,131I治疗后骨质自然恢复.另设C组50例为正常对照组.于131I治疗前、治疗后3、6及12个月测定A、B两组骨密度(BMD),观察其骨质变化并评价治疗效果.结果:(1)A组随治疗时间延长BMD逐渐升高,具有一定的规律性,腰椎(L2-4)骨密度3个月提高明显(t=-2.111,P=-0.04)且12个月时达到与C组无统计学差异(t=-2.290,P=0.202).(2)B组3个月时腰椎BMD有所降低,12个月时升高明显(股骨颈t=-2.327,P=0.043;腰椎(L2-4)t=-2.798,P=0.000).(3)6个月时两组腰椎骨密度改善幅度出现统计学差异(t=-2.416,P=0.018),12个月时差异显著(t=-3.259,P=-0.002).结论:131I联合钙尔奇D与罗盖全治疗甲亢低骨量患者,其恢复时间及疗效均用131I治疗,能有效防止骨量的进一步下降及减少骨质疏松症的发生.     

肌注和口服恩诺沙星在大菱鲆体内的药代动力学比较

在水温(16±0.6)℃条件下, 以20 mg/kg剂量给健康大菱鲆静注、肌注和口服恩诺沙星后, 用高效液相色谱法测定药物浓度,采用DAS2.0药动学软件对血药浓度进行分析,比较了肌注和口服两种给药方式下恩诺沙星在大菱鲆(Scophthalmus maximus)体内的药代动力学差异。结果显示,肌注和口服恩诺沙星后,在大菱鲆体内的代谢过程均符合一级吸收二室开放模型, 表达方程为C肌注=10.237e-0.702t+6.151e-0.01t-16.388e-25.796t和C口服=3.701e-0.072t+3.534e-0.007t-7.235e-0.364t。与口服给药后药代动力学参数比较, 肌注给药后的t1/2Ka(0.027h)、tmax(0.5h)、t1/2α(0.987h)和t1/2β(68.003h)均小于口服给药(1.904h、4h、9.621h和99.137h),且Cmax(21.7172μg/mL)和F(88.57%)均大于口服给药(5.3594μg/mL、66.42%)。结果表明, 肌注恩诺沙星在大菱鲆体内的吸收、消除均快于口服给药, 且比口服给药吸收完全。在试验条件下, 最佳给药方案为:肌注给药, 按鱼体重每次给药19.05 mg/kg,2天一次, 建议连续给药2-3次;口服给药,按鱼体重每次给药13.92mg/kg,1天一次, 建议连续给药3-5次, 建议休药期分别不低于30d和45d。       

舒芬太尼联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动

目的:探讨术中应用舒芬太尼联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全身麻醉下进行胆囊切除术患者90例,随机分为3组,各30例.Ⅰ组给予舒芬太尼0.1μg·kg-1;Ⅱ组给予舒芬太尼0.15μg·kg-1;Ⅲ组给予氟比洛芬酯1 mg·kg-1,舒芬太尼0.1μg·kg-1.在手术结束前20 min静脉给药,观察比较苏醒期三组患者的躁动发生情况、疼痛评分及不良反应(恶心、呕吐等).结果:Ⅱ组和Ⅲ组患者躁动发生率和疼痛评分均低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组间差异无显著性(P>0.05).Ⅲ组不良反应发生率小于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).结论:术中应用舒芬太尼联合氟比洛芬酯对预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,并能降低不良反应发生率.     

比较超声造影与超声多普勒在门静脉高压诊断中的价值

目的:比较超声造影参数与多普勒参数评估门静脉高压(PHT)的准确性,旨在探讨超声造影用于PHT诊断的可行性。方法:选择我院收治的肝硬化合并PHT患者50例,定义为PHT组,所有患者均自愿接受FPP的测定。另选择未合并PHT的乙肝患者50例,定义为对照组。所有患者测量门静脉内径(PVD),门静脉流速(PVV),肝动脉阻力指数(HARI)和脉搏指数(HAPI)。再计算出肝动脉到门静脉的渡越时间(PV-HA)和肝动脉到肝静脉的渡越时间(HV-HA)。结果:PHT组的PVD、HARI和HAPI均显著大于对照组,差异存在统计学意义(PVD:t=3.421,P=0.002;HARI:t=3.223,P=0.001;HAPI:t=3.108,P=0.000)。另外,PHT组的HV-HA显著小于对照组,差异有统计学意义(t=4.868,P=0.000)。而PHT组的PV-HA则显著大于对照组,差异有统计学意义(t=3.969,P=0.000)。HV-HA与FPP呈负相关(r=-0.878,P=0.000),PV-HA与FPP呈正相关(r=0.829,P=0.000),HARI和HAPI虽然同样与FPP呈正相关,但相关性较造影参数低(HARI:r=0.658,P=0.000;HAPI:r=0.742,P=0.000)。结论:多普勒参数与FPP的相关性较低。超声造影参数HV-HA和PV-HA能够敏感提示门静脉高压并且与FPP的相关性更高,所以能更准确、可靠地评估门静脉压力。     

有创-无创序贯通气在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用临床观察

目的:探索有创-无创序贯通气法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用疗效.方法:选择COPDⅡ型呼吸衰竭需机械通气的患者77例,随机分为序贯组35例,常规组32例,所有患者均接受气管插管及机械通气,待肺部感染控制(PIC)窗出现后,选择无创呼吸机模式(BiPAP),常规组则保持机械通气至脱机.观察两组的主要指标并记录序贯组拔管时和BiPAP治疗4h后的血气变化.结果:序贯组的有创通气时间为(73.58± 30.17)h、气管插管复插率为5.7％和VAP发生率为2.9％,均显著低于常规组,差异有统计学意义(均P=0.000),两组总机械通气时间以及呼吸重症监护病房(RICU)住院时间的差异近似,无统计学意义(总机械通气时间:P=0.958; RICU住院时间:P=0.654).序贯组在选择BiPAP后,pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)值与拔管时的差异均近似,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:有创-无创序贯通气可明显缩短机械通气时间,降低气管插管复插率及VAP发生率,结合有效的护理措施能够有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭.     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.     

Principles of organization and evolution of systems of regulation of functions

Evolution of living organisms is closely connected with evolution of structure of the system of regulations and its mechanisms. The functional ground of regulations is chemical signalization. As early as in unicellular organisms there is a set of signal mechanisms providing their life activity and orientation in space and time. Subsequent evolution of ways of chemical signalization followed the way of development of delivery pathways of chemical signal and development of mechanisms of its regulation. The mechanism of chemical regulation of the signal interaction is discussed by the example of the specialized system of transduction of signal from neuron to neuron, of effect of hormone on the epithelial cell and modulation of this effect. These mechanisms are considered as the most important ways of the fine and precise adaptation of chemical signalization underlying functioning of physiological systems and organs of the living organism