埃索美拉唑联合胃力康颗粒对胃食管反流的临床疗效及其对患者促甲状腺激素、胃蛋白酶原水平的影响

目的:探讨埃索美拉唑联合胃力康颗粒对胃食管反流的临床疗效及其对患者促甲状腺激素、胃蛋白酶原水平的影响。方法:选取我院老年病科诊断为胃食管反流患者70例,按随机数字表法平均分为两组,对照组35例予以胃力康颗粒治疗,观察组35例在对症治疗基础上联合埃索美拉唑治疗,测定并记录两组治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、胃蛋白酶原(PGⅠ、Ⅱ)水平、反流症状评分,治疗后临床疗效及不良反应的发生情况。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后促甲状腺激素水平较高,PGⅠ水平较高,PGⅡ水平较低,反流症状评分水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:埃索美拉唑联合胃力康颗粒治疗胃食管反流的临床效果显著,且能升高促甲状腺激素及PGⅠ水平,降低PGⅡ水平。     

腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病患者中的临床应用研究

目的:研究腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病的临床应用效果。方法:选择2009年5月~2016年8月于我院接受腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗的92例胃食管反流病患者作为研究对象,并根据不同的胃底折叠术分为Nissen组54例和Toupet组38例。其中Nissen组患者采用Nissen360°术式治疗,Toupet组患者采用Toupet270°术式治疗。分别比较两组患者术后恢复情况、术后症状缓解情况、手术满意度以及吞咽困难发生情况。结果:两组患者术后Visick评分等级为Ⅰ~Ⅱ级占比高于术前,而Ⅲ~Ⅳ级占比低于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。Nissen组术后症状缓解率为90.74%(49/54),与Toupet组的81.58%(31/38)相比,差异无统计学意义(P0.05)。Nissen组手术满意度为92.59%(50/54),与Toupet组的84.21%(32/38)相比,差异无统计学意义(P0.05)。Nissen组患者术后1个月吞咽困难发生率为46.30%(25/54),高于Toupet组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(P0.05);而两组患者术后6个月吞咽困难发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗胃食管反流病具有一定的有效性与安全性,可根据患者具体病情选择Nissen360°术式或Toupet270°术式治疗。     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的疗效观察

目的:探究奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的临床疗效。方法:选择2012年10月~2015年12月期间内因胃食管反流病入院接受治疗的患儿80例,所有患儿均采用奥美拉唑和多潘立酮联合治疗。在治疗前和治疗后8周内,观察患者的临床治疗效果、24 h食管下段p H值监测、电子胃镜检查和内镜下黏膜活检。结果:研究对象用药前后呕吐、恶心、反酸、上腹痛、烧心、胸骨后痛、咳嗽、气喘等八项临床症状得到了明显的改善,甚至消失,差异具有统计学意义(P0.05);患儿治疗后的反流次数、反流时间≥5 min的次数、最长反流时间、总PH4时间占总时间的百分比以及综合评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(t=33.385、40.862、47.710、21.806、53.508,P0.05);与治疗前对比,研究对象治疗后有1例存在重度反流性食管炎未能恢复,28例存在不同程度改善,43例完全恢复,差异有统计学意义(Z=37.775,P0.05);不良反应出现5例(3例轻微腹泻、2例轻微腹痛),发生率为6.25%。结论:奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的临床效果较为显著,能够明显改善小儿胃食管反流症状,安全性较高,值得在临床上进一步推广使用。     

硝酸酯类药物及钙离子拮抗剂对胃食管反流的影响

目的:探讨硝酸酯类药物及钙离子拮抗剂对胃食管反流症状的影响.方法:选取2010年1月-2011年1月我院收治的心血管病患者99例,根据服用药物不同分为三组:单独使用硝酸酯类药物组35例;单独使用钙离子拮抗剂组31例;以及对照组(既无硝酸酯类药物也无钙离子拮抗剂)33例.比较三组患者胃食管反流症状积分.结果:单纯使用硝酸酯类药物组比其他药物组及钙离子拮抗剂组的病人在早饱、恶心和呕吐的症状积分上较高并存在明显差异(P＜0.05).钙离子拮抗剂组与硝酸酯类药物组比较烧心症状积分较高并有统计学上明显差异(P＜0.05).钙离子拮抗剂组与其他药物组比较烧心及返酸积分较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硝酸酯类药物在早饱、恶心、呕吐几方面比使用其他类药物更多地引起症状.钙离子拮抗剂似乎更易引起反酸、烧心等胃食管反流症状,但未得到证实.     

奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性分析

目的分析奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法对我院收治的119例反流性食管炎患者按随机数字表法进行分组,对照组59例患者采用奥美拉唑治疗,观察组60例患者给予奥美拉唑联合法莫替丁治疗,比较两组患者的临床治疗效果、症状体征改善情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.67%高于对照组的84.75%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的反食、烧灼感、反酸症状体征改善幅度优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论法莫替丁联合奥美拉唑能有效消除反流性食管炎的症状体征,且安全性高,不良反应低,值得临床应用。     

胃复春片联合兰索拉唑肠溶片对慢性萎缩性胃炎患者血清胃肠激素、炎症因子及免疫功能的影响

摘要 目的：胃复春片联合兰索拉唑肠溶片对慢性萎缩性胃炎（CAG）患者血清胃肠激素、炎症因子及免疫功能的影响。方法：选取62例CAG患者,根据门诊挂号奇偶性分为对照组（n=31,兰索拉唑肠溶片治疗）和研究组（n=31,胃复春片联合兰索拉唑肠溶片治疗）。比较两组患者疗效、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）]、免疫功能及不良反应。结果：研究组治疗2个月后的总有效率为87.10%（27/31）,高于对照组的64.52%（20/31）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2个月后,研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6、GAS、CD8P低于对照组,MTL、CD4P、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比未见明显差异（P>0.05）。结论：胃复春片联合兰索拉唑肠溶片治疗CAG疗效确切,可有效改善机体胃肠激素、炎症因子水平及免疫功能,且安全可靠,具有一定应用价值。     

单向纳入式人工胃底活瓣在食管-胃胸内吻合抗返流中的应用研究

目的:探讨单向纳入式人工胃底活瓣用于食管-胃胸内吻合抗返流患者的临床效果。方法:选择2017年3月-2018年3月入院治疗的食管中下段癌根治术患者70例,所有患者均在腹腔镜下完成全胸腹腔镜下食管-胃胸内吻合手术,术后采用胃肠吻合器完成食管胃右胸内吻合完成消化道重建。根据抗返流方法分为对照组(n=35例)和观察组(n=35例)。对照组术后包埋吻合口,观察组术后采用单向纳入式人工胃底活瓣,两组治疗完毕后对患者效果进行评估。记录并比较两组治疗后痊愈、全身衰竭死亡、吻合口瘘、返酸及吐苦水返流症状、烧心感的发生率;采用WHOQol-BREF生活量表对两组治疗前、治疗后生活质量进行比较。结果:观察组治疗后痊愈率显著高于对照组(71.43%vs. 42.86%,P0.05),全身衰竭死亡、吻合口瘘、返酸及吐苦水返流症状、烧心感发生率均明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后生理健康、心理状态、社会关系、周围环境及独立能力评分均显著高于治疗前(P0.05),且观察组治疗后生理健康、心理状态、社会关系、周围环境及独立能力评分均高于对照组(P0.05)。结论:单向纳入式人工胃底活瓣用于食管中下段癌根治术患者能降低返流症状的发生率,能提高患者生活质量。     

埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的：比较埃索关拉唑与兰索拉唑、奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠球部渍疡疗效观察。方法：将84例Hp阳性的十二指肠球部溃疡随机分为三组。埃索美拉唑组（28例）：埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋呋喃唑酮100mg,每日2次,共7日,后服用埃索美拉唑20mg,每日一次,共21天;兰索拉唑组（28例）：兰索拉唑15mg＋阿莫西林1g＋呋喃唑酮100mg,每日2次,共7日,后服用兰索拉唑15mg,每日一次,共21天;奥美拉唑组（28例）：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋呋喃唑酮100mg,每日2次,共7日,后服用奥美拉唑20mg,每日一次,共21天。疗效结束4周后复查胃镜并检测Hp,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率,Hp根治率及药物不良反应。结果：埃索美拉唑组、兰索拉唑组和奥关拉唑组溃疡愈合率分别为100％,85．7％,82．1％,HP根治率为85．7％,60．7％,64.3％,埃索美拉唑组溃疡愈合率及Hp根除率高于兰索拉唑组及奥美拉唑组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。兰索拉唑组及奥美拉唑组溃疡愈合率及Hp根除率无明显差异（P〉0．05）。三组用药后不良反应少,具较好的安全性。结论：埃索关拉唑三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡疗效优于兰索拉唑及奥美拉唑三联疗法,值得临床广泛应用。     

以胸痛为主要表现的胃食管反流病36例临床分析

目的：探讨以胸痛为主要表现的胃食管反流病的病因、临床特点及诊治方法。方法：选择本院近年来诊治的36例已排除心源性及食管器质性病变,诊断为胃食管反流病的胸痛患者,予以埃索美拉唑20mg,每日两次;吗叮林10mg,每日三次治疗8周,观察其疗效并分别于2周,4周,8周记录症状缓解情况。结果：经抗反流治疗8周后,30例（83.33%）胸痛完全消失,4例（11.11%）明显缓解,2例（5.56%）无效,总有效率达94.44%。胸痛症状在治疗2周后积分下降不明显,而治疗4周,8周后显著改善,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：胃食管反流病病因复杂、临床表现多样易误诊漏诊,胃镜检查结合24小时食管动态ph监测,必要时给予质子泵抑制剂试验性治疗可提高本病的确诊率。     

内镜与药物治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的:比较内镜与药物治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效。方法:选择2012年1月-2013年8月我院收治的肝硬化伴EVB患者70例,依据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各35例。两组患者入院后均给予纠正贫血、扩充血容量治疗,观察组待患者病情稳定后,在咽部麻醉下行内镜下食管静脉曲张套扎疗法(EVL),对照组患者应用生长抑素3mg+50 m L生理盐水泵入,兰索拉唑40 mg+100 m L生理盐水静脉滴注治疗。比较两种治疗方法的临床总有效率、复发率以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率91.43%,显著高于对照组71.43%(P0.05);观察组的出血复发率仅为5.71%,低于对照组的22.86%(P0.05);观察组食管溃疡、发热和胸骨后疼痛发生率均低于对照组,但差异未见统计学意义(均P0.05)。结论:EVL治疗肝硬化伴EVB疗效显著,减少复发率和不良发应发生率,效果优于单纯药物治疗,值得在临床上推广。     

Smoking and Gastro-oesophageal Reflux

Gastro-oesophageal sphincter pressure and intraoesophageal pH has been studied in 25 chronic smokers who complained of heartburn. Smoking a cigarette invariably caused a fall in sphincter pressure, and pH measurements showed an increased tendency for reflux to occur while smoking. When lower oesophageal pH was measured overnight one-third of all reflux episodes occurred while the patients were smoking, and reflux was seen during the smoking of two-thirds of all the cigarettes consumed. It is concluded that cigarette smoking is a common reversible cause of gastro-oesophageal reflux.     

Genetics of Vesicoureteral Reflux

Vesicoureteral reflux (VUR) is the retrograde passage of urine from the bladder to the upper urinary tract. It is the most common congenital urological anomaly affecting 1-2% of children and 30-40% of patients with urinary tract infections. VUR is a major risk factor for pyelonephritic scarring and chronic renal failure in children. It is the result of a shortened intravesical ureter with an enlarged or malpositioned ureteric orifice. An ectopic embryonal ureteric budding development is implicated in the pathogenesis of VUR, which is a complex genetic developmental disorder. Many genes are involved in the ureteric budding formation and subsequently in the urinary tract and kidney development. Previous studies demonstrate an heterogeneous genetic pattern of VUR. In fact no single major locus or gene for primary VUR has been identified. It is likely that different forms of VUR with different genetic determinantes are present. Moreover genetic studies of syndromes with associated VUR have revealed several possible candidate genes involved in the pathogenesis of VUR and related urinary tract malformations. Mutations in genes essential for urinary tract morphogenesis are linked to numerous congenital syndromes, and in most of those VUR is a feature. The Authors provide an overview of the developmental processes leading to the VUR. The different genes and signaling pathways controlling the embryonal urinary tract development are analyzed. A better understanding of VUR genetic bases could improve the management of this condition in children.