脑源性神经营养因子突变与焦虑

焦虑是人们在现代社会生活中不可避免的一种情绪体验,并已成为一个越来越普遍的问题.焦虑症又称焦虑性神经症,以焦虑.紧张、恐惧等情绪障碍,伴有植物神经系统症状和运动不安等为特征,临床上分为广泛性焦虑症和惊恐发作(又称急性发作)焦虑症.近来的研究表明.脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的基因突变可引起焦虑相关行为.有望利用此基因研发出治疗焦虑症的有效药物和方法.     

间质性肺疾病患者生活质量与肺功能和焦虑抑郁情绪的关系及其影响因素分析

摘要 目的：探讨间质性肺疾病（ILD）患者生活质量与肺功能和焦虑抑郁情绪的关系及其影响因素。方法：选取2019年3月至2020年10月期间我院收治的100例ILD患者。比较ILD患者与一般人群的圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）及一氧化碳弥散量（DLCo）];观察患者的医院焦虑抑郁量表（HADS）评分（该评分包括焦虑和抑郁评分两部分）;分析ILD患者的SGRQ评分与肺功能指标,焦虑、抑郁评分的相关性;单因素、多因素Logistic回归分析ILD患者生活质量的影响因素。结果：ILD患者的SGRQ各维度评分及总分均高于一般人群,FVC、FEV₁、TLC及DLCo均低于一般人群（P<0.05）;ILD患者焦虑评分和抑郁评分均较高;ILD患者SGRQ各维度评分均与FVC、FEV1、TLC和DLCo呈负相关（P<0.05）,均与焦虑评分和抑郁评分呈正相关（P<0.05）。单因素分析结果显示,不同年龄、是否吸烟、不同收入情况的ILD患者生活质量有差异（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示DLCo、FVC、焦虑和抑郁情绪是ILD患者生活质量的影响因素（P<0.05）,其中焦虑情绪对其生活质量的影响最为显著。结论：ILD患者的生活质量与肺功能和焦虑抑郁情绪有关,提示临床工作中可通过干预ILD患者肺功能和焦虑抑郁情绪以改善其生活质量。     

拔除阻生智齿患者牙科焦虑的调查及分析

目的：了解综合医院口腔科拔除阻生智齿患者牙科焦虑的患病情况并进行相关因素分析。方法：采用牙科焦虑一般因素调查表、改良牙科焦虑量表（MDAS）及状态焦虑量表（S-AI）对300例口腔颌面外科门诊的拔除阻生智齿患者进行调查及评定,同时对引起牙科焦虑的相关因素进行分析。结果：拔除阻生智齿患者牙科焦虑的发生率为56.00%,有6项因素对牙科焦虑症的患病率有影响,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中5项因素对MDAS得分影响较大。结论：牙科焦虑在拔除阻生智齿的患者中较普遍,有多种因素影响患者牙科焦虑的程度。     

非霍奇金淋巴瘤患者焦虑抑郁情况分析及与病情分期、生活质量的相关性研究

摘要 目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者焦虑、抑郁情况,并分析二者与患者病情分期、生活质量的相关性。方法：纳入我院2017年9月～2020年9月收治的NHL患者120例作为NHL组,另选取100例健康志愿者作为对照组,针对两组受试者行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。根据病情分期将NHL患者分成Ⅰ期组（n=23）、Ⅱ期组（n=40）、Ⅲ期组（n=39）、Ⅳ期组（n=18）,根据患者抑郁、焦虑发生情况分成负面情绪组（n=49）、无负面情绪组（n=71）。利用简明生活质量量表（SF-36）评估生活质量,经Logistic多元回归模型分析NHL患者负面情绪发生的影响因素。结果：NHL组的SDS、SAS评分高于对照组,且Ⅲ期、Ⅳ期组的SDS、SAS评分高于Ⅰ期、Ⅱ期组,Ⅳ期组高于Ⅲ期组（P＜0.05）。负面情绪组躯体功能、躯体疼痛、躯体角色功能、情绪角色功能、心理健康、精力、总体健康评分低于无负面情绪组（P＜0.05）。Pearson线性分析结果显示,SDS、SAS评分与躯体功能、躯体疼痛、躯体角色功能、情绪角色功能、心理健康、精力、总体健康评分呈负相关（P＜0.05）。Logistic多元回归分析结果提示,病情分期Ⅲ～Ⅳ期是NHL患者负面情绪发生的危险因素,受教育年限＞8年、家庭月收入≥5000元是预防负面情绪的保护性因素（P＜0.05）。结论：NHL患者病情分期越高,则焦虑、抑郁越明显,进而降低患者生活质量。     

阿米替林对脊髓电刺激治疗幻肢痛疗效的影响

目的：本研究旨在探讨阿米替林干预对脊髓电刺激（SCS）治疗幻肢痛疗效的影响。方法：研究对象为2007年1月至2009年6月在我科行SCS置入术且符合入组标准并自愿参加研究的幻肢痛患者,共获7例。术后SCS均开启,阿米替林治疗在术后1个月时开始。疼痛、情绪、生活质量评估采用视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS法）,现时疼痛强度评分法（presentpain intensity。PPI）,综合性医院焦虑抑郁量表（The Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD）,疼痛失能指数（Pain disability index,PDI）。结果：（1）开启SCS后患者的疼痛、抑郁焦虑情绪及生活质量均得到显著改善。（2）所有患者在使用阿米替林治疗以后疼痛、情绪及生活质量也显著改善。结论：阿米替林能显著提高SCS对幻肢痛的疗效。     

心肺运动测试指导心脏康复联合正念认知疗法对老年慢性心力衰竭患者心肺功能、焦虑抑郁情绪和预后的影响

摘要 目的：观察心肺运动测试（CPET）指导心脏康复联合正念认知疗法（MBCT）对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心肺功能、焦虑抑郁情绪和预后的影响。方法：选取2018年8月~2020年5月期间中国人民解放军总医院第四医学中心老年医学科收治的156例老年CHF患者,根据双色球随机分组法将患者分为对照组（78例,常规治疗基础上接受CPET指导心脏康复干预）和观察组（78例,对照组基础上结合MBCT干预）。观察两组患者的心肺功能、焦虑抑郁情绪变化和预后情况。结果：两组患者的二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO_2slop）、左室舒张末径（LVEDD）干预后均下降,峰值氧耗量（peak VO₂）、无氧阈氧耗量（VO₂AT）、左室射血分数（LVEF）干预后均升高（P<0.05）。观察组干预后VE/VCO_2slop、LVEDD低于对照组,peakVO₂、VO₂AT、LVEF高于对照组（P<0.05）。两组患者的汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分干预后均下降（P<0.05）。观察组干预后HAMD-17、HAMA评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者的1年内再住院率、1年内死亡率均低于对照组患者（P<0.05）。结论：CPET指导心脏康复联合MBCT干预老年CHF患者,可促进其心肺功能恢复,改善其焦虑抑郁情绪,降低1年内再住院率、1年内死亡率。     

体外受精-胚胎移植女性患者焦虑状况的影响因素分析及对妊娠结局的影响

摘要 目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）女性患者焦虑状况的影响因素及对妊娠结局的影响。方法：选择2019年3月~2021年4月期间南京鼓楼医院生殖医学科收治的192例IVF-ET女性患者。采用焦虑自评量表（SAS）评估所有患者焦虑状况。收集患者的临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析IVF-ET女性患者焦虑的影响因素。观察不同焦虑状况患者的妊娠结局。结果：192例IVF-ET女性患者中,有37例（19.27%）患者出现焦虑状况。其中轻度焦虑15例（40.54%）、中度焦虑10例（27.03%）、重度焦虑12例（32.43%）。单因素分析结果显示,IVF-ET女性患者是否焦虑与家庭月收入、辅助生殖技术治疗失败史、文化程度、职业、不孕年限、年龄、社会支持、不孕类型、不孕原因有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：不孕类型为原发不孕、不孕原因为女方因素、年龄>34岁、家庭月收入<3000元、文化程度为高中或中专及以下是导致IVF-ET女性患者发生焦虑的危险因素（P<0.05）。无焦虑患者优胚例数、2PN受精例数、获卵例数、临床妊娠例数占比均高于焦虑患者（P<0.05）。结论：IVF-ET女性患者较易产生焦虑情绪,其焦虑状况受不孕类型、不孕原因、年龄、家庭月收入、文化程度影响,且焦虑状况还会影响患者的妊娠结局,临床工作中应对存在上述影响因素的患者进行积极心理疏导。     

奖赏记忆改善焦虑行为的小鼠模型及机制初探

焦虑是当今社会最普遍的精神障碍之一.药物疗法和心理疗法是焦虑症的主要治疗手段,后者因无副作用且不易反复而倍受重视.在焦虑症的心理行为疗法中,奖赏记忆缓解焦虑的模型及机制是一个重要的科学问题.对这一问题的研究将有助于理解其内在机制并开发更好的治疗焦虑症的方法.基于经典的小鼠焦虑行为评测工具——高架十字迷宫,我们首先考查了焦虑评测结合行为训练的可行性,发现小鼠在高架十字迷宫上反复评测后行为达到稳态,则可通过在开放臂末端设置食物奖赏来研究奖赏记忆对焦虑行为的影响;然后通过实验证明短期奖赏训练和无奖赏的强制开放臂暴露不能改善焦虑行为;进而确定并验证了奖赏训练改善焦虑行为的正确方式;最后在此行为模型中应用有致遗忘效应的蛋白激酶C的抑制剂白屈菜赤碱(chelerythrine),发现奖赏记忆形成被抑制伴随着焦虑行为改善的削弱.初步揭示了此行为模型涉及的细胞分子机制.     

药物灌肠对治疗支气管哮喘急性发作的近期效果观察

支气管哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症性疾病,其典型表现是呼吸困难、咳嗽和哮喘三症并存,哮喘持续发作时,患日常生活明显受限,心率和呼吸明显增快,紫绀,常有焦虑和烦躁。2002看1月至2003年1月,我科收治的支气管哮喘急性发作的患中,有28例在进行常规治疗后效果不佳,而后加用了药物保留灌肠,近期效果较好,特别是对情绪焦虑、烦躁的患效果尤为显,现总结如下：     

糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者焦虑状况调查及对血糖控制的影响

摘要 目的：调查糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者的焦虑状况,并分析其对血糖控制的影响。方法：选择2020年1月至2020年12月江苏省人民医院收治的80例糖尿病视网膜病变患者,均行玻璃体切割术治疗,术后2~3天采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度,并将患者分为焦虑组（SAS评分≥50分）和无焦虑组（SAS评分＜50分）,采用多因素Logistic回归分析发生焦虑的影响因素,比较两组空腹胰岛素（FINS）、C肽、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平,采用Pearson相关系数分析SAS评分与血糖水平的相关性。结果：80例糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者SAS得分36～67分,平均（48.35±9.18）分,其中22例SAS评分≥50分,焦虑发生率为27.50%。大专以下文化程度、家庭平均月收入＜6000元、糖尿病病程≥8年是糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者发生焦虑的危险因素（P＜0.05）。焦虑组患者的FPG、2hPG、FINS、C肽、HbA1c水平均高于无焦虑组患者（P＜0.05）。糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者的SAS评分与FPG、2hPG、FINS、C肽、HbA1c水平均呈正相关（r =0.468、0.509、0.538、0.609、0.637,均P＜0.05）。结论：糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者焦虑发生率较高,文化程度、收入水平、糖尿病病程是焦虑发生的影响因素,焦虑情绪会影响患者血糖控制水平,临床应针对性制定防治措施。     

合理饮食“吃掉”亚健康

失眠、乏力、体力下降、情绪不稳（包括情绪低落、紧张、烦躁等）,临床检查却没有阳性指标,你已经处于亚健康状态了。亚健康状态又称“机体第三状态”或称“灰色状态”，多指机体处于健康与非健康之间的一种状态,以自我种种不适应为主。     

NMDA受体在焦虑症发病机制的研究进展

伴随社会生活和工作压力的增大,常见精神类疾病焦虑症的发病率逐年攀升。焦虑症的发病机制非常复杂,迄今尚未完全阐明。本文概述了焦虑症发病机制与NMDA受体不同亚型的关系。NMDA受体主要广泛分布于脑、脊髓和周围神经系统。NR1广泛分布于中枢神经,在NR2D亚基敲除小鼠中,NR1和NR2D的相互影响可能参与了焦虑样行为。NR2A与NR2B是NMDA受体的两个重要亚基,NR2B的高选择性拮抗剂艾芬地尔在小鼠的高架十字迷宫实验中发挥了抗焦虑功效。将小鼠全脑的NR2C基因用NR2B替代之后,1月龄变异小鼠的高架十字迷宫实验显示有明显的非条件性焦虑行为,表明NR2B和NR2C均可能参与焦虑的发生。因此,深入阐明调控NMDA受体亚基组成的确切作用机制,将有助于探索焦虑症潜在治疗靶点的发现,并针对性地开展新药的研发。     

脂联素改善阿尔茨海默病模型小鼠焦虑情绪及工作记忆

目的：探讨脂联素（APN）预处理对9月龄三转基因阿尔茨海默病（3xTg-AD）模型小鼠学习记忆能力和焦虑情绪的影响。方法：选取9月龄3xTg-AD小鼠及C57BL/6J小鼠,分为4组：WT+Saline组、3xTg-AD+Saline组、WT+APN组和3xTg-AD+APN组,每组8只。将全部小鼠进行侧脑室埋管术后,恢复7 d,在自由清醒状态下分别经侧脑室给予生理盐水或APN,采用旷场、新物体识别及Y-迷宫3种行为学手段检测小鼠的情绪及学习记忆能力。结果：①在旷场实验中,与WT+Saline组小鼠相比,3xTg-AD+Saline组小鼠在中央区域的活动时间明显缩短,在外周区域的活动时间明显延长,给予APN后可有效逆转3xTg-AD小鼠的该现象,表明脂联素可有效缓解3xTg-AD小鼠的焦虑情绪。②新物体识别实验中,3xTg-AD+Saline组小鼠的辨别指数为（-16.7±10.1）%,明显低于WT+Saline组的（18.0±8.2）%（P<0.01）和3xTg-AD+APN组的（15.7±8.8）%（P<0.01）,表明脂联素可明显改善3xTg-AD小鼠的识别记忆能力损伤。③Y-迷宫实验中,3xTg-AD+Saline组小鼠的自发交替正确率为（40.0±1.7）%,明显低于WT+Saline组的（56.6±4.6）%（P<0.01）和3xTg-AD+APN组的（53.9±5.6）%（P<0.01）,表明脂联素能够逆转3xTg-AD小鼠工作记忆能力的损伤。结论：脂联素可以改善9月龄3xTg-AD小鼠的焦虑情绪及识别记忆和工作记忆能力损伤,可能在AD的预防和治疗中发挥有效作用。     

慢性持续期哮喘患者自我效能水平及相关因素分析

目的:探讨慢性持续期哮喘患者的自我效能水平及其相关因素。方法:采用一般资料调查表、自我效能量表、社会支持量表(SSRS)、综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)等,对我院2009年3月至2011年6月呼吸科门诊随诊的79例慢性持续期哮喘患者进行调查。结果:所有患者的平均自我效能总分为(57.15±9.03)分。患者自我效能水平与病程、经济状况、吸烟情况、发作次数及发作程度呈负相关(P<0.05)。结论:慢性持续期哮喘患者自我效能水平有不同程度的降低,哮喘发作次数、焦虑抑郁情绪以及社会支持水平是影响患者自我效能水平的主要因素。     

牙科焦虑症治疗方法综述

牙科焦虑症主要是对疼痛的恐惧、对未知的恐惧、对机体受到伤害的恐惧等因素导致的焦虑症状。临床中80%的口腔疾病患者都对治疗心存恐惧,因此在很大程度上不能配合医生的治疗甚至逃避治疗。随着生活水平的不断提高,人们要求在舒适的心理环境中接受治疗,因此牙科焦虑症就成为口腔医护工作者必须面对的问题。治疗牙科焦虑症的方法主要分为行为学,药理学和有机放松法三个大类,在实际使用的过程当中往往是各种方法配合使用,而不是单一使用。随着人们研究的逐步深入,提出的具体治疗方法也越来越多,本文就牙科焦虑症目前所使用的治疗方法做详细的介绍及分类,帮助口腔医护工作人员理清治疗思路,为正确的诊断、干预和治疗牙科焦虑症提供治疗方法。     

南宁市医生职业情绪劳动表现策略调查及相关因素分析

目的 探讨医生职业的情绪表现策略及相关影响因素,为提高卫生人力资源管理效率提供依据。方法 采用情绪劳动量表(ELS)、简易症状自评量表、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表(SSRS)和工作倦怠调查问卷对276名医生进行问卷调查。结果 医生的情绪表现策略依次为深层表现和自然表现以及表面表现。随着工龄增加,自然表现应用减少,深层表现应用增多。医生的心理卫生症状、应对方式均分比常模高。医生的工作倦怠显示中重度。表面表现策略与躯体化、焦虑、抑郁、敌对、应对方式、情绪衰竭呈正相关（r=0.23～0.33）;自然表现策略与躯体、焦虑、积极应对呈负相关（r=-0.24～-0.27）,与社会支持呈正相关（r=0.25）;深层表现策略与社会支持呈正相关（r=0.27）。结论 医生职业的情绪表现策略与工作倦怠、心理卫生和社会支持有相关性,医院管理者可制定相应的措施减轻员工的情绪劳动压力,提高医疗服务质量。     

类风湿关节炎患者焦虑水平的调查研究及护理

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者焦虑水平、焦虑发生的状况及其主要相关影响因素,进而为临床护理、心理护理工作提供有效依据及方向。方法：本研究属于描述性研究,抽样方法为方便抽样,通过焦虑自评量表（SAS）及自拟焦虑相关因素的调查问卷,对2010年4月至2010年8月58例住院RA患者进行调查研究。结果：住院患者SAS得分较国内常模高,焦虑水平明显增加;RA患者焦虑和性别、年龄、婚姻、文化程度、职业有相关性;影响患者焦虑症状的发生的主要原因为疾病带来的痛苦,对药物毒副作用的担心,对经济状况的担心,给家人带来的负担,对治疗缺乏信心,性格。结论：RA住院患者存在明显的焦虑情绪,RA患者焦虑发生与多种因素有关,应实施有针对性的个体护理措施。     

牡丹观赏活动对大学生生理及心理的影响研究

为科学评价牡丹（Paeonia suffruticosa）观赏活动对大学生生理和心理的影响,本研究定量测定并分析了在牡丹不同发育时期（展叶、初花、盛花和末花期）大学生观赏前后的生理指标（血压、心率、血氧饱和度和指尖脉搏）和心理指标（焦虑和心境状态）。结果表明：与其他时期相比,在盛花期观看牡丹后大学生的血压、心率和指尖脉搏均下降显著（P<0.05）,消极情绪（焦虑、愤怒、抑郁和疲劳）均显著降低,积极情绪（精力）明显提高（P<0.05）。各时期女生生理指标值较男生变化明显,男生心理指标值较女生变化明显。由此可知,开花时牡丹观赏活动能缓解大学生紧张情绪,使之身心放松状,并对男、女生生理和心理状态有不同的影响。该研究首次对不同发育期牡丹花对人的康复性进行探讨,这对牡丹康复景观的营造具有指导性。     

首荟通便胶囊联合乳果糖口服液对老年功能性便秘患者焦虑抑郁和血清胃肠激素的影响

摘要 目的：探讨首荟通便胶囊联合乳果糖口服液治疗老年功能性便秘的疗效及对患者焦虑抑郁情绪和血清胃肠激素的影响。方法：选取2017年12月~2019年12月期间来我院就诊的老年功能性便秘患者150例,根据随机数字表法分为A组（n=75,乳果糖口服液治疗）和B组（n=75,首荟通便胶囊联合乳果糖口服液治疗）,记录两组治疗2周后的疗效及治疗期间不良反应发生情况。比较治疗前、治疗2周后患者的血清胃动素（MTL）、P物质（SP）以及Zung焦虑自评量表（SAS）评分、Zung抑郁自评量表（SDS）评分、临床症状评分。结果：两组治疗2周后粪便性状、排便困难、排便不尽感、排便间隔等症状评分均下降,且B组低于A组（P<0.05）。B组治疗2周后的总有效率为85.33%（64/75）,A组治疗2周后的总有效率为69.33%（52/75）,B组总有效率高于A组（P<0.05）。两组治疗2周后SAS、SDS评分均下降,且B组低于A组（P<0.05）。两组治疗2周后血清MTL、SP升高,且B组高于A组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：首荟通便胶囊联合乳果糖口服液治疗老年功能性便秘,可有效改善临床症状,调节焦虑抑郁情绪,改善患者血清胃肠激素水平,疗效较好。     

不同焦虑程度青少年首发广泛性焦虑障碍患者血清NPY、5-HT、BDNF的变化及其与生活应激、炎症因子和记忆功能的相关性分析

摘要 目的：探讨不同焦虑程度青少年首发广泛性焦虑障碍（GAD）患者血清神经肽Y（NPY）、5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）的变化及其与生活应激、炎症因子和记忆功能的相关性。方法：选择2019年1月至2021年12月成都市精神卫生中心收治的147例青少年首发GAD患者,根据广泛性焦虑量表（GAD-7）分为轻度焦虑组（5-9分,50例）、中度焦虑组（10-14分,65例）、重度焦虑组（15-21分,32例）。检测血清NPY、5-HT、BDNF、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-1α、IL-6水平,采用学生生活应激问卷（SLSI）、延迟匹配测验（DMS）评估生活应激水平和记忆功能。比较组间血清NPY、5-HT、BDNF、CRP、IL-1α、IL-6水平以及SLSI、DMS差异,分析血清NPY、5-HT、BDNF水平与血清CRP、IL-1α、IL-6水平及SLSI、DMS的相关性。结果：重度焦虑组血清NPY、5-HT、BDNF水平低于中度焦虑组和轻度焦虑组（P＜0.05）,且中度焦虑组低于轻度焦虑组（P＜0.05）,重度焦虑组CRP、IL-1α、IL-6水平以及SLSI评分高于中度焦虑组和轻度焦虑组（P＜0.05）,且中度焦虑组高于轻度焦虑组（P＜0.05）。重度焦虑组总延迟反应时间、无延迟反应时间长于中度焦虑组和轻度焦虑组（P＜0.05）,且中度焦虑组长于轻度焦虑组（P＜0.05）;重度焦虑组总延迟正确数、无延迟正确数少于中度焦虑组和轻度焦虑组（P＜0.05）,且中度焦虑组少于轻度焦虑组（P＜0.05）。青少年首发GAD患者血清NPY、5-HT、BDNF水平与SLSI评分、CRP、IL-1α、IL-6、总延迟反应时间、无延迟反应时间呈负相关（P＜0.05）,与总延迟正确数、无延迟正确数呈正相关（P＜0.05）。结论：青少年首发GAD患者随着焦虑程度加重,其生活应激强度增强、炎症因子水平升高,记忆功能减弱,且均与患者血清NPY、5-HT、BDNF水平降低有关。