术前口服碳水化合物对胃癌术后患者的影响

目的:研究胃癌患者术前口服碳水化合物的安全性及对术后胰岛素抵抗影响。方法:选取胃下部癌病理诊断明确的患者32例,取得知情同意后按照随机双盲的试验,参与者麻醉前2-3小时口服碳水化合物或安慰剂,术前4小时及术后即刻抽取静脉血测定血糖、胰岛素及C-反应蛋白浓度,通过HOMA发计算出术前术后胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、胰岛素分泌指数,并将两组进行比较。结果:与口服安慰剂组相比较,术前口服碳水化合物组的血糖、胰岛素、C-反应蛋白及胰岛素抵抗指数更低,且两组患者术后胰岛素敏感性均下降,但口服碳水化合物组的胰岛素敏感性较安慰剂组高。结论:术前2-3小时口服碳水化合物是安全有效的,且能明显术后即刻胰岛素抵抗状态,应作为术前常规处理。     

乳清蛋白对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的：通过给予2型糖尿病患者乳清蛋白预进餐,探讨其对血糖及胰岛功能的影响。方法：2型糖尿病患者102例,随机分为对照组和观察组,所有对象给予饮食控制指导,其中观察组52例给予乳清蛋白预进餐,对照组50例给予安慰剂预进餐,于观察1w早餐后测定0、30、60、120min抑胃多肽（GIP）和胰高血糖素样肽1（GLP-1）水平;4w后观察并比较两组患者体质指数、血糖和胰岛素抵抗指数变化情况。结果：饮食干预4w后,2组患者体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）和胰岛素抵抗指数（Homa-IR）均有下降,且观察组下降程度大于对照组（P<0.05）;在饮食控制后1周监测的2组患者不同时相GIP、GLP-1均有不同程度升高,且2组指标比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳清蛋白预进餐可促进GIP、GLP-1分泌,增加胰岛素敏感性,有利于控制血糖。     

胃癌合并糖尿病患者术后强化血糖控制的疗效分析

目的：探讨胃癌合并糖尿病患者术后强化血糖控制的临床疗效及其对预后的影响。方法：根据不同血糖控制方法,将96例胃癌合并糖尿病术后患者分为强化血糖控制组50例（血糖控制在4.4-6.1mol/L）和对照组46例（血糖控制在6.1~11.1mol/L）。监测患者术后1、3、7天的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素定量（FINS）、及C反应蛋白（CRP）水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较分析两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果：术后1、3、7天,强化血糖控制组FBG、lnHOMA-IR及CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1天两组间FINS水平差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后3、7天,二者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;强化血糖控制组术后发热时间、排气时间、抗生素使用时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义（P〉0.05）;强化血糖控制组术后并发症的发生率2.0%,显著低于对照组13.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：强化血糖控制可改善胃癌合并糖尿病患者术后胰岛素抵抗,减轻术后的炎性反应,降低术后并发症,改善患者预后。     

硒补充对血糖及胰岛素稳态影响的Meta分析

目的：评价硒补充对血糖控制及胰岛素稳态的影响。方法：检索PubMed、Medline、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库中关于硒补充对人群血糖控制及胰岛素稳态影响的随机对照试验（RCTs）,时限为建库至2020年12月,由2名研究者进行文献筛选,使用Jadad量表评估文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献（n=21 419）。Meta分析结果显示,硒补充可降低胰岛素浓度［WMD=-2.78,95%CI（-4.56,-1.00）］和胰岛素抵抗指数［WMD=-0.78,95%CI（-1.52,-0.04）］,增加胰岛素敏感性指数［WMD=0.01,95%CI（0.00,0.02）］,但对于空腹血糖［WMD=-1.76,95%CI（-5.95,2.44）］无显著影响;可能增加糖尿病的发病风险［OR=1.12,95%CI（1.01,1.24）］。亚组分析结果显示,硒补充增加糖尿病患者和50岁以上人群的胰岛素敏感性指数,降低50岁及以下人群的胰岛素抵抗指数,其他指标无显著性差异。结论：硒补充能够降低胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数,增加胰岛素敏感性指数,但对血糖浓度没有显著影响。另外,在特定人群中硒补充可能增加糖尿病的发病风险。     

Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肝及外周胰岛素敏感性的影响

目的观察RYGB术后不同时间2型糖尿病大鼠肝及外周组织胰岛素敏感性的变化并初步探讨可能机制。方法 RYGB组(n=21)及RYGB假手术组(n=7),采用清醒状态扩展高胰岛素-正血糖钳夹术,评估RYGB术后2、4、8周肝及外周组织胰岛素敏感性。检测肝及腓肠肌内TG水平。结果 RYGB术降低体重,减少体内脂肪,改善脂代谢。术后2周肝胰岛素敏感性指数显著提高,肝TG含量明显下降(P0.05)。术后4周M值显著提高,肌肉TG含量明显下降(P0.05)。结论 RYGB术后肝胰岛素敏感性的提高早于外周组织,肝及外周组织胰岛素抵抗持续改善有助于2型糖尿病的长期缓解。RYGB术减少肝及骨骼肌脂肪沉积可能是术后胰岛素敏感性上调的重要机制之一。     

胃癌合并糖尿病患者术后强化血糖控制的疗效分析

目的:探讨胃癌合并糖尿病患者术后强化血糖控制的临床疗效及其对预后的影响。方法:根据不同血糖控制方法,将96例胃癌合并糖尿病术后患者分为强化血糖控制组50例(血糖控制在4.4-6.1mol/L)和对照组46例(血糖控制在6.1~11.1mol/L)。监测患者术后1、3、7天的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素定量(FINS)、及C反应蛋白(CRP)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较分析两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果:术后1、3、7天,强化血糖控制组FBG、lnHOMA-IR及CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天两组间FINS水平差异无统计学意义(P>0.05),而术后3、7天,二者之间差异有统计学意义(P<0.05);强化血糖控制组术后发热时间、排气时间、抗生素使用时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P>0.05);强化血糖控制组术后并发症的发生率2.0%,显著低于对照组13.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化血糖控制可改善胃癌合并糖尿病患者术后胰岛素抵抗,减轻术后的炎性反应,降低术后并发症,改善患者预后。     

吡格列酮治疗对2 型糖尿病合并代谢综合征患者血糖、胰岛素抵抗和炎症因子的影响

目的:探讨吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者血糖、胰岛素抵抗和炎症因子的影响。方法:回顾性分析我院2013年8月-2015年2月收治的96例2型糖尿病合并代谢综合征患者病例资料,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组48例,两组患者均给予糖尿病常规基础治疗,在此基础上,观察组患者给予吡格列酮治疗,治疗3个月。检测治疗前后血糖指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)以及糖化血糖蛋白(Hb A1c),胰岛素抵抗指标包括空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和炎症因子包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:观察组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c分别为(6.19±2.24)mmol/L、(8.30±2.48)mmol/L和(6.01±1.23)%,均显著低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后FINS和HOMA-IR分别为(6.60±1.92)m IU/L和2.08±1.00,均较治疗前和对照组治疗后显著降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后hs-CRP、IL-6和TNF-α分别为(6.12±1.67)ng/L、(62.65±10.30)ng/L和(83.16±16.55)ng/L,均较治疗前和对照组治疗后显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:吡格列酮治疗可以显著降低2型糖尿病合并代谢综合征患者血糖水平,改善胰岛素抵抗,降低炎症反应,值得进一步研究。     

格列美脲与沙格列汀联合治疗对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗及血脂的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者经格列美脲联合沙格列汀治疗后的临床效果,并分析其对患者血糖控制、胰岛素抵抗及血脂的影响。方法:选取我院2017年4月~2019年4月期间接收的88例T2DM患者,按乱数表法将患者分为研究组(n=44,格列美脲联合沙格列汀治疗)、对照组(n=44,沙格列汀治疗)。比较两组患者临床疗效、血糖、胰岛素抵抗及血脂指标,记录两组患者不良反应情况。结果:研究组治疗3个月后临床总有效率较对照组升高(P<0.05)。两组患者治疗3个月后空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3个月后高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论:T2DM患者采用格列美脲联合沙格列汀治疗效果确切,可改善机体血脂水平及胰岛素抵抗,控制血糖水平,且用药安全性较好。     

口服双歧杆菌三联活菌胶囊制剂对2型糖尿病患者的辅助治疗作用

目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊制剂辅助治疗对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者肠道双歧杆菌及胰岛素抵抗的影响。方法 86例新诊断T2DM患者随机分为两组。两组均给予饮食调整和适量运动等基础治疗。对照组给予阿卡波糖联合甘精胰岛素控制血糖;观察组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊制剂630 mg/次,2次/d,温水口服,连用12周。观察两组患者治疗前与治疗12周后血糖达标情况、肠道双歧杆菌数量及胰岛素抵抗的变化。结果 治疗12周后,观察组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1C）的达标率较对照组更高（P<0.05）;两组患者肠道双歧杆菌数量与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平分别较前明显上升和下降,且观察组变化更显著（P<0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊制剂辅助治疗新诊断T2DM不仅能增加患者肠道双歧杆菌的数量,而且能改善胰岛素抵抗,有利于血糖和糖化血红蛋白达标。     

西格列汀治疗对初发2 型糖尿病患者血浆vaspin 水平的影响

目的：观察西格列汀治疗对初发2 型糖尿病（T2DM）患者血浆丝氨酸蛋白酶抑制物（vaspin）水平的影响,探讨其与胰岛素抵 抗的关系。方法：60 例初发2 型糖尿病患者使用西格列汀治疗12 周,采用酶联免疫法测定正常人及T2DM患者使用西格列汀治 疗前后的血浆vaspin 水平, 分析血浆vaspin水平与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA- IR )、胰岛素分泌指 数(HOMA- IS )、空腹血糖（FPG）、餐后2 小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋 白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等的关系。结果：2 型糖尿病组血浆vaspin 水平高于对照组（P＜ 0.05）;2 型糖 尿病组经西格列汀治疗12 周后BMI、WHR、HbA1c、FPG 、2hPG、TG和HOMA-IR 显著下降（P＜0.05）,而HOMA-IS 显著升高 （P＜0.05）,同时西格列汀治疗后血浆vaspin 水平也显著降低（P＜0.01）,且vaspin 水平的降低与HOMA-IR 的改变呈明显正相 关。胰岛素抵抗指数及体重指数是影响血浆vaspin水平的独立相关因素。结论：西格列汀治疗能有效改善2 型糖尿病患者糖脂代 谢和胰岛素敏感性,降低血浆vaspin 水平。     

Preoperative oral carbohydrate treatment attenuates immediate postoperative insulin resistance

Postoperative insulin resistance is a well-characterized metabolic state that has been shown to correlate with the length of postoperative stay in hospital. Preoperative intravenous or oral carbohydrate treatment has been shown to attenuate the development of postoperative insulin resistance measured 1 day after surgery. To study the effects of preoperative oral carbohydrate treatment on postoperative changes in insulin resistance and substrate utilization, in the absence of postoperative confounding factors, 15 patients were double-blindly treated with either a carbohydrate-rich beverage (12.5%) (n = 8) or placebo (n = 7) before undergoing total hip replacement surgery. Insulin sensitivity, endogenous glucose release, and substrate oxidation rates were measured before and immediately after surgery. Whole body insulin sensitivity decreased by 18% in the treatment group vs. 43% in the placebo group (P < 0.05, Student's t-test for unpaired data). In both groups, the major mechanism of insulin resistance was an inhibition of insulin-induced nonoxidative glucose disposal after surgery. The better preservation of insulin sensitivity in the treatment group was attributable to a less reduced glucose disposal in peripheral tissues and increased glucose oxidation rates.     

持续皮下输注赖脯胰岛素治疗老年非初诊2型糖尿病患者临床观察

目的：观察比较持续皮下输注赖脯胰岛素与常规注射预混赖脯胰岛素对老年非初诊2型糖尿病患者的疗效与安全性。方法：将58例老年2型糖尿病患者随机分为观察组（29例）与对照组（29例）,观察组用赖脯胰岛素经胰岛素泵持续皮下输注（CSI-I）,对照组用精蛋白锌重组赖脯胰岛素25注射液,2次／d,常规皮下注射。两组患者均给予糖尿病教育、饮食控制及适量运动,共治疗2周。比较治疗前后两组患者的血糖、胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生率。结果：治疗后两组患者空腹血糖、餐后血糖均较治疗前下降（P〈0．05）,观察组血糖达标时间、胰岛素用量均明显低于对照组（P〈0．05）。两组低血糖发生率无明显差异。结论：持续皮下输注赖脯胰岛素具有较好的疗效与安全性,是控制老年非初诊2型糖尿病患者较佳的方法。     

C反应蛋白在结直肠癌患者中的表达及与预后的关系

摘要目的：4g讨C反应蛋白（CRr＇）在结直肠癌患者中的表达及与预后的关系。方法：采用免疫速率散射比浊法检测血清CRP,并与健康对照组进行比较,分析CRP与临床病理分期之间的关系,评价术前、术后CRP表达与预后的关系。结果：研究组术前CRP为（28．64±7．15）mg／L,术后降低为（7．83±1．03）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）,都高于对照组的（1．13±0．28）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。CRP表达与年龄和性别中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）,与T、N、M分期和分化程度有关（P〈0．05）。术前高、低CRP组的5年生存率分别为79．17％和95．24％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后高、低CRP组的5年生存率分别为85．00％和88．00％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：结直肠癌与炎症反应密切相关,CRP在其发生、发展中发挥着重要作用,术前CRP水平对疾病的预后具有一定的预测价值。     

有机铬、炎症与胰岛素抵抗的相关性

目的研究有机铬、炎症、他汀类药物与胰岛素抵抗,及其与心、脑血管疾病方面的关系。方法筛选40岁以上的糖耐量异常(IGT)合并高血压患者60人、糖耐量异常合并高脂血症患者60人、糖耐量异常合并冠心病患者60人和非胰岛素依赖性糖尿病(T2DM)患者60人,进行分组,每一组随机分为3个小组:2个治疗组及对照组。治疗一组在原治疗方案基础上给予唐安一号(有机铬制剂)口服,治疗二组在原治疗方案基础上给予阿乐(阿托伐他汀钙片)口服,对照组维持原治疗方案,治疗4周。结果治疗一组空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)和血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P0.05)。治疗二组FINS、TG、TC、LDL-C和C-反应蛋白(CRP)低于对照组(P0.05),HDL-C高于对照组(P0.05)。4周治疗后,治疗一组、治疗二组HOMA-IR均低于对照组(P0.05)。结论有机铬及他汀类药物能增强胰岛素的生物学效应,调节糖脂代谢,改善胰岛素抵抗。     

胰岛素强化治疗对胃癌围手术期营养代谢的影响：随机对照研究

目的：探讨胃癌围手术期能量及营养物质的代谢特点,研究强化胰岛素治疗对围手术营养代谢的影响。方法：选取胃中、下部癌病理诊断明确并且外科病房ICU住院时间不少于24h的患者64例,取得知情同意后随机分到强化胰岛素治疗（IIT）组血糖控制在4.4~6.1mmol/L,和传统治疗（CIT）组血糖控制在10mmol/L以下;应用CCM营养代谢监测系统测定围手术期静息能量消耗（REE）,呼吸商（RQ）,每公斤体重静息能量消耗（REE/kg）和脂肪氧化比率,应用多频人体生物电阻抗分析仪测定围手术期人体组分的变化及应用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：64例病人入选,每组32例,手术创伤引起术后第1、3天REE水平增加约22%和12%,呼吸商降低至0.759和0.791,REE/kg增加28kcal/kg和26kcal/kg,脂肪氧化比率增加至78%和65%,Ln-HOMA-IR明显增加（P〈0.05）;IIT治疗能降低术后第1、3天Ln-HOMA-IR和REE/kg水平;术后人体指标如细胞内液、脂肪组织、蛋白组织、肌肉组织、瘦体组织和体质量较术前水平明显降低（P〈0.05）;IIT能明显减少脂肪组织、蛋白组织和细胞内液的消耗量（P=0.009,t=0.026）。结论：IIT能够有效降低胃癌围手术期胰岛素抵抗程度、降低静息能量消耗的水平和减少脂肪及蛋白质的消耗。     

TURis-Bt术前膀胱灌注表柔比星治疗NMIUC的临床疗效观察

目的:探讨TURis-Bt术前膀胱灌注表柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIUC)的临床疗效。方法:选取2008年9月至2012年1月潍坊市中医院和上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科收治的76例NMIUC患者,并将其随机分为观察组(TURis-Bt术前膀胱灌注表柔比星+术后常规灌注组)41例和对照组(TURis-Bt术后常规表柔比星膀胱灌注组)35例。灌注前将50mg表柔比星溶解于50ml 5%葡萄糖注射液,术前膀胱保留灌注30分钟后膀胱镜观察肿瘤组织及周围膀胱粘膜染色情况,将表柔比星橙染的膀胱粘膜活检并行TURis-Bt;对照组取瘤旁2 cm处及其他部位膀胱粘膜多点活检。比较两组的原位癌(CIS)、非典型性增生及腺性膀胱炎等病变检出率和术后肿瘤的复发率。结果:观察组患者瘤旁膀胱粘膜橙染56处,其中7处病理证实为膀胱原位癌、5处为非典型性增生、11处为腺性膀胱炎;对照组患者膀胱原位癌1处、非典型性增生3处、腺性膀胱炎2处,两组病变阳性率分别为41.1%(23/56)和13.4%(17/127),差异有显著统计学意义(P0.01)。观察组与对照组术后2年内肿瘤复发率分别为10.3%(4/39)和35.3%(12/34),差异有统计学意义(P0.05)。结论:TURis-Bt术前膀胱灌注表柔比星能提高NMIUC病变的早期检出率并降低肿瘤术后复发率。     

地塞米松预防乳癌患者术后恶心呕吐的有效性和安全性的临床研究

目的：分析地塞米松对接受乳癌根治术的患者术后恶心呕吐、血糖、皮质醇、出血和感染的影响,明确其临床使用的有效性和安全性。方法：将160 例择期全麻下行单侧乳癌改良根治术的女性患者随机分为实验组（地塞米松组,n=80）和对照组（生理盐水组,n=80）。检测两组患者术后第1 天和第3 天血糖和血清皮质醇水平,记录术后1～3天恶心呕吐次数和抗呕吐药物的使用量,比较两组术后1 周内出血和感染的发生情况。结果：实验组患者术后第1 天的恶心发生率显著低于对照组,术后1～2 天的呕吐发生率均显著低于对照组,术后第1 天血清皮质醇较对照组显著降低（P〈0.05）。两组患者术后血糖水平比较无统计学差异（P〉0.05）。术后1 周内,两组患者出血和感染的发生情况比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论：地塞米松可有效地预防乳癌改良根治术患者术后恶心呕吐,短暂抑制术后内源性皮质醇水平,不增加患者术后高血糖、出血和感染的风险。     

美托洛尔联用普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、CRP分子水平及心功能的影响

目的：了解美托洛尔联合普伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠素前体（NT-proBNP）与C-反应蛋白（CRP）两分子水平及其心功能的影响。方法：156例CHF患者随机分为美托洛尔治疗组、普伐他汀治疗组与美托洛尔联用普伐他汀治疗组,每组患者52例。三组患者均予常规抗心衰治疗的基础上分别加入一定剂量的上述药物,疗程16周。用彩超测定患者治疗前后左心室射血分数、左心室舒张末内径;用ELISA法测定血浆N2末端脑钠肽前体州T—proBNP）水平的变化、用散射比浊法测定血浆中c反应蛋O（CRP）水平的变化。结果：治疗16周后,三组患者的左心室射血分数与左心室舒张末内径均得到明显的改善（P〈0．05）;三组患者血浆中NT-proBNP与CRP分子水平均呈现一定程度的下降（P〈0．05）;其中效果最明显者为美托洛尔联用普伐他汀组。且三组患者血浆中NT-proBNP分子水平与LVEF、CRP分子水平与LVEF增加均呈负相关的趋势。结论：美托洛尔联合普伐他汀对慢性心力衰竭时可显著降低患者血浆中NT-proBNP和CRP分子水平,疗效明显,值得借鉴。