《神经病学》:老人常进行中高强度运动可预防无症状中风

美国《神经病学》杂志网络版日前刊登哥伦比亚大学研究人员的论文说,老年人经常进行中等强度至高强度的运动可预防无症状中风。所谓无症状中风是指病人脑部发生中风的病变,但因临床上没有症状或症状不明显,当事者浑然不觉。这些病变多半发生于大脑掌管视觉、语言、运动功能以外的区域,病人不会有视力缺损、失语或肢体瘫痪的表现,但是脑部已受损伤。长久下去,患者会出现如跌跤、行动受阻、失忆、     

绝经后妇女子宫内膜增厚的临床意义探讨

目的评估对绝经后经阴道超声诊断子宫内膜≥5mm的妇女病理活检的价值,减少因盲目性诊刮对老年妇女的伤害。方法对92例绝经子宫内膜增厚（≥5mm）妇女,分无症状与有症状两组进行临床与病理分析、比较。结果无症状组63例,正常绝经后内膜47例（75%）,良性病变16例（25%）,无恶性病变;有症状组29例,正常绝经后内膜15例（52%）,良性病变10例（34%）,恶性病变4例（14%）;22例激素替代治疗者中,有1例是内膜癌,并伴有阴道出血、流液症状。结论绝经后不伴出血等症状,内膜≥5mm,可免诊刮。激素替代治疗者,在停药、数次出血后,内膜〈5mm,同样可以免刮,但两者必须严密监测。     

颈动脉斑块LRNC特征可诊断2型糖尿病患者急性脑梗死的风险

2型糖尿病可能加重颈动脉斑块的易损性并增加缺血性中风的风险,关于2型糖尿病患者伴有颈动脉斑块特征的急性中风亚型鲜有研究报道。本研究旨在探讨2型糖尿病患者颈动脉斑块特征与MRI确定的急性脑梗死病变特征之间的关系。本研究以颈内动脉区急性脑血管病患者为研究对象,所有患者分为2型糖尿病组和非2型糖尿病组,分别行颈动脉和脑部MRI扫描,测定同侧颈动脉斑块的形态和特征,以及颅内和颅外颈动脉狭窄。基于中风亚型和急性脑梗塞病变模式对患者进行评估。研究结果表明,与非2型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者颈动脉型IV-VI病变的患病率更高,斑块负荷更大,以及富脂质坏死核(LRNC)更大。在有症状的颈动脉LRNC患者中,与非2型糖尿病组相比,2型糖尿病组颈内动脉区出现较多的伴有大穿孔动脉梗塞形态和较大的急性脑梗塞。LRNC%>23.5%的颈动脉斑块是2型糖尿病患者存在颈动脉狭窄的急性脑梗塞病变的独立危险因素。颈动脉斑块特征的量化,尤其是MRI诊断的富脂质坏死核对中风风险具有潜在应用价值。     

中风的分类、症状、临床诊断及护理认知

中风是人类第二常见的死亡原因,正确区分中风的类型和症状,从表征迅速诊断发生的中风的类型,对于中风患者对症治疗和制定系统护理策略具有特别重要的意义,有助于患者康复和延长生命.本研究系统地论述了中风的分类、不同类型中风的症状以及临床诊断和护理的策略,期望为医生、护理人员以及公众提供中风的认知和自我预防以及护理.     

新型冠状病毒肺炎入境筛查患者膳食营养调查

目的：了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）入境筛查患者膳食状况,为改善其营养状况提供科学依据。方法：采用食物频率法调查2020年3月25日—2020年6月18日于定点医院就诊的18~50岁COVID-19入境筛查患者（包括可疑症状患者及无症状感染者）的饮食状况,计算能量及营养素摄入量,并与中国居民膳食营养素参考摄入量进行比较。结果：调查共纳入247人,其中可疑症状患者211人、无症状感染者36人。筛查患者水产类、蔬菜、水果、大豆类存在不同程度的摄入不足;畜禽类、蛋类摄入过量;膳食纤维、硫胺素、钙摄入不足;无症状感染者水产类摄入量高于可疑症状患者（P<0.05）;男性无症状感染者膳食纤维及维生素E摄入量高于可疑症状患者,女性无症状感染者维生素E及钾摄入量高于可疑症状患者（P<0.05）。筛查患者蛋白质供能比及优质蛋白比例合理,无症状感染者脂肪供能比偏高、碳水化合物供能比偏低。结论：入境筛查患者膳食结构不合理,应对其进行营养宣教,并根据人群特点调整饮食结构。     

无症状性脑梗塞218例分析

无症状性脑梗塞２１８例分析冯周琴谢春祥韦永淼李蕴琛＊河南省人民医院神经内科４５０００３＊天津医学院附属医院神经科随着ＣＴ尤其是ＲＭＩ检查的普及,脑血管病的诊断取得了令人瞩目的进展。无症状性脑梗塞的发现率明显增高。由于无症状性脑梗塞是症状性脑梗寒的早期...     

中药治疗中风后患侧肢体浮肿60例

近年来．由于饮食状况不合理，或生活方式无规律，或情志失畅不能及时疏导，以及其他原因导致中风发病率有逐年上升之势。中风后的病人常常出现患侧肢体浮肿的症状，我们采用中药治疗，效果满意，现报告如下。     

NEJM:新方法帮助易感患者避免中风

正一项发表在《New England Journal of Medicine》上新研究表明治疗中风高危人群的重要性。在这项研究中,神经学家Clay Johnston与研究团队研究了药物替格瑞洛对缺血性中风或受了轻伤而致的短暂性脑缺血(TIA)症状的影响。33个国家中超过13000名患者参与其中,目前为止,对减少中风、心脏病或TIA患者死亡以及轻型卒中的影响并没有发现替格瑞洛比阿司匹林     

颈动脉支架置入术后患者认知功能的变化及CT灌注成像技术的疗效评估价值研究

目的:探讨颈动脉狭窄患者在行颈动脉支架置入术后认知功能的变化情况,并分析CT灌注成像(CTP)对手术疗效的评估价值。方法:选取2015年10月到2018年3月在济宁医学院附属日照市人民医院接受治疗的颈动脉狭窄患者80例,其中有症状性颈动脉狭窄患者49例作为有症状组,无症状性颈动脉狭窄患者31例作为无症状组。所有患者均接受颈动脉支架置入手术及CTP检查,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状况量表(MMSE)、搭火柴测验(Stick Test)综合评价颈动脉狭窄患者的术前、术后1周、术后3个月、术后6个月认知功能的变化情况,比较有症状组和无症状组患者的CTP相对灌注参数。结果:术后1周,颈动脉狭窄患者的MoCA总分、视空间/执行能力、注意力、延迟回忆以及MMSE总分、Stick Test总分较术前有所降低(P0.05);术后3个月、术后6个月,颈动脉狭窄患者的MoCA总分、视空间/执行能力、注意力、延迟回忆以及MMSE总分、Stick Test总分较术前有所升高(P0.05)。术前,有症状组的相对血流达峰时间、相对平均通过时间长于无症状组,相对脑血流量低于无症状组(P0.05);术后1周,无症状组的相对血流达峰时间较术前有所缩短,且短于有症状组(P0.05);术后1周,有症状组的相对血流达峰时间、相对平均通过时间较术前有所缩短,相对脑血流量较术前有所升高(P0.05);两组术前、术后1周相对脑血容量比较均无统计学差异(P0.05)。结论:颈动脉支架置入术后患者会出现暂时的、可逆的认知功能恶化,但最终认知功能会得到明显的改善。CTP可发现异常的脑灌注情况,同时能够较好地评价颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的疗效。     

抗栓酶合用中药治疗病毒性心肌炎后遗症32例

病毒性心肌炎是由嗜心性病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，病原以肠道病毒和流感病毒常见，轻者呈局灶性病变，可无症状，预后好；重者心肌细胞水肿、坏死、溶解，细胞浸润，心肌断裂，可引起心律失常，猝死或转为慢性，有的虽然临床治愈，但常遗...     

聚焦超声消融治疗子宫小肌瘤的疗效评价

摘要 目的：探讨聚焦超声消融治疗无症状子宫小肌瘤的临床价值。方法：采用对照回顾性研究,将2011年03月至2018年03月在遂宁市中心医院妇科收治入院行聚焦超声消融治疗的无症状的子宫小肌瘤患者设置为治疗组,将同期未经任何治疗的门诊随访的无症状子宫小肌瘤患者设置为对照组,比较两组在6个月、12个月、18个月、24个月后子宫肌瘤的体积变化、是否出现临床症状及妊娠情况。结果：治疗组在聚焦超声消融治疗后6个月、12个月、18个月、24个月,随着时间的推移,子宫小肌瘤的体积较治疗前逐渐缩小,均未出现临床症状;对照组子宫小肌瘤的体积逐渐增大,并出现临床症状;治疗组和对照组24个月内的妊娠率分别为17.48%和8.42%,比较两组差异有统计学意义(P＜0.05)。聚焦超声消融治疗后无严重并发症发生。结论：对于孕龄期有生育要求的黏膜下或肌壁间的无症状子宫小肌瘤患者,可行聚焦超声消融手术缩小病灶,维持子宫腔的正常形态,避免或延迟临床症状的出现,提高妊娠率。     

异位胰腺的诊治研究进展

异位胰腺是指在正常胰腺解剖位置以外的胰腺组织,产生机制尚不明确,多认为是在胚胎发育过程中的异常造成的。其常在外科手术或内镜检查时发现,多为单发。临床常无症状或非特异性症状包括腹痛、腹胀等,在小儿可表现为肠套叠和上消化道梗阻。近年来超声内镜的广泛应用为异位胰腺的术前诊断提供了新的、更加准确的方式。目前多认为无症状的患者可以随访;有症状、诊断不明的患者中,可以选择内镜下粘膜切除,腔镜下手术切除或开放手术切除。本文就相关研究进展进行综述。     

引起无症状性菌尿的大肠埃希菌的毒力特征

大肠埃希菌(简称大肠杆菌)是引起无并发症尿路感染(UTI)最常见的细菌。具有尿路致病性的大肠杆菌可产生多种参与其致病过程的毒力因子,包括P-菌毛、溶血素、aembactin和细胞毒性坏死因子-1。然而尿液中细菌的繁殖通常在没有临床症状的情况下发生,即无症状性菌尿(ABU)。ABU不一定需要治疗,而且良性细菌的无症状繁殖还可有助于     

震动感觉阈值检查对老年糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的:糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,危害严重,而大部分患者早期无症状,以致延误了早期诊断,失去了早期治疗的机会.目前DPN的筛查方法众多,但尚无确定有效的筛查方法.震动感觉阈值检查(VPT)在发达国家已广泛应用于糖尿病神经病变的临床筛查,但目前国内很少应用.本文旨在探讨VPT对老年糖尿病周围神经病变的临床应用价值.方法:采用数字震动感觉阈值检查仪、128 Hz音叉检测40例老年2型糖尿病患者(DM组)和36例非糖尿病老年人(对照组)的VPT和音叉震动觉,与神经传导速度(NCV)进行对比分析.结果:40例DM组中有周围神经病症状18 人(45％),音叉震动觉减弱17例(42.5％),VPT异常21例(52.5％),NCV异常24例(60％).以NCV检查结果作为诊断金标准,评价VPT的敏感性79.2％,特异性87.5％.结论:VPT检查是一种特异、敏感、有效、简便的DPN早期筛查方法,能及早发现严重并发症的高风险人群,适合常规的门诊筛查.VPT检测结合临床症状、体征,能更方便、可靠地诊断老年糖尿病周围神经病变,对于DPN的疾病风险、早期干预、评价预后非常重要.     

糖尿病不伴警告症状低血糖患者的护理体会

糖尿病治疗的过程中,常见的副作用是低血糖,表现为饥饿、疲乏无力、心悸、出冷汗、颤抖、面色苍白等交感神经兴奋症状,但有的患者在发生低血糖初始时,并无明显症状,患者无意识到低血糖发作,这种现象称为不伴警告症状低血糖或无症状低血糖（UH）。UH可加重患者的病情,导致心脑血管等重要器官进一步损害。现将我院收治的47例糖尿病UH患者的护理体会报告如下。     

轮状病毒在一个小群体中的传播

<正>轮状病毒感染被认为是少年儿童胃肠炎的主要病因。出现轮状病毒感染临床症状的暴发多见于冬季,但通常无明显流行。散发病例可见于夏季,表明此病毒在该群体中是地方性的。 婴幼儿感染轮状病毒常出现严重症状,需住院治疗,儿童和成年人也可发病。成年人受感染后多出现轻微的甚至不出现临床症状。无症状的成年人无意中可成为传染源,     

肠道病毒溶瘤机制的研究进展

肠道病毒是引起人类无症状或轻微病变的病毒,以此为基础的溶瘤病毒已受到广泛关注。大量实验结果显示,利用肠道病毒靶向杀伤肿瘤(溶瘤)具有较好的安全性和有效性,但不同肠道病毒作为溶瘤病毒的作用机制尚不完全清楚。本文就溶瘤性肠道病毒的分子机制、肠道病毒的改造与临床试验等方面的研究进展进行综述。     

科研快讯

JBC:研究解析一重要蛋白酶晶体结构来自中风预防与动脉硬化研究中心的临床药理学家丹尼尔·哈卡姆说,在当今社会,轮班工作者的数量高达百万,这无疑加大了患病人群的比例和风险。"为了避免患病以及控制疾病的进一步发展,轮班工作者都应该了解有关心血管疾病的早期症状。"对此,英国中风病协会副主任彼得·科尔曼也指出:"尽管研究结果显示,轮班工作人员患中风的概率并不是特别高,但这一人群还是应当特     

31例颈静脉扩张症的诊治体会

目的:提高对颈静脉扩张症的认识,探讨临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析31例颈静脉扩张症的临床资料.经val-salva试验、彩色超声和放射影像学检查,确定颈静脉扩张症的病变性质、程度和范围.治疗措施包括病灶切除术(6例)、颈静脉纵向缩缝术(14例)、颈静脉成型术(6例)、保守治疗(4例),上纵隔肿瘤患者1例转胸外科治疗.结果:经手术治疗的患者.均痊愈出院,无术后并发症.除1例肿瘤患者以外,全组病例随访6～62个月,平均26.2个月,健康状况良好.结论:先天性静脉发育异常是颈静脉扩张症最常见的病因.颈静脉扩张可长期存在而无症状.对影响美容、有临床症状的患者,早期手术是消除症状、达到美容目的的有效的治疗方法.     

醒脑开窍配合化痰祛瘀通络针刺法治疗风痰瘀阻证中风病恢复期66 例

目的:观察醒脑开窍合化痰祛瘀通络法治疗中风病恢复期的临床疗效。方法:根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》中医证候诊断标准,结合中风诊断要点及辨证取穴,采用醒脑开窍针法配合化痰祛瘀通络针刺法治疗风痰瘀阻证中风病恢复期条件的中风病患者66例,每周治疗2次,3个月为1疗程。结果:(1)患者性别与发病年龄、病情轻重程度分布未呈现明显相关,未见显著性差异(P>0.05);年龄与病情轻重分布未见明显相关,未见显著性差异(P>0.05)。(2)两个疗程的临床症状治愈率明显高于一个疗程的,有显著性差异(P<0.01),患者性别与疗效相关性不显著,治疗后患者的生活能力较治疗前明显改善,有显著性差异(P<0.01);经3个月治疗的中风患者,临床症状基本治愈率达75.8%,经6个月治疗的患者,临床症状基本治愈率达98.5%。结论:醒脑开窍配合化痰祛瘀通络针刺法治疗中风风痰瘀阻证有确切疗效,且疗程越长,疗效越佳,为临床治疗风痰瘀阻证中风病恢复期辨证、取穴提供了依据。