公立医院药事服务费收取标准的测算与敏感性分析

通过文献综述对药事服务费的相关概念进行了梳理。在此基础上,利用上海市宝山区5家综合性医院的财务会计报表和调查统计表数据,分别测算了弥补药品加成收入和弥补药事服务成本两种不同思路下的药事服务费,并对不同财政投入和医疗服务价格政策下的药事服务费收取标准进行了敏感性分析,为政府科学决策提供了理论依据。研究认为,取消药品加成、收取药事服务费是医改深入推进的必然趋势,药事服务费在不同经济发展程度的地区可有不同收费标准,但均要建立定期调整机制。     

基于患者视角的公立医院补偿机制改革调查分析

目的 调查上海市三级综合性医院门诊患者药品消费情况，探讨医事服务费的设立标准。方法 通过分层随机抽样的方法共选取320名患者进行问卷调查。对数据进行统计分析，并构建logistic回归模型。结果 患者购药负担较重，对医事服务费制度的接受程度良好；社区医院药品服务尚不能满足患者需求；年龄、收入和户籍属地是影响患者对医事服务费支持程度的主要因素等。结论 应转变补偿模式，试点医事服务收费，推动公立医院补偿机制的改革。     

湖北省医院门诊药事服务项目界定及服务成本测算研究

????? 界定门诊药事服务的项目,测算门诊药事服务成本,推进医院门诊药事服务的开展。通过文献法获得与药事服务的概念及门诊药事服务项目有关的内容,通过专家咨询法和现场调查法,获取开展门诊药事服务的成本资料,运用标准成本测算方法测算湖北省医院门诊基本药事服务成本。 界定了药事服务的概念及门诊药事服务项目,测得湖北省三甲医院门诊药事服务成本为30.02元,二甲医院的门诊药事服务成本为10.44元。建议各级医院按此类标准进行探索性补偿。

     

新医改形势下医生劳动价值的体现

医疗服务的生产者是医生,其劳动有实质内涵,价值不同于药品器械,难以用货币衡量,不能用劳动时间来评价。突出医疗卫生事业公益性,探索医院发展要重视医生劳动价值,应进行医院成本核算。用价值理论剖析成本构成,控制医药消费,以病种、诊治次成本研究探索医疗服务定价机制;探讨药事（医疗）服务费种类、价格及核算方法要选择合适的试点,加强监督、考核是必要的。     

实施药事精准化监管 切实保障医疗质量与安全

精准化管理作为一种行之有效的管理理念与模式,正在被逐步运用于医院管理领域。通过建立药事数据分析平台、利用信息化手段对关键流程进行控制、实施全流程药品质量无缝监管及药物不良反应上报流程标准化,对药事管理信息进行收集、统计、分析,对药学服务流程进行优化整合,并形成戴明环（PDCA循环）管理机制,切实保障医疗质量与安全。     

实施医事服务费对某三级医院经济运行的影响研究

?????? 目的 了解北京市试点的医事服务费对某医院的经济运行情况的影响程度及影响因素。方法 以某医院2011年的卫生服务量为基础,按照北京市试点的医事服务费标准,测算某医院2011年医事服务费收入。结果 门诊收入增加,而住院的收入减少,总收入也减少了。结论 医院自身应进一步强化成本管理,控制药品费用;政府要加强财政补助,努力提高公立医院公益性;卫生部门还应加强对医院其他费用的监管,全面控制医疗费用。     

JCI标准下的中药管理信息化

?????? 目的 改进医院中药管理,提升医院中药服务质量。方法 参照JCI标准,结合医院实际,通过信息化技术将中药药事服务的各方面进行改进,如建立电子处方系统、电子医嘱审核系统、中药电子发药系统以及进行煎药房的信息化改革,实行条码化管理和单剂量发药等,构建信息化的医院中药管理模式。结论 JCI标准下中药信息化管理提高了工作效率和服务质量,建立了中药药事服务方便快捷、准确合理的管理、服务机制,在提高整体药学服务水平与质量的同时也为整个医院的信息化建设和管理贡献了力量。     

实行医疗保险总额预付制改革的思考

总额预付制是由医保部门在对医疗机构进行评估后,计算出人均医疗费用,根据服务量和人均医疗费用,测算出医院的年度费用标准,按此费用标准向医院预付定额的医疗费。对上海医保总额预付制的模式、实施成效、存在的问题进行了思考和探讨,对总额预付的运用及改进提出了初步的设想,以此推动医疗保险付费方式改革的持续进展。     

加强药事管理委员会在药物合理应用中作用的探索

近年来医疗技术水平迅速发展,新药品的种类、剂型不断更新,但随之而来医疗服务费用快速上升,而其中药品费用更是首当其冲。从节约医疗资源为更广大的患者服务的角度来考虑,降低药占比规范药品合理使用,就是公立医院解决“看病难、看病贵”的重要管理节点。因此,通过药事委员会的监测、分析、决策、问责等作用的落实,充分发挥医院药事管理及药物治疗学委员会的领导作用显得尤为重要。     

骨肉瘤化疗多药耐药的分子机制及其逆转

目的：总结国内外对骨肉瘤化疗多药耐药的分子机制及相应逆转措施的研究进展;方法：应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以＂骨肉瘤、化疗多药耐药、机制、逆转＂等为关键词,检索2000-2011年的相关文献。纳入标准：1）骨肉瘤耐药相关的蛋白质、酶类及相关基因;2）各因素发挥作用的机制;3）相关的逆转措施。结果：骨肉瘤多药耐药是当今骨肉瘤化疗治疗的一大难题,多药耐药性即肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生耐药性的同时,对其他结构和作用机制不同的多种药物产生交叉耐药性。其作用的发生是多种因素共同作用的结果。结论：与骨肉瘤化疗多药耐药相关的主要有P-糖蛋白,多药耐药相关蛋白,肺耐药蛋白,谷胱甘肽,拓扑异构酶,蛋白激酶C以及DNA损伤修复和细胞凋亡抑制等相关机制。而逆转措施主要通过抑制剂和基因疗法。