执行新医院财务会计制度对医院财务状况的影响?????? ——对浙江省15家省级医院部分财务指标的分析

对浙江省15家省级医院2012年上半年资产、负债、净资产、收支结余等财务数据进行新旧制度核算内容的比较和分析,如实反映执行新财务会计制度对省级医院财务状况的具体影响因素和影响程度。得出的结论是执行新财务会计制度对医院财务状况的影响体现在会计科目核算口径和会计要素确认、计量标准的变化上,这种变化能够更真实地反映医院的财务状况和运营情况。     

新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践

卫生部和财政部于2010年对原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》进行了全面修订,实现了与企业会计准则部分接轨。与此相对应的是,已经开展全成本核算工作的医院,需要根据新的制度对成本核算的相关内容与细节进行相应的调整与完善。原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》对成本核算的相关规定非常笼统,只是初步提出了医院需要进行成本核算,成本对象的划分不够科学,对医院开展成本核算工作缺乏现实指导意义。新的《医院财务制度》对医院开展成本核算工作起到了明确的指导作用,充实了成本分析和控制的内容。通过分析新的《医院财务制度》和《医院会计制度》在成本核算方面所涉及的变化与调整,结合成本核算的实践经验,对相关问题进行了深入的研究与探讨。     

以实施新财会制度为契机构建医院财务管理平台

公立医院如何根据新《医院会计制度》和新《医院财务制度》,转变现有的医院财务管理体制,构建新型医院财务管理平台,已成为公立医院的内部管理体制改革的焦点。以江苏省人民医院为例,针对在新医改背景下,公立医院在构建新型医院财务管理平台过程中,如何处理新财会制度实施中面临的问题,做好新旧财会制度对接,提出应对措施和对策建议。     

新《医院财务制度》下的财务管理观念更新与功能升级

新《医院财务制度》中预算管理、成本管理、绩效评价和财务分析是财务管理的前沿模块,其中许多内容需要财务人员有一定的知识积累与钻研精神,才能发挥这些工具的作用,产生对管理决策有价值的参谋信息,参与医院管理,实现从核算、报账型向管理型转变。     

双黄连粉针活性炭处理前后的对比试验研究

目的对比双黄连粉针剂加入活性炭处理前后的变化。方法在双黄连粉针剂中按工艺规程加入活性炭处理,按照成品质量标准项下含量测定方法进行含量测定,并监控指纹图谱,同时监控溶液颜色变化。结果有效物质含量几乎无变化,加活性炭前后三批药液的指纹图谱相似度大于0.999;溶液颜色有轻微变浅的趋势,但不明显。结论双黄连注射剂配剂过程中,活性炭处理对主要化学成分影响不显著。     

双黄连粉针活性炭处理前后的对比试验研究

目的对比双黄连粉针剂加入活性炭处理前后的变化。方法在双黄连粉针剂中按工艺规程加入活性炭处理,按照成品质量标准项下含量测定方法进行含量测定,并监控指纹图谱,同时监控溶液颜色变化。结果有效物质含量几乎无变化,加活性炭前后三批药液的指纹图谱相似度大于0.999;溶液颜色有轻微变浅的趋势,但不明显。结论双黄连注射剂配剂过程中,活性炭处理对主要化学成分影响不显著。     

基于DRGs的军队医院临床绩效分类对比研究

目的 了解不同分类属性下军队综合医院临床医疗服务能力、服务效率、医疗安全及综合绩效水平。方法 采用疾病诊断相关组作为基本风险调整工具,建立临床绩效评价模型,分析研究各类军队医院临床服务绩效。结果 不同类型、不同等级医院间临床绩效指数差异均有显著统计学意义,不同地区、不同经济发展水平城市的军队医院间差异不明显,各单项指标在不同分类维度上的差异情况各不相同。结论 通过基本风险调整可较为客观地评价不同类型医院的临床医疗服务绩效水平,为明确各类医院临床管理目标导向、提升医院核心竞争力提供参考依据。     

甘肃省某县级医院基本药物政策实施效果研究

目的 了解甘肃省某县级医院基本药物政策实施过程中存在的问题及实施的效果。方法 对甘肃省永昌县人民医院院长进行结构化访谈,对2009年12月和2012年12月该医院的用药记录进行调查,对2009年、2012年该医院的统计报表进行调查。结果 基本药物采购及配送过程中存在问题,招标监督管理存在缺陷;基本药物的价格有所降低,非基本药物的价格明显升高;医院发展正常,以药养医的现象仍然很严重。结论 甘肃省县级医院基本药物政策需要进一步完善。     

战略性医院绩效评价实施效果的比较研究

目的 研究绩效评价与战略的有效连接及对组织绩效改进的影响。方法 选择2所医院进行研究,应用t检验、秩和检验及卡方检验进行分析,比较2所医院在绩效考评及组织绩效方面的差异,分析战略性绩效考评对医院绩效改进的影响。结果 医院绩效考评与医院战略相联系对组织绩效的改进具有显著影响。结论 战略导向绩效考评实施对绩效改进具有较强的因果关系,能有效地适应医院战略实施和控制的要求,可以为组织绩效的持续提升提供有效支持。     

医院全成本核算奖金制度和工作量奖金制度的比较研究

????? 主要对全成本核算以及基于萧庆伦教授提出的以资源投入为基础的相对价值比率的工作量奖金制度进行比较研究,有助于分析全成本核算在施行过程中存在的问题。阐述以资源投入为基础的相对价值比率的工作量奖金制度的施行方法,并提出基于以资源投入为基础的相对价值比率的工作量奖金制度将是未来医院改革的方向。

     

拟环纹豹蛛产卵前后卵巢组织学及酯酶同工酶的比较研究

利用解剖学和组织切片技术,对拟环纹豹蛛产卵前后卵细胞和卵巢发育的组织学进行了研究。根据细胞核以及核仁的形态及卵黄积累等情况,将卵细胞的发育分成4个时期：卵原细胞、卵黄合成期的卵母细胞、成熟前期和成熟期。观察发现,拟环纹豹蛛的卵巢南若干向卵巢腔内突起的卵巢小体构成,卵巢发育随着卵细胞的发育有一定的规律性。利用聚丙烯酰胺凝胶电泳的方法研究了产卵前后和未成熟不同时期的卵巢酯酶同工酶,结果发现同工酶存在一定差异。     

DRGs IE15组在临床路径管理前后的费用影响分析

目的 探讨临床路径对DRGs付费IE15组费用的影响。方法 对某三级甲等医院骨关节科2012年DRGs试点IE15组146例病历实行临床路径管理,分析其平均住院费用和平均住院天数的情况,并与2011年166例病历未实行临床路径管理的结果进行比较。结果 某三级甲等医院骨关节科IE15组实行临床路径管理后的平均住院费用(10 463.65元)和平均住院日（4.03天）明显低于实行临床路径管理前的平均住院费用（11 373.27元）和平均住院日（4.90天）（分别有P＜0.05和P＜0.000 1）。结论 临床路径可以降低DRGs的费用和住院日。     

基于医疗成本项目标准化核算的成本控制研究

首先对医疗成本项目进行分类标准化处理，统一和规范医疗作业成本项目；在此基础上借助作业成本法，通过对医疗项目的价值分析与优化，达到节约卫生资源，控制医疗成本的目的；最后，通过实例和数学模型证明医疗成本项目标准化核算下的医疗成本控制的有效性。     

Impact on Clinical and Cost Outcomes of a Centralized Approach to Acute Stroke Care in London: A Comparative Effectiveness Before and After Model

Background

In July 2010 a new multiple hub-and-spoke model for acute stroke care was implemented across the whole of London, UK, with continuous specialist care during the first 72 hours provided at 8 hyper-acute stroke units (HASUs) compared to the previous model of 30 local hospitals receiving acute stroke patients. We investigated differences in clinical outcomes and costs between the new and old models.

Methods

We compared outcomes and costs ‘before’ (July 2007–July 2008) vs. ‘after’ (July 2010–June 2011) the introduction of the new model, adjusted for patient characteristics and national time trends in mortality and length of stay. We constructed 90-day and 10-year decision analytic models using data from population based stroke registers, audits and published sources. Mortality and length of stay were modelled using survival analysis.

Findings

In a pooled sample of 307 patients ‘before’ and 3156 patients ‘after’, survival improved in the ‘after’ period (age adjusted hazard ratio 0.54; 95% CI 0.41–0.72). The predicted survival rates at 90 days in the deterministic model adjusted for national trends were 87.2% ‘before’ % (95% CI 86.7%–87.7%) and 88.7% ‘after’ (95% CI 88.6%–88.8%); a relative reduction in deaths of 12% (95% CI 8%–16%). Based on a cohort of 6,438 stroke patients, the model produces a total cost saving of £5.2 million per year at 90 days (95% CI £4.9-£5.5 million; £811 per patient).

Conclusion

A centralized model for acute stroke care across an entire metropolitan city appears to have reduced mortality for a reduced cost per patient, predominately as a result of reduced hospital length of stay.     

工程化骨软骨生理微环境构建方法及研究进展

骨组织工程是通过在体外构建有正常组织功能或疾病生理特点的临床模型,用以药物筛选,或研究疾病发生发展过程。骨骼肌肉系统是载重系统,其功能与组织结构、细胞外基质等密切相关。在构建骨组织体外模型时,需要结合骨、软骨及其他构成成分的生理微环境,表现关节骨软骨接合处的生理特点及作用机制,进而模拟正常及病理状态下骨组织系统对刺激的反应。本综述从骨软骨组织的生理构造入手,阐述了骨软骨连接处在退行性关节病变发生发展过程中的作用,并系统的论述了体外构建三维骨软骨组织的方法及这些方法的优势和局限性,为体外构建骨软骨组织工程在临床上应用提供支持。     

秦岭龙胆开花前后多糖含量的比较及其提取工艺优化与抗氧化活性

目的 对秦岭龙胆开花前后多糖含量进行比较并利用响应面法优化其多糖的提取工艺,并对多糖抗氧化活性进行测定。方法 利用单因素试验比较秦岭龙胆开花前后多糖的含量,对含量高者进行工艺优化。在单因素基础上选取因素水平,根据中心组合设计原理采用响应面法优化提取时间、料液比、醇沉比、离心转速对秦岭龙胆多糖提取率的影响,利用DPPH和ABTS自由基对多糖的抗氧化活性进行研究。结果 秦岭龙胆开花后多糖含量高于未开花药材。在分析各个因素的显著性和交互作用后,得到秦岭龙胆开花药材多糖最佳提取工艺为提取时间3h,料液比1:16,醇沉比为1:10,离心转速3250 r/min时,多糖的提取率为5.13%,与预测值5.42%接近。多糖对DPPH和ABTS均有一定的抗氧化能力,且其抗氧化能力高于对照品VC与BHT。结论 本研究建立的模型可对秦岭龙胆多糖提取率进行分析和预测,可为秦岭龙胆的开发和利用提供参考依据。     

医院成本核算制度设计、实施进展及其局限性分析

文章对医院财务、会计制度对医院成本核算的规范,以及公立医院改革政策文件对成本核算的要求进行了回顾,介绍了医院成本核算的实施进展,结合政府会计改革,分析了医院成本核算的局限性,包括科室成本核算结果难以同时满足医院内部管理和政府定价补偿需要;项目成本、病种成本核算缺乏操作指南和报表格式,建议做好医院成本核算与政府会计的衔接。