对深化医药卫生体制改革的再认识 ——学习《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》体会

以中共十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,进一步分析了我国医药卫生体制改革的进展和瓶颈,对医疗卫生服务的产品属性、市场和市场在医疗卫生服务领域的作用、拓展和深化医药卫生体制和公立医院改革去向进行了再剖析。文章认为：深化医药卫生体制改革应该从系统论观点出发,针对医疗卫生服务的复杂性,在界定不同医疗卫生服务产品属性的基础上,明确政府和市场的责任;统筹规划医疗卫生资源,进一步完善医药卫生的管理体制和运行机制,特别是公立医院的管理体制和运行机制,扭转公立医院的趋利倾向,向全体居民提供公平、可及、支付得起的公共卫生和基本医疗卫生服务;鼓励社会办医,满足广大人民群众不断增长的、多层次的医疗卫生服务需求。     

国内外医师执业模式比较研究

医师执业模式是国家医疗卫生体系的一个重要体现。目前,我国医师执业模式较为单一,多点执业进展缓慢,不利于我国医药卫生体制改革的进一步深化。本文通过国内外医师执业模式比较中发现,我国在医师培养、资质认定、法律保障、保险体系、医师监督管理等方面较国外发达国家有较大差距,建议我国从医师监督管理、法律保险、人事制度改革等方面加快完善多点执业配套制度,为我国深化医药卫生体制改革提供助力。     

医疗服务监管的理论必然与现实制约 ——基于我国新医改格局的思考

随着《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的出台,势必再造传统的医疗卫生体制,出现新的医疗卫生格局。然而,主体发育不全、监管能力落后以及监管指导思想僵化等现实因素的制约,使得现阶段医疗服务监管处于低效或无效的状态。提出了针对性的政策建议,并对卫生部医管司的制度安排做了分析,以期形成良性的监管体系。     

我国医疗质量研究30年的历史回顾与基本特征

医药卫生体制改革已走过30年光辉历程。利用CNKI检索系统,采取文献回顾方法,首次全面系统回顾医疗质量研究状况。医疗质量研究可以划分为阶段明显的3个时期,每个历史阶段的基本特征明显。研究发现,卫生质量研究的主题是医疗质量。医疗质量议题由少到多,由冷到热,由边缘到主流,成为卫生政策与医院管理的核心议题。基本结论是,卫生质量与医疗质量的研究目的、动力源泉、研究范围、研究议题、研究方法和理论视角亟待结构调整,以回应国人不断提高的健康需要,深化医药卫生体制改革,加强医学人文关怀,建立卫生保健财政制度,构建和谐医患关系。     

论深化

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题基础上逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。     

新医改背景下的卫生信息化建设探讨

2009年出台的新医改方案中又将建立实用共享的的医药卫生信息系统作为八大支柱之一。在这样的背景下,新一轮的医药卫生体制改革将给卫生信息化带来怎样的机遇,卫生信息化的发展又将在哪些方面促进新医改目标的实现。探讨新医改背景下我国医药卫生信息化建设状况,描述新医改和卫生信息化建设的相互关系,在此基础上分析我国卫生信息化建设面临的困难以及在新医改背景下的发展前景。     

民办非营利性医疗机构发展问题及对策

新医改方案中提出鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。发展民办医疗机构尤其是民办非营利性医疗机构对深化医药卫生体制改革具有重要意义。然而当前民办非营利性医疗机构的发展困难重重。试图从民间组织理论的视角出发,从社会环境、内部治理和外部监督管理等方面对民办非营利性医疗机构发展面临的问题进行分析,进而提出政策建议,希望为进一步发展民办非营利性医疗机构提供思路和经验借鉴。     

浅谈以公共所有制实现医院改革

公共所有制是混合所有制的一种特殊形式。文章提出，在医药卫生体制改革中，要打破姓社、姓资和公立、民营的传统思维，积极探索从公共所有制入手推进医院改革。通过引进社会资本举办医院，增加医院数量；通过对公立医院进行股权改革，盘活医院存量，有效弥补国家医疗卫生投入不足；通过引入竞争机制，增加和激活医疗卫生资源，解决人民群众“看病难、看病贵”问题。     

积极推进公立医院改革的关键举措——《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》评述

《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确积极推进公立医院改革是3个重点突破的领域之一。公立医院作为医疗服务供给的主要单位,其改革的成功与否,最终将直接关系到深化医药卫生体制改革的成败。指出规划更具操作性,在公立医院改革方面具有3个显著特点,并提出在具体实施中要处理好3个关系,即改革优先顺序的关系、职能与资源的关系、基础环境与改革的关系。

     

健康中国战略下护理在社会服务领域发展内涵与对策

在深化医药卫生体制改革,推进健康中国和健康老龄化的新形势下,护理发展应以健康中国为导向。通过阐述护理事业发展现状及面临新要求,解读护理学的内涵与外延,提出护理学科在社会服务领域发展的必要性及可操作性,对护理学科在社会服务领域的发展趋势进行探讨。     

公立医院社会责任与法律保障关系探讨

随着公立医院改革试点的指导意见确立,公立医院发展面临前所未有的挑战。围绕公立医院社会责任以及运用法律保障公立医院更好地履行社会责任等方面进行分析,具有探讨性地提出一些观点。同时对如何保障公立医院的合法权益,如何为公立医院、医务人员提供良性的执业环境等方面从法律角度,结合我国目前新医改方案出台、公立医院面临新一轮改革的形势,提出一些建议与意见。深化医药卫生体制改革是确保公立医院履行社会责任的有效途径之一,目的是建立中国特色的基本医疗卫生制度,保证城乡居民公平,享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。这不仅是解决当前医患矛盾也是确保公立医院履行职责的治本之策、久安之道。     

我国分级诊疗

实施分级诊疗制度是深化我国医药卫生体制改革的核心战略要求,其实质是在卫生、财政、医保、药品监督等多部门协同作用下,各层医疗机构之间实现诊疗服务的科学性和连续性,形成预防、治疗、康复等有机整体,达到合理有序的就医格局。当前的分级诊疗制度存在分级诊疗体系建设不完善,基层首诊实现程度低,缺乏利益激励机制以及信息化程度不高等问题,对此提出相应的建设性对策,以实现分级诊疗制度的可持续推进。     

新医改形势下公立医院品牌建设的几点思考

在不断深化的医药卫生体制改革形势下,公立医院管理体制、运行机制、监管机制和补偿机制的改革以及加快形成多元办医格局的医改大方向,决定了公立医院必须解放思想、更新观念,科学地进行医院品牌建设。     

我国现代医院管理制度的保障机制研究

医院在管理和发展过程中,必须要建立一套完善的现代医院管理制度,而完善的现代医院管理制度,离不开与之相协调、配套的保障策略作为支撑。文章通过分析总结目前医院管理的现状与其外部保障措施中存在的问题,试图构建适合国情的现代医院管理制度的保障策略,为我国医药卫生体制改革的深化、医院管理制度的健康持续发展提供支撑。     

陕西省商洛市中医药大健康产业发展初探

在了解陕西省商洛市民对大健康产业的认知程度和参与情况的基础上,初步探明了商洛中医药大健康产业发展的现状,为进一步深化该市中医药卫生体制改革和发展中医药大健康产业提供思路和参考。     

基于SWOT分析的区域医疗中心发展战略探讨

在深化医药卫生体制改革的背景下,区域医疗中心传统的管理模式越来越难以适应新的形势。根据战略管理理论,在全面分析上海市浦东新区中南部区域医疗中心——浦东医院内、外部环境变化的基础上,探讨了浦东医院的战略发展战略。     

托管模式下医院学科建设策略探讨

省部级医院托管地市级医院是深化医药卫生体制改革的重要举措。通过从同济医院输入先进的管理机制与优秀业务技术骨干,建立鄂南医疗联合体,形成了“省—市—县”医疗联盟体系,使国内顶级的优质管理、人力、技术资源层层下沉,托管医院整体医疗技术水平实现重大突破,学科建设取得显著成效,带动了区域内医疗联合体成员医院快速发展。     

论实施医改的有效路径——兼议安徽省基层医药卫生体制综合改革思路

为解决群众看病贵的问题,安徽省以实行药品零差率销售为着力点,实施基层医疗卫生机构的综合改革,建立起全新、高效的管理体制、运行机制和经费保障机制,真正使医疗卫生事业回归公益性。介绍了安徽省基层医药卫生体制基层综合改革的基本框架、改革措施的创新性及成效,分析了当前需要重视的几个问题。     

县级公立医院综合改革的初步探索

县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。在深化医改的过程中逐步探索适合县级公立医院发展的新思路、新举措与新经验,在破除“以药补医”,改革公立医院管理体制、运行机制和人事薪酬等方面作出积极的探索与创新。

     

医药卫生体制改革国际比较

通过对市场主导型、国家福利型、公共合同型和公私功能互补型这4类医药卫生体制的代表国家在国际医药卫生体制的改革重点方面进行分析与比较,找出国际医药卫生体制改革趋势,为中国的医药卫生体制改革提供有益的参考。