医疗不良事件报告体系评述

医疗不良事件报告体系对于促进患者安全、提高医疗质量具有重要作用,但各国的报告体系模式有所不同。借鉴国外报告体系的成功经验,为建立和完善适合我国国情的医疗不良事件报告体系提供理论依据。     

医疗不良事件报告系统利用现状调查

目的 了解我国医疗不良事件报告系统的利用现状。方法 采用分层随机抽样的方法,调查山东省6个样本市30家二、三级医院对原卫生部和中国医院协会报告系统的利用上报情况。结果 有41.38%的医院表示利用过卫生部的报告系统,13.79%的医院表示原卫生部的2个报告系统都利用过,只有10.34%的表示原卫生部的2个报告系统和中国医院协会的报告系统都用过;报告的数量也十分有限,基本都是在个位数。结论 现有的不良事件报告系统利用率不足,可以通过完善报告系统和反馈机制、加强政策执行力等方式,提高不良事件报告系统利用率和不良事件报告率。     

综合医院医疗不良事件报告的障碍因素以及改进策略分析

????? 医疗不良事件的分析总结对保证医疗质量起着促进作用,而医疗不良事件的报告存在着许多障碍因素。通过调查湖北省、江苏省、浙江省12家医院的医疗不良事件的报告情况,分析阻碍医疗不良事件报告的原因,并提出相应建议。

     

医疗安全不良事件报告的现状调查及影响因素分析

?????? 目的 调查医务人员参与不良事件报告的现状及主要影响因素。方法 采用分层随机整群抽样方法,调查全院24个科室321名医务人员对不良事件报告制度实施的态度、知晓及执行情况。结果 85.9%的医务人员对不良事件报告制度的实施持积极态度,但10.3%的人员不知道医院实施不良事件报告制度,近一半的人员不知道报告程序,不良事件发现率仅为31.5%,报告率为13.4%。医务人员的个人认知、医院安全文化氛围、报告系统设计是影响医务人员参与报告的重要因素。结论 提高医务人员认知程度,强化不良事件报告责任,发挥管理者的重要作用,构建医院公正的安全文化,进而提高医务人员参与不良事件报告的积极性和主动性。     

手术室非惩罚性护理不良事件报告制度的建立

手术室护理不良事件发生率影响因素较多,建立非惩罚性护理不良事件报告制度是非常有效的控制不良事件的方法。通过在本院手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度,对上报的护理不良事件分析发生的根本原因并提出修正方案及预防措施,提升护理质量,完善护理流程及管理制度。     

医院不良事件报告制度的实施效果探析

目的 探讨和分析不良事件报告制度在医院内部的实施效果及存在问题。方法 对医院不良事件报告制度的实施进行资料回顾和报告数据分析。结果 不良事件报告例数呈逐年递增趋势,报告事件以未造成后果事件为主,急诊、重症医学科的报告比例明显高于其他科室,护理人员的报告比例相对较高。结论 不良事件报告对医院风险防范和医疗系统改进具有重要作用。     

国内外患者安全的行动举措与实践启示

通过回顾近年国内外应对患者安全问题所采取的行动与举措,总结其行动过程中的有效方法和经验,从优化医院管理理念、健全医疗不良事件报告系统及差错反馈机制、建立标准化数据库,持续评价改进效果、鼓励患者参与等方面为我国医院未来的患者安全行动提供借鉴与参考。

     

某二级医院住院病历中不良事件风险评估的应用与研究

目的:通过病历中发生的不良事件及其风险度来评价病历质量,目的为加强病历环节和细节的质控,减少或杜绝病历中不良事件的发生,提高病历书写质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷。方法:随机抽查2007-2010年某二级医院住院病历4837份,对其进行不良事件风险评估,对病历的终末质量和环节质量进行综合评价分析,找出影响医疗质量的相关联因素。结果:通过对某二级医院2007-2010年随机抽查的终末病历和病房中运行病历的不良事件风险评估,数据经过统计学处理后P值<0.01,说明总的病历中不良事件发生率年度间逐年减少,有极为显著的差别,证明此种病历评价方法切实可行。结论:病历中不良事件风险评估,是减少病历中不良事件发生的有效办法,可以消除病历书写中存在的医患矛盾和医疗纠纷隐患。     

病人安全管理信息系统理论设计

由于病人安全风险因素的复杂性,人工管理不但任务繁钜而且对可能发生的医疗不良事件也难以做到及时的预警与防控。借助信息技术来提升病人安全管理绩效,是改善病人安全状况的创新性探索。本研究立足于我国病人安全管理的现实需要,通过运用数学建模技术,从三个维度、两个预警点,对医院病人安全信息进行全面、动态的收集、分析与评估,并在此基础上,实现对病人安全状况的实时监测与预警,达到降低医疗风险、减少不良事件,最大限度保障病人安全的目标。     

病人安全文化测评工具的比较分析

目的 明确病人安全及病人安全文化的概念,系统地比较和分析病人安全文化测量工具的特点,为研究者正确选择测量工具提供帮助。方法 应用比较研究的方法,分析测量工具的测量维度和性能特点。结果 8种测量工具的测量维度变异较大,但多涉及领导者对于病人安全文化的认知、科室对病人安全的政策、团队的沟通交流和不良事件报告等方面,研究工具性能指标也各有不同。结论 目前关于病人安全文化的测量工具在测量维度和测量对象有着明显的不同,研究者应根据自身的研究情况并结合相应的工具特点作出正确的选择。     

临床实验室检验差错的测量研究

实验室对患者安全有重大的影响,因为所有诊断的80~90%是基于实验室检验作出的。据报道,实验室差错发生率为所有试验结果的0.012-0.6%。患者安全是一个管理问题,其可通过实施积极的系统来识别及监控质量故障得到提高。这可通过包括事件报告随后的根本原因分析的反应方法得到促进。这可导致识别及纠正该系统中方针及程序的不足之处。另一种方法是前瞻性方法,如失效模式和效应分析(或故障模式和影响分析)。本文的重点是整个检验过程,预测主要不良事件以及先发制人防止它们的发生。它可用于高风险过程的前瞻性的风险分析以减少实验室及其他患者医疗领域内出差错的可能性。     

上海市医疗安全监控系统研究框架

大量的研究显示国内外病人安全面临着严峻的挑战，为此上海市卫生监督所与复旦大学公共卫生学院于2006年开展了医疗安全监控系统的研究，在前期课题研究的基础上，将进一步对课题研究背景和意义、研究目标、研究方法、资料来源、质量控制和统计工具作详细介绍。     

植入类医疗器械医疗机构的法律责任探讨

植入类医疗器械的法律责任属于医疗产品损害责任,既有医疗损害责任的特点,又有产品责任的特点。就产品责任而言,医疗机构一般承担无过错责任,即无论医疗机构是否有过错,患方均可向医疗机构追责。且如医疗机构不能指明缺陷产品的生产者,也不能指明缺陷产品的供货者,还应当承担最终责任。在植入类医疗器械的管理使用过程中,医疗机构应从严把采购关,完善购销记录,加强告知及培训,以及医疗器械不良事件报告和监测等几个方面来规避法律责任。     

医疗责任与技术甄别机制在医疗纠纷管理中的应用

创新性采用医疗责任与技术甄别机制,回顾性对近5年82例医疗纠纷或不良事件进行系统甄别,不仅对医疗制度缺陷进行了甄别分析,提出改进策略,还对与司法鉴定结论不同的案例给予内部纠正,保证医疗技术持续开展。     

医务人员患者安全文化认知现状调查与分析

????? 目的 了解医务人员对患者安全文化认知及建设的现状,为患者安全管理及研究提供依据。方法 2012年1月随机抽取某三级甲等中医医院257名医务人员,应用患者安全文化现状评价调查问卷,用以了解临床医务人员的患者安全文化态度及其机构相关的患者安全文化。结果 不同专业医务工作者在团队精神、安全措施、医院管理及交接班程序之间存在差异,提示它具有重要的研究意义。其中药剂人员（4.5±0.6）以及护士（4.5±0.6）的总分认知度最高,医技人员总分认知度最低（4.4±0.5）。不同职务的医务人员认同的病人安全文化：副/高级（4.8±0.4）＞中级（4.6±0.6）＞初级（4.4±0.5）。安全文化待改进领域：“人员配置”、“工作量”、“如果发生医疗安全（不良）事件,医院更加重视帮助与教育” 反应率﹤50%,是医务人员共同认为的有待改进的地方前几位。结论 某三甲医院有积极的患者安全文化,但仍需完善现有的不良事件报告系统及加强高风险科室的安全管理与培训。     

针对性综合对策干预用于肿瘤病区护理可降低不良事件发生率

为了探讨肿瘤病区护理不良事件及其干预对策,本研究通过收集2016年1～12月我院肿瘤病区护理不良事件发生情况,制定针对性对策进行干预,观察干预后护理不良事件发生情况。本研究结果显示,2016年1～12月我院肿瘤病区上报护理不良事件59起,主要以意外拔管、医嘱处理错误和药物外渗为主,分别占38.98%、23.73%和16.95%;护理不良事件分级:0级共0起、Ⅰ级27起、Ⅱ级25起、Ⅲ级6起、Ⅳ级1起和Ⅴ级0起;护理工作年限<5年者中发生护理不良事件比例为33.33%,明显高于工作年限≥5年者(p<0.05);护士职称者中发生护理不良事件比例为30.88%,明显高于护师及以上职称者(p<0.05);护理不良事件时间分布中,13:00～18:00护理不良事件比例最高,达到45.76%,其次为7:00～12:00,达到28.81%;干预措施后,2017年护理不良事件发生率为0.52%,明显低于2016年(p<0.05)。通过上述分析,本研究根据肿瘤病区护理不良事件发生的原因,制定有针对性的综合对策进行干预,可有效降低护理不良事件的发生率,保障患者治疗安全。     

精细化管理在护理技术操作中的应用

医疗服务中的医疗质量、服务质量、运营成本和管理效能等已成为医院管理中关注的重点,为病人提供优质服务必须依靠各个科室的协同与合作,将精细化管理理论引入到医院管理之中,服务质量的精细化是现代医院管理的必然要求[1]。并将其运用在护理管理中,明显提高了护理管理水平,确保了护理质量及安全,减少护理不良事件的发生。     

出院病人问卷调查效果与分析

通过对大庆市第二医院出院病人进行住院医疗服务满意度问卷调查,并对问卷的调查结果进行分析和探讨,了解医院的护理质量医疗服务状况以及病人满意度状况,提出了改进护理服务质量满意度的建议。     

可疑医疗器械不良事件上报管理的实践探索

PDCA循环圈理念是广泛应用于质量管理的科学管理工具。运用其管理理念,通过对医院医疗器械不良事件上报工作联络员的知识、态度、行为等情况进行调查,了解医院工作现状及存在的问题,制定干预措施;干预后再次进行评价。旨在提高医院可疑医疗器械不良事件上报管理工作的质量。     

构建患者安全管理体系的实践与思考

保障患者安全是各级医疗的机构管理重心,以事前管理为重点,事后管理为补充,构建患者安全管理体系,从不良事件上报、高危哨点预警、患者安全文化、医疗风险转移四个维度构建患者安全管理的事前管理架构,进而从系统上保障患者安全,降低医疗风险。