对某三甲医院临床医疗告知行为现状的调查与分析

??????? 目的 基于对医生告知行为的调查,发现目前临床中存在的医疗告知行为方面的不足。方法 采用随机抽样的方式对217名医务人员进行医疗告知行为情况的调查。结果 医疗机构在医疗告知方面存在缺陷：医疗告知主体高年资医师参与度不高;医疗告知对象主要是患者的近亲属,而不是患者本人;医疗告知注重风险告知,而忽视了对患者病情及医疗方案等内容的告知。结论 目前临床工作中在医疗告知方面不足,医疗机构应该通过完善制度、培训医师及管理部门加强监管等方面来保障医疗知情告知起到其应有的作用。     

区域性医疗质量管理指标体系构建研究

目的 构建适应以政府主管部门或第三方专业医疗质量评价机构为应用主体,满足开展区域性医疗质量管理需要的医疗质量管理指标体系。方法 基于目前政策导向,采用定性与定量方法对指标进行筛选及试点应用。结果 该指标体系由8个一级指标类构成,含33个指标：诊疗水平（2个）、诊疗效率（2个）、诊疗措施相关（2个）、住院患者死亡（4个）、医院感染（7个）,并发症（6个）、重返类（3个）、安全事件（7个）。结论 指标体系需根据现实情况定期更新,以引导医疗机构的医疗质量持续改进。     

基于国际认证标准的医疗耗材供应链安全能力建设

目的 以符合目前世界公认最高的国际医疗机构相关认证标准为目标,建立模型加强医疗耗材供应链安全能力,保护患者和员工免受污染、伪劣和用途改变产品的危害。 方法 根据供应链安全模型,医疗耗材供应链管理的设计上采取了相应的措施 结果 提高了医疗耗材供应链安全能力,降低风险,符合在医院物流方面的更高品质要求 结论 将供应链安全模型运用于医疗耗材供应链管理中,能有效加强医疗耗材供应链安全能力。     

医务人员对医疗检查合理性认知情况的调查

目的 了解医院医务人员对医疗检查合理性的认知态度,为有效监管医疗检查行为提供客观依据。方法 采取方便抽样和个别访谈法,调查了58例医务人员对合理医疗检查的内涵和意义、影响医疗检查选择的因素和不合理医疗检查原因等问题的认知情况。结果 34.5%的认为只要符合患者诊疗需要的医疗检查即为合理的,87.9%的认为合理的医疗检查可以节约医疗资源,97.3%的选择医疗检查首先考虑到诊疗需要,89.7%的认为不合理医疗的原因是法律问题。讨论 医疗检查合理性评价涉及到医疗行为的技术规范、法学、经济学、伦理学和社会学等多学科的融合与平衡。     

江苏省2 589例医疗质量安全事件数据统计分析 ——兼评医疗质量安全事件报告制度

目的 了解江苏省医疗质量安全事件发生概况及影响因素。方法 选取2011年5月—2014年12月江苏省医疗质量安全事件的信息数据进行实证研究,分析存在的问题。结果 （1）医疗质量安全事件高发地点主要为住院病房、门诊和急诊;（2）高发科室为骨科、普外科、呼吸内科、心血管内科以及妇产科。结论 完善报告制度,强化主动上报意识;丰富报告系统功能,提升统计分析水平;加强高危科室风险防范,提高医疗机构管理水平。     

某医院住院病历质量缺陷分析

目的 通过分析住院病历质量缺陷的分布情况,制定相应的改进措施,从而不断提高医疗质量。方法 随机抽取住院病历1 862份,组织4名专家审查病历质量存在的主要问题,分析产生的原因。结果 共发生落实制度方面的缺陷110例次,诊疗质量缺陷198例次,病历书写质量缺陷3 106例次。结论 医院在质量管理方面做得还不够到位,内涵质量有待提高,应通过加强教育培训,强化各环节质量控制和建立科学评价机制,提升医疗质量管理水平。     

医疗机构信息披露与服务质量关系研究

目的 通过对北京市123家医疗机构网站信息披露情况的调查,分析我国医疗机构信息披露情况与医疗机构服务质量之间的关系。方法 建立数据字典,利用词频统计方法,以医疗质量词频为例,建立多元回归模型,分析网页词频与医疗机构运行质量之间的关系。结果 网页中“医疗质量”出现的词频数与医院的住院死亡率之间存在负相关关系,同时较好的信息披露可以有效消除因死亡率高给医疗机构带来的负面效果。结论 目前,我国医疗机构的信息披露工作薄弱,披露内容单一,我国在公立医院改革中需重视医疗机构的信息披露工作,建立公立医院绩效评估体系,定期向公众发布。     

区域平台电子病历档案保密管理的研究与设计

目的 促进区域电子病历专用文件标准化管理,保障区域医疗信息化工作持续健康发展,实现电子病历文件的区域共享和利用。方法 对电子病历专用电子文件的归档范围进行界定,科学划分电子病历档案的保管期限和保密等级。结果 构建了区域电子病历系统平台的安全体系架构,实现了对区域电子病历档案的集中保管标准化管理。结论 项目积极探索了区域医疗电子档案的安全保密管理体系架构。     

我国县域分级医疗服务体系构建现状研究

目的 调查分析县域地区分级医疗服务体系构建及运行现状，挖掘影响分级医疗的不利因素，提出推进对策。方法 抽样调查全国11个国家级公立医院改革试点县县域内医疗资源和服务量的布局、患者就诊流向、医药费用及医保支出等情况，采用描述性统计方法、文献分析等方法对现况进行剖析。结果 县域地区分级医疗体系基本构建，但基层医疗机构人力资源配置待优化，医疗资源利用效率、服务能力不高，医保控费效果不显著，群众就医理念待更新，基层首诊、双向转诊、分级医疗运行状况不佳。结论 实现分级医疗应从优化县域医疗服务体系结构着手，优化县域资源配置，制订双向转诊标准，提升基层医疗机构服务能力，加强健康教育，构建高效运转的县域分级医疗服务体系。     

北京大学所属医院病房医疗质量检查情况分析

???????? 目的 通过对所属医院2011—2012年病房医疗质量专项检查结果的分析,找出医疗质量管理中存在的问题,提出有效的改进措施。方法 回顾性分析2011—2012年对所属医院病房医疗质量检查资料,了解所属医院医疗质量管理情况。结果 通过检查对所属医院医疗质量进行了一次检验,为医院医疗质量管理工作的进一步完善和提高起到了良好的促进作用。结论 医疗质量的持续改进是个长期系统的工程,要求医院对于医疗质量管理的所有内容都做到无懈可击是有困难的,帮助医院发现薄弱环节并有针对性地解决发现的问题,使所属医院的医疗质量管理水平能够不断巩固和提高。