高血压脑出血急诊综合治疗进展

高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤升时破裂致原发性脑出血,称为高血压性脑出血.多发生在50岁以上、血压控制不良的高血压患者,常在体力活动或情绪激动时突然发病,症状在数分钟至数小时内达到高峰[1].该病以发病率高、致残率高、死亡率高为特点,是急诊常见病之一.目前高血压脑出血的急诊救治主要为内科药物治疗和外科手术治疗两种,治疗时机及方案正确与否是救治高血压脑出血的成功关键.现本文就高血压脑出血的综合治疗进展综述如下.     

186例脑出血患者院前急救的气道护理体会

脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是一种常见的急症,起病急骤,进展迅速,致死、致残率高,严重威胁人民的身体健康。脑出血30天的病死率为35％～52％,其中半数死亡发生在最初2天内。血肿压迫、脑疝所致的呼吸循环衰竭为脑出血早期死亡的主要原因,     

活血化瘀法治疗脑出血急性期近况

脑出血发病急 ,进展快 ,病情复杂 ,是中老年人死亡率较高的一种常见疾病。据统计 ,国外住院的脑出血病人死亡率达 58%～ 92 % ,国内约2 4 .5%～ 81 .6% [1]。因此 ,及时有效地治疗脑出血患者 ,对降低其死亡率 ,延长寿命有着重要的意义。近年来 ,临床广泛应用活血化瘀法治疗脑出血。现将近 5年来活血化瘀法治疗脑出血急性期的概况综述如下。1　活血化瘀法理论的进展1 .1　脑出血的基本病机　中医理论认为 ,脑出血为本虚标实之证 ,病因病机复杂 ,但归纳起来不外乎虚、风、火、气、血、痰六型。本虚在于肝肾不足 ,气虚血少 ,标实乃肝风内动 ,风…     

脑出血恢复期应用蝮蛇抗栓酶的体会

脑出血恢复期应用蝮蛇抗栓酶的体会１６５医院王次华,王灵我科近三年来应用蝮蛇抗栓酶治疗脑出血恢复期患者７人,收到较好效果。现将治疗体会报告如下：一、应用蝮蛇抗栓酶治疗脑出血的理论根据：脑出血和脑血栓虽然是截然不同的两种疾病,除在发病初期有时均采用中性治...     

高血压脑出血发病机制及外科治疗研究进展

高血压脑出血起病急、进展快,是危害人类健康的常见急危重症,具有较高的致残率、病死率。随着神经外科技术的深入发展,尤其显微外科的不断进步,治疗高血压脑出血策略日益革新和改善,可供选择的方案也更为多样化。本研究通过对高血压脑出血的发病机制、手术适应证、手术方式3个方面进行综述,为神经外科医师实施规范、合理、正确的救治方案提供参考,从而提升高血压脑出血患者的临床治疗效果,改善生存质量。     

脑出血中医康复治疗的研究概况

<正>脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,其发生的原因主要与脑血管病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压疾病等密切相关。脑出血是危害老年人身体健康的常见疾病之一。中医在脑出血的康复治疗中极具潜力与优势,以其手段丰富、操作简单、疗效明显等特点而受到医学界重视,尤其在配合西医治疗时,对降低患者病死率及致残率,提     

清栓酶(蝮蛇抗栓酶)临床应用常规

脑出血恢复期及后遗症期清栓酶的应用脑出血恢复期及后遗症期祖国医学治则均是活血化淤,从临床看脑出血病人与血栓有相同之处,均年龄高,多有不同程度脑动脉硬化,血粘滞度高。世界卫生组织定脑出血一月后为后遗症期。国内一般三个月以后进入后遗症期,所以脑出血三个月以后应用清栓酶治疗,上     

43例脑出血患者的护理体会

高血压脑出血是一种急性脑占位病变,具有很高的死亡率及致残率。其主要病因是高血压,高血压伴小脑内小动脉病变,当血压骤然升高时破裂出血,长期嗜酒者是脑出血的潜在危险因素。现就我科近2年来收治的脑出血患者43例的护理体会总结如下。     

基质金属蛋白酶-9 与脑出血的关系

基质金属蛋白酶(MMPs)是一族锌离子依赖性内肽酶,具有降解细胞外基质的作用,而后者是构成血管基底膜的主要成分。MMPs参与了伤口愈合、动脉硬化发生、肿瘤细胞扩散等过程。MMP-9是MMPs中的重要成员,与脑血管病关系密切,在脑出血的发生、发展过程中起到了重要的作用。因此,监测MMP-9表达水平的变化可能对脑出血的发生、发展及预后产生重要影响;而降低MMP-9表达水平,则可能成为治疗脑出血的新途径。     

高血压脑出血并发症的危险因素分析及护理对策

目的分析高血压脑出血并发症的危险因素,并探讨护理对策。方法对我院2012年1月~2015年1月住院治疗的高血压脑出血患者186例的临床资料进行回顾性分析,采用Cox风险模型进行多因素分析筛选出对高血压脑出血并发症具有独立预测作用的因素。结果186例高血压脑出血患者中,发生并发症86例,发生率为46.2%(86/186),其中并发肺部感染35例(18.8%),消化道出血13例(7.0%),尿路感染16例(8.6%),中枢性高热17例(9.1%),下肢深静脉血栓形成5例(2.7%)。经Cox比例风险模型分析(Enter法)显示,发病后入院时间和吸烟是高血压脑出血患者并发肺部感染的独立预测因素(P0.05)。结论发病后入院时间和吸烟与高血压脑出血患者并发肺部感染相关,高血压脑出血并发症发生可导致患者病情恶化甚至死亡,及时有效的护理对策可预防及减少脑出血并发症的发生,也是影响患者预后及降低死亡率的关键。     

急性脑出血患者的院前急救与护理干预探讨

目的 探讨急性脑出血患者的院前急救与护理的意义及重要性.方法 回顾性分析2012年1月～2013年1月我院急诊出诊救治的127例急性脑出血患者的临床资料.结果 127例患者中,5例到达时已临床死亡,3例途中抢救无效死亡,7例有脑出血后遗症,112例康复出院.结论 识别脑出血早期症状,并采取早期护理干预及加强急救环节的紧密衔接是急性脑出血急救成功的关键.     

颅内静脉系统血栓形成合并脑出血的临床特点、危险因素、诊断方法以及治疗方案分析

目的:探讨颅内静脉系统血栓形成(CVST)合并脑出血的临床特点、危险因素、诊断方法以及治疗方案。方法:选择我院于2002年2月到2017年5月收治的CVST确诊患者38例为研究对象,按照是否合并脑出血分为脑出血组16例与对照组22例,比较两组患者的临床特点、危险因素、诊断方法、治疗方案与预后。结果:脑出血患者MRI显示受累横窦8例、海绵窦6例、乙状窦2例;对照组显示受累横窦10例、海绵窦8例、乙状窦4例。脑出血组的头痛、意识改变、运动障碍等临床症状发生率明显高于对照组(P0.05),两组感觉障碍、视力下降与痫性发作比例对比差异无统计学意义(P0.05)。二分类变量Logistic回归分析显示脑膜炎、贫血、先天性凝血酶原疾病为导致CVST合并脑出血发生的主要独立危险因素(P0.05)。所有患者均给予脱水降颅压及支持对症治疗,脑出血组预后不良8例,不良率为50.0%;对照组预后不良4例,不良率为18.2%,脑出血组的预后不良率明显高于对照组(P0.05)。结论:CVST合并脑出血在临床上比较常见,多表现为头痛、意识改变、运动障碍等,MRI诊断有很好的效果,脑膜炎、贫血、先天性凝血酶原疾病为导致CVST合并脑出血发生的危险因素,抗凝、溶栓等治疗能取得较好的效果。     

66例急性脑出血患者的CT特征及其对预后的影响

目的:分析经CT确诊的脑出血患者出血量、出部位等特点对预后的影响。方法:对66例脑出血患者均24小时内行头颅CT检查确诊脑出血,在此基础上进行常规内科治疗。结果:本研究中66例患者,死亡20例,死亡率占30.3%。其中基底节、脑叶、丘脑、小脑、脑干、多发性脑出血分别占51.5%、9%、6%、10.6%、7.5%、7.5%;其中中线移位率分别为61.8%、83.3%、75%、42.8%、60%、70%。结论:急性脑出血患者头颅CT检查,对于辨清脑出血原因、判断预后、临床用药有重要意义。     

高血压性脑出血患者院前急诊临床探析

目的:本文将对高血压性脑出血患者给予临床分组治疗,从而探讨高血压性脑出血患者院前急诊治疗效果,为提高高血压性脑出血患者的治疗效果,最终提高患者生活质量与生命安全。方法:院前急救组高血压性脑出血患者于接诊后且未入院前给予现场急救措施,;院前未处理组高血压性脑出血患者于接诊后直接转运至院内接受治疗,现场并不进行任何急救措施。观察并记录两组患者致残率、死亡率及抢救成功率,给予统计学分析,得出结论。结果:院前急救组高血压性脑出血患者死亡率为13.33%、抢救成功率为86.67%、未死亡患者中致残率为15.38%,均明显优于院前未处理组高血压性脑出血患者死亡率为33.33%、抢救成功率为66.67%、未死亡患者中致残率为35.00%,且P0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论:对高血压性脑出血患者进行院前现场急救措施,能够有效提高患者抢救成功率,降低其死亡率与致残率,最终提高患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用。     

不同介入时间和不同疗程高压氧治疗对脑出血模型大鼠动物学行为及促血管新生因子表达的影响

摘要 目的：探讨不同介入时间和不同疗程高压氧治疗对脑出血大鼠动物学行为及促血管新生因子表达的影响。方法：240只SD大鼠随机分为假手术组、脑出血组、高压氧组,每组各80只。采用胶原酶诱导建立脑出血大鼠模型,建模成功后根据高压氧介入时间分为6 h介入组、1 d介入组、2 d介入组、3 d介入组等亚组。分别治疗1周、2周、3周、4周,采用Longa评分法、平衡木评分法、Berderson评分法评估大鼠动物学行为,采用qRT-PCR检测大鼠脑组织血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）mRNA表达。结果：不同介入时间、不同疗程,脑出血组、高压氧组脑出血大鼠动物学行为评分、脑组织VEGF mRNA与HIF-1α mRNA表达均高于假手术组（P<0.05）。治疗1周、2周、3周、4周,不同介入时间高压氧组脑出血大鼠动物学行为评分低于脑出血组,脑组织VEGF mRNA、HIF-1α mRNA表达高于脑出血组（P<0.05）。高压氧介入时间越早,治疗疗程越长,脑出血大鼠动物学行为评分越低,脑组织VEGF mRNA、HIF-1α mRNA表达越高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗能够改善脑出血大鼠动物学行为、促进促血管新生因子表达,且以脑出血后6 h介入、疗程4周效果最佳。     

外科手术在高血压脑出血治疗中的应用

高血压脑出血是当今社会一种发病率及死亡率都非常高的神经科疾病,对于它的治疗,则是神经内外科的重点难点。目前治疗高血压脑出血的方法分为内科保守治疗和外科手术治疗两种,作者阅读了大量国内外临床相关文献,综述了高血压脑出血相关内外科治疗的方法,以及具体应用,望能为其相关研究提供有益的思路。     

老年高血压性脑出血相关预后影响因素回顾性分析

目的：回顾性分析高血压性脑出血患者影响预后的各因素之间的关系的相关性,以及各因素对脑出血患者预后的影响。方法：回顾性分析我院2009年1月-2012年7月间接受治疗的老年高血压性脑出血患者147例,其中男：86例,女：61例;年龄60．83岁,平均（69．6±5．7）岁;高血压病程8-23年,平均（9．7±1．6）年。分析老年高血压性脑出血患者发病至就诊时间、入院就诊时的临床表现、患者的意识状态、出血位置及出血量、语言功能障碍、肢体运动功能障碍,以及患者的预后转归等因素与预后的相关性。结果：老年高血压性脑出血治疗后,总有效率为67．7％;在诸多预后因素中：意识状态、出血量、出血位置,以及是否破入脑室等因素与预后具有相关性,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年高血压性脑出血的预后与意识状态、出血量、出血位置相关,根据临床症状对脑出血患者采取积极的治疗措施,对脑出血患者的预后有重要的意义。     

脑出血合并医院感染42例临床分析

目的：探讨脑出血患者医院感染的易感因素及其预防措施。方法：回顾性调查、分析291例脑出血患者的临床资料。结果：291例脑出血患者合并医院感染42例,发病率为14.93%,明显高于平均医院感染发病率。结论：脑出血病人医院感染发病率与医院感染危险因素呈明显的正相关性。机体免疫功能低下是其主要因素,长期卧床,侵入性操作与长期使用抗菌药物也是不容忽视的重要因素。预防措施应注意保护和提高患者机体免疫功能,严格执行无菌操作和消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,并实施科学的护理。     

高血压患者脑出血的临床护理体会

目的探析高血压患者脑出血的临床护理对策与体会。方法选取本院2012年1月~2013年1月期间内科收治的高血压脑出血患者152例临床资料进行回顾性分析。在基础护理的基础上,给予患者心理护理、饮食调节、呼吸道护理及康复护理。结果152例患者治疗依从性提高,疗效确切,未出现并发症,病残率低。结论对高血压性脑出血患者实施科学有效的护理,能显著提高高血压性脑出血患者的治疗效果,降低病残率。     

高血压脑出血微创术后的护理及健康指导

急性脑血管疾病的病死率占各疾病死因的首位,脑出血病死率尤其高[1]。脑出血传统的治疗方法是保守治疗,但疗效不佳,近几年采用神经外科微创手术治疗收到满意效果。通过临床观察发现,精心的护理及对患者和家属的健康指导是防止复发、提高患者生活质量的重中之重。我院自2009年1月-2010年12月对有手术指征的46例脑出血患者实施微创引流术后进行针对性的护理及健康指导,现总结报告如下。