不同液体复苏对失血性休克大鼠肠粘膜的影响

目的：观察不同液体复苏对失血性休克大鼠肠粘膜的影响以及肠粘膜的变化。方法：利用大鼠失血性休克模型以及不同的补液方式,在复苏后120分钟时处死大鼠,取回肠4cm,做病理切片并根据Chiu等方法评估回肠黏膜上皮损伤指数。结果：液体复苏组的肠粘膜损伤程度小于休克不补液组（p〈0.05）,而限制型液体复苏组的肠粘膜损伤程度小于充分液体复苏组（p〈0.05）。结论：通过本实验对肠粘膜的观察可以得出,对于失血性休克,液体复苏时有效的抗休克方式,而对于复苏的方式来说,从肠黏膜的保护方面来说,限制型液体复苏是优于传统的充分液体复苏的。     

不同液体复苏对失血性休克大鼠肠粘膜的影响

目的:观察不同液体复苏对失血性休克大鼠肠粘膜的影响以及肠粘膜的变化。方法:利用大鼠失血性休克模型以及不同的补液方式,在复苏后120分钟时处死大鼠,取回肠4cm,做病理切片并根据Chiu等方法评估回肠黏膜上皮损伤指数。结果:液体复苏组的肠粘膜损伤程度小于休克不补液组(p<0.05),而限制型液体复苏组的肠粘膜损伤程度小于充分液体复苏组(p<0.05)。结论:通过本实验对肠粘膜的观察可以得出,对于失血性休克,液体复苏时有效的抗休克方式,而对于复苏的方式来说,从肠黏膜的保护方面来说,限制型液体复苏是优于传统的充分液体复苏的。     

肠缺血再灌注时肠内给予不同营养物对肠粘膜ATP含量的影响

将SD大鼠分组 ,先制作空肠袋 ,分别向袋内注射不同营养物 :10mmol/L丙氨酸 ,10mmol/L葡萄糖 ,10mmol/L甘露醇或 5mmol/L丙氨酸 +5mmol/L葡萄糖的混合液 ,用动脉夹阻断肠系膜上动脉血流 6 0min后 ,再恢复灌流 6 0min。分别于阻断血流 6 0min和恢复灌注 6 0min测定肠粘膜ATP含量。研究结果显示 ,缺血再灌注能显著降低肠粘膜ATP含量 ,给予丙氨酸或葡萄糖 /丙氨酸混合液使肠粘膜ATP含量进一步降低 (P <0 .0 1) ,而给予葡萄糖能显著增加肠粘膜ATP含量 (P <0 .0 1)。结论 :缺血再灌注过程中 ,肠内给予葡萄糖能改善肠粘膜ATP含量 ,对缺血再灌注损伤的肠道提供保护作用     

不同液体复苏方式对失血性休克大鼠血流动力学的影响

目的:探讨不同液体复苏对失血性休克大鼠血流动力学的影响及机制。方法:Wistar大鼠40只,随机分为5组:假手术组、休克组、乳酸林格液(RL)复苏组、羟乙基淀粉(HES)复苏组、自身血液(BL)复苏组,每组8只,建立失血性休克大鼠模型。在失血性休克大鼠模型复制成功后1h给予对应液体复苏2h。观察并记录各组大鼠的血流动力学变化:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和心率(HR)。结果:三组液体复苏组休克时的SBP、DBP、MAP均较休克前低,HR、RR较休克前明显加快(P<0.05)。RL复苏组各时间点SBP、DBP、MAP明显低于休克前(P<0.05)。HES组、BL组复苏各时间点SBP、DBP、MAP与休克前相近(P>0.05),但明显高于RL组。RL组各时间点RR明显快于休克前(P<0.05),HES组、BL组复苏各时间点RR与休克前相近(P>0.05),但明显低于RL组。RL组复苏60min、90min、120min的HR明显快于休克前(P<0.05),HES组、BL组苏各时间点HR同休克前相近(P>0.05),但60min、90min、120min的HR明显低于R...     

大鼠失血性休克后过氧化反应与肠粘膜损伤的关系

目的观察失血性休克后肠道损伤情况与过氧化反应和TNF、IL-6的变化.方法利用太鼠失血性休克模型(30mmHg、70min),在复苏后0、2、6、12、24、和48h检测血液和小肠组织的过氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)、TNF和IL-6含量,以及小肠的病理改变和肠道菌移位情况.结果大鼠血清MDA值在复苏后0～2h升高,SOD活性多数时间点均升高;小肠MDA值在0～24h升高,SOD活性0～12h降低.血清TNF含量在6～48h升高;小肠在0～12h升高.IL～6含量无明显变化.小肠粘膜在复苏后2h有明显的上皮脱落,6～12h,可见细菌侵入粘膜层,6～48h,在肠系膜淋巴结等脏器中检出肠道菌.结论大鼠失血性休克后肠粘膜SOD合成能力的降低或活性抑制可能是加重局部损伤的机制之一.在休克复苏早期TNF值的升高与肠道内该因子的大量释放有关.     

两种液体复苏方案对创伤后非控制性失血性休克家兔血流动力学的影响

目的:建立非控制性失血性休克的家兔模型,研究两种不同复苏方案对家兔血流动力学的影响.方法:24只家兔复制成非控制性失血性休克模型,随即分成四组,假手术组(SHAM组)、休克未治疗组(SWT组)、积极性复苏组(PT组)、限制性复苏组(LT组).在实验设定的时间段内,采用两种复苏方案输入的液体有:7.5%高渗氯化钠溶液(7.5%Hypertonie saline,HTS).乳酸林格氏液(Lactated Ringers solution,LRS),羟乙基淀粉溶液(Hydroxyethyl Starch 130/0.4,HES).在实验的Omin、30min、60min、90min,监测家兔的左心室压力上升或下降的最大速率(themaximal change rateofleftintraventricularpressure.±dp/dtrnax)以及左心室收缩压(left intraventricular systolic pressure,LVSP),并在90min实验结束时,处死家免,统计出血量,补液量.结果:在监测指标±dp/dtmax和LVSP上,PT组和LT组分别与SWT组比较时,60min、90min的指标均有统计学意义(P＜0.05);60min时,PT组与LT组相比较,各指标数值虽略大,但差异无统计学意义(P＞0.05);90min时,PT组与LT组相比较各项指标均有统计学意义(P＜0.05).补体量上,30-60min、60-90min两个阶段,PT组与LT组比较所用LRS、HES的量均有统计学意义(P＜0.05);失血量上,PT组分别与LT组、SWT组比较后,均有统计学意义(P＜0.05),LT组与SWT组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:在非控制性失血性休克的早期救治中,采用限制性液体复苏方案较积极性液体复苏,补液量少,并且对家兔心功能的维持作用效果比较明显;尤其在控制活动性失血上,与积极性复苏相比,限制性复苏优势明显.     

液体复苏对失血性休克肝细胞线粒体的损伤

液体复苏是失血性休克恢复组织灌注,缓解组织细胞缺氧最重要的手段.失血性休克液体复苏时由于内源性或外源性损伤因素使肝细胞线粒体结构发生改变,出现代谢功能障碍,诱发或(和)调节细胞凋亡,促进细胞凋亡、坏死的进程,进而出现肝脏功能障碍和肝衰竭.     

腹腔复苏治疗创伤失血性休克大鼠的实验研究

目的:探讨在静脉输液通道无法建立的情况下,单纯腹腔复苏对创伤失血性休克是否有效.方法:40只SD大鼠被随机分为A组(空白对照组)、B组(休克不复苏组,出血+急救期不接受任何治疗)、C组(腹腔复苏组,出血+急救期给予腹腔注射平衡液10ml/100g体重)、D组(静脉输液组,出血+急救期静脉输入平衡液并保持大鼠MAP在60+5mmHg),B、C、D三组大鼠均制备为未控制创伤失血性休克模型,记录各组大鼠的生存时间,比较各组大鼠的生存率,在0、30、90和120 min时相点观察比较各组大鼠临床指标、血气分析指标和血清TNF-α.结果:C组大鼠的存活时间较B组明显延长(P＜0.05);C组大鼠72 h存活率明显高于B组,但低于D组(P＜0.05).C组大鼠的临床复苏指标、血气分析指标均优于B组,但较D组差;C组大鼠血清TNF-α低于B组,高于D组.C组大鼠生存率明显高于B组,低于D组.结论:腹腔复苏治疗创伤失血性休克大鼠是有效的但效果比静脉复苏差.     

肠淋巴液引流对失血性休克大鼠红细胞流变性的影响

目的:观察肠淋巴液引流对失血性休克大鼠红细胞流变性指标以及血液黏度的作用。方法:Wistar雄性大鼠均分为假休克组、休克组(复制失血性休克模型)、引流组(复制失血性休克模型,自低血压1 h引流休克肠淋巴液)。在低血压3 h或相应时间,经腹主动脉取血,检测红细胞参数、红细胞电泳、红细胞沉降率(ESR)以及血液黏度,计算红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果:与假休克组比较,休克组红细胞数量、红细胞比积(HCT)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞电泳率与迁移率、红细胞变形指数、全血黏度、全血低切与高切相对黏度和还原黏度显著降低,休克组平均红细胞体积、红细胞电泳时间、ESR、血沉方程K值与校正K值、红细胞聚集性指数、血浆黏度显著升高;引流组MCHC、红细胞电泳率与迁移率、全血黏度、全血低切与高切还原黏度均显著降低,引流组红细胞体积分布宽度(RDW-SD)显著增加。同时,引流组HCT、RDW-SD、红细胞变形指数、全血黏度、全血低切与高切相对黏度显著高于休克组;ESR、血沉方程K值与校正K值、红细胞聚集性指数、血浆黏度显著低于休克组。结论:休克肠淋巴液引流可改善失血性休克大鼠红细胞流变行为,从而改善血液流变性。     

失血性休克大鼠模型的改进及胃黏膜血流量的测定

目的探讨失血性休克大鼠模型的建立及胃黏膜血流量的测定。方法16只健康雄性SD大鼠随机分为两组：对照组（n=8）、失血性休克组（n=8）。失血性休克组使用颈动脉失血-颈静脉失血回输的方式制备失血性休克大鼠模型。维持平均动脉压40mmHg 1h后复苏,复苏后2h动物模型制作成功。使用激光多普勒血流仪测定大鼠胃黏膜血流量;采用光镜及透射电镜观察胃黏膜损伤情况。结果失血性休克组胃黏膜血流量较对照组明显降低,差异非常显著（P〈0．01）,胃黏膜细胞坏死、脱落、溶解,局部溃疡形成。结论失血性休克大鼠胃黏膜血流量明显降低,存在广泛的胃黏膜损伤。     

微量失血对左肝外叶切除＋定容失血性休克大鼠生存率的影响

目的：观察在大鼠左肝外叶切除＋定容失血性休克模型制作过程中微量失血对最终大鼠生存率的影响。方法：45只SD大鼠按不同的放血比例分为三组,以Wigger改良法建立左肝外叶切除＋定容失血性休克模型,严格标化放血前的各项手术操作和观测指标,比较三组大鼠最终生存率的差异。结果：在分别按2．4ml／100g（A组）、2．5ml／100g（B组）、2．6ml／100g（C组）比例定容失血的大鼠模型中,各组大鼠生存率分别为：A组66．67％,B组42．86％,C组7．69％,A、B两组与C组大鼠的生存率相比较存在明显差异（P〈0．05）。结论：即使是0．1ml／100g的微量失血对于该模型大鼠的生存率也是有显著影响的,这一点在大鼠的定容失血性休克模型实验中是不应被忽视的。     

微量失血对左肝外叶切除+ 定容失血性休克大鼠生存率的影响

目的:观察在大鼠左肝外叶切除+定容失血性休克模型制作过程中微量失血对最终大鼠生存率的影响。方法:45只SD大鼠按不同的放血比例分为三组,以Wigger改良法建立左肝外叶切除+定容失血性休克模型,严格标化放血前的各项手术操作和观测指标,比较三组大鼠最终生存率的差异。结果:在分别按2.4ml/100g(A组)、2.5ml/100g(B组)、2.6ml/100g(C组)比例定容失血的大鼠模型中,各组大鼠生存率分别为:A组66.67%,B组42.86%,C组7.69%,A、B两组与C组大鼠的生存率相比较存在明显差异(P<0.05)。结论:即使是0.1ml/100g的微量失血对于该模型大鼠的生存率也是有显著影响的,这一点在大鼠的定容失血性休克模型实验中是不应被忽视的。     

限制性液体复苏对失血性休克复苏患者血浆TNF-alpha、IL-6 水平的影响

目的：探究限制性液体复苏对失血性休克复苏患者血浆肿瘤坏死因子（TNF-alpha）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响,为临床治 疗失血性休克选择液体复苏方式提供依据。方法：选择2010 年1 月~2015 年6 月期间,我院收治出血性休克患者63例为研究对 象;采用随机数字法将其分为观察组（32 例）和对照组（31 例）,观察组患者给予限制性液体复苏,对照组患者给予传统充分复苏; 观察并比较两组患者治疗前后血浆TNF-alpha、IL-6 水平的变化。结果：观察组患者给予复苏液体的输入量为（1.95± 0.35）L,对照组 患者给予输液量为（3.61± 0.56）L,观察组患者给予的复苏液输入量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组 患者血浆TNF-alpha及IL-6 水平不存在显著差异（P>0.05）;治疗后两组患者血浆TNF-alpha及IL-6 水平均显著上升,且观察组患者血浆 TNF-alpha及IL-6水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：限制性液体复苏能够明显降低失血性休克患者的出 血量,稳定机体血流动力学,保证机体重要脏器的血流灌注,有利于改善患者血浆TNF-琢和IL-6 水平,提高治疗效果,改善预后。     

七氟烷全身麻醉对失血性休克复苏小鼠血流动力学及记忆功能的影响机制

摘要 目的：探讨七氟烷全身麻醉对失血性休克复苏小鼠血流动力学及记忆功能的影响机制。方法：将建立成功的42只失血性休克复苏小鼠按照随机数字表法平分为3组-模型组、氧气组、七氟烷组，对照组吸入空气4 h，氧气组吸入100.0 %氧气4 h，七氟烷组吸入100.0 %氧气和2.5 %七氟烷4 h，监测与记录小鼠血流动力学及记忆功能变化情况。结果：氧气组、七氟烷组麻醉后第3 d与第7 d的Morris水迷宫逃避潜伏期少于模型组，穿越原平台次数多于模型组(P<0.05)，氧气组与七氟烷组对比差异有统计学意义(P<0.05)。氧气组、七氟烷组麻醉后第3 d与第7 d的去甲肾上腺素(Norepinephrine，NE)pD₂与Emax值高于模型组(P<0.05)，七氟烷组高于氧气组(P<0.05)。氧气组、七氟烷组麻醉后第3 d与第7 d的脑组织凋亡指数低于模型组(P<0.05)，七氟烷组低于氧气组(P<0.05)。氧气组、七氟烷组麻醉后第3 d与第7 d的海马组织Akt、Caspase-3蛋白相对表达水平低于模型组(P<0.05)，七氟烷组低于氧气组(P<0.05)。结论：七氟烷全身麻醉在失血性休克复苏小鼠的应用能抑制Akt、Caspase-3蛋白的表达，可抑制脑组织神经细胞凋亡，可改善血流动力学状况，促进小鼠记忆能力的恢复。     

口腔黏膜二氧化碳分压与大鼠失血性休克程度的相关性研究

通过研究大鼠失血过程中口腔黏膜二氧化碳分压（PbuCO2）与失血性休克程度的相关性,证明PbuCO2可用于失血性休克早期救治过程中休克程度的评价.25只Wistar大鼠随机分成5组,用戊巴比妥钠麻醉后,除假手术组外,其余4组失血30min,失血量分别达到总血容量的25%,30%,35%和40%.用PbuCO2检测装置对大鼠口腔黏膜的PCO2进行连续、无创检测,并对动脉血压（ABP）、心输出量（CO）、心电（ECG）和呼吸（RES）进行实时或不间断的检测,另外不间断抽取动脉血进行血液检验.失血后30min时,除40%小组部分动物死亡外,其余存活动物的ABP,CO,ECG,RES,血气和电解质都没有显著差异,而仅失血15min后,相对上述生理指标,PbuCO2表现出极显著的差异性（P〈0.01）.实验证明,PbuCO2不仅能够检测失血后组织灌注的变化,而且与ABP,CO,血气和电解质等指标相比,在区分不同程度的休克时更具有一致性、准确性和灵敏性.结果显示,PbuCO2的连续无创检测可有效地评价失血性休克程度,指导早期救治.     

限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能、心肌损害指标及预后的影响

目的:探讨限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能、心肌损害指标及预后的影响。方法:选取我院收治的多发性骨折合并创伤失血性休克患者77例,分为研究组(n=39)、对照组(n=38),对照组给予常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏,比较两组患者凝血功能、心肌损害指标、输液量、失血量、输血量、并发症发生率及病死率。结果:研究组的输液量、失血量、输血量均少于对照组(P0.05)。与复苏前相比,两组患者复苏1 h后凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均延长,且研究组长于对照组(P0.05);两组患者复苏1 h后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(CTnT)水平均下降,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组复苏期间并发症发生率、病死率均低于对照组(P0.05)。结论:限制性液体复苏治疗多发性骨折合并创伤失血性休克患者,可改善患者凝血功能和预后,降低并发症发生率,同时还可减轻心肌损害。     

B超测下腔静脉变异度指导液体复苏对创伤失血性休克患者血乳酸水平、促炎性因子及免疫功能的影响

摘要 目的：探讨B超测下腔静脉变异度指导液体复苏对创伤失血性休克患者血乳酸水平、促炎性因子及免疫功能的影响。方法：选取我院2020年4月~2023年2月期间攀枝花学院附属医院收治的108例创伤失血性休克患者,按照液体复苏方式的不同将患者分为对照组和观察组,各为54例。对照组接受传统限制性液体复苏治疗,观察组接受B超测下腔静脉变异度指导液体复苏治疗。对比两组临床指标、血乳酸水平、促炎性因子、免疫功能和多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以及病死率等情况。结果：观察组的输液量、总输血量少于对照组,重症监护室（ICU）住院时间短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血乳酸水平下降,且观察组低于对照组同期（P<0.05）。治疗后,两组肿瘤坏死因子（TNF）-α,白细胞介素（IL）- 1β、白细胞介素（IL）-6水平下降,且观察组低于对照组同期（P<0.05）。治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺升高,CD8⁺下降,且观察组的改善幅度大于对照组同期（P<0.05）。两组MODS、ARDS、病死率组间对比未见明显差异（P>0.05）。结论：创伤失血性休克患者在B超测下腔静脉变异度指导液体复苏,其促炎性因子、血乳酸水平及免疫功能可得到显著改善,有助于促进患者康复。     

限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能、心肌损害指标及预后的影响

摘要 目的：研究限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能、心肌损害指标及预后的影响。方法：选择2020年6月至2022年5月的90例多发性骨折合并创伤失血性休克患者进行本次研究,按照随机数表法分为研究组（n=47）和对照组（n=43）,对照组采用常规液体复苏治疗,研究组采用限制性液体复苏治疗。对比两组输液量、失血量、输血量,复苏前及复苏后1 h凝血功能指标（PT、APTT、TT）水平,心肌损害指标（CK、CK-MB、CTnT）水平,并发症发生率。结果：研究组输液量、失血量、输血量均显著低于对照组[（2106.87±135.62）mL vs（2950.39±139.57）mL,（1049.31±160.07）mL vs（1390.18±135.89）mL,（1465.02±191.78）mL vs（1860.23±198.59）mL]（P＜0.05）;研究组PT、 APTT、 TT水平均显著高于对照组[（19.06±1.80）s vs（15.82±1.26）s,（42.03±3.85）s vs（37.02±3.19）s,（21.03±3.86）s vs（15.80±3.27）s]（P＜0.05）;研究组CK、CK-MB、CTnT水平均显著低于对照组[（20.85±2.72）U/L vs（32.97±3.69）U/L,（23.06±3.28）U/L vs（35.97±3.70）U/L,（2.07±0.36）ng/mL vs（2.90±0.38）ng/mL]（P＜0.05）;研究组并发症发生率显著低于对照组[10.64%（5/47）vs27.91％（12/43）]（P＜0.05）。结论：多发性骨折合并创伤失血性休克患者采用限制性液体复苏可有效改善的其凝血功能,保护心肌细胞,提高患者预后。