建立适合中国国情的高效双向转诊机制

建立适应我国国情的高效双向转诊机制,对于推进我国的医疗体制改革具有至关重要的作用。本文通过对中西方现行卫生制度的对比,结合我国有中国特色的社会主义国家的国情,对我国的卫生制度中存在的问题进行了深入剖析,探讨如何才能有效地实现高效的双向转诊。目前,我国医疗卫生事业的问题覆盖多个方面：主要表现在医疗资源,医院管理,在岗医护人员的个人职业素质,卫生部门的监管,医疗资源的大量浪费,医院分级不平衡另多数患者普遍选择三级医院就诊,而选择二级以下医院就诊的患者则较少。如何在符合我国国情的基础上改变我国的医疗卫生现状、满足人民群众不断提高的医疗服务需求是我国医疗改革亟待解决的问题。建立高效率的双向转诊制度势在必行。目前,在双向转诊中遇到的问题：1．传统理念导致的对各级医疗机构职能的理解上存在偏差,2．医疗机构自身定位不明确,3．双向转诊制度的各项相关配套政策不完善,4．双向转诊制度的社会认同度低。高效双向转诊机制建立以后,可以节省大量的医疗资源,减少了不必要的浪费,推进了医疗资源的合理配置,减少了因地区差异引起的治疗时机延误,高效的双向转诊制度会使医疗卫生资源配置进一步优化、还可以加强医疗机构之间的协作、降低医疗费用支出、促进社区卫生服务迅速发展等有重大的意义。     

天津医务人员和患者双向转诊知晓度及意愿性的调查

目的 了解天津市医务人员和患者对社区卫生服务及双向转诊的知晓利用情况;调查医患双方对双向转诊实施的意愿性,分析其影响因素,为顺利实施双向转诊制度提供理论和政策依据。方法 采用目的抽样方法,抽取天津市内六区3家三级医院和8家社区医院的18周岁及以上的医务人员和患者进行问卷调查,整理录入问卷并分析。结果 （1）医患双方对双向转诊的认知度低。（2）科室、职称和工作年限3个因素是医务人员参与双向转诊意向的影响因素。（3）医务人员在进行双向转诊遇到的问题：转诊标准不统一、医疗机构缺乏信息交流、经济利益驱使、医疗保险政策影响、病人不接受。结论 天津市医务人员和患者对社区卫生服务内容、双向转诊知晓情况普遍较低,但是大部分比较赞同开展双向转诊。应加强对双向转诊制度的宣传和医院与社区机构的沟通交流,平衡医疗机构间经济利益,并且坚持以患者为中心,政府在推动医院和社区卫生服务机构双向转诊发展过程中发挥主导作用。     

北京市双向转诊信息化模式研究

针对北京市双向转诊的3种典型模式，通过现场调研分析不同的双向转诊信息化实现模式在实施过程中的现状、经验和存在的问题，为双向转诊的实施提供技术支撑工作，为提高双向转诊信息化建设水平和质量提出相应的政策建议，从而提高医疗资源利用效率和水平。     

我院实施双向转诊的实践与探讨

新医改方案中明确提出了健全基层医疗卫生服务体系,建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊,缓解目前“看病难、看病贵”的就医矛盾。双向转诊是实施医疗卫生体制改革的突破方略。对双向转诊模式进行实践和研究,以期最终实现医疗资源的节约和人民群众的就医方便。     

大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式实施效果评价

目的 评价武汉市大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式的实施效果。 方法 通过对转诊组与非转诊组各200例患者进行对照比较分析,从治疗效果、治疗费用及费用构成等方面进行评价。 结果 “直管”项目有效促进了社区与大医院之间双向转诊的开展,减少了患者住院天数与住院费用。结论 建议明确界定“直管”模式的政策定义、加快建设区域信息网络共享机制和加大政府医疗保险政策的支持力度,从而进一步发挥“直管”项目在促进双向转诊上的作用。     

基于远程医疗的异地转诊就医一体化实践探索

为探索借助远程医疗解决异地转诊就医一体化的问题，为异地转诊就医患者提供医疗保障。某医院成立专科疾病医联体，借助远程医疗对异地转诊就医患者提供医疗服务，总结某医院借助远程医疗，以专科疾病医联体进行精准转诊、异地就医，提供医疗保障的实践经验。某医院借助远程医疗，以专科疾病医联体为抓手，制定了精准转诊的规章制度，为异地就医患者提供了更加方便快捷的服务，同时降低了医疗费用，节省了医疗基金的开支，实践效果显著。借助远程医疗，成立专科疾病医联体，可以很好的实现患者精准转诊、精准医疗，解决异地就诊患者“看病难、看病贵”问题，为异地就医患者提供更好的医疗保障，助推实现全国异地就医一体化的大健康战略。     

3种不同类型医联体模式的实践与思考

医联体是合理分配医疗资源，提高服务效能，促进“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的分级诊疗模式的有效举措。对武汉市第五医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、无锡市第二人民医院医联体实践的实地调研及问卷调查，3家医联体均认为要全面推行社区首诊和双向转诊，托管模式首选紧密型直管制，如选择松散型必须建立合理的利益激励机制，同时要建立转诊制度、医保费用支付等配套支撑。     

我院创建优质医院的实践与思考

开展优质医院创建工作对提高医院管理水平,解决群众看病就医问题具有重要意义。文章介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院从“质量优、技术优、服务优、管理优、品牌优”等方面创建国家级优质医院的经验与体会,探讨了优质医院的标准、遴选方式及创建要点,以资借鉴。     

深圳双向转诊的利益相关者分析

利用利益相关者理论分析我国深圳社区健康中心与医院双向转诊中的各方利益者,包括主要利益相关者、次要利益相关者和外部利益相关者。社区居民、社区健康服务中心能获得预期利益,但是由于这些利益集团动用资源能力较弱,所以双向转诊仍然需要发挥政府的主导作用。     

当前医院管理中几个热点问题的辨识

随着市场经济的发展和医药卫生体制改革的不断深入,医院发展面临着新的挑战。围绕医院的社会责任与自身利益、高新技术与基础质量、过度扩张与适度规模、"以病为本"与"以人为本"以及服务意识与服务艺术五个热点问题进行了辩证的思考,力求正确认识现代医院发展过程中存在的诸多问题,寻求有效的解决途径,以促进公立医院可持续发展。     

转诊患者对分级医疗服务体系构建的认知行为分析

目的 探讨转诊患者对上下级医疗机构医疗服务、转诊服务的认知行为及其影响因素,以期明确“患者角度”医疗服务体系存在的问题,并提出构建与优化分级医疗服务体系的建议。方法 分别在东、中、西地区选择有转诊经验的患者为样本,收集其基本情况、健康状况、就诊行为、对双向转诊的认知、满意度情况及其评价等信息,运用卡方检验、秩和检验和ordinal logistic进行分析。结果 82.7%的患者赞成疾病首诊应在基层医疗机构,但缺乏对基层医疗机构的信任。在患者看来,提高基层医务人员水平和医疗费用报销比例是影响其择医的主要因素。患者对医疗机构间转诊制度满意程度受地区、患者年龄、就医方便程度、转诊过程的方便程度等因素影响。结论 患者对于分级医疗的认识存在误区,且对基层医疗机构明显缺乏信任感。应从改善基层医疗机构服务能力、加强信息引导和健康教育、梯度化医疗保险制度等方面优化分级医疗体系建设。     

基于整合医学搭建无边界医院的探索与实践

为贯彻落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗要求,太和医院基于整合医学理念搭建了远程无边界医院。以太和医院为区域中心,借助“互联网+”,上联国际、国内知名医院,下联县、乡、村四级网络医院,跨学科、跨区域实现了对医院整合和人员整合,构建综合诊疗大平台。这不仅促进了医院内涵建设,还为我院医联体发展添砖加瓦,在创新实践中取得了良好效果,其应用经验值得积极推广。

     

区域中医医疗集团运行管理模式的实践与思考

通过组建区域中医医疗集团,探索公立医院改革和发展新模式。同时,为解决群众“看病难、看病贵”提供新思路。在区域中医医疗集团运行中实现以理事会为核心的治理结构,集团内部各成员单位的交流与合作进一步加强,在战略管理、技术交流、双向转诊、远程会诊系统等方面取得了显著成效。     

医院智能化工程建设常见问题成因与对策

伴随社会的全面发展,人民群众的物质文化需求不断提高,为了满足人民日益增长的物质文化需求,需要全面提高医疗卫生水平。医院智能化工程建设是提高医疗卫生事业水平的重要环节,受到社会范围的广泛关注。本文以我国医院智能化工程为研究视角,针对医院智能化工程建设过程中存在的问题进行分析,进而提出若干解决策略,旨在全面提高我国医院智能化工程建设水平,进而提高社会公用卫生事业水平的进步和发展,为人民群众创建更加优良的生活环境。     

西安市雁塔区区域卫生分级诊疗信息平台建设探索

为响应国家卫计委全面推进分级诊疗工作的号召,解决百姓看病难、看病贵以及医疗资源不均衡的问题,西安市雁塔区作为陕西省城市医院分级诊疗首个试点,探索组建了以西安交通大学第一附属医院为核心的区域医疗联合体,并且将区域内各个医疗卫生机构的医疗资源整合在一起,搭建起地方区域分级诊疗信息共享平台。通过区域卫生分级诊疗信息平台的建立,实现了区域内医疗卫生机构基本业务信息系统数据的交换和共享,解决了医疗机构、卫生管理机构“信息孤岛”问题,建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,全面带动了陕西省医疗机构分级诊疗工作的开展。     

大型公立医院对口支援县级医院的实践与思考

为将基本医疗卫生服务作为公共产品来满足全民需求,我国不断加大对基层医疗机构的扶持力度,以提高基层医疗机构医疗水平和服务能力,缓解偏远地区群众“看病贵、看病难”问题。通过对哈尔滨医科大学附属第一医院对口支援县级医院工作的回顾,总结了对口支援县级医院所取得的成果,提出了进一步完善对口支援工作的对策。     

我国县域分级医疗服务体系构建现状研究

目的 调查分析县域地区分级医疗服务体系构建及运行现状，挖掘影响分级医疗的不利因素，提出推进对策。方法 抽样调查全国11个国家级公立医院改革试点县县域内医疗资源和服务量的布局、患者就诊流向、医药费用及医保支出等情况，采用描述性统计方法、文献分析等方法对现况进行剖析。结果 县域地区分级医疗体系基本构建，但基层医疗机构人力资源配置待优化，医疗资源利用效率、服务能力不高，医保控费效果不显著，群众就医理念待更新，基层首诊、双向转诊、分级医疗运行状况不佳。结论 实现分级医疗应从优化县域医疗服务体系结构着手，优化县域资源配置，制订双向转诊标准，提升基层医疗机构服务能力，加强健康教育，构建高效运转的县域分级医疗服务体系。     

基于远程医学平台的互联网双向转诊路径探讨

针对现阶段双向转诊“上下联动”疲软的现象,华中科技大学同济医学院附属协和医院从2016年开始进行了“基于远程医学平台的互联网双向转诊路径”建设,通过采取成立双向转诊办公室、建立转诊对接机制、融入远程医学功能、健全转诊联络通道、优化转诊落地细节等系列措施,实现了转诊范围广泛覆盖、远程医学作用凸显、转诊疾病结构合理、上下联动频率增加等预期效果。     

我院康复医疗服务体系建设的做法与体会

哈尔滨医科大学附属第一医院积极探索新的服务体系,充分整合和利用黑龙江省康复资源和医疗卫生资源,在康复医疗服务体系建设、康复机构功能定位、双向转诊制度、康复人才培养等方面进行了积极的探索,康复医疗服务网络化管理模式初具雏形。     

医院财务管理中的相关问题分析

目的:探讨医院财务管理工作中存在的问题及对策.方法:对医院的财务管理工作中存在的问题进行分析研究,针对工作中出现及可能出现的问题探寻出相应的解决预防措施.结果:医院财务管理是维持医院正常运转的一项重要工作,然而目前医院财务管理仍未得到足够的重视,医院资金管理不科学、不规范,财务管理人员缺乏足够的风险管理意识或财务部门缺乏专业的管理人员,使得不能最大限度的发挥医院的社会效益及经济效益.结论:医院需对财务管理工作存在的不足针对性的制定相关解决办法,以提高医院财务管理水平.