网络教育管理对糖尿病足危险因素患者干预的效果分析

目的探讨健康教育网对预防糖尿病足发生的措施。方法对85例糖尿病足高危因素患者为期1年的网络教育干预。结果糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖与干预前比较有统计学意义(P<0.01)。结论应用健康教育网络形式对糖尿病足危险因素的患者进行系统、规范、全程、有计划的教育干预,可以降低糖化血红蛋白、血糖,提高踝肱指数,有效地避免糖尿病足的发生。     

腰交感神经节微创介入置管连续给药在糖尿病足治疗中的应用价值

目的:探讨腰交感神经节微创介入置管连续给药在糖尿病足治疗中的应用价值。方法:选取2016年6月-2017年6月期间在我院诊治的40例糖尿病足患者。按随机数字表法分为研究组(n=20)和对照组(n=20)。对照组给予常规治疗,研究组使用腰交感神经节微创介入置管连续给药治疗。对比分析两组视觉模拟评分(VAS)、治疗总有效率、并发症发生情况。结果:两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后VAS评分均下降,且研究组较对照组降低(P0.05)。研究组治疗后的临床总有效率为95.00%(19/20),高于对照组的70.00%(14/20)(P0.05)。治疗后研究组踝肱指数(ABI)和皮温高于对照组,震动感觉阈值(VPT)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者溃疡愈合时间和住院时间短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后并发症发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:使用腰交感神经节微创介入置管连续给药治疗糖尿病足,可显著提高治疗总有效率,减轻患者疼痛,缩短溃疡愈合时间及住院时间,减少截肢率,且安全性较好。     

踝肱指数与糖尿病周围神经病变及中医证候积分的相关性

目的：探讨踝肱指数（ABI）与糖尿病周围神经病变及中医证候积分的相关性。方法：选取我院内分泌科收治辩证以气阴两虚 为证型的糖尿病患者66 例，根据踝肱指数实验将患者分为ABI降低组（0.9>ABI>0.5）和ABI 正常组(1.4>ABI>0.9)。记录患者神 经病变症状尼龙丝检查以及中医症候评分，分析ABI与糖尿病周围神经病变及中医证候积分的相关性。结果：ABI降低组的糖尿 病周围神经病变的患病率高于ABI正常组（P<0.05）。ABI 降低组发麻、针刺感症状的发生率高于ABI 正常组，且有统计学差异 （P<0.05）。ABI降低组10 g尼龙丝检查异常者多于ABI正常组，差异显著（P<0.05）。ABI降低组的感觉振动阈值高于ABI正常组 （P<0.05）。ABI数值与中医证候积分呈负向直线相关（P<0.05）。结论：糖尿病患者ABI数值与糖尿病周围神经病变和中医证候积 分具有相关性。     

老年高血压患者踝肱指数及其与冠心病、脑卒中相关性的研究

目的:了解老年高血压患者外周动脉性疾病(PAD)患病率及其特点,重点研究踝肱指数(ABI)与冠心病、脑卒中相关性的临床意义.方法:入选我院和安贞医院门诊及住院老年男性高血压患者,无损伤周围血管检查仪测定患者踝肱指数、标准问卷调查及各项指标测量确定患者身体基线状况;任一侧肢体ABI≤0.9诊断为PAD,1.01-1.30...     

2型糖尿病患者心血管危险因素与臂踝指数分布关系的研究

为探讨我国2型糖尿病患者臂踝指数(ABI)水平与心血管危险因素间的关系,对安徽省6个城市的1 121名(男性:671名;女性450名)2型糖尿病患者进行横断面研究。记录心血管疾病的症状史,记录血压和人体测量结果。使用超声多普勒血流测量仪测量臂踝指数。根据受试者臂踝指数≤0.9和≥1.30分为高和低臂踝指数。女性的BMI更高,臂踝脉搏传导速度也更高(P0.001),而男性有更高的舒张压和II糖尿病病程更长。两性间的收缩压和臂踝指数的差异没有显著性。男性低臂踝指数(0.9)患有率是4.47%,女性为4.67%。男性高臂踝指数(≥1.30)的患有率是14%,女性为10.45%。两性的年龄、BMI、臂踝脉搏传导速度和血压与臂踝指数值显著相关。臂踝指数可作为我国2型糖尿病患者心血管危险因素的强烈预测因子。     

七味药酒联合金因肽治疗糖尿病足临床疗效及护理研究

目的:观察七味药酒联合金因肽治疗糖尿病足的疗效及护理体会.方法:100例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用金因肽联合护理,在此基础上,治疗组加用七味药酒外敷,观察两组临床疗效和后踝肱指数、上皮化时间、愈合时间差异.结果:治疗组总有效率94％;对照组总有效率72％;两组比较,差异有明显的统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组后踝肱指数变化、上皮化时间、愈合时间较对照组相比明显缩短,差异有明显的统计学意义(P＜0.05).结论:七味药酒联合金因肽和护理治疗糖尿病足疗效确切,值得临床推广应用.     

MSTN对肥胖、糖尿病发生发展的影响和机制以及运动对MSTN的调控

肌肉生长抑制素(myostatin, MSTN)除负性调控骨骼肌质量外,还在肥胖、糖尿病的发生发展中起重要作用。肥胖和糖尿病患者的血清MSTN含量、骨骼肌MSTN水平显著增加,而降低MSTN表达水平或者抑制其活性可减少脂肪在体内的累积,延缓肥胖和糖尿病的发生发展。降低MSTN表达水平或活性延缓肥胖和糖尿病发生发展,除通过增加骨骼肌质量实现外,还可通过增加葡萄糖摄取,促进脂肪细胞发育、代谢和白色脂肪棕色化,提高瘦素敏感性,减轻炎症反应,以及提高线粒体功能等途径实现。运动也可显著降低肥胖和糖尿病患者的MSTN水平,这可能是运动减脂、改善胰岛素敏感性、预防糖尿病发生发展的重要机制之一。该文就MSTN对肥胖、糖尿病发生发展的影响和机制以及运动对其调控作一综述,这不仅为肥胖、糖尿病的预防和治疗提供了新靶点,也为运动改善肥胖和糖尿病发生发展的机制提供了新视角。     

2 型糖尿病下肢血管病变评估方法的研究进展

2型糖尿病的发病率逐年增高,下肢血管病变是其严重并发症之一,其临床特点主要有间歇性跋行、静息痛、缺血性坏疽等,严重者可发生肢端坏疽,一旦出现以上症状,治疗相当困难,甚至导致截肢。因此尽早发现并预防该并发症的发生,对于改善患者预后有着极重要的临床价值[1]。目前临床上对于2型糖尿病下肢血管病变的评估方法众多,包括间歇性跛行、静息痛等临床表现,足部动脉搏动检查,踝-肱血压指数,经皮氧分压检查,彩色多普勒超声检查,CT血管成像,MR血管成像,数字减影血管造影等。在现今超声及影像设备和技术飞速发展的大背景下,本文对以上方法的价值、局限性及其最新研究进展作一综述。     

31例糖尿病足临床治疗体会

目的研究我院糖尿病足临床治疗效果,总结临床经验。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月我院收治的31糖尿病足患者的临床资料,所有患者均行对症支持治疗、控制原发病和营养支持等常规等,并对足部创面行清创治疗和抗感染治疗。结果 31例糖尿病足患者治疗后血糖水平均得到良好控制;治疗总有效率93.5%,显效率达48.4%。结论对糖尿病足患者的临床治疗需要采取综合治疗,做好控制患者血糖、加强神经营养支持、做好创面清创、给予抗感染等措施,通过有效的综合治疗,提高糖尿病足的治愈率,降低致残率和致死率。同时应注意指导糖尿病患者注意预防糖尿病足等并发症的发生和复发。     

震动感觉阈值检查对老年糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的:糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,危害严重,而大部分患者早期无症状,以致延误了早期诊断,失去了早期治疗的机会.目前DPN的筛查方法众多,但尚无确定有效的筛查方法.震动感觉阈值检查(VPT)在发达国家已广泛应用于糖尿病神经病变的临床筛查,但目前国内很少应用.本文旨在探讨VPT对老年糖尿病周围神经病变的临床应用价值.方法:采用数字震动感觉阈值检查仪、128 Hz音叉检测40例老年2型糖尿病患者(DM组)和36例非糖尿病老年人(对照组)的VPT和音叉震动觉,与神经传导速度(NCV)进行对比分析.结果:40例DM组中有周围神经病症状18 人(45％),音叉震动觉减弱17例(42.5％),VPT异常21例(52.5％),NCV异常24例(60％).以NCV检查结果作为诊断金标准,评价VPT的敏感性79.2％,特异性87.5％.结论:VPT检查是一种特异、敏感、有效、简便的DPN早期筛查方法,能及早发现严重并发症的高风险人群,适合常规的门诊筛查.VPT检测结合临床症状、体征,能更方便、可靠地诊断老年糖尿病周围神经病变,对于DPN的疾病风险、早期干预、评价预后非常重要.     

临床护理路径管理糖尿病足患者效果评价

目的:观察临床护理路径对糖尿病足患者的效果。方法:将100例糖尿病足患者随机分为两组:实验组(50例)应用临床护理路径模式,对照组采用常规护理模式,比较两组患者的住院时间、医疗费用、患者满意率、血糖、溃疡愈合时间和糖尿病足知识评分。结果:实验组患者的住院日数、医疗费用、血糖和溃疡愈合时间显著低于对照组(P<0.05),患者满意率和糖尿病足知识评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用临床护理路径可以有效地降低糖尿病患者的血糖、溃疡愈合时间、住院时间和医疗费用,提高患者糖尿病足知识水平和满意率。     

218例糖尿病足合并牙周病患者临床相关指标分析

目的:本研究旨在调查糖尿病足的牙周病(PD)流行病学及其临床相关性。方法:选取2005年1月-2015年12月在本协作组医院就诊的4761例糖尿病患者作为研究对象,根据糖尿病足和牙周病的诊断标准筛查其中218例糖尿病足合并牙周病患者的临床资料。采用全自动生化分析仪检测患者血糖水平;采用放射免疫法检测患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平;采用全自动生化分析仪检测患者糖化血红蛋白(Hb Alc)含量;采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测患者血清25(OH)D水平;采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测患者血尿酸(BUA)水平。结果:4761例糖尿病患者中,218例为糖尿病足伴牙周病(7.2%)。重度糖尿病足伴牙周病患者血糖、TC、TG、LDL、HDL、Hb Alc及BUA水平均高于轻度糖尿病足伴牙周病患者和中度糖尿病足伴牙周病患者,差异均具有统计学意义(P0.05);中度糖尿病足伴牙周病患者血糖、TC、TG、LDL、HDL、Hb Alc及BUA水平均高于轻度糖尿病足伴牙周病患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。重度糖尿病足伴牙周病患者血清25(OH)D水平低于轻度糖尿病足伴牙周病患者和中度糖尿病足伴牙周病患者,差异具有统计学意义(P0.05);中度糖尿病足伴牙周病患者血清25(OH)D水平低于轻度糖尿病足伴牙周病患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、血清25(OH)D及血尿酸(BUA)水平与糖尿病足伴牙周病的发生及发展密切相关。     

细胞因子水平与糖尿病足的相关性研究

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,是糖尿病常见而又严重的并发症之一。目前临床上提倡预防为主、防治结合方针。大量国内外研究已证实糖尿病足患者细胞因子水平存在明显变化,如胰岛素样生长因子、C反应蛋白、脂联素、抵抗素、白细胞介素-6、集落刺激因子等,且这些细胞因子的变化可作为DF发生的预防以及评估预后的监测指标。促红细胞生成素作为重要的集落刺激因子,具有抗凋亡、抗炎、抗氧化、促进血管生长等作用,目前已用于多种临床疾病的治疗,且对糖尿病并发症具有良好的疗效。本文通过对细胞因子水平与糖尿病足的相关性研究进展作一综述,旨在探索细胞因子用于糖尿病足治疗的可行性及有效性,为改善糖尿病足患者的生活质量提供新的治疗方案。     

动脉硬化早期检测187例临床分析

慢性动脉硬化闭塞症(ASO)是外周血管疾病之一.我们应用科林BP-203RPEII(VP-2000/1000)全自动动脉硬化检测仅,进行踝肱脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)检测187例,现报告如下.     

下肢动脉硬化闭塞症血管成形术的疗效观察

目的:探讨血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床应用价值。方法:对我院78例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。78例患者(98条血管)术前经CTA诊断后,行腔内血管成形术(PTA)和血管支架植入术治疗,治疗后随访1~18个月,分析踝/肱指数(ABI)、血管内径、皮温及足背动脉搏动的变化。结果:成功完成77例(98.7%)患者、97条(99.0%)患肢的PTA和支架植入术,除1例下肢动脉完全闭塞患者导丝未能成功通过病变导致介入失败外,其余病例经介入治疗后均开通,术中所有病例均未发生血肿、血管壁破裂、穿孔或内支架移位,远端血管血栓栓塞等并发症。术后,患者下肢缺血症状消失或明显减轻,踝/肱指数(ABI)由术前(0.39±0.23)恢复至(0.86±0.26),下肢血管内径及足背动脉搏动均明显改善。结论:PTA和血管支架植入术是一种治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效的方法,成功率高,并发症少,再狭窄率低。     

微量白蛋白尿与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿与代谢综合征(MS)的相关性。方法:282例T2DM患者根据是否合并MS分为MS组(163例)和非MS组(119例),测定24h尿白蛋白(UAlb)及相关生化指标,比较两组UAlb水平及糖尿病肾病(DN)患病率,采用多元Logistic回归方法分析T2DM患者微量白蛋白尿的危险因素。结果:MS组的UAlb及DN患病率明显高于非MS组,且随着MS组分增加,UAlb水平显著升高。多元Logistic回归分析表明甘油三酯、糖化血红蛋白、收缩压为影响UAlb的独立危险因素。结论:T2DM患者微量白蛋白尿与MS密切相关,需采取综合干预措施避免或延缓DN的发生发展。     

糖尿病足神经病变动物模型研究进展

糖尿病足属于糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN),是以周围神经功能障碍为其特点。探讨该疾病的有效动物模型,可以更深入了解其发生和发展规律、发病机制、预防及治疗措施。因此,在研究疾病的诊断、预防和治疗过程中,合理构建动物模型至关重要。迄今为止,大鼠、小鼠、裸鼠、转基因鼠等均被尝试作为糖尿病足神经病变模型研究的实验动物。通过不同的方式,如缺血再灌注、切除或结扎神经、烫伤等造成神经损伤来建模。本文就糖尿病足神经病变动物模型的研究进展作一综述。     

微量白蛋白尿与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿与代谢综合征(MS)的相关性.方法:282例T2DM患者根据是否合并MS分为MS组(163例)和非MS组(119例),测定24h尿白蛋白(UAlb)及相关生化指标,比较两组UAlb水平及糖尿病肾病(DN)患病率,采用多元Logistic回归方法分析T2DM患者微量白蛋白尿的危险因素.结果:MS组的UAlb及DN患病率明显高于非MS组,且随着MS组分增加,UAlb水平显著升高.多元Logistic回归分析表明甘油三酯、糖化血红蛋白、收缩压为影响UAlb的独立危险因素.结论:T2DM患者微量白蛋白尿与MS密切相关,需采取综合干预措施避免或延缓DN的发生发展.     

2型糖尿病患者踝臂指数与尿微量白蛋白/ 肌酐比值的相关性探讨

目的:探讨2型糖尿病患者踝臂指数(ABI)与尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法:将100名2型糖尿病患者分为ABI降低组(ABI1.0)与ABI正常组(1.0≤ABI≤1.3),比较两组患者性别、年龄、病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标的差异,探讨尿微量白蛋白(UMA)、UACR与ABI异常的相关性。结果:共入选100例患者,其中男62例,女38例,ABI正常组75例,ABI异常组25例,两组的FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hb Alc水平差异均无统计学意义;异常组的BUN、SCr、ACR及24h尿微量蛋白水平均显著高于ABI正常组人群,差异有统计学意义(P0.05)。多元逐步回归分析结果显示,ACR、24 h尿微量蛋白显著影响ABI指标。结论:2型糖尿病患者踝臂指数与UACR水平密切相关。踝臂指数测定客观、简便,重复性好,无创伤,不但可以用来评估糖尿病患者的外周血管功能状态,还可以评估尿微量白蛋白/肌酐水平,对早期发现糖尿病肾病有一定价值。     

腓肠肌挤压配合踝泵运动预防术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床观察

目的探讨腓肠肌挤压配合踝泵运动预防术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果,研究其临床价值。方法将2013年7月~2014年6月行手术治疗的362例在常规护理基础上实施腓肠肌挤压配合踝泵运动护理干预的患者为观察组,2011年7月~2012年6月单独实施常规护理干预措施的393例手术患者为对照组,并对两组的静脉血栓发生率、平均住院费用、平均住院时间进行比较。结果观察组下肢深静脉血栓形成发生率为2.2%,明显低于对照组的4.1%,差异具有统计学意义(χ2=0.025,P0.05)。而且观察组患者平均住院费用及平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施腓肠肌挤压配合踝泵运动后显著降低了术后患者下肢深静脉血栓的发生率,减轻了患者的痛苦及经济负担,避免了诱发肺栓塞的可能性,提高了治疗效果。