全器官组织工程：三维支架的去细胞化和复细胞化

器官移植是终末期脏器功能衰竭的最终治疗手段.然而,器官供体严重匮乏,致使每年成千上万的患者在等待中死亡.即使有幸接受器官移植,患者将面对发生慢性移植物排斥的风险以及终身使用免疫抑制剂的危害.虽然组织工程技术取得了显著的进步,可以进行血管[1-2]、膀胱[3]和气管[4-5]的构建,但这些器官相对简单,在移植时无需与宿主的循环系统形成完整的血管网络.而复杂的心脏、肺、肝脏等器官的构建则不相同,这些器官移植时需要即刻的血液供应.因此,寻找成功的再生医学策略进行全器官的构建将是治疗终末期疾病的巨大飞跃.     

ICU患者非计划性拔管危险因素及防范措施研究进展

正非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEX)临床上又称之为意外拔管,主要表现为患者未经医护人员同意而出现的导管拔出或导管意外脱出。非计划性拔管是考核ICU气管插管患者护理质量的一个相对重要的指标[1]。早在1998年,相关学者将UEX定义为[2,3]:患者自行拔出气管插管,并且在对患者实施护理和相关操作时的意外拔管。非计划性拔管发生后容易导致患者气道黏膜受到损     

烟曲霉生物膜耐药性研究进展

<正>烟曲霉是曲霉中最常见的一种致病真菌^[1],其无性孢子可释放到空气中,人类每天吸入成百上千的这种传染性繁殖体,由于烟曲霉孢子体积小(直径2～3μm),可绕过黏液纤毛清除而滞留在下呼吸道。在免疫功能低下的个体中,曲霉分生孢子可以萌发成具有组织侵袭性的菌丝,传播并引起侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)^[2]。IA是一种很难控制的真菌疾病,病死率极高^[3]。在侵袭性曲霉病中,烟曲霉表现为被细胞外基质(extracellular matrix,ECM)包围的多细胞群落,这是生物膜的特征^[4],生物膜增加了耐药性,使一些曲霉病对传统的抗真菌治疗无效,这为我们的治疗带来了重大的临床挑战^[5]。尽管目前一些抗真菌药被有效地用于侵袭性曲霉病的治疗,但它们的使用也导致了一些问题,在过去十年中,唑类、多烯类和棘白菌素类等药物的过度使用以及长疗程和环境暴露导致了真菌耐药性发生的增加^[6],当一种抗真菌药物产生耐药性时,使治疗选择减...     

重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化研究进展

<正>重型颅脑损伤是指GCS评分为3~7分的患者,病情危重,常伴有不同程度呼吸障碍。早期行气管切开,保持呼吸道通畅,是重型颅脑损伤病人救治的关键[1]。由于气管切开后呼吸道原本湿化的作用减弱,气道分泌物易形成痰痂,影响正常通气[2],同时由于重度颅脑损伤患者大量脱水剂的应用也加重气道的干燥程度,加重肺部感染的机会。而合理的气道湿化是一种物理疗法[3],可保持纤毛运动、稀释痰液和廓清功能。目前,临床上采用的湿化方法较多,而湿化液也     

对鼠妇摄取的食物和如何饲养鼠妇的探索

鼠妇 (Porcellio)也称西瓜虫 ,甲壳纲 ,软甲亚纲 ,等足目 [1 ] 。身体通常扁平 ,无背甲 ;胸部十分发达 ;腹部短 ,一部或全部愈合 ;腹肢双叉型。其腹部附肢的体表内陷 ,形成了与气管相似的构造 ,适于陆上的呼吸 [2 ] 。受惊扰时 ,虫体常卷曲不动。世界性种 ,我国分布也较广。鼠妇生于潮湿的土壤 ,栖息枯枝腐叶间或石块下。杂食性 ,主要摄食植物细根、嫩叶以及小型无脊椎动物的尸体 [3]。鼠妇是鱼类和家禽的饵料。进行鼠妇的饲养具有一定的经济价值。许多生物学工作者还发现 ,进行“阳光、水、温度等生态因素对生物分布的影响”生物学探究活…     

含乳杆菌的益生菌制剂干预2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价益生菌类制剂治疗2型糖尿病的疗效及安全性，尤其是包含乳杆菌的益生菌制剂的疗效。方法 运用计算机检索Embase、Cochrane、Pubmed数据库，搜索益生菌干预2型糖尿病的临床随机对照试验。应用Review manager 5.4.1软件进行Meta分析，最终纳入16项研究，包含1 015名患者。结果 试验组的干预方式在改善患者空腹血糖[SMD=–0.37,95%CI（–0.52，–0.23）,P<0.01]、改善胰岛素抵抗[SMD=–0.39,95%CI（–0.55，–0.24）,P<0.01]、提高高密度脂蛋白[SMD=0.22,95%CI(0.07,0.38),P<0.01]、降低甘油三酯[SMD=–0.18,95%CI（–0.33，–0.03）,P=0.02]水平方面优于对照组，而在患者体质量指数[MD=0.27,95%CI（–0.45,1.00）,P=0.46]、胆固醇[SMD=0.01,95%CI（–0.13,0.15）,P=0.94]、高敏C-反应蛋白[SMD=–0.15,95%CI（–0.33,0.02）,P=0.09]、收缩压[MD...     

附件

<正>1微生物群落结构分析Meta-Mesh工作中心的微生物群落分析基于元基因组分析软件Parallel-META[1],并提供可配置的分析参数。Parallel-META[1]由本文作者开发,使用HMM(Hidden Markov Model)[2]提取16S rRNA和18S rRNA的生物标记基因片段,然后将其映射到GreenGenes[3]、RDP[4]、Silva[5]及Oral Core[6],数据库中进行物种识别、注释、进化分析,并使用MetaSee[7]引擎进行分     

PCR简便快速筛选阳性克隆

目前常用的筛选阳性重组子的方法主要有快提质粒酶切法及杂交筛选法[1] ,但这两种方法均存在不足之处。比如快提质粒法需要提取质粒 ,在筛选大量样品时操作比较繁琐 ;而杂交法存在操作周期长并要使用同位素等不足。由于ＰＣＲ技术具有操作简便且灵敏度极高的特点[2 ] ,近年出现了一些利用ＰＣＲ技术筛选阳性克隆的方法[3] ,但这些方法在制备ＰＣＲ扩增模板时仍然需要提取被筛选样品菌的质粒。我们用溶菌酶处理被筛选样品菌细菌悬液 ,并对悬液加热 ,以使质粒分散于菌细胞之外。然后直接以该悬液为模板 ,使用ＰＣＲ对重组质粒上的特定序列进行…     

两种末端标记的寡聚核苷酸探针的比较研究

本文利用[α-³²P]-dATP 和 [γ-³²P]-ATP分别对寡聚核苷酸的3’-末端及5’-末端进行标记,研究这两种标记方法的技术途径,并结合斑点杂交,比较这两种末端标记的探针的灵敏度及特异性。结果表明:[α-³²P]-dATP虽可在寡聚核苷酸的3’-OH末端标上多个[³²P]-dAMP分子,但所得标记探针的杂交灵敏度及杂交体的稳定性均不及[γ-³²P]-ATP标记5’-末端制备的寡聚核苷酸探针。因此,当实验需要极高灵敏度的寡聚核苷酸探针时,以选择[γ-³²P]-ATP标记其5’-末端为宜。     

污泥的农林处置与利用

1　污泥处置与农林利用现状污泥处置与利用 ,乃当前环境科学中的重要课题。一些污水处理的专家认为 ,污泥处置是污水处理厂当前迫切要解决的难度最大的问题。污泥的处置主要包括农用、填埋、焚烧、排海等。据1 996年资料报道 ,世界上 1 2个发达国家对污泥的处置方式 (表 1 ) ,45.3%为农用 ,38%为填埋 ,1 0 .5%为焚烧 ,6.0 %为排海。西欧、美国和英国的污泥处置 ,西欧以填埋为主 ,美国和英国以农用为主 ,加拿大以焚烧为主 (占 40 % ) [1 ] 。 1 991年和1 998年 ,美国和欧盟已规定禁止向海洋倾倒污泥[1 1 ] ,并且一些发达国家已经明令禁止焚烧…     

中西药合治猕猴奇异变形杆菌性腹泻的临床观察

[目的]观察西药配合中成药治疗猕猴奇异变形杆菌性腹泻的疗效。[方法]将63例奇异变形杆菌性腹泻病猴随机分为两组,治疗组41例,予黄连素注射液、藿香正气水等中成药,并配合敏感抗生素治疗;对照组22例,只予抗生素治疗。[结果]治疗组有效率85.4%,对照组59.l%。两组疗效比较,差异显著(P<0.05)。[结论]中西药合治疗效优于单纯抗生素治疗。     

主动呼吸循环技术训练联合系列排痰训练在老年脑卒中患者气管切开术后合并肺部感染中的康复效果

摘要 目的：观察主动呼吸循环技术训练（ACBT）联合系列排痰训练在老年脑卒中患者气管切开术后合并肺部感染中的康复效果。方法：选取2020年5月~2022年2月期间在长沙市第三医院老年医学科住院的63例老年脑卒中气管切开术后合并肺部感染患者。将入选的患者采用随机数字表法分为对照组和研究组,例数分别为31例和32例。对照组给予常规治疗结合系列排痰训练,研究组在对照组的基础上结合ACBT,对比两组临床症状、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）及呼气峰流速（PEF）]、血气分析指标[血氧分压（PO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、血二氧化碳分压（PaCO₂）]、炎症因子[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平。结果：研究组的日吸痰次数少于对照组,感染窗控制时间、拔管时间短于对照组,临床肺部感染评分（CPIS）评分小于对照组（P<0.05）。治疗4周后研究组FVC、MVV、PEF高于对照组（P<0.05）。治疗4周后研究组PO₂、SaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组（P<0.05）。治疗4周后研究组PCT、CRP、IL-6低于对照组（P<0.05）。结论：ACBT联合系列排痰训练应用于老年脑卒中患者气管切开术后合并肺部感染,可改善患者临床症状、肺功能、血气分析指标和炎症因子水平。     

针刺配合蜡疗治疗腰椎间盘突出症的临床观察

[目的]观察针刺配合蜡疗治疗腰椎间盘突出症的疗效。[方法]将43例患者随机分为观察组(普通针刺配合蜡疗组)和对照组(普通针刺组),分别为23例、20例。针刺穴位均选取双侧肾俞、大肠俞、志室、秩边、委中、承山、昆仑,每日1次。观察组针刺结束后在背部实施蜡疗,每日1次。两组疗程均为14天,疗程结束及3月后随访观察其临床疗效。[结果]治疗1疗程后,观察组有效率为87.0%,复发率为13.0%,对照组分别为75.0%,35.0%,观察组疗效及随访3月疗效均优于对照组(均P0.05)。[结论]针刺配合蜡疗治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得推广。     

脐带间充质干细胞治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎的临床观察

目的探讨脐带间充质干细胞（UC-MSCs）输注治疗熊去氧胆酸（UDCA）应答不佳的原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者的安全性和有效性，分析影响UC-MSCs疗效应答的相关因素。 方法选取解放军总医院第五医学中心2010年8月至2017年10月接受UC-MSCs输注治疗UDCA应答不佳的PBC患者29例。患者均以4周为间隔给予3次外周静脉输注细胞1.0×10⁶个/kg。通过实验室指标、生命体征及不良事件发生情况评估UC-MSCs治疗的安全性。通过患者临床症状、肝功指标和Child-Pugh评分评估治疗的有效性。以"巴黎Ⅰ标准"作为疗效标准，评价患者UC-MSCs治疗后的疗效应答情况，比较有效患者及无效患者基线临床症状和肝脏功能差异，分析影响UC-MSCs疗效的相关因素。采用独立样本t检验分析年龄；采用Mann-Whitney U检验比较两组UDCA治疗时间、激素治疗时间、实验室数据等，采用Wilcoxon秩和检验比较组间数据；采用χ²检验比较性别、临床症状和Child-Pugh分级等指标。多因素Cox回归分析对影响UC-MSCs疗效的相关因素。 结果1例患者在治疗后因合并严重感染出现高热，所有患者未出现UC-MSCs相关严重不良事件。UC-MSCs输注后与基线相比，患者的血清碱性磷酸酶（ALP）[281.00 （182.50，428.50）比201.00 （149.50，402.00）]、γ-谷氨酰转移酶（GGT）[156.00 （73.00，390.00）比84.00 （43.50，312.50）]、总胆固醇（TC）[5.10 （3.14，7.69）比3.94 （3.00，6.01）]均下降（P < 0.05）。其中，9例（31﹪）患者治疗后疗效明显，达到"巴黎Ⅰ标准"，与无效组患者基线相比，有效组患者天冬氨酸转氨酶（AST）[93.50 （77.75，100.75）比53.00 （46.00，78.00）]、ALP[342.00 （237.25，516.00）比185.00 （152.50，295.50）]、总胆红素（TBIL）[58.50 （33.45，69.33）比13.10 （11.25，20.25）]均下降（P < 0.05）。多因素Cox回归分析显示，血清TBIL是影响UC-MSCs疗效的重要独立因素[HR为0.817 （95﹪CI：0.715 ~ 0.935），P < 0.05]。 结论UC-MSCs输注对UDCA治疗应答不佳的PBC患者是安全可行的且耐受性良好，部分患者肝功能得到一定的改善。血清TBIL是影响UC-MSCs治疗疗效的独立重要因素，提示在疾病进展早期TBIL较低的阶段进行UC-MSCs治疗可能有效改善和减缓患者疾病进程。     

益生菌抗真菌的作用机制及临床应用前景

<正>近年来,随着肿瘤放化疗、器官移植、艾滋病患者的增加,广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,深部真菌感染的发生率急剧升高,目前已成为上述患者的主要死亡原因之一^[1],严重威胁着人类健康。目前常用的抗真菌药物可能导致肝损害和药物之间的相互作用,且随着抗真菌药物的广泛使用,真菌耐药发生率逐年上升^[2]。随着人们对真菌感染的日益关注,对药物的安全性和疗效的要求越来越高。因而,研发新的不良反应小、安全有效的抗真菌新药愈加迫切。     

小儿静脉炎的研究进展

小儿静脉炎多与输液有关,而输液治疗是临床最常见的治疗手段之一。据文献[1]报道,在三级甲等医院的住院病人中,需要输液治疗者达90%左右,而儿科收治的危重新生儿、早产儿、足月低体重儿在输液治疗中多使用静脉留置针输注高浓度、刺激性强的药液（如多巴胺、碳酸氢钠、甘露醇、     

急性脑梗死溶栓治疗进展

<正>急性脑梗死是神经内科常见病,约占急性脑血管病的70%,好发于中老年人[1]。在我国每年发病率达120/10万~180/10万,病死率达60/10万~120/10万,已成为继恶性肿瘤后的第2位死亡和主要病残原因,严重威胁人类健康[1]。其临床治疗的主要手段包括卒中单元(SU)的全面及综合治疗、溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和其他治疗(康复、     

姜黄素的高效液相色谱分析

姜黄属姜科植物,其根、茎中的主要活性物质为姜黄素,脱甲氧基姜黄素(以下简称姜黄素Ⅰ)、双脱甲氧基姜黄素(以下简称姜黄素Ⅱ)[1]。都具有多种功能的药用价值和保健作用,是世界卫生组织所规定使用的安全性极高的天然植物色素之一[2],以往对这种物质的定性定量是利用姜黄素...     

中医药治疗溃疡性结肠炎的研究近况

正溃疡性结肠炎(ulcerative coliti,UC)是一种病因不明的慢性疾病,也是一种世界性的难治疾病[1]。该病以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现,复发率高,治愈难度大,临床上西医治疗无特效手段。近年来,中医药在治疗UC方面进行了大量的研究,取得了较好的疗效,现就中医药治疗该病的研究近况综述如下。1中医对溃疡性结肠炎的认识中医古典书籍中并无慢性溃疡性结肠炎病名[2],归属于     

1例重症肺炎合并ARDS行俯卧位通气患者的护理体会

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,临床特点为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症[1]。机械通气是ARDS关键性治疗措施,正确恰当的应用机械通气,直接关系到ARDS治疗的成败。而俯卧位作为一种有效的辅助治疗手段,开始逐渐受到重示[2]。我院2015年8月对1例重