断指再植术的护理体会

随着显微外科技术的不断发展．断指再植的成活率也在逐步提高．血管痉挛的防治是断指再植术成活的关键,断指再植术后的预防与正确处理血管痉挛可大大提高成活率。我科于2008年施行断指再植手术30例,现将护理体会报告如下。     

健康教育在断指再植术后康复中的应用

断指再植术是一种综合性显微外科手术,手术难度较大,费用高,为了提高断指再植成功率,防止术后并发症发生,我们在临床护理工作中对患者进行了有计划的健康教育,取得良好的效果,现报告如下。1临床资料我科自2002年9月~2005年1月共收治断指再植病人142例,其中男85例,女57例,年龄最     

低分子肝素钙对小血管损伤术后血液流变学影响的临床研究

目的：观察应用低分子肝素钙如何提高断指再植成活率的作用机制,为临床更好的应用低分子肝素钙提供理论基础。方法：通过临床随机对照试验设计,以30例断指再植患者为研究对象,30例健康成人为参照对象。观察30例断指再植患者术前术后不同时段血液流变学指标的变化。结果：断指患者受伤至术后72h血液流变学指标均明显升高,与对照组比较有显著差异（P〈0.01）。低分子肝素钙可以显著降低断指再植患者的血液粘度,改善血液不利于断指成活状态,提高断指成活率,降低其坏死率、致残率。结论：低分子肝素钙,毒副作用小,为防治断指再植术后并发症的一种良药,为临床断指成功再植提供了一种较为理想的治疗方法。     

激光多普勒血流仪在断指再植术后血运监测应用的效果研究

目的:为了提高临床断指再植手术效果,分析断指再植术后彩色多普勒血流成像仪的临床应用效果价值。方法:从2016年9月至2017年9月在我院接受断指再植术治疗的60例患者中,采用随机数表法随机将其分为实验组和对照组各30例。实验组:采用激光多普勒血流成像仪监测再植肢体血运;对照组:采用传统方法监测再植肢体血运。探讨断指再植术后彩色多普勒血流成像仪的临床应用价值。结果:研究结果显示,和对照组相比观察组患者断指再植术后血管栓塞率、血管危象发生率明显降低,而断指成活率以及成活再植指术后功能恢复情况则明显增加(P0.05)。结论:将彩色多普勒血流监测应用于断指再植术后,能够无创、实时、灵敏的反应再植指术后的血运情况,有助于及时发现各种不良事件的,提高再植成功率,效果显著,值得推广。     

显微手外科断指再植手术前后的护理分析

目的分析显微手外科断指再植手术前后的护理效果。方法选取2016年2月～2018年6月在我院收治的手断指患者112例,均在显微镜下行外科断指再植手术,均给予全面护理,观察比较患者手术前后疼痛程度评分、心理状况评分以及生活质量评分情况。结果护理后,患者的疼痛程度评分改善优于手术前,差异有统计学意义(P0.05);与护理前比较,护理后患者的心理情绪有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);而且护理后的生活质量评分显著优于护理前,差异有统计学意义(P0.05)。结论手断指患者在显微镜下行外科断指再植手术时,实施全面护理能有效缓解术后疼痛,改善患者不良情绪,提高生活质量。     

改良血管套接法与血管断端吻合法对断指再植患者断指血运、断指成活以及运动功能的影响

目的:探讨改良血管套接法与血管断端吻合法对断指再植患者断指血运、断指成活以及运动功能的影响。方法:回顾性分析我院于2017年1月到2018年12月期间治疗的107例断指再植患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为A组(n=55,共断指93指)和B组(n=52,共断指86指),A组给予血管断端吻合法,B组给予改良血管套接法,比较两组患者断指血运、断指成活、运动功能、生活质量及并发症。结果:B组毛细血管充盈时间、患指微循环检测值低于A组,氧饱和度、经皮氧分压则高于A组(P<0.05)。B组断指成活率、断指张力正常率及断指颜色正常率均高于A组(P<0.05)。B组术后1年社会关系领域、生理领域、心理领域以及环境领域的维度评分均高于A组(P<0.05)。B组的肌力、活动度、灵巧度、Carroll量表评分均高于A组(P<0.05)。两组并发症发生率对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:与血管断端吻合法相比,断指再植患者采用改良血管套接法,在断指血运、断指成活、运动功能、生活质量方面的改善效果更佳,且不会增加并发症发生率。     

红花注射液在断指再植术后应用的临床疗效分析

目的:探讨红花注射液对断指再植术后缺血再灌注损伤治疗的临床疗效。方法:2009年8月至2011年02月选取我院就诊患者中完全离断断指186病例200指,随机分为缺血再灌注损伤组、对照组,分别记录抗缺血在灌注损伤组和对照组血管痉挛、血管栓塞、指体坏死发生的例数。选取部分患者测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)在灌注前后的变化,并进行统计学分析。结果:对照组断指存活率86%,抗缺血再灌注损伤组断指存活率95%。抗缺血再灌注损伤组与对照组断指再植术后血管痉挛、血管栓塞、断指坏死发生率差异具有显著性差异(P<0.05)。断指再指术后红花注射液能减少MDA的产生,提高SOD的活性,抗缺血再灌注损伤组再灌注后24h及1周的血液中MDA和SOD含量与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:红花注射液能减轻断指再指术后缺血再灌注损伤,减少术后并发症的发生,提高了断指再植的成功率,疗效确切,无明显不良反应。     

AO 微型钢板与克氏针固定在断指再植术中的临床应用比较

目的:比较AO微型钢板与克氏针内固定在断指再植术中的临床应用效果。方法:断指患者52例,其中26例(34指)断指采用AO微型钢板内固定治疗(观察组),另26例(37指)采用克氏针交叉固定治疗(对照组),术后均辅以功能康复训练。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及断指功能恢复优良率。结果:观察组与对照组断指再植平均耗时分别为(83.5±10.2)min、(62.7±8.3)min(P<0.01),骨折愈合时间分别为(5.8±0.9)周、(8.4±1.7)周(P<0.01),断指功能恢复优良率分别为91.2%、62.2%(P<0.01)。结论:在断指再植术中应用AO微型钢板内固定与克氏针比较,虽手术耗时较长,但骨折愈合时间短,断指功能恢复优良,值得临床推广应用。     

红花注射液在断指再植术后应用的临床疗效分析

目的：探讨红花注射液对断指再植术后缺血再灌注损伤治疗的临床疗效。方法：2009年8月至2011年02月选取我院就诊患者中完全离断断指186病例200指,随机分为缺血再灌注损伤组、对照组,分别记录抗缺血在灌注损伤组和对照组血管痉挛、血管栓塞、指体坏死发生的例数。选取部分患者测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）在灌注前后的变化,并进行统计学分析。结果：对照组断指存活率86%,抗缺血再灌注损伤组断指存活率95%。抗缺血再灌注损伤组与对照组断指再植术后血管痉挛、血管栓塞、断指坏死发生率差异具有显著性差异（P〈0.05）。断指再指术后红花注射液能减少MDA的产生,提高SOD的活性,抗缺血再灌注损伤组再灌注后24h及1周的血液中MDA和SOD含量与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：红花注射液能减轻断指再指术后缺血再灌注损伤,减少术后并发症的发生,提高了断指再植的成功率,疗效确切,无明显不良反应。     

AO微型钢板与克氏针固定在断指再植术中的临床应用比较

目的：比较AO微型钢板与克氏针内固定在断指再植术中的临床应用效果。方法：断指患者52例,其中26例（34指）断指采用AO微型钢板内固定治疗（观察组）,另26例（37指）采用克氏针交叉固定治疗（对照组）,术后均辅以功能康复训练。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及断指功能恢复优良率。结果：观察组与对照组断指再植平均耗时分别为（83．5±10．2）min、（62．7±8．3）min（P〈0．01）,骨折愈合时间分别为（5．8±0．9）周、（8．4±1．7）周（P〈0．01）,断指功能恢复优良率分别为91．2％、62．2％（P〈0．01）。结论：在断指再植术中应用AO微型钢板内固定与克氏针比较,虽手术耗时较长,但骨折愈合时间短,断指功能恢复优良,值得临床推广应用。     

护士责任区域包干制在断指伤患者急诊救护中的探索应用

目的探讨护士责任区域包干救护模式在急诊护理服务中的应用效果。方法将护士责任区域包干制用于192例断指伤患者的急诊救护。结果该法提高了护士执行基础护理的及时准确率,确保了患者的安全,患者满意度提高;护士主动学习、主动服务意识增强,成就感增加;每位护士都参与了患者的管理和其他区域护士的管理,提高护士的综合能力,创建了良好的工作氛围。结论护士责任区域包干制在急诊护理中的应用,提高了护理工作效率,提高了患者满意度,体现了"以人为本"的急救护理理念。     

立止血外用治疗断指再植术后出血的效果观察

目的 观察立止血外用治疗断指再植术后出血的效果.方法 对2010年9月~2011年5月我科收治的13例断指再植术后出血患者应用立止血冻干粉进行止血治疗,并观察其止血效果.结果 13例患者断指再植术出血点均取得了较好的止血效果,止血时间2~5 min,止血成功后出血部位无血痂形成,且未发生血运障碍等并发症.结论 外用立止血对断指再植术后出血的治疗效果较好,起效时间短,并发症发生率较低,值得临床推广应用.     

手显微外科学的回顾及展望

现今社会高速发展,使得临床医学也得到了良好发展,各类新兴的医疗技术出现广泛用于临床实践。手显微外科技术的应用、发展对显微外科而言带来了极大的影响。文章主要是对手显微外科学的历史回顾及进展进行了分析研究,旨在为临床实践做出科学的参考及借鉴。     

全膝关节置换术患者的护理概况

<正>随着我国人口老龄化的到来,膝关节疾病患者越来越多,而行全膝关节置换术患者也逐年增加。为使患者术后早期恢复患肢功能,提高生活质量,术前、术后的护理及功能康复训练尤为重要。胡艳君等[1]将膝关节置换术的整个护理过程分为术前、术后护理两部分。而杨晓霞等[2]则分为术前指导、术后护理和功能康复训练。张艳等[3]介绍美国护理专家Diem提出的护理模式:不按手术的阶段区分,而按病人的     

显微外科手术中的生物力学问题

显微外科与生物医学工程一直有着密切的关系,显微外科本身就是在医用生物显微镜的发展下而诞生的。近20年来,显微外科与生物医学工程结合更加密切,相互影响、相互促进,相互发展,特别是表现在下述四个方面: 1.显微手术镜的不断改进与设计。 2.显微手术器械的不断改进与设计。 3.显微外科手术的生物力学研究与应用。     

临床护理路径对脑出血患者的护理干预

探讨临床路径在脑出血中患者中的临床效果。[方法]将86例脑出血病人随即分为观察组和对照组各43例,观察组实施临床护理路径,对照组采用常规护理,比较两组临床护理效果。[结果]观察组住院时间、住院费用、健康知识知晓率、病人和家属对护理满意度及治疗有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床护理路径能提高脑出血病人健康教育效果及满意度,降低并发症,提高病人生存质量。     

小鼠胚泡注射TCM-199溶液的实验

哺乳动物中卵的显微操作技术是研究细胞 分化、细胞器之间相互作用及基因调控的重要 方法之一。卵显微注射是显微操作中一项较为 困难的技术。1966年Lin^[2,3]对小鼠原核潮卵 注射柠檬酸盐一洛克氏液,1973年^[4]又对小鼠 胚泡注射锥虫兰溶液,均获得发育正常的小鼠。 国内尚未见报道。     

不同原因桡神经损伤手术前后护理研究与康复治疗

目的:观察桡神经损伤显微外科手术前后护理与康复治疗的效果.方法:本组39例患者,均在伤后1小时-6个月后分别行神经吻合术和神经松解术,术前、术后予以特殊护理与康复治疗.结果:随访6个月-6年,在39例中,优24例;良11例;可3例;差1例.结论:桡神经损伤后应尽早行显微外科手术及术前、术后予以特殊护理与康复治疗,可获满意疗效.     

微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指关节周围骨折临床疗效的回顾性研究

摘要 目的：对比掌指关节周围骨折采用克氏针内固定或微型钢板内固定治疗后的临床疗效。方法：回顾性分析2019年8月~2022年12月期间江南大学附属医院收治的掌指关节周围骨折97例患者的临床资料。按照不同的内固定方式将患者分为A组（克氏针内固定治疗,47例）和B组（微型钢板内固定,50例）。对比两组治疗指标[手术时间、骨折愈合时间、住院时间、功能锻炼开始时间]、术后指标[指关节总活动度、手总主动活动度评分]、手功能[手指总主动屈曲度量表（TAFS）评分]、手部疼痛,同时观察两组术后并发症发生情况。结果：B组的功能锻炼开始时间、骨折愈合时间均短于A组,手术时间长于A组（P<0.05）,两组住院时间组间对比无差异（P>0.05）。B组的指关节总活动度大于A组,手总主动活动度评分高于A组（P<0.05）。治疗3个月后,两组手部疼痛视觉模拟量表（VAS）评分下降,且B组低于A组（P<0.05）。B组手功能TAFS评分优良率为92.00%,高于A组74.47%（P<0.05）。B组的术后并发症发生率低于A组（P<0.05）。结论：相对于克氏针内固定治疗,微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折,可缩短愈合时间、功能锻炼开始时间,提高手功能,指关节总活动度以及手总主动活动度评分,减轻手疼痛,降低并发症发生率,但其手术时间更长。     

显微外科与断肢再植手术的开拓者应获诺贝尔奖

１９６３年１月２日,上海市第６人民医院的陈中伟等医师冲破医学禁区,为一位青年工人进行了断手再植手术,术后器官功能逐渐恢复正常⒚这是世界上首例成功的断肢再植手术,当时曾轰动全国⒚但由于历史的原因,这一重大的医学成果未能顺利地走向世界⒚此后,经历十分漫长的岁月,断肢再植手术才逐渐为国际医学界与学术界所认识⒚３６年之后,１９９９年６月,在美国召开的第１３届国际显微重建外科学会学术会议上,该学会将首次颁发的“世纪奖”授予了中国科学院院士陈中伟医师,以表彰他早在３６年前首创的断手再植手术以及他在显微重建外…