重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解深圳市人民医院重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,指导临床合理用药。方法收集来自重症监护病房各类标本分离的革兰阴性杆菌540株,用VITEK AMS-60或VITEK-Ⅱ全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果ICU检出的革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌比例为61.6%和51.8%,各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药。结论该院ICU检出的革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,且呈现多重耐药性。     

住院患者革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解临床分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性变迁。方法2001—2003年临床分离革兰阴性杆菌1710株。排除同一患者的重复菌株,按统一方案用K—B纸片扩散法,按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）2000年版标准判读结果。结果住院患者最常见的临床分离菌株为铜绿假单胞菌（8．3％）、不动杆菌属（12．8％）、大肠埃希菌（9．5％）和沙雷菌属（13．6％）,革兰阴性杆菌占总分离率的62．4％。亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦对革兰阴性杆菌抗菌活性好。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌占其总株数的15．8％。结论近年来革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势,特别对第3代头孢菌素耐药性上升最快,临床上应关注细菌耐药性变化,合理使用抗菌药物。     

革兰阴性杆菌10年耐药性变化分析

目的 对重庆医科大学附属第二医院2001年1月1日至2009年12月31日10年临床标本中分离的主要革兰阴性杆菌耐药性变化进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性方法对十年间大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌的药敏结果用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率小于5％;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率小于30％;对三代头孢、头孢西丁和氨曲南耐药率为40％左右;对青霉素类、喹诺酮类和磺胺类耐药率大于50％.铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南耐药率小于40％;对其余监测抗生素耐药率大于50％.不动杆菌属对亚胺培南耐药率小于25％(2009年除外),对其余监测抗生素耐药率很高,维持在50％ ～ 96％.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌泛耐药菌检出率分别为0～14％和0～48％.结论 革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药已非常普遍,且有逐年升高的趋势;肠杆菌科对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率相对较低;非发酵菌耐药性增加明显,铜绿假单胞菌、不动杆菌泛耐菌增加明显;严格控制抗菌药物的应用及耐药菌和泛耐药菌的传播和爆发流行已迫在眉睫.     

重庆地区儿童2000年至2004年首位革兰阴性细菌和阳性细菌的耐药性监测

目的了解重庆地区儿童感染的分离至临床标本的首位革兰阴性细菌和阳性细菌对常用抗生素的耐药趋势,指导临床合理使用抗生素。方法常规方法分离、培养细菌,应用美国德灵公司WalkAway-40细菌鉴定仪对2000年至2004年我院细菌室分离至临床标本的首位革兰阴性细菌和阳性细菌共2854株进行细菌鉴定及药敏试验。结果2000年至2004年检出的首位革兰阴性细菌和阳性细菌分别为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。2000年至2004年前5位革兰阴性菌5777株,革兰阳性菌1565株,其中大肠埃希菌2090株,金黄色葡萄球菌764株,分别占36.2%和48.8%;5年间大肠埃希菌对氨苄西林、头孢吡肟、头孢西丁、庆大霉素、亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶的总耐药率分别为80.9%、37.5%、15.4%、54.0%、0.8%、34.0%、46.6%、46.2%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸的总耐药率分别为95.6%、63.4%、5.8%、0%、11.0%。结论通过细菌耐药监测发现：大肠埃希菌对常用抗生素的总耐药率变化不大,金黄色葡萄球菌对常用抗生素的总耐药率有下降趋势,应引起临床医生重视。     

1939株革兰阴性杆菌的耐药监测分析

目的 了解广州华侨医院2007年至2009年分离的1 939株革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 利用梅里埃VITEK-2 Compact微生物分析仪鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,采用WHONET 5.4 软件统计分析药敏结果.结果 2007年至2009年分离出的革兰阴性杆菌1 939株,居前...     

肿瘤患者感染三种常见革兰阴性杆菌耐药性分析

目的分析肿瘤患者临床分离的革兰阴性杆菌分布及其主要菌株的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法对2014年1月~2015年12月恶性肿瘤患者感染分离的1478株革兰阴性杆菌及其主要菌株的耐药性进行回顾性分析。结果分离的1478株革兰阴性杆菌中,以大肠埃希菌(568/1478)38.43%、肺炎克雷伯菌(338/1478)22.87%、铜绿假单胞菌(216/1478)14.61%3种为主。这3种革兰阴性杆菌均呈多药耐药性;除亚胺培南对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性外,其它药物均显示有一定的耐药性,其中对派拉西林的耐药率在91%以上,头孢他啶、头孢噻肟、复方新诺明等药物的耐药率在70%以上。结论肿瘤患者感染革兰阴性杆菌耐药现象严重,尤其是感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈多重耐药,实验室应加强对革兰阴性杆菌耐药性的监测,以指导临床合理选用抗菌药物。     

高龄患者血液感染常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析

目的分析本院80~100岁高龄患者血液感染常见革兰阴性杆菌的种类及其耐药状况,为本院合理使用抗生素提供依据。方法采用BacT/Alert 3D血培养仪对血液标本进行阳性鉴定;VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定;K-B纸片扩散法对抗菌药物进行敏感性测定;使用WHONET 5.4分析软件分析数据。结果本院高龄患者血液培养阳性标本中共分离出革兰阴性杆菌108株,以肠杆菌科细菌为主,其次为非发酵菌,前者主要为大肠埃希菌52株(48.15%)和肺炎克雷伯菌37株(34.26%),后者主要包括铜绿假单胞菌10株(9.26%)和鲍曼不动杆菌8株(7.41%)。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为1.92%和13.51%,两者对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率均高于50.00%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为20.00%和25.00%,后者对其他抗菌药物的耐药率均高于前者。结论碳青酶烯类抗生素可作为本院高龄患者常见革兰阴性杆菌所致血液感染的首选药物;但在治疗中应考虑细菌的耐药特点及患者的代谢特点合理选择抗生素。     

引起儿童下呼吸道感染的革兰阴性杆菌构成及耐药性分析

【摘 要】 目的 了解引起儿童下呼吸道感染的革兰阴性杆菌的构成情况及优势菌的耐药状况。方法 对2011年1月至2013年5月深圳市龙华新区观澜人民医院儿科门诊及住院患者痰标本分离的革兰阴性杆菌的构成及耐药情况进行回顾性分析。结果 引起儿童下呼吸道感染的革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌（KPN）、大肠埃希菌（ECO）和流感嗜血杆菌（HI）为主，分别占28.9%、26.8%和22.3%；KPN对AMP和CZO的耐药率均为100%，对CAZ、FEP、CTT、TZP、CIP、IPM、TOB、MEM、LVF、AMK耐药率均在10%以下；ECO对AMP和CZO的耐药率分别为100%和74.1%，对CAZ、FEP、TOB、AMK、NIT、CTT、TZP、IPM、MEM耐药率均10%以下；HI对SXT和AMP的耐药率分别为64.8%和34.0%，对其余9种抗生素的耐药率均在10%以下；KPN和ECO的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为29.5%和29.2%；ESBLs菌株对AMP、CZO和CRO的耐药率均在97%以上，对TOB、AMK、CTT、TZP、IPM、MEM耐药率均在6%以下。结论 引起儿童下呼吸道感染的革兰阴性杆菌种类多，耐药性强。临床医生应加强病原菌监测，根据患儿痰培养结果，合理选用抗生素，以减少耐药菌株的产生。     

革兰阴性杆菌基因盒-整合子系统与耐药性的研究进展

革兰阴性杆菌耐药机制十分复杂,既有天然耐药又有获得性耐药。其遗传物质基础在于细菌染色体、质粒、转座子及近年来发现的基因盒．整合子系统,后者是一种可以移动的基因元件系统,被认为是革兰阴性细菌多重耐药性迅速发展的主要原因。     

常见革兰阴性杆菌的临床分布及其耐药性分析

目的了解永康市第一人民医院常见革兰阴性杆菌的临床分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对该院2002年1月～2003年12月各类标本分离出的前5种革兰阴性杆菌,采用美国DadaBehringMicroscanWalkaway40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板,测定MIC值进行感性细菌鉴定和药敏测定,用全国医院感染监测网软件和χ2检验进行统计分析。结果大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南的耐药率最低,分别为505%和826%,明显低于其他药物(P<001),对头孢西丁和阿米卡星的耐药率较低,分别为1972%和2431%,对头孢3代、4代、氨曲南的耐药率为30%～40%,对其他药物的耐药率均超过了45%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢西丁的耐药率最低,分别为947%、1124%和1598%,明显低于其他药物(P<001),对其他药物的耐药率均超过了36%;铜绿假单胞菌对妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为172%和259%,明显低于庆大霉素的948%、环丙沙星的862%、头孢吡肟的1724%和亚胺培南的2155%的耐药率(P<001),而后者又明显低于其他药物(P<001),对其他药物的耐药率均超过了52%;鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率分别为542%和769%,均明显低于其他抗菌药物(P<001),都具有高度广谱耐药性,对其他药物的耐药率在44%以     

非发酵菌的耐药性与临床对策

非发酵菌广泛存在于自然界,抗菌药物的使用及该菌在医院环境中广泛存在,使其成为医院内感染的主要病原菌。由于其对多种抗菌药物天然耐药,加上抗生素压力,临床分离菌的耐药率快速上升,尤其是鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类的耐药率上升至50％以上,部分细菌出现对常用消毒剂耐药的现象。非发酵菌多为条件致病菌,宿主因素是影响其感染预后的重要因素。针对非发酵菌感染的治疗,碳青酶烯类仍是可选择的药物,多黏菌素、替加环素和舒巴坦及含舒巴坦制剂可根据不同细菌及药敏试验作为选择。如何控制非发酵菌感染无疑是对临床医师的挑战。     

Antimicrobial resistance in Gram-negative bacilli isolated from infant formulas

A total of 90 samples of infant formula (IF) were collected from the lactary of a teaching hospital, during a 4-month period from July to August 1999. The sanitary conditions of the formulas were analyzed, and a physiological characterization of Gram-negative bacillus isolates and antimicrobial susceptibility testing were performed. Colony counts were considered to be unacceptable for the majority of the IF samples and the contamination rates were related to inadequate handling. Coliforms (35 degrees C and 45 degrees C growth) were detected in most of the IF tested. Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Cedacea davisae, Klebsiella planticola and Enterobacter cloacae were the isolates most commonly identified. Antimicrobial susceptibility testing showed significant resistance rates, particularly to amoxicillin/clavulanic acid, cefoxitin, cephalotin or ampicillin. One extended-spectrum beta-lactamase-producing K. pneumoniae strain was also recovered.     

美罗培南对1139株革兰阴性杆菌抗菌活性研究

目的分析美罗培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性,为临床合理使用美罗培南提供正确依据。方法将宁波市第一医院2004年6月至2005年8月的临床各种标本分离获得的革兰阴性杆菌在VITEK-32微生物自动鉴定分析仪中进行鉴定和药敏试验。用双纸片法及2-巯基丙酸抑制试验进行ESBLs、AmpC和金属酶的检测。结果共检出临床常见的革兰阴性杆菌1139株,其中肠杆菌科559株（大肠埃希菌309株,肺炎克雷伯菌186株,阴沟肠杆菌64株）,非发酵菌580株（铜绿假单胞菌227株,嗜麦芽窄食单胞菌72株,脑膜脓毒黄杆菌44株．鲍曼不动杆菌178株．洋葱伯克霍尔德菌30株,荧光假单胞菌29株）。美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒黄杆菌、荧光假单胞菌的耐药率分别为0．0％、0．0％、0．0％、22．9％、23．6％、90．3％、100．0、63．3％和3．4％。结论美罗培南对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性,其抗菌活性要强于亚胺培南,是目前治疗肠杆菌科细菌特别是产ESBLs、AmpC酶细菌感染的危重患者的最理想用药。美罗培南耐药率呈逐年增加趋势,应引起重视。美罗培南对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒黄杆菌、洋葱伯克霍尔德菌活性很低,临床对于上述细菌感染不应选用美罗培南。     

对安贞医院革兰阴性杆菌的耐药趋势调查

目的分析安贞医院感染菌中,居前5位的革兰阴性杆菌的耐药趋势,为临床合理使用抗生素提供必要依据。方法对2000～2002年该院分离的医院感染菌株中,居前5位的革兰阴性杆菌的耐药性,进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌中前5位细菌,对3代头孢菌素的耐药性增高。大多数细菌对亚胺培南和美洛培南敏感。阿米卡星的耐药性有所下降。大肠埃希菌对喹诺酮类抗生素耐药率在85％以上。结论不规范使用抗生素,使细菌的耐药性越来越高,交替使用抗生素可能是降低细菌对抗生素耐药性的有效方法。医院应宏观控制使用抗生素。     

临床常见革兰阴性菌的分布动向及耐药趋势

监测革兰阴性菌的分布动向及耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。3年间临床分离致病菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌检出率逐年下降,非发酵革兰阴性杆菌的比例逐年上升;加酶抑制剂的抗菌药物较不加酶抑制剂的抗菌药物对非发酵革兰阴性杆菌显示了不同程度的抑菌优势,肠杆菌科革兰阴性杆菌ESBLS检出率逐年增加。     

肠球菌属细菌感染耐药性分析

目的 了解中国医科大学附属盛京医院肠球菌属细菌的临床分布及耐药情况,为指导临床制定合理有效治疗方案提供理论依据。方法 收集2017年1月1日至2017年12月31日我院门诊、住院患者肠球菌属细菌病原学资料,回顾性分析其菌种分布、标本分布、科室来源及其耐药特征。结果 共分离出466株肠球菌属细菌,其中粪肠球菌211株（45.28%）、屎肠球菌255株（54.72%）。肠球菌属细菌均以尿液标本为最主要的来源,其次为全血标本,并且来源于尿液标本的肠球菌属细菌对临床常用抗生素的耐药率普遍高于非尿液标本肠球菌属细菌耐药率。儿科为屎肠球菌最主要的分布科室,而粪肠球菌则主要分布于泌尿外科。耐药性方面,除四环素、利福平和喹努普汀/达福普汀外,屎肠球菌对受检的其余18种抗生素的耐药性均高于粪肠球菌,但对喹努普汀/达福普汀无耐药性,而粪肠球菌对此种抗生素的耐药率却为100.00%。二者对克林霉素的耐药率均为100.00%。共检出耐万古霉素肠球菌7株（1.50%）,耐替考拉宁肠球菌6株（1.28%）,未发现对替加环素、利奈唑胺耐药菌株。结论 屎肠球菌在肠球菌属细菌中占主要地位,且耐药率方面明显高于粪肠球菌,耐糖肽类抗生素菌株的出现需引起临床的高度警惕,应进一步加强耐药菌株的监测,并对临床应用抗生素加以规范。     

2009—2017年大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

目的了解大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)临床分布及耐药情况,为制定预防措施及指导临床合理用药提供依据。方法对文山州人民医院分离的8 820株E.coli菌株进行分离、鉴定和描述性流行病学分析;同时,对被检出的产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase, ESBLs)E.coli菌株进行药敏试验。结果 2012年产ESBLs菌株阳性率最高,达65.40%;2014年检测出E.coli株数1 721株,占19.51%;E.coli菌株科室分布,泌尿外科最多1 961株;标本类型以中段尿为主;年龄分布集中在>45~60岁组,检出2 433株,占27.59%;药敏试验显示,产ESBLs菌株对大多数抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对抗生素的耐药性不断发生变化。结论 E.coli菌株检出率上升,产ESBLs菌株阳性率呈现先迅速上升后有缓慢下降的趋势。E.coli耐药形势严峻,医院应加强监测及耐药性分析,严格执行抗生素使用分级制度,定期反馈临床监测数据,为医生合理使用抗生素提供科学依据。     

694株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解大连市友谊医院临床分离的鲍曼不动杆菌的分布及耐药状况,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法对该院2007年至2009年住院患者送检的标本中分离到的694株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果做回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌2007年检出112株（7．1％）,2008年检出210（11．3％）株,2009年检出372（14．7％）株;在所有临床送检的标本中,痰标本中的检出率最高,占88．7％;在对13种抗生素的药敏试验中,对美罗培南最为敏感,其次对头孢哌酮／舒巴坦较为敏感。结论鲍曼不动杆菌的检出率逐年增高,耐药率也逐年增高。