心源性猝死者窦房结病理学观察和HCN4、CX45的表达及其意义

目的:研究心源性猝死者窦房结病理学改变和超级化激活环核苷酸门控阳离子通道基因4(HCN4)、缝隙连接蛋白45(Cx45)的表达.方法:实验组为21例心源性猝死者,对照组18例(交通事故损伤致死9例,心脏破裂4例,肝破裂3例,脾破裂2例).经HE染色观察窦房结的形态学变化;应用免疫组化检测HCN4和Cx45在窦房结的表达.结果:心源性猝死组HCN4的表达高于对照组(P＜0.05),心源性猝死者窦房结Cx45的表达明显低于对照组(P＜0.01).结论:窦房结病理改变是引起心源性猝死的重要原因之一,HCN4表达的增高和Cx45表达的减少与心源性猝死的发生有一定的相关性.     

艾滋病合并隐球菌感染17例尸检材料的临床病理学研究

在１５１例艾滋病尸检材料中发现１７例合并隐球菌感染,均经病理学确诊,患者男１５名,女２名,平均４３．６岁。１２例发生脑膜炎、肺炎和淋巴结炎各７例,尚见脾（６例）、肾（５例）等器官受累。９例为播散性感染。病变为慢性肉牙肿性,其中见有隐球菌。本文描述隐球菌性脑膜炎、肺炎等临床病理学表现,并讨论其病变特征与病理诊断问题。     

心源性猝死心电预测和综合防治研究进展

随着社会老龄化的进一步加剧,冠心痛、高血压、心肌病、恶性心律失常的发病率也成为导致人群中猝死率上升的重要诱发因素.对猝死发病机制的研究中,室性心动过速和室颤往往是导致病人发生猝死的最主要的终末事件.在这篇文章中我们通过12导联心电图(ECG)的心电学预测因子的研究,揭示心电学预测因子在预防心源性猝死中的临床应用价值.另一方面,如何能提高预防猝死的预测因子的敏感性和特异性,发现新的更有临床应用价值的心电学预测因子,更好的防治猝死对社会人群的危害,成为临床研究中不断探寻的答案.最后,我们将近年来对心源性猝死的防治措施及未来的发展方向做一简要的综述.     

QRS、QT、QTc及LVEF预测心源性猝死的价值分析

摘要 目的：探讨QRS时限值（QRS）、QT间期延长（QT）、QTc间期（QTc）及左室射血分数（LVEF）预测心源性猝死的价值分析。方法：选择2018年1月至2019年12月川北医学院附属医院心血管内科治疗的356例心源性猝死患者进行研究,设为病例组,并选择同期体检的健康人200例作为对照组,分析QRS、QT、QTc及LVEF水平变化情况及其预测价值。结果：病例组QRS、QTc水平显著高于对照组,QT、LVEF水平显著低于对照组,差异显著（P＜0.05）;轻度QRS、QTc显著低于中度、重度患者,QT、LVEF水平显著高于中度、重度患者;中度患者QRS、QTc显著低于重度患者,QT、LVEF水平显著高于重度患者,差异显著（P＜0.05）;ROC结果显示,QRS预测心源性猝死的AUC为0.989,灵敏度△为84.59%,特异度为87.68%,截断值为115.59ms;QT预测心源性猝死的AUC为0.944,灵敏度85.12%,特异度为88.45%,截断值为21.69ms;QTc预测心源性猝死的AUC为0.984,灵敏度为86.05%,特异度为88.61%,截断值为416.39ms,LVEF预测心源性猝死的AUC为0.997,灵敏度87.15%,特异度为89.05%,截断值为45.63%,（P＜0.05）。结论：QRS、QT、QTc及LVEF在心源性猝死患者中检查,可显著提高心源性猝死临床诊断效能。     

猕猴自发性肿瘤五例临床和病理学观察

１９８９－１９９１年，本实验室共发现猕猴肿瘤５例。猕猴来自本所养殖场，年龄６个月－２５岁，体重１．１－９．５千克，其中３例肿瘤进行了较为详细的临床观察；尸检后全部作光镜组织学检查，部分作了电镜。诊断为横纹肌瘤１例，鳞状细胞癌２例，平滑肌瘤和恶性何杰金淋巴瘤各１例。     

肝脏移植后乙肝复发的临床病理学研究

目的:探讨乙肝终末期肝移植术后乙肝复发的组织病理学特征.方法:回顾性研究分析18例移植术后乙肝复发病人的肝脏病理学和血清学检查资料.结果:14例病人在术后抗病毒治疗过程中乙肝病毒出现YMDD变异.4例病人肝癌复发行化疗后乙肝复发.14例病毒发生YMDD变异病人将恩替卡韦加阿德福韦替换拉米夫定治疗,4例肝癌复发者化疗后用恩替卡韦治疗.经治疗后,14例病人肝脏功能渐近恢复,乙肝病毒DNA拷贝数＜102 U/ml,4例肝癌复病人最终死亡.肝移植术乙肝复发后肝脏病理呈现出肝细胞坏死,纤维化增生和炎症反应.血清学检查呈现出乙肝病毒DNA复制增多.结论:乙肝终末期肝移植术后乙肝复发时肝组织坏死、炎症反应以及纤维化增生与乙肝病毒拷贝数相关.术后检测乙肝病毒以及有效及时的抗乙肝病毒治疗能明显改善病人的预后.     

猕猴结核六例病理学分析

该文报道了实验室积累的六例猕猴结核病的病理学分析,其中一例为少见的脑结核瘤。发现猴猕的结核病理变化以增殖和渗出型多见,朗罕氏巨细胞较少,且易形成全身播散。     

心脏性猝死心电学预测方法研究新进展

心脏性猝死是一个严重的公共问题.如果能对其进行早期救治,抢救的成功率将会大大提高.经过心血管医生的多年来的探索,心脏性猝死的预测以日趋成熟.本文阐述通过心电图的一些新指标对心脏性猝死进行预测.而将心电图分为静息心电图,信号平均心电图,动态心电图.虽然静息心电图能为预测心脏性提供一些有用的信息,但由于敏感性及特异性均较低,目前常用动态心电图的相应指标.动态心电图可记录24小时甚至更长时间的心电信息,能够提供更多有价值的预测指标和参数,例如心率变异性、窦性心律震荡、T波电交替及心率减速力等.心率减速力的能对迷走神经张力的高低进行定量评估,是预测心脏性猝死一种动态心电新指标.现在仍没有任何单一指标能够准确预测SCD的发生.研究表明心电图可以提供有价值信息,我们已经在心电图预测SCD方面取得了很大进步.然而目前仍然有许多问题尚未解决,这些问题恰恰给我们提供了广泛的机遇与挑战.     

朗格汉斯细胞肉瘤的临床病理学观察

目的探讨朗格汉斯细胞肉瘤(Langerhans cell sarcoma,LCS)的临床病理特征,提高对LCS的认识及病理诊断水平。方法报道两例LCS,结合患者临床资料、肿瘤大体及组织学特点、免疫组织化学标记结果及患者预后,并结合国内外相关文献进行分析。结果镜检,两例瘤细胞均呈弥漫排列,瘤细胞体积大,细胞核呈圆形或椭圆形,核沟易查见,可见核仁,异型明显,核分裂象多见。其中一例肿瘤间质内尚可见少量嗜酸性粒细胞浸润。免疫组织化学染色,两例CD1α、S-100蛋白、CD68均阳性、Ki-67增殖指数40%-50%。患者临床预后差。结论朗格罕斯细胞肉瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤,组织病理学及免疫组织化学标记结果有助于该肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

养殖乌鳢类立克次体感染的超微病理学研究

应用电子显微镜技术,观察了养殖乌鳢RLO感染主要内脏器官超微结构病理变化,并初步探讨了发病机制。观察发现：RLO寄生细胞明显肿大,胞质电子密度低,细胞器肿大、溶解,RLO可随肿胀、破裂的细胞进人组织间隙;在一些寄生细胞内尚发现变性的RLO。内脏组织细胞普遍肿大,细胞器分散、稀少,线粒体除明显肿胀、嵴断裂消失外,尚发现坏死性变化即出现致密核心或无定形的电子密度物质;粗面内质网扩张、破裂和脱颗粒;部分细胞内溶酶体增多,胞质内发现明显的髓鞘样结构;核肿大或核固缩、溶解,并可见核内出现髓鞘样结构和核包含物。     

急死尸检3410例统计分析

本文分析了我国２２个医学院校病理科和法医系１９５０年至１９８９年急死尸检３４１０例,男女比例１．９∶１。急死高峰发生于９岁以下及２０～４９岁两个年龄段。急死原因第一至第六位的分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、传染病、围产期疾病、原因不明者和消化系统疾病。循环系统疾病随年代的推移和年龄的增长而比例升高,而呼吸系统疾病和传染病正好相反,９岁以下儿童急死主要原因是围产期疾病,呼吸系统疾病和传染病,成年人及老年人主要急死原因是循环系统疾病和消化系统疾病。     

心脏性猝死者心肌HO-1 和VEGF 的表达及意义

目的:探讨血红素加氧酶-1(hemeoxygenase-1,HO-1)、血管内皮生长因子(vascularendothelial growthfactor,VEGF)在心脏性猝死病人心室肌细胞中的表达及其意义.方法:运用免疫组织化学方法和Simple PCI图像分析系统观察33例心脏性猝死组和18例非心脏性猝死对照组尸检心肌组织中HO-1、VEGF蛋白的表达情况.结果:心脏性猝死组心肌组织HO-1(155.090±8.957)和VEGF蛋白表达(121.020±10.927)均显著高于非心脏性猝死对照组(116.200±6.355、84.207±4.402,均p<0.05).结论:HO-1和VEGF蛋白在心脏性猝死者心肌组织表达增强,可能与心脏性猝死有一定关系.

Abstract：

Objective: To investigate expression of the heine oxygenaso-1 (HO-I )and vascular endothelial growth factor (VEGF)in the left ventricle in patients with sudden cardiac death (SCD). Methods: Immunohistoehernistry and Simple PCI image analysis system were used to detect the expressions of riO-1 and VEGF in 33 eases of SCD and 18 eases of non SCD (control group). Results: The expressions of HO-1( 155.090± 8.957) and VEGF(121.020± 10.927) in the myoeardium of patients in SCD group were significantly higher than those in control group (116.200± 6.355, 84.207± 4.402 ,all p<0.05). Conclusions: The high expression of HO-1 and VEGF may be related with the sudden cardiac death to some extent.     

心脏性猝死者心肌HO-1和VEGF的表达及意义

目的：探讨血红素加氧酶-1（heme oxygenase-1,HO-1）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在心脏性猝死病人心室肌细胞中的表达及其意义。方法：运用免疫组织化学方法和Simple PCI图像分析系统观察33例心脏性猝死组和18例非心脏性猝死对照组尸检心肌组织中HO-1、VEGF蛋白的表达情况。结果：心脏性猝死组心肌组织HO-1（155.090±8.957）和VEGF蛋白表达（121.020±10.927）均显著高于非心脏性猝死对照组（116.200±6.355、84.207±4.402,均p〈0.05）。结论：HO-1和VEGF蛋白在心脏性猝死者心肌组织表达增强,可能与心脏性猝死有一定关系。     

除颤时间与心脏性猝死除颤复苏成功率的相关性分析

目的:研究除颤时间与心脏性猝死患者除颤复苏成功率的相关性。方法:选取2015年2月至2017年6月于我院接受除颤复苏治疗的心脏性猝死患者120例为研究对象。分析除颤时间与除颤复苏成功以及心功能舒张早期充盈峰速度(E峰)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及E/舒张晚期充盈峰速度(A)水平的相关性。结果:电除颤时间2 min患者的复苏成功率为60.00%(21/35),显著高于电除颤时间2~5 min、5~10 min以及10 min患者的34.21%(13/38)、11.11%(3/27)、0.00%(0/20),而电除颤时间2~5 min患者的复苏成功率又显著高于电除颤时间5~10 min患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。电除颤时间2 min、2~5 min、5~10 min以及10 min患者的E峰、LVEF、LVEDD以及E/A水平呈逐渐下降趋势,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析结果显示心脏性猝死患者除颤时间与除颤复苏成功率、E峰、LVEF、LVEDD以及E/A均呈负相关关系(r=-0.593,P=0.000;r=-0.476,P=0.001;r=-0.523,P=0.000;r=-0.502,P=0.000;r=-0.469,P=0.001)。结论:除颤时间与心脏性猝死患者除颤复苏成功率呈负相关关系,即除颤时间越早,患者复苏成功率越高。     

Device Therapy to Prevent Sudden Death in Patients with Structural Heart Disease

The advent of the implantable cardioverter defibrillator has provided clinicians with a potential tool to prevent sudden arrhythmic death. When considering patients with structural heart disease, long-term follow-up data have suggested that this is indeed an important cause of late mortality. It is essential therefore to undertake follow-up studies to identify high risk individuals or disease categories that are associated with sudden cardiac death (SCD), and to elucidate the specific risk factors that may be associated with this complication. We provide a brief update on the current state of knowledge in this challenging and rapidly developing field.     

Postmortem mRNA Expression Patterns in Left Ventricular Myocardial Tissues and Their Implications for Forensic Diagnosis of Sudden Cardiac Death

Sudden cardiac death (SCD), which is primarily caused by lethal heart disorders resulting in structural and arrhythmogenic abnormalities, is one of the prevalent modes of death in most developed countries. Myocardial ischemia, mainly due to coronary artery disease, is the most common type of heart disease leading to SCD. However, postmortem diagnosis of SCD is frequently complicated by obscure histological evidence. Here, we show that certain mRNA species, namely those encoding hemoglobin A1/2 and B (Hba1/2 and Hbb, respectively) as well as pyruvate dehydrogenase kinase 4 (Pdk4), exhibit distinct postmortem expression patterns in the left ventricular free wall of SCD subjects when compared with their expression patterns in the corresponding tissues from control subjects with non-cardiac causes of death. Hba1/2 and Hbb mRNA expression levels were higher in ischemic SCD cases with acute myocardial infarction or ischemic heart disease without recent infarction, and even in cardiac death subjects without apparent pathological signs of heart injuries, than control subjects. By contrast, Pdk4 mRNA was expressed at lower levels in SCD subjects. In conclusion, we found that altered myocardial Hba1/2, Hbb, and Pdk4 mRNA expression patterns can be employed as molecular signatures of fatal cardiac dysfunction to forensically implicate SCD as the primary cause of death.