薄层液基细胞学检测及HPV检测对宫颈癌筛查价值的系统评价

目的：系统评价薄层液基细胞学检查（TCT）及人类乳头状病毒（HPV）检查在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：检索收集2000年以来,Cochrane数据库、Pubmed、MEDLINE、Webofscience、EMBASE、万方数据库、清华同方数据库、维普数据库中与TCT及HPv检测在宫颈癌筛查（癌前病变及早期宫颈癌）诊断方面的相关文献,参照Cochrane系统评价的方法对资料进行统计分析。结果：共有12篇文献纳入研究,TCT合并的敏感性0．65（95％CI,0．62-0．68）,特异性0．93（95％CI,0．92-4）．93）,阳性预测值8．25（95％CI,5．65-12．04）,阴性预测值0．27（95％CI,0．18-0．41）,合并SROC曲线下面积AUC=0．889,Q值0．819。HPV合并敏感性0．69（95％CI,O．67~0．71）,特异性O．91（95％CI,0．90-0．91）,阳性预测值3．93（95％CI,2．99-5．18）,阴性预测值0．17（95％CI,0．09～0_31）,合并SROC曲线下面积AUC=0．871,Q值0．801。结论：薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中具有较高的诊断准确度,与HPV联合检测可提高诊断的准确性。     

HPV-DNA 与TCT 联合检测在宫颈癌诊断中的应用

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测与液基细胞学检查(TCT)在子宫颈病变诊断中的应用价值。方法:对600例患者分别做HPV-DNA和TCT检测,对其中一项或两项异常者做阴道镜病理活检,对病理结果阳性患者进行HPV-DNA和TCT检测结果分析。结果:其中一项或两项异常者150例,HPV-DNA检测阳性者(H组)为115例,其中病理结果阳性为39例,符合率为33.9%;TCT检测阳性者(T组)为76例,其中病理结果阳性为40例,符合率为33.9%;两项均为阳性者(H+T组)是56例,其中病理结果阳性为51例,符合率为91.1%。H组与H+T组比较x2=13.95,P<0.01;T组与H+T组比较x2=4.00,P<0.05,结果有显著差异。结论:HPV-DNA及TCT联合起来进行检测可以提高宫颈癌及癌前病变的筛查及早期诊断的检出率。     

高危型HPV筛查与TCT 联合检查在宫颈癌筛查中的临床应用

目的:探究液基薄层细胞学检测(TCT)与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)筛查联合检查在宫颈癌(CC)筛查中的临床价值。方法:选择2013年4月~2015年4月期间我院就诊疑似CC患者318例为研究对象;研究对象均进行HR-HPV筛查、TCT检查及阴道镜下病理活检,评价三种筛查结果的临床应用价值。结果:318例可疑CC患者中,病理学诊断炎症患者162例(50.94%),宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者151例(47.48%),鳞癌(SCC)患者5例(1.57%);HR-HPV、TCT及HPV+TCT联合对诊断结果与病理诊断的符合率分别为78.30%、85.22%和99.37%;HR-HPV与TCT单独检测的符合率随患者病情进展呈现升高趋势(P0.05);TCT、HR-HPV检测单独进行诊断的敏感度、特异度均低于联合诊断(P0.05);HR-HPV与TCT联合检测诊断CC的敏感度为98.71%、特异度100%。结论:TCT检查HR-HPV筛查联合检查CC的敏感性、特异性及准确性高,为CC筛查的有效方式,值得在临床应用推广。     

薄层液基细胞学在宫颈癌及其癌前病变筛查中的价值

目的：评价薄层液基细胞学（Thin prep cytology test,TcT）检测技术对宫颈癌前病变的诊断和宫颈癌筛查的准确性及临床价值。方法：收集分析2009年5月～2010年11月在我院妇科门诊行TCT检查的受检者7340例,以细胞学诊断为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC—US）及以上者为阳性结果,并对阳性结果行病理组织学诊断,以组织学诊断作为金标准、,结果：液基细胞学标本满意度高,对SCC、HSIL、LSIL的准确率分别为76．8％、97.3％、100％。结论：TCT结合TBS诊断系统是目前诊断宫颈癌前病变和筛查宫颈癌的理想方法川,同时也可以作为一项宫颈癌术后随访的检测指标。ASC—US患者中存在部分年轻的高危癌前病变者。     

薄层液基细胞学在宫颈癌及其癌前病变筛查中的价值

目的:评价薄层液基细胞学(Thinprep cytologytest,TCT)检测技术对宫颈癌前病变的诊断和宫颈癌筛查的准确性及临床价值。方法:收集分析2009年5月～2010年11月在我院妇科门诊行TCT检查的受检者7340例,以细胞学诊断为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上者为阳性结果,并对阳性结果行病理组织学诊断,以组织学诊断作为金标准。结果:液基细胞学标本满意度高,对SCC、HSIL、LSIL的准确率分别为76.8%、97.3%、100%。结论:TCT结合TBS诊断系统是目前诊断宫颈癌前病变和筛查宫颈癌的理想方法,同时也可以作为一项宫颈癌术后随访的检测指标。ASC-US患者中存在部分年轻的高危癌前病变者。     

细胞学结合高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:评价现行3种子宫颈癌及癌前病变筛查方法的诊断效果.方法:对我院2009年1月～12月105位24～71岁妇女,均实施宫颈刮片细胞学和液基细胞学检查(TCT)、杂交捕获2代实验(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPVDNA)、阴道镜取宫颈组织做病理检查,以病理检查结果为标准,≥中度官颈上皮内瘤变(CIN2)为阳性,检测各筛查方法的灵敏度及特异度.结果:各筛查方法的灵敏度及特异度分别为:宫颈刮片细胞学检查(≥巴氏Ⅲ级为阳性)(0.829,0.615)、TCT(≥ASCUS/AGUS为阳性)(0.845,0.594)、HR.HPV DNA(≥1.00为阳性)(0.902,0.400)、宫颈刮片细胞学与HR-HPV DNA联合检测(二项均阳性)(0.780,0.677)、TCT与HR-HPVDNA联合检测(二项均阳性)(0.805,0.692).宫颈刮片细胞学检查、TCT、宫颈刮片细胞学检查联合HR-HPV DNA、TCT联合HR-HPV DNA受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、可信区间(confidence interval)分别为0.719(0.620-0.819),0.724(0.625-0.822),0.729(0.629-0.828),0.749(0.652.0.849),各筛查方法筛查效率间差异无统计学意义.结论:宫颈刮片细胞学检查、液基细胞学检查(TCT)以及HR-HPVDNA检测是目前宫颈癌筛查有价值的方法,宫颈刮片细胞学检查与TCT检查相比筛查效率相似,分别联合HR-HPVDNA检测后筛查效率无明显增加.     

TCT＋HPVDNA检测＋阴道镜检查对宫颈病变临床价值的研究

目的探讨对宫颈癌的筛查方法及其在防治中的作用。方法2012年3月至2012年8月,在绥化市第一医院妇科门诊行TCT检查的患者,年龄23—75岁,随机分为两组每组52例,一组宫颈液基细胞学检查阳性者行HPV检测,后再行阴道镜宫颈活检。一组宫颈液基细胞学检查阳性者直接行宫颈盲取活检。评价TCT检查联合HPV检测＋阴道镜诊断宫颈病变的作用。结果52例ASC-US患者,行HPV-DNA检测,阳性率为33．33％,HPV-DNA阳性率差异有统计学意义,P〈0.05。结论TCT＋高危型HPV是宫颈癌筛查中的最有效的方式,也是首选方法。若联合阴道镜检查则更能提高宫颈癌的检出率。     

宫颈癌患者液基细胞学与组织学诊断的比较分析 仇

目的:通过对液基细胞学检测(TCT)与组织学活检的比较分析,探讨TCT出现漏诊的原因。方法:收集83例宫颈癌患者的宫颈活检组织蜡块和宫颈脱落细胞标本,组织蜡块行常规病理切片检查,脱落细胞标本进行TCT检测。结果:和组织病理学诊断结果比较,这些患者的TCT诊断漏诊18例。进行过抗HPV治疗的宫颈癌患者,其TCT漏诊率明显高于未治疗者(P<0.05)。结论:TCT在宫颈癌筛查中存在一定的漏诊,其产生的原因与癌细胞分化程度、宫颈糜烂程度、非诊断细胞的干扰、不当的采集方法及抗HPV治疗有关。     

高危型HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值

目的:评价高危型人类乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)DNA检测对宫颈病变的诊断价值.方法:对门诊450例细胞学异常的患者,采用杂交捕获试验法(Hybrid Capture Ⅱ,HCⅡ)检测HR-HPV-DNA,并行阴道镜检查.结果:细胞学诊断中非典型鳞状细胞332例,低度鳞状上皮内病变87例,高度鳞状上皮内病变31例,HPV-DNA阳性率分别为30.7%(102/332),44.8%(39/87),90.3%(28/31);病理学诊断中无上皮内病变或恶性病变、子宫颈上皮瘤(cervical intra-qaithelial neoplasia,CIN)Ⅰ/Ⅱ、CIN Ⅲ和原位癌HPV-DNA阳性率分别为31.2%(73/219)、47.3%(96/203)、100%(28/28),随细胞学检查的级别增高,HPV-DNA高危型阳性率增加(P＜0.05).结论:高危型HPV-DNA检测是宫颈癌筛查的有效方法,建议临床推广应用.     

液基细胞、HPV检测与阴道镜宫颈癌的筛查方面的应用研究

目的:探讨液基薄层细胞学检查、HPV-DNA检测、阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析92例宫颈液基薄层细胞学检查未能明确诊断意义的宫颈非典型鳞状细胞病变患者,进行HPV-DNA检测与阴道镜检查,将检测的结果进行对比研究.结果:阴道镜与宫颈液基薄层细胞检查(TCT)及HPV检测在宫颈上皮内瘤变的灵敏度相比,差异有统计学意义(P＜0.05),阴道镜的检出率最高.随着TCT结果的病变级别提高,HPV感染率也提高,ASCUS组与LSIL组之间差异有统计学意义(P＜0.05).ASCUS、LSIL、HSIL病理活检的阳性率差异明显(P＜0.05),有统计学意义.宫颈的不同病变年龄主要集中在31-50岁之间.结论:宫颈液基薄层细胞学检查异常的患者,应进行HPV检测及阴道镜下活检,三步筛查法可大幅度提高宫颈高度病变的检出率,并且30-50岁的女性应定期做宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查.     

薄层液基细胞学检查在宫颈普查中应用的临床分析

目的：评价薄层液基细胞学检查在宫颈普查中应用的临床价值。方法：选择经薄层液基细胞学门诊普查妇女520例,其中经TCT检查结果提示ASCUS以上的妇女76例,均进一步采取阴道镜下宫颈活检病理检查,将TCT检查结果与阴道镜下宫颈活检病理检查结果对比分析。结果：TCT检查结果具有较高的检出率及符合率,HSIL组、SCC组与LSIL组符合率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：TCT检查作为妇科宫颈普查的方法,具有检出率及符合率高的优点;检查结果为HSIL或SCC时,应引起临床极高度重视。     

薄层液基细胞学检查在宫颈普查中应用的临床分析

目的:评价薄层液基细胞学检查在宫颈普查中应用的临床价值。方法:选择经薄层液基细胞学门诊普查妇女520例,其中经TCT检查结果提示ASCUS以上的妇女76例,均进一步采取阴道镜下宫颈活检病理检查,将TCT检查结果与阴道镜下宫颈活检病理检查结果对比分析。结果:TCT检查结果具有较高的检出率及符合率,HSIL组、SCC组与LSIL组符合率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT检查作为妇科宫颈普查的方法,具有检出率及符合率高的优点;检查结果为HSIL或SCC时,应引起临床极高度重视。     

液基细胞学和DNA倍体检测筛查宫颈病变的临床研究

目的:研究液基细胞学和DNA倍体检测筛查宫颈病变的价值,为临床应用提供理论依据。方法:选择2011年6月-2013年5月在我院门诊就诊或体检中心体检,行宫颈癌筛查的2034名受试者,同时行宫颈液基细胞学检查和细胞DNA倍体分析,其中71人有组织病理学结果。结果:71例组织病理学结果中,组织学诊断慢性宫颈炎33例,CINⅠ21例,CINⅡ11例,CINⅢ6例;液基细胞学TBS分级26例WNL,24例ASCUS,4例ASC-H,14例LSIL,3例HSIL;DNA定量细胞学异倍体细胞数0个24例,1~2个35例,3~14个11例,15~个1例。ROC曲线液基细胞学曲线下面积为0.921(95%CI为0.859~0.983),DNA倍体检测曲线下面积为0.836(95%CI为0.743~0.929)。结论:液基细胞学与DNA倍体检测对筛查宫颈病变有较高的预测价值,值得在临床上推广应用。     

三种宫颈癌筛查方法的临床效果比较及筛查阳性者认知状况调查

摘要 目的：研究三种宫颈癌筛查方法的临床效果比较及筛查阳性者认知状况。方法：选取2018年3月～2019年12月有阴道镜检查指征并完成阴道镜检查和宫颈活检的287例患者作为研究对象。对所有研究对象在阴道镜检查前均开展宫颈液基细胞学（TCT）检查、人乳头瘤病毒-脱氧核糖核酸（HPV-DNA）检查以及细胞DNA定量检查。以活检后病理检查结果为金标准,分析上述三种宫颈癌筛查方式的灵敏度、特异度以及准确度。此外,采用自拟的调查问卷的方式明确宫颈癌筛查阳性患者的认知状况。结果：以病理学结果为金标准,宫颈上皮内瘤变2（CIN2）及以上为阳性,TCT检查宫颈癌前病变的灵敏度、特异度以及准确度分别为68.63%（35/51）、78.81%（186/236）、77.00%（221/287）。HPV-DNA检查宫颈癌前病变的灵敏度、特异度以及准确度分别为94.12%（48/51）、59.32%（140/236）、65.51%（188/287）。细胞DNA定量检查宫颈癌前病变的灵敏度、特异度以及准确度分别为72.55（37/51）、86.86%（205/236）、84.32%（242/287）。 HPV-DNA检查的灵敏度高于TCT检查和细胞DNA定量检查（P＜0.05）,细胞DNA定量检查的特异度及准确度均较TCT检查和HPV-DNA检查更高（P＜0.05）。了解宫颈癌筛查的人数占比为92.16%,了解定期筛查宫颈癌的重要性人数占比17.65%,了解宫颈癌筛查方式人数占比为9.80%,了解HPV相关知识人数占比0.00%,了解宫颈癌筛查可早期检出病变人数占比为15.69%。结论：HPV-DNA检查应用于宫颈癌筛查中具有较高的灵敏度,而细胞DNA定量检查具有较高的特异度以及准确度,筛查阳性者的认知状况有待提高。     

HPV-DNA 和TCT 检测在宫颈癌前病变筛查中的诊断价值

目的:探讨乳头瘤病毒定性检测( HPV- DNA)与液基薄层细胞学检查技术(TCT)在宫颈癌前病变中的诊断价值.方法:分别采用HPV- DNA及TCT法检测1536例患者,对TCT阳性、HPV- DNA阳性病例者进行阴道镜下活检.结果:随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,而低危型HPV感染多见于轻度不典型增生(CINⅠ)及其以下病变,HPV混合感染在各组间未见明显趋势.HPV-DNA检测与宫颈活检的符合率为66.78％.随着病理级别的升高,不典型鳞状细胞(ASCUS)组的感染率呈降低趋势,鳞状上皮内低度病变(LSIL)组感染率亦呈下降趋势,而鳞状上皮内高度病变(HSIL)组和鳞癌(SCC)组感染率均呈上升趋势,TCT检测与组织学诊断的符合率为66.67％,与HPV-DNA检查比较,差异无统计学意义(x=0.001,P＞0.05).结论:HPV-DNA、TCT及宫颈活检三者检测相结合,能明显提高诊断的正确性.     

HPV检测联合人髓细胞增生原癌基因检测对宫颈癌前病变筛查的临床价值

摘要 目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）检测联合人髓细胞增生原癌基因（C-MYC）检测对宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变（CIN）筛查的临床价值。方法：选择2018年6月至2020年12月在本院妇科保存的宫颈上皮内瘤变标本140份,采用免疫组化法检测C-MYC表达情况,采用PCR检测HPV16、HPV18表达情况并进行相关性分析。结果：在140份标本中,HPV16与HPV18的阳性率为62.9 %与61.4 %;CIN 1级标本HPV16、HPV18阳性率分别为26.8 %和24.4 %,2级标本分别为62.7 %和58.8 %,3级标本分别为93.8 %和95.8 %,对比有差异（P<0.05）。C-MYC阳性率为83.6 %,不同CIN分级程度的标本组织中C-MYC阳性率对比有差异（P<0.05）。Spearsman相关分析显示HPV16、HPV18、C-MYC阳性率与CIN分级呈相关性（P<0.05）。二分类Logisitc回归分析显示HPV16、HPV18、C-MYC阳性率都为影响CIN分级的重要危险因素（P<0.05）。结论：随着宫颈上皮内瘤变级别的增加,HPV16、HPV18的阳性率也在升高,同时伴随C-MYC的过表达,两者具有相关性,是导致患者病情加重的重要危险因素。