关节镜下清理术联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对炎性因子的影响

目的:探讨采用关节镜下清理术联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及对炎性因子的影响。方法:选取2015年3月～2017年12月期间右江民族医学院附属河池医院收治的KOA患者99例,根据手术方式的不同将患者分为A组(n=46,关节镜下清理术治疗)和B组(n=53,关节镜下清理术联合腓骨截骨术治疗),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组术前、术后6个月、术后1年疼痛情况、膝关节功能恢复情况、膝关节相关角,比较两组术前、术后1个月炎性因子变化,记录两组术后并发症发生情况。结果:B组手术时间长于A组(P0.05),两组术中出血量、住院时间比较无差异(P0.05)。B组术后6个月、术后1年视觉疼痛模拟(VAS)评分低于A组,美国特种外科医院(HSS)、膝关节评分及美国膝关节协会(KSS)评分则高于A组(P0.05)。两组患者术后1个月白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较术前降低,且B组低于A组(P0.05)。B组术后6个月、术后1年膝关节相关角[股骨干与股骨双髁连线夹角(F角)、股骨胫骨角(FT角)、胫股关节间隙角(JS角)]均低于术前以及A组同时间点(P0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:KOA患者经关节镜下清理术、腓骨截骨术联合治疗后,疗效显著,可有效改善患者疼痛及膝关节功能,降低炎性因子水平,手术方案安全且可改善患者下肢力线。     

关节镜手术在膝关节骨性关节炎患者中的综合应用价值

目的:研究关节镜手术在膝关节骨性关节炎患者中的综合应用,为膝关节骨性关节炎的临床治疗提供依据。方法:选取50例单膝关节骨性关节炎患者,行常规关节镜手术,术后注射透明质酸钠并指导患者进行康复训练。在关节镜手术前后对患者进行LKSS评分,评定患者膝关节功能;对患膝的屈肌、伸肌力进行等速测定;在术前及术后2周测定外周血及患膝关节液IL-6、TNF-α、MMP-3表达水平。结果:与术前相比,患者术后LKSS评分及关节活动度均显著提高(P0.05),关节功能得到较好的恢复;患膝伸肌PT、STW及TAE值均得到显著提高(P0.05),屈肌PT、STW及TAE值无统计学意义;患者外周血及关节液中IL-6、TNF-α及MMP-3表达水平均显著降低(P0.05)。结论:采用关节镜手术治疗骨性关节炎可明显降低机体的炎症状态,改善关节的功能,增加患膝的伸肌力。     

膝骨性关节炎关节镜下分级治疗的临床应用

目的:探索膝关节骨性关节炎关节镜下分期及治疗的临床意义及效果。方法:将74例81膝骨性关节炎应用自行设计的关节镜下分级方法分为4级,并分别手术进行术后疗效观察。结果:1级21膝,优良率100%;2级23膝,优良率78.26%;3级25膝,优良率56%;4级12膝,优良率33.33%。结果 Wilcoxon秩检验,T=4.84,P<0.05,差异有显著性。结论:膝骨关节炎关节镜下分级,对于关节镜治疗膝关节骨性关节炎疗效差异显著。有助于手术适应症掌握,规范程序,避免手术盲目性及不必要损伤。     

膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

目的:研究膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:选择2012年2月至2013年2月我院收治的80例膝关节骨关节炎患者,按随机数字表法平均分为研究组及对照组各40例,研究组行膝关节镜下有限清理术,对照组行广泛清理术;比较两组患者治疗优良率、手术前及术后1年膝关节功能评分及手术时间、住院时间等。结果:研究组患者治疗优良率为80.00%(32/40)高于对照组的75.00%(30/40),但差异无统计学意义(P0.05);研究组手术时间及住院时间分别为(30.4±14.8)h及(8.9±4.3)d,明显低于对照组的(60.6±16.9)h及(15.6±6.8)d,比较差异具有统计学意义(P0.05);两组术后1年膝关节功能评分较治疗前均明显改善,研究组术后Lysholm评分为(73.2±12.3)分,与对照组的(73.7±11.9)分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者均未出现术后感染等并发症,对照组2例出现术后下肢静脉血栓,研究组无严重并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:膝关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎与广泛清理术疗效相当,但可明显缩短手术时间及住院时间,患者恢复快,值得推广应用。     

针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究进展

膝关节骨性关节炎是目前临床上最常见的骨性关节炎之一,且发病率逐年增高.但其发病机理至今尚未完全明了,因此对该病并没用一个确切规范的诊疗方法,临床多以缓解症状,控制疾病发展速度为主要目的.目前,有许多报道显示,针灸尤其是以电针为主治疗膝骨性关节炎已经取得了较好的临床疗效.     

膝关节骨性关节炎临床实施臭氧治疗的疗效分析

目的:探讨对膝关节骨性关节炎患者采用臭氧治疗的临床效果.方法:收集从我院2010年7月至2012年7月门诊收治的膝关节骨性关节炎患者病例96例,并对收集的病例进行分类.治疗组患者进行刺穿后采取臭氧治疗的方式,有55例;对照组患者采用利多卡因、0.9％氯化钠溶液、曲安奈德混合液的治疗方式,有41例.对两组患者进行2个疗程的治疗后,对治疗前后的WAS及WOMAC进行评分,以比较两组的治疗效果.结果:经过2个疗程的治疗后,治疗组和对照组都取得了明显的效果,治疗组的治愈率为70.90％,总有效率为98.18％;对照组的治愈率为63.41％,总有效率为92.68％.结论:对膝关节骨性关节炎患者实施臭氧治疗方式能够获得良好的近期临床效果.     

老年膝关节骨性关节炎保守治疗与置换术的疗效对比分析

目的：比较老年膝关节骨性关节炎予以保守治疗以及外科膝关节置换手术的治疗效果,以探讨其合理的干预方法。方法：选 取我院2009 年1 月-2013 年12 月间收治的50 例临床资料完整的老年膝关节骨性关节炎疾病患者,将其根据治疗方式的不同分 为保守治疗组17 例以及外科手术治疗组33 例,手术方法为膝关节置换术。比较术后的KSS 评分情况,HSS评分、膝关节优良率。 结果：治疗后手术治疗组患者的KSS 评分较治疗前明显改善,P<0.05。治疗后外科手术组患者的HSS 各项评分均明显优于保守治 疗组,治疗后手术组患者的膝关节功能优良率达到了100 %（33/33）,明显优于保守治疗组35.29 %（6/17）的优良率,组间比较有统 计学差异,P<0.05。结论：对于老年膝关节骨性关节炎进行保守治疗可能不会对疾病的进展起到干预作用,而明确诊断的患者行全 膝关节置换术可以有效改善膝关节功能,提高生活质量。     

氧化应激反应与膝关节骨性关节炎的相关性探究

目的:了解膝关节骨性关节炎患者机体的氧化应激状态,探讨氧化应激反应与膝关节骨性关节炎发生、发展的关系。方法:收集膝关节骨性关节炎患者及健康人群的血清,采用分光光度法测定和比较其SOD、GSH-Px、MDA水平。结果:与健康对照人群相比,膝关节骨性关节炎患者体内SOD、GSH-Px酶类抗氧化剂活力显著增强(P0.05);MDA脂质过氧化损伤产物明显降低(P0.05)。结论:膝关节骨性关节炎患者体内氧化还原状态发生了改变,可能处于抗氧化应激的慢性代偿状态;氧化应激反应参与了骨性关节炎的发生、发展过程。     

关节镜联合康复支具对骨性关节炎患者膝关节功能及炎性因子的影响

目的:分析关节镜联合康复支具治疗骨性关节炎的临床疗效及对炎性因子影响。方法:选择我院收治的90例骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用关节镜联合康复支具治疗,对照组采用单独关节镜治疗。比较两组患者的临床疗效、VAS疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分,以及血清炎性因子的变化情况。结果:治疗组VAS评分变化优良率显著高于对照组,比较有统计学意义(X2=5.79,P0.05);两组患者治疗后Lysholm膝关节功能评分较治疗前上升,且治疗组显著高于对照组,比较有统计学意义(t=6.8051,P0.05);两组患者治疗后血清炎性因子CRP、IL-1β、MMP-3、IL-6较治疗前均有所下降,且治疗组低于对照组,比较具有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜联合康复支具治疗骨性关节炎临床疗效显著,可有效促进患者膝关节功能恢复,改善患者疼痛等临床症状,抑制血清炎性因子的表达。     

痛风性膝关节炎的关节镜诊疗价值分析

目的:探讨膝痛风性关节炎的关节镜治疗的临床疗效。方法:选取我院2006年至2009年共35例单膝痛风性关节炎患者,随机分为2组:A组22例,给予药物治疗,同时行关节镜下检查及清理术;B组13例,仅给予药物治疗。观察比较两组患者膝关节Lysholm评分、疼痛VAS评分,关节活动度ROM改善情况。结果:关节镜治疗组22例病例中无关节镜手术并发症发生,关节镜治疗组在Lysholm、VAS评分和关节活动度ROM方面明显优于药物治疗组。结论:膝痛风性关节炎关节镜下有较显著的特点,膝关节镜下清理术治疗膝痛风性关节炎具有良好疗效,为药物治疗膝痛风性关节炎提供了良好的辅助治疗方法。     

关节镜下应用带跟骨异体跟腱一期联合治疗膝关节脱位合并不稳定

目的：探讨关节镜下应用带跟骨异体跟腱一期联合重建治疗膝关节脱位合并不稳定的治疗效果。方法：2008年1月至2010年1月,我们于关节镜下应用带跟骨异体跟腱一期联合重建治疗膝关节脱位合并不稳定患者11例,男9例,女2例;年龄17～45岁,平均22.3岁;右膝6例,左膝5例。患者在排除手术禁忌后,分别在关节镜下采用带跟骨异体跟腱一期联合重建后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、前交叉韧带（ACL）和外侧副韧带（LCL）。结果：术后所有切口均于2周后I期愈合。10例获得随访,随访时间24～36个月,平均30个月。术后24个月,Lysholm评分由术前的42.2±3.5,升至84.5±6.2分,其中A级9例,B级1例,C级0例;国际膝关节文献委员会（IKDC）评分有术前的41.7±6.5分,升至82.3±10.3分。术前与术后Lysholm评分及IKDC评分有显著差别（P〈0.05）。术后膝关节活动范围,与术前相比具有显著性差异（P〈0.05）。结论：关节镜下应用带跟骨异体跟腱一期联合重建治疗膝关节脱位能够较好的恢复患者膝关节稳定和活动范围,具有令人满意的临床效果。     

人工单髁置换治疗膝关节骨关节炎的应用进展

人工单髁关节置换在治疗单间室骨关节炎已经有超过30年的历史,尽管早期的报告不尽如人意,但目前是可靠并安全的治疗关节炎的方法。单髁置换术的成功关键在于合适的患者的选择、细致的手术技术和避免对畸形的过度矫正。本文对人工单髁置换手术的发展历史作了简单回顾,然后分别对膝关节内、外侧单髁置换术患者的选择、手术要点、临床疗效、失败原因作一综述,并对其未来研究进行展望。     

关节镜清理联合抗菌药物治疗膝关节革兰阳性菌感染的疗效观察

目的:探讨关节镜清理联合抗菌药物治疗膝关节革兰阳性菌感染患者的疗效,为临床合理治疗提供参考依据。方法:选取2017年4月～2019年7月在我院治疗的经细菌学检查确诊为革兰阳性菌感染的膝关节炎症患者128例,随机分为观察组和对照组,各64例,观察组接受关节镜下膝关节清理术联合万古霉素或替考拉宁治疗,对照组接受万古霉素或替考拉宁治疗。分析患者治疗前病原菌分布情况,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及复发率,比较两组患者的膝关节症状评分、体征评分。结果:128例革兰阳性菌感染患者中,共检出病原菌128株,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌分别占23.71%、25.77%、24.74%、20.62%。观察组的优良率为95.31%(61/64),高于对照组的81.25%(52/64),两组优良率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组的膝关节症状评分、体征评分均低于对照组(P0.05)。观察组的复发率低于对照组(P0.05),而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用关节镜清理联合抗菌药物治疗膝关节革兰阳性菌感染患者疗效确切,可改善患者症状积分和体征积分,降低复发率,安全可靠。     

关节镜联合富血小板血浆对膝关节半月板损伤患者膝关节功能和生活质量的影响

目的:探讨关节镜联合富血小板血浆对膝关节半月板损伤患者膝关节功能和生活质量的影响。方法:选取2017年12月-2019年9月期间我院收治的膝关节半月板损伤患者80例,根据随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组予以关节镜下修整手术治疗,研究组在对照组基础上联合富血小板血浆治疗,比较两组患者优良率、生活质量及视觉模拟评分量表(VAS)、Lysholm评分量表、美国西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分。记录两组治疗期间不良反应情况。结果:研究组治疗后3个月的膝关节功能优良率高于对照组(P0.05)。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月VAS、WOMAC评分均逐步降低,Lysholm评分逐步升高(P0.05);研究组治疗后1个月、治疗后3个月VAS、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P0.05)。两组治疗后3个月SF-36各维度评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率对比未见统计学差异(P0.05)。结论:关节镜联合富血小板血浆治疗膝关节半月板损伤患者,可促进膝关节功能的恢复,可有效缓解手术治疗后的疼痛症状,改善患者生活质量,具有较好的临床应用价值。     

大鼠膝骨关节炎滑膜细胞原代培养

目的:建立原代培养膝骨关节炎大鼠滑膜细胞的方法。方法:取膝骨关节炎大鼠膝关节滑膜组织,用酶消化法消化、分离细胞,用DMEM培养液进行培养并传代,观察滑膜细胞生长状况、并用细胞形态学及细胞免疫化学鉴定。结果:用酶消化法培养膝骨关节炎滑膜细胞,方法简单、成功率高、细胞形态典型。结论:单一的胶原酶消化法是一种有效的滑膜细胞原代培养的方法,可以满足一般实验需求。     

不同频率电针治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的：通过临床研究探讨电针治疗膝关节骨性关节炎的最佳参数,为临床提供更加规范性的治疗,进一步提高电针疗效。方法：将符合膝关节骨性关节炎诊断标准的73例单膝患者随机分为电针疏波组、密渡组两组,均针刺患侧膝眼穴,疏渡组接2Hz连续波治疗,密波组接40Hz连续波治疗,采用WOMAC评分对两组治疗后疼痛、僵硬、躯体功能进行评估,同时判断1个疗程及3个疗程治疗效果。结果：经统计学处理,完成第一疗程后,两组疼痛评分比较,P均〈0．01,说明两组在疼痛疗效上存在差异。而两组僵硬和躯体功能评分的比较,P〉0．05,显示两组没有统计学意义。第3疗程后,两组WOMAC总分比较,P均〈0．01,具有极显著性差异,第3疗程症状积分低于第1疗程,说明第3疗程后症状改善优于第1疗程。结论：电针疏波组在改善疼痛上优于密波组;第3疗程后,总体症状改善情况优于第l疗程。